¿Qué instrumentos se han aplicado para evaluar el riesgo psicosocial en niños, niñas y gestantes, durante situaciones de emergencia?: síntesis rápida de evidencia / What instruments have been applied to assess psychosocial risk in children and pregnant women during emergency situations?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO En el contexto actual de pandemia por el SARS-CoV-2, el Sistema de Protección Integral a la Infancia Chile Crece Contigo requiere evaluar la situación de gestantes, niños y niñas para prevenir riesgos psicosociales durante las cuarentenas. Por ello, se encuentran buscando herramientas que tengan como objetivo detectar o evaluar vulneración de derechos o experiencias psicosociales adversas durante situaciones de emergencia. En este contexto el Departamento de Gestión de los Cuidados solicita esta síntesis de evidencia con el objetivo de identificar herramientas aplicadas en situaciones de crisis, emergencia y desastres a niños, niñas y gestantes, de esta manera informar a la toma de decisiones. METODOLOGÍA Se formularon estrategias de búsqueda en las bases de datos PubMed, EMBASE, Epistemonikos y Social System Evidence para identificar revisiones sistemáticas que abordaran la pregunta formulada. Como las RS no siempre reportaron adecuadamente los resultados, se extrajeron los datos de los estudios primarios incluidos en las RS. Se incluyeron todo tipo de herramientas (escalas, pautas, cuestionarios, listas de verificación, etc.) que fueran aplicadas a mujeres gestantes niños, niñas y adolescentes de entre 0 a 15 años, con el objetivo de detectar situaciones de vulneración de derechos como violencia física, psicológica y sexual. Los criterios de exclusión iniciales corresponden a excluir escalas para evaluar el riesgo suicida en niñas, niños y adolescentes en contextos de no emergencia y estudios de prevalencia de trastornos mentales. Además, se excluyeron revisiones que comparan la efectividad de hacer screening versus no hacerlo. No se analizaron comparadores de ningún tipo. RESULTADOS Se utilizó una revisión sistemática, de la cual se obtuvieron los siguientes resultados: -Se identificaron dos tipos de herramientas enfocadas en evaluar la salud sexual y reproductiva (planificación familiar, salud materna y violencia de género) y abuso sexual contra niños, niñas y mujeres en situaciones de emergencia. -La evidencia encontrada proviene de contextos de conflicto armado, campamento de refugiados y guerras.

¿Cuál es el efecto en salud en las personas expuestas a gases lacrimógenos?: síntesis rápida de evidencia / What is the health effect on people exposed to tear gases?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Desde el 18 de octubre de 2019, Chile se encuentra en una crisis social relacionada a demandas de la ciudadanía para mejorar la calidad de vida. Frente a esto es que Chile lleva más de 5 meses de manifestaciones y concentraciones masivas y en las cuales Carabineros de Chile ha utilizado gases lacrimógenos como medida de control de masas. En este contexto el Instituto Nacional de Derechos Humanos (INDH) ha solicitado al Ministerio de Salud, el desarrollo de una síntesis de evidencia con el objetivo de informar sobre los riesgos para la salud como consecuencia del uso de gases lacrimógenos, así informando a la toma de decisiones. METODOLOGÍA Se utilizaron estrategias de búsqueda en las bases de datos Health Systems Evidence, Epistemonikos, EMBASE, y PUBMED, con el objetivo de identificar revisiones sistemáticas que abordaran la pregunta formulada. Como las revisiones sistemáticas no siempre reportaron adecuadamente los resultados presentados, se extrajeron los datos de los estudios primarios contemplados en estas revisiones. Se incluyeron revisiones sistemáticas que evaluaran el efecto del gas CS o combinados de gas CS con otro tipo de sustancias sobre la salud de la población. Se excluyeron estudios que evaluaran los efectos de gases lacrimógenos diferentes a CS, como gas pimienta o cloroacetopheno. RESULTADOS -Los efectos en salud inmediatos reportados son la irritación de mucosas, a mediano y largo plazo son asma, disnea, estrés postraumático, depresión, alteración funcional, estado vegetativo y muerte como consecuencia de impactos de dispositivos lacrimógenos.

¿Existe evidencia sobre el uso de PCR para diagnosticar hantavirus a contactos cercanos?: síntesis rápida de evidencia / Is there evidence on the use of PCR to diagnose hantavirus in close contacts?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El hantavirus es una enfermedad zoonótica transmitida por roedores, que se observa generalmente en áreas rurales. Como no existe claridad en cuanto a la transmisión persona a persona, es importante poder identificar lo antes posible la presencia del virus. En este contexto el Departamento de Epidemiología solicita una síntesis de evidencia con el objetivo de evaluar el uso de PCR para los contactos cercanos de personas con hantavirus, y de esta manera informar la toma de decisiones respecto del uso de PCR para contactos de personas con hantavirus. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda la cual se utilizó en las bases de datos Medline y EMBASE, con el objetivo de identificar revisiones sistemáticas que abordaran la pregunta formulada. Como no se encontraron revisiones, se realizó una búsqueda de estudios primarios que abordaran la intervención. Se incluyeron todo tipo de estudios que describieran o evaluaran protocolos de realización de PCR para el diagnóstico de hantavirus en contactos. Se excluyeron estudios que evaluaran la precisión de técnicas diagnósticas, o que consideraran eficacia de tratamiento, y estudios realizados en animales. RESULTADOS Se encontró 1 estudio primario, del cual se obtuvieron los siguientes resultados: -No se encontró evidencia sobre la aplicación de PCR para contactos de personas infectadas. -Se incorporó un estudio realizado en Chile que evaluó prospectivamente los factores de riesgo para el desarrollo de síndrome cardiopulmonar en contactos. El estudio mostró un importante riesgo de contactos sexuales.

Impuestos a bebidas azucaradas: informe técnico n°1: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Tax on sugary drinks: technical report n°1: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar los impuestos a bebidas azucaradas en función de reducir la obesidad, y de esta manera informar a las autoridades sobre las distintas estrategias efectivas que abordan la obesidad infantil. METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline y Embase, utilizando Ovid, en marzo de 2019. Además, se construyó una matriz de evidencia en Epistemonikos con el objetivo de encontrar literatura adicional. Se utiliza la metodología de certeza de la evidencia GRADE. Se incluyeron estudios que evaluaran cualquier aumento del precio de líquidos fríos envasados que contengan azúcar. Se excluyeron estudios que evaluaron evidencia no empírica (por ej. simulaciones), intervenciones realizadas en ambientes no representativos de la población general (por ej. hospitales), y contextos no reales (por ej. supermercados virtuales). - Se excluyeron también evaluaciones de impuestos a otros nutrientes críticos (por ej. grasas), u otro tipo de alimentos (por ej. sólidos envasados). RESULTADOS Se incluyeron diez revisiones sistemáticas, de las cuales se obtuvieron los siguientes resultados: -El impuesto menor a 5% del precio no generaría un cambio importante en el precio de bebidas azucaradas (incluso podría reducirlo), mientras que el impuesto mayor a un 5% sí podría incrementar el precio de bebidas azucaradas. La certeza en la evidencia es baja. -El impuesto a bebidas azucaradas probablemente no modifica sustancialmente el precio de bebidas no sujetas a impuesto. -Es incierto si el impuesto redujese el consumo de bebidas azucaradas, de bebidas no sujetas al impuesto, las prevalencias de sobrepeso u obesidad y la ingesta calórica total en niños. La certeza en la evidencia es muy baja. -El impuesto a bebidas azucaradas no cambiaría el IMC de los niños. La certeza en la evidencia es baja.

Entrega de cupones o vouchers para la compra de frutas y verduras: informe técnico n°2: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Delivery of coupons or vouchers for the purchase of fruits and vegetables: technical report n°2: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar los cupones o vouchers para la compra de frutas y verduras en función de reducir la obesidad, y de esta manera informar a las autoridades sobre las distintas estrategias efectivas que abordan la obesidad infantil. METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline y Embase, utilizando Ovid, en marzo de 2019. Además, se construyó una matriz de evidencia en Epistemonikos con el objetivo de encontrar literatura adicional. Se utiliza la metodología de certeza de la evidencia GRADE. Se incluyen evaluaciones de cupones, vouchers, tarjetas de descuento para la compra de F&V, estudios que evalúan el efecto en cualquier tipo de población y contexto. Se excluyen artículos que utilizaran un diseño observacional, intervenciones que contemplaran reembolsos, transferencias o entregas directas de dinero a los usuarios, reducciones de precios al oferente o proveedor y la entrega gratuita de alimentos RESULTADOS -Se recuperaron 9 revisiones sistemáticas, de las cuales se obtienen los siguientes resultados -Es incierto si la entrega de vouchers aumentaría el consumo diario de frutas. La certeza en la evidencia es muy baja. -La entrega de vouchers podría aumentar el porcentaje de personas que compran frutas y verduras en el mercado. La certeza en la evidencia es baja.

Menús saludables en establecimientos educacionales: informe técnico n°3: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Healthy menus in educational establishments: technical report n°3: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar la información nutricional incluida en los menús en función de reducir la obesidad, y de esta manera informar a las autoridades sobre las distintas estrategias efectivas que abordan la obesidad infantil. METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline, Embase y Epistemonikos, en marzo de 2019. Se utilizó la metodología de certeza GRADE. Se incluyeron estudios que describieran una modificación de los menús entregados en establecimientos educacionales. Se contemplan modificaciones de comidas preparadas, ya sea en el almuerzo o desayuno, estudios donde se prohibía la entrega de comida chatarra o donde existieran modificaciones parciales dentro del menú. Se excluyeron estudios donde no se puede asegurar que los participantes efectivamente reciben un menú saludable, y estudios donde se entregan alimentos fuera del almuerzo o desayuno o intervenciones realizadas fuera de establecimientos educacionales. RESULTADOS Fueron consideradas 3 revisiones sistemáticas y 17 ensayos controlados aleatorizados -Se observa que entregar menús saludables acompañados de otras intervenciones: • Podría aumentar ligeramente el consumo de frutas y verduras, y disminuir el consumo de kcal por comida. (certeza de evidencia baja) • Probablemente tiene poco o ningún efecto sobre el consumo de grasas totales. • Es incierto si aumenta el consumo de frutas y verduras, modifica el IMC o el puntaje IMC-z. (certeza de evidencia muy baja) Se observa que entregar exclusivamente menús saludables: • Aumenta ligeramente el consumo de verduras y probablemente también el consumo de frutas. • Hay poca o ninguna diferencia en el consumo de grasas saturadas. • Podría hacer poca o ninguna diferencia respecto al consumo de grasas al día o de energía (kcal). Certeza de evidencia baja) • Es incierto si disminuye el consumo de grasa total. (certeza de evidencia muy baja)

Regulación de la venta de alimentos en el perímetro de escuelas: informe técnico n°4: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Regulation of food sales in the perimeter of schools: technical report nº4: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar la regulación de la venta de alimentos en perímetros escolares en función de reducir la obesidad, y de esta manera informar a las autoridades sobre las distintas estrategias efectivas que abordan la obesidad infantil. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para recuperar revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline y Embase, en marzo de 2019. Se construyó una matriz de evidencia en Epistemonikos con el objetivo de encontrar literatura adicional. Se utilizó la metodología de certeza de la evidencia GRADE. Se incluyen evaluaciones de regulaciones de la venta de alimentos dentro y en las proximidades de establecimientos educacionales, y regulaciones de máquinas dispensadoras. Se excluyen intervenciones que no tengan el carácter de regulatorio (por ej. consejerías para cambiar los productos que venden por otros más sanos), además de intervenciones combinadas con otras estrategias (por ej educación nutricional). RESULTADOS Se recuperaron 8 revisiones sistemáticas y 5 estudios observacionales, de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados: -No se encontró evidencia de iniciativas regulatorias en los perímetros de establecimientos educacionales. -Es incierto si la regulación de la venta de alimentos en establecimientos educacionales o sus alrededores modifica las compras o ventas efectuadas, el IMC de niños y adolescentes, o si modifica la ingesta calórica, de grasas, snacks, bebidas azucaradas o frutas, jugos y verduras. La certeza en la evidencia es muy baja.

Estrategias de gamificación para la promoción de alimentación saludable: informe técnico n°5: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Gamification strategies for healthy eating promotion: technical report n°5: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar las estrategias de gamificación en función de reducir la obesidad, y de esta manera informar a las autoridades sobre las distintas estrategias efectivas que abordan la obesidad infantil. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para recuperar revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline y Embase, en marzo de 2019. Se construyó una matriz de evidencia en Epistemonikos con el objetivo de encontrar literatura adicional. Se utilizó la metodología de certeza de la evidencia GRADE. Se incluyen estudios que evalúen el uso de juegos para mejorar el conocimiento nutricional o la ingesta. La intervención debe contemplar el uso de juegos de cualquier tipo, que consideren necesariamente una componente de competencia asociada a premios o reconocimientos. Se excluyen estudios que no incorporen la componente de competencia entre alumnos o establecimientos educacionales, o las estrategias que involucren la entrega de premios, pero sin una componente lúdica. Se excluyen intervenciones cuyo objetivo sea solo incrementar la actividad física RESULTADOS -Se incluyeron 30 revisiones sistemáticas y 4 ensayos aleatorizados que evaluaron la efectividad de las estrategias de gamificación que comprenden dinámicas de juego competitivo para promover la alimentación saludable en los establecimientos educacionales. -Las estrategias de gamificación probablemente aumentan la disponibilidad e ingesta de frutas y verduras y el conocimiento nutricional. Sin embargo, al evaluar el efecto de la intervención exclusivamente en el consumo de verduras, es incierto si lo modifica, puesto que la certeza de la evidencia es muy baja. -Las estrategias de gamificación probablemente no modifican el IMC-z.

Bebederos públicos: informe técnico n°6: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Public drinking fountains: technical report n°6: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar los bebederos públicos (y sus similares) en función de reducir la obesidad, y de esta manera informar a las autoridades sobre las distintas estrategias efectivas que abordan la obesidad infantil. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para recuperar revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline y Embase, en marzo de 2019. Se construyó una matriz de evidencia en Epistemonikos con el objetivo de encontrar literatura adicional. Se utilizó la metodología GRADE. Se incluyen intervenciones que hagan disponible agua en espacios públicos, sin importar la forma específica (por ej. se incluyen dispensadores de agua o la disponibilidad de agua embotellada para libre acceso). Se excluyeron estudios que involucren la entrega activa de agua embotellada o de botellas vacías, siempre y cuando estas intervenciones no estuvieran acompañadas con alguna otra intervención que cumpliera con los criterios de inclusión. RESULTADOS Se recuperaron 12 revisiones sistemáticas, de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados: -La instalación de mecanismos para incrementar la disponibilidad de agua en establecimientos educacionales aumenta la proporción de niños que ingiere agua y reduce la proporción de niños que consume jugos. -La instalación de mecanismos para incrementar la disponibilidad de agua en establecimientos educacionales podría aumentar el volumen de agua ingerida y reducir ligeramente el IMC en niños. La certeza en la evidencia es baja. -La instalación de mecanismos para incrementar la disponibilidad de agua en establecimientos educacionales probablemente reduce el sobrepeso en niños y reduce ligeramente la proporción de niños que consume bebidas azucaradas.

Educación nutricional en establecimientos de salud: informe técnico N°7: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Nutrition education in health establishments: technical report N°7: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar la educación nutricional en función de reducir la obesidad infantil. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para recuperar revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline, Embase y Episetmonikos, en marzo de 2019. Se utilizó la metodología GRADE. Se incluyen intervenciones que utilicen algún enfoque educativo nutricional en establecimientos de salud, como el único componente de la intervención, intervenciones realizadas por cualquier profesional, intervenciones realizadas por internet o llamada telefónica, solo en caso de que exista interacción instantánea. Por otro lado, se excluyen intervenciones que combinen la educación nutricional con otras intervenciones, iniciativas realizadas por profesores de educación física, consejerías en que el contenido de la educación no es la nutrición, y estudios donde el grupo control recibió algún tipo de educación nutricional. RESULTADOS Se recuperaron 42 revisiones sistemáticas, de las cuales se obtuvieron los siguientes resultados: -Para la población pre-escolar, la educación nutricional, en forma de sesiones individuales con algún componente familiar, tendría poco o ningún efecto en el consumo de frutas, y probablemente no modifique el IMC. Cuando dichas sesiones se realizan de manera grupal, tampoco se observa un efecto sobre el IMC, pero podrían mejorar el conocimiento de los padres en torno a la nutrición. -En la población escolar, la educación nutricional, en forma de sesiones individuales, con o sin componente familiar, tendría poco o ningún efecto en el consumo de frutas, y probablemente tenga poco o ningún efecto en el IMC de niños con sobrepeso. Así mismo, no se observa un efecto cuando la educación es grupal y con componente familiar, pero podría reducir el porcentaje de grasa corporal hasta en un 3% en niños con sobrepeso u obesidad.

Información nutricional en los menús: informe técnico N°8: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Nutritional information on menus: technical report N°8: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar la información nutricional incluida en los menús en función de reducir la obesidad, y de esta manera informar a las autoridades sobre las distintas estrategias efectivas que abordan la obesidad infantil. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para recuperar revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline y Embase, en marzo de 2019. Se construyó una matriz de evidencia en Epistemonikos con el objetivo de encontrar literatura adicional. Se utilizó la metodología GRADE. Se incluyen intervenciones que aborden información nutricional que se incluya tanto en menús físicos como información directa a los clientes en restaurantes o locales similares de ingesta directa. Se excluyen intervenciones que involucren la información entregada directamente en productos, situaciones simuladas de compra donde los participantes no consumen lo que ordenan, intervenciones donde solo se entrega información nutricional de 1 alimento y la decisión de los participantes es comer o no ese único alimento. Además, se priorizó la extracción de datos de ensayos controlados aleatorizados por sobre estudios observacionales. RESULTADOS Se recuperaron 17 revisiones sistemáticas, de los cuales se obtienen los siguientes resultados -Los menús con información nutricional sobre las calorías que aporta el producto, podrían reducir el consumo calórico en alrededor de 75 Kcal/menú y es incierto si modifica las calorías solicitadas o compradas. -Los menús con información sobre la actividad física necesaria para contrarrestar el aporte calórico del producto, probablemente reduce las calorías solicitadas o compradas y podría reducir la ingesta calórica en 97 Kcal. -Los menús con información nutricional sobre calorías e información nutricional adicional probablemente reduzcan la ingesta calórica en 78 Kcal, es incierto si modifica las calorías solicitadas o compradas.

Provisión de infraestructura o equipamiento para realizar actividad física: informe n°9: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Provision of infrastructure or equipment for physical activity: report n°9: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar la provisión de infraestructura o equipamiento para realizar actividad física en función de reducir la obesidad, y de esta manera informar a las autoridades sobre las distintas estrategias efectivas que abordan la obesidad infantil. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para recuperar revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline y Embase, en marzo de 2019. Se construyó una matriz de evidencia en Epistemonikos con el objetivo de encontrar literatura adicional. Se utilizó la metodología GRADE. Se incluyen estudios que contemplen la instalación de infraestructura o la provisión de equipamiento para realizar actividad física, ya sea en lugares públicos o en establecimientos educacionales. Se excluyen intervenciones que consideren infraestructura para movilizaciones (ciclovías, veredas, etc.). Además, se priorizó la extracción de datos de ensayos controlados aleatorizados por sobre estudios observacionales. RESULTADOS Se incluyeron 43 revisiones sistemáticas, de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados: En población preescolar se observa que: -La provisión de equipamiento o infraestructura para realizar actividad física en establecimientos educacionales no incide sobre el tiempo de recreo destinado a actividad física moderada a vigorosa. -La provisión conjunta de equipamiento para realizar actividad física con otra intervención (educación nutricional) en establecimientos educacionales no incide sobre el IMC. En población escolar se observa que: -Es incierto si la provisión de equipamiento para realizar actividad física en establecimientos educacionales incide sobre el tiempo de recreo destinado a actividad física moderada a vigorosa o los pasos por minutos dados en el recreo. La certeza en la evidencia es muy baja. - La provisión de infraestructura para realizar actividad física en establecimientos educacionales podría incrementar los pasos por minuto durante el recreo. La certeza en la evidencia es baja.

Prescripción de actividad física: informe n°10: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Prescription of physical activity: report n°10: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar la prescripción de actividad física para reducir la obesidad, y de esta manera informar a las autoridades sobre las distintas estrategias efectivas que abordan la obesidad infantil. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para recuperar revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline y Embase, en marzo de 2019. Se construyó una matriz de evidencia en Epistemonikos con el objetivo de encontrar literatura adicional. Se incluyen estudios que contemplen la indicación de un profesional de la salud a un paciente para la realización de actividad física, que ocurra a través de una consulta. Se excluyen los estudios en que la prescripción de la actividad física consiste en el diseño de un programa de actividad física a ser evaluado. Se priorizó la extracción de datos de ensayos controlados aleatorizados por sobre estudios observacionales. RESULTADOS -No se encontró evidencia de revisiones sistemáticas que evaluaran la efectividad de la prescripción de actividad física en niños o niñas. -Esta intervención contempla la indicación de realización de actividad física por un profesional de la salud a un paciente. -Se encontró evidencia de intervenciones dirigidas a adultos, las cuales mostraron que, pese a la calidad de los estudios, podría haber un efecto favorable en cuanto a la adherencia de programas de actividad física.

Aumentar horas de actividad física en el currículum escolar: informe n°11: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Increasing hours of physical activity in the school curriculum: report nº11: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar una modificación el currículum escolar para incrementar las horas de actividad física para reducir la obesidad. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para recuperar revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline y Embase, en marzo de 2019. Se construyó una matriz de evidencia en Epistemonikos con el objetivo de encontrar literatura adicional. Se utiliza la metodología GRADE. Se incluyen estudios que contemplen modificaciones de las horas de clases para aumentar las horas de actividad física en establecimientos educacionales, en al menos 15 minutos diarios, considerando también estudios donde se muestren pausas en la actividad cotidiana. Se excluyen intervenciones que involucren actividad física extracurricular, estudios que solo utilicen como desenlace la intención de hacer más actividad física, pero ésta no se realice efectivamente, e intervenciones que muestren una actividad física menor a 15 minutos diarios RESULTADOS Se incluyeron 83 revisiones sistemáticas, de las cuales se obtuvieron los siguientes resultados: -El incremento de horas de actividad física en horario obligatorio probablemente reduce el IMC en la población preescolar femenina, pero es incierto si tiene este mismo efecto en la población preescolar masculina porque la certeza en la evidencia es muy baja. -El incremento de horas de actividad física durante el horario obligatorio acompañado de educación nutricional probablemente mejora la capacidad física y reduce la proporción de grasa en los preescolares. -El incremento de horas de actividad física realizadas en horario obligatorio podría reducir el IMC de la población escolar. La certeza en la evidencia es baja.

Campañas comunicacionales para promover la lactancia materna: informe n°12: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Communication campaigns to promote breastfeeding: report nº12: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar e informar sobre las campañas comunicacionales para promover la lactancia materna de modo de reducir la obesidad. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para recuperar revisiones sistemáticas en 3 bases de datos, fecha marzo de 2019. Se utiliza la metodología GRADE. Se incluyen todos los estudios que evalúan campañas realizadas en cualquier medio de comunicación masiva con el fin de promover la lactancia materna, que no tenga como grupo objetivo exclusivamente a mujeres embarazadas, nodrizas o sus familias directas. Se incluyen campañas de marketing social, siempre y cuando exista mención explícita de lactancia materna y sus beneficios, y no esté dirigido exclusivamente a embarazadas, madres, nodrizas y sus familias. Se excluyen intervenciones realizadas en el marco de la iniciativa "Hospitales Amigo del Niño" de la OMS, o cualquier otra campaña educacional dirigida exclusivamente a profesionales de la salud, mujeres embarazadas, nodrizas o sus familias. RESULTADOS En la búsqueda inicial no se encontraron revisiones sistemáticas que evaluaran la efectividad de las campañas de comunicación masivas sobre la lactancia materna. De esta forma, se realizó una búsqueda de estudios primarios, lo que permitió identificar solo 4 estudios observacionales que presentaron información relevante. -Con certeza de la evidencia baja, se observa que las campañas comunicacionales para la promoción de la lactancia materna podrían: • Mejorar las tasas de lactancia en las primeras 24 horas. • Mejorar ligeramente las tasas de lactancia a los 3 días (al alta del hospital). • Mejorar las tasas de lactancia materna exclusiva a los 6 meses.

Asesorías de lactancia materna: informe n°13: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Breastfeeding counseling: report nº13: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso. El presente informe tiene como objetivo evaluar e informar sobre las asesorías de lactancia materna que incorporan o no la entrega de extractores de leche para reducir la obesidad. METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas en 3 bases de datos, con fecha marzo de 2019. En este informe se utiliza la metodología GRADE. Se incluyen intervenciones que consideran tipos de asesoría que tengan como objetivo embarazadas, nodrizas y familiares más cercanos. Se consideran estudios en que realicen asesorías con o sin la entrega de extractores de leche materna. Se excluyen estudios que tengan como objetivos profesionales de la salud, de educación o similares, que realicen únicamente asesorías previas al nacimiento del niño. RESULTADOS Se recuperaron 48 revisiones sistemáticas -Asesorías realizadas en una única sesión por profesionales de la salud incrementaría la mantención de cualquier lactancia a los 3 meses, pero tendría poco o ningún efecto a los 6 meses (certeza de la evidencia baja). La lactancia exclusiva, probablemente aumenta su mantención a los 4 meses y tiene poco o ningún efecto a los 6 meses. Cuando la realizan pares capacitados, tendría poco o ningún efecto sobre la mantención de la lactancia exclusiva a los 6 meses (certeza de la evidencia baja). -Asesorías realizadas en más de una sesión por un profesional de la salud podría reducir la proporción de mujeres que interrumpen la lactancia exclusiva a los 3 meses y tendrían poco o ningún efecto en la lactancia a los 6 meses, en la prevalencia de sobrepeso de los lactantes (certeza de la evidencia BAJA). Cuando pares capacitados realizan las sesiones, la proporción de mujeres que mantienen la lactancia a los 3 y 6 meses probablemente aumenta, se estima que este tipo de asesorías probablemente prolonga su duración, mientras que la lactancia materna exclusiva podría aumentar a los 3 meses (certeza de la evidencia baja).

Etiquetado frontal de alimentos: informe n°14: serie de informes técnicos en obesidad infantil / Front-of-food labeling: report nº14: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El sobrepeso comprende un problema de salud a nivel global. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar e informar sobre el efecto del etiquetado frontal de alimentos para reducir la obesidad. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para recuperar revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline y Embase, en marzo de 2019. Se construyó una matriz de evidencia en Epistemonikos con el objetivo de encontrar literatura adicional. Se utiliza la metodología GRADE. Se incluyen estudios que utilizan cualquier etiquetado frontal que entregue información nutricional como una medida de resumen, se incluyen las etiquetas que alerten sobre altas concentraciones de contenidos poco saludables o dañinos para la salud, o mixta. Se excluyen estudios que consideren etiquetas que mencionen características saludables de los alimentos, no se contemplan etiquetas que no impliquen una medida de resumen. RESULTADOS -Se recuperaron 4 revisiones sistemáticas, de las cuales se obtuvieron los siguientes resultados: -El etiquetado frontal de alimentos de tipo cantidad diaria recomendada con colores probablemente tiene poco o ningún efecto sobre la intención de compra, no mejoraría la identificación de productos saludables (certeza de la evidencia baja), y es incierto que modifique la identificación de alimentos no saludables (certeza de la evidencia muy baja). -El etiquetado frontal de alimentos de tipo semáforo múltiple podría mejorar la identificación de productos saludables y la identificación de nutrientes específicos (certeza de la evidencia baja), sin embargo, es incierto si modificase la identificación de alimentos no saludables (certeza de la evidencia muy baja). -El etiquetado frontal de alimentos de tipo semáforo único probablemente genere poca o ninguna diferencia en la ingesta calórica. -Es incierto que el etiquetado frontal de alimentos tipo advertencia modifique el contenido nutricional de los alimentos comercializados en el mercado (certeza de la evidencia muy baja).

¿Cuál es el efecto de la publicidad sobre la población infantil en la ingesta de alimentos?: informe técnico Nº15: serie de informes técnicos de obesidad infantil / What is the effect of advertising on children's food intake?:technical report Nº15: technical report series on childhood obesity

ANTECEDENTES Y OBJETIVO El sobrepeso y la obesidad comprenden un importante problema de salud pública a nivel global del que Chile no está exento. De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud 2016- 2017, un 39,8% de la población general tiene sobrepeso, un 31,2% es obeso y un 3,2% presenta obesidad mórbida. Al mirar las tendencias en la población infantil, el último reporte de salud pública de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos sobre el país, estima que casi un 45% de los niños y niñas chilenos tienen obesidad o sobrepeso, lo que supera al 25% promedio que presentan los países miembros. El presente informe tiene como objetivo evaluar la publicidad como sub-factor sobre la ingesta o elección de los alimentos para reducir la obesidad, de esta manera informar a las autoridades sobre las distintas estrategias efectivas que aborda la obesidad infantil. Esta síntesis forma parte de la Serie de informes técnicos en obesidad infantil que evalúa la efectividad de 14 intervenciones de salud, y 2 subfactores. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda para recuperar revisiones sistemáticas en las bases de datos Medline y Embase, en marzo de 2019. Además, se construyó una matriz de evidencia en Epistemonikos con el objetivo de encontrar literatura adicional. Se incluyeron estudios que evaluaran la ingesta, elección e intentos de compra en productos seleccionados. Se excluyeron estudios que presentaran intervenciones para reducir el efecto de la publicidad, evidencia de adolescentes y adultos, estudios cuyo objetivo fuera analizar el contenido publicitario, y outcomes no relacionados a ingesta. Además, se priorizó la extracción de datos de ensayos controlados aleatorizados por sobre estudios observacionales RESULTADOS -Se encontraron 8 revisiones sistemáticas, de las cuales se obtuvieron los siguientes resultados -Se reportan 4 tipos de publicidad incluidas en las revisiones: publicidad a través de videojuegos, publicidad impresa, ganchos comerciales, y publicidad audiovisual. -Existe evidencia que muestra una mayor ingesta en niños que están expuestos a publicidad en videojuegos y audiovisual. La evidencia no es clara en cuanto a la publicidad impresa y los ganchos comerciales.

¿Cuál es el efecto de estrategias regulatorias para la reducción de contaminantes en la salud de la población?: síntesis rápida de evidencia / What is the effect of regulatory strategies for pollutant reduction on population health?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Contaminación del aire es un importante factor de riesgo y un crucial factor que contribuye a la carga de enfermedad a nivel global, además de tener una incidencia directa sobre la calidad de vida de la población. En este contexto, la División de Planificación Sanitaria solicita una síntesis de evidencia con el objetivo de conocer el efecto de estrategias regulatorias para la reducción de contaminantes del aire, y de esta manera informar la toma de decisiones respecto a los efectos que tendría la implementación de distintas estrategias para abordar la contaminación del aire. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda la cual se utilizó en las bases de datos HealthSystemsEvidence, SocialSystemsEvidence, Epistemonikos, PubMed, Campbell Collaboration y la Collaboration for Environmental Evidence, con el objetivo de identificar revisiones sistemáticas que abordaran la pregunta formulada. Luego, se estructuró la pregunta de acuerdo con las intervenciones encontradas para preparar un resumen de la evidencia disponible. Se utiliza la metodología de certeza de evidencia GRADE Se incluyeron todos los tipos de acciones, ya sean políticas, intervenciones y estrategias dirigidas al control, regulación o disminución de contaminantes ambientales. Se excluyeron intervenciones relacionadas a la dieta de las personas y acciones enfocadas en la contaminación intradomiciliaria. RESULTADOS Se recuperaron 4 Revisiones sistemáticas, de las cuales se obtuvieron los siguientes resultados: -Las estrategias para regular la contaminación del aire podrían reducir las tasas de mortalidad en la población -Es incierto si las políticas regulatorias mejoran el desarrollo neurológico de los niños, porque la certeza en la evidencia es muy baja. -Dentro de las políticas para reducir la contaminación del aire, Chile cuenta con medidas que regulan las emisiones de gases. De esta forma, se podría explorar estrategias para mejorar el cumplimiento de este tipo de iniciativas, en caso de que esto se considere como un elemento relevante para la política.

¿Qué tan efectivos son los dispositivos de compresión mecánica, en comparación a la compresión torácica manual, en pacientes con paro cardio respiratorio?: síntesis rápida de evidencia / How effective are mechanical compression devices, compared to manual chest compression, in patients with cardio respiratory arrest?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Alrededor de un 60% de paros cardio respiratorios ocurren fuera de un establecimiento asistencial, lo que hace difícil el inicio de maniobras de reanimación cardiopulmonar. Más aún, las compresiones torácicas no siempre se realizan de forma continua impactando en la sobrevida de los pacientes. Para mejorar esta situación, se ha sugerido implementar dispositivos de compresión torácica mecánica. En este contexto el Servicio de Salud Viña del Mar-Quillota solicita esta síntesis de evidencia con el objetivo de evaluar si existen diferencias entre la compresión torácica manual y un sistema de compresión torácica mecánica. METODOLOGÍA Se formuló una estrategia de búsqueda la cual se utilizó en 4 bases de datos con el objetivo de identificar revisiones sistemáticas que abordaran la pregunta formulada. Como las revisiones sistemáticas no siempre reportaron adecuadamente los resultados, se extrajeron los datos de los estudios primarios contemplados. Se utiliza la metodología de certeza de evidencia GRADE. Se incluyeron todas las intervenciones que compararan sistemas de compresión torácica automáticos contra la compresión manual realizada en pacientes adultos que presentaron un paro cardio respiratorio extrahospitalario. Se excluyeron intervenciones realizadas dentro del hospital; uso de equipos después del fallo de la compresión torácica manual y la comparación de otras intervenciones. Se priorizan los dispositivos de tipo LUCAS® y AutoPulse®, excluyendo otro tipo de dispositivos. RESULTADOS Se utilizan 9 revisiones sistemáticas El uso del dispositivo LUCAS en comparación con la compresión torácica manual en ambientes no hospitalarios: -Probablemente hace poca o ninguna diferencia en la proporción de pacientes que sobreviven con buena función neurológica a un paro cardiorespiratorio. -No aumenta ni reduce la proporción de pacientes que a un paro cardiorespiratorio, mientras que probablemente no produce una mayor tasa de complicaciones El uso del dispositivo AutoPulse en comparación con la compresión torácica manual en ambientes no hospitalarios: -Reduciría la proporción de pacientes que sobreviven con buena función neurológica a un paro cardiorespiratorio, mientras que aumenta ligeramente la tasa de complicaciones. El análisis de evaluación económica, realizado por el NHS de Inglaterra, dio por resultado que el LUCAS-2 no es costo-efectivo en comparación a la compresión torácica manual.