Avaliação do conhecimento em emergências psiquiátricas entre discentes de medicina / Evaluation of knowledge in psychiatric emergencies among medicine students / Evaluación del conocimientoen urgencias psiquiátricas en estudiantes de medicina

As emergências psiquiátricas são distúrbios agudos do pensamento, comportamento, humor ou relações sociais, necessitando de uma intervenção imediata. Além disso, ressalta-se que o diagnóstico psiquiátrico de maneira geral difere dos demais por exigir além de habilidades técnico-científicas ou de anamnese uma prática interpessoal e conhecimento do contexto pessoal do paciente.Objetivo:O presente estudotem como objetivo avaliar o nível de conhecimento dosacadêmicos de medicina de uma universidade públicaacerca das emergênciaspsiquiátricas. Metodologia:Trata-se de um estudo observacional, descritivo, do tipo transversal, realizado com 293estudantes de medicina.Foi aplicado um questionário validado, via Google Forms. Foi utilizado o teste qui-quadrado para avaliar as correlações.Resultados:observou-se que há uma associação entre período do curso e conhecimento acerca de emergências psiquiátricas, viu-se que quanto maior o período maior o nível de conhecimento. Ademais, notou-se escassez de cenários de prática para os acadêmicos.Conclusões:Conclui-se que existem lacunas na abordagem da educação médica sobre o tema em questãoe faz-se necessário uma discussão aprofundada para melhoria nesse quesito (AU).

Psychiatric emergenciesare acute disorders of thinking, behavior, mood or social relationships, requiring immediate intervention. In addition, there is an emphasys thatpsychiatric diagnosis in general differs from the others because it requires, in addition to technical-scientific skills or anamnesis, interpersonal practice and knowledge of the patient's personal context.Objective:This study aims to assess the level of knowledge of medical students at a public university regarding psychiatric emergencies. Methodology:This isan observational, descriptive, cross-sectional study, carried out with 293 medical students. A validated questionnaire applied via Google Forms. The chi-square test was used to assess correlations. Results:The study observed that there is an association between the period of the course and knowledge about psychiatric emergencies, that higher the period, greater the level of knowledge. Furthermore, there was a shortage of practice scenarios for academics. Conclusions:It is concluded that there are gaps inthe approach of medical education on the subject in question and an in-depth discussion is necessary to improve this aspect (AU).

Las urgencias psiquiátricasson trastornos agudos del pensamiento, la conducta, el estado de ánimo o las relaciones sociales, que requieren una intervención inmediata. Además, se destaca que el diagnóstico psiquiátrico en general se diferencia de los demás porque requiere, además de habilidades técnico-científicas o anamnesis, práctica interpersonal y conocimiento delcontexto personal del paciente. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo evaluar el nivel de conocimiento de los estudiantes de medicina de una universidad pública sobre emergencias psiquiátricas. Metodología: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, transversal, realizado con 293 estudiantes de medicina. Se aplicó un cuestionario validado através de Google Forms. Se utilizó la prueba de chi-cuadradopara evaluar las correlaciones. Resultados: Se observó que existe asociación entre el período de la carrera y el conocimiento sobre urgencias psiquiátricas, cuanto mayor era el período, mayor era el nivel de conocimiento. Además, había escasez de escenarios de prácticapara los académicos.Conclusiones: Se concluye que existen lagunas en el abordaje de la educación médica sobre el tema en cuestión y es necesaria una discusión profunda para mejorar en este sentido (AU).

Protocolos de atendimentos as urgências psiquiá- tricas no atendimento pré-hospitalar: revisão integrativa da literatura / Care protocols for psychiatric emergencies in pre- hospital care: integrative literature review / Protocolos para la atención de urgencias psiquiar-trick en el servicio prehospital: examen integrativo de la literatura

Objetivo: identificar na literatura o conhecimento produzido acerca de protocolos de atendimentos as Urgências Psiquiátricas no atendimento pré-hospitalar. Método: Estudo de revisão integrativa realizada entre os meses de fevereiro e abril de 2023 nas seguintes base de dados : Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; Medical Literature Analysis and Retrieval System Online; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature ; EMBASE; Web of Science e US National Library of Medicine e pelos sites das secretarias de Estado da Saúde de todos os estados brasileiros, utilizando combinações com os seguintes Descritores em Ciência da Saúde: Assistência Pré-hospitalar ; Protocolos; Serviços de Emergência Psiquiátrica, combinados por meio do operador booleano "AND" em seis bases de dados, visando responder à seguinte questão: "Quais as publicações relacionadas aos protocolos de atendimentos as Urgências Psiquiátricas no atendimento pré-hospitalar?". Resultados: Foram construídos cinco protocolos que contemplam os seguintes procedimentos: atendimento as urgências psiquiátricas, agitação e situação de violência, contenção física, comportamento suicida e urgências envolvendo substancias psicoativas. Conclusão: acredita-se que a construção do procedimento operacional padrão possa ser utilizado como um recurso fundamental para que as equipes de atendimento pré-hospitalar consigam planejar e executar suas atividades com segurança.

Objective: to identify in the literature the knowledge produced about protocols for Psychiatric Urgencies in pre-hospital care. Method: Integrative review study carried out between February and April 2023 in the following databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences; Medical Literature Analysis and Retrieval System Online; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature; BASE; Web of Science and US National Library of Medicine and the websites of the State Health Departments of all Brazilian states, using combinations with the following Health Science Descriptors: Prehospital Care ; Protocols; Psychiatric Emergency Services, combined through the Boolean operator "AND" in six databases, aiming to answer the following question: "What are the publications related to the protocols of Psychiatric Urgencies in pre-hospital care?". Results: Five protocols were created, covering the following procedures: attendance to psychiatric emergencies, agitation and violent situations, physical restraint, suicidal behavior and emergencies involving psychoactive substances. Conclusion: it is believed that the construction of the standard operating procedure can be used as a fundamental resource for pre-hospital care teams to be able to plan and carry out their activities safely.

Propósito: identificar en la literatura el conocimiento producido sobre los protocolos de tratamiento a las Urgencias Psiquiátricas en atención prehospitalaria. Método: Estudio de revisión integrada realizado entre febrero y abril de 2023 en las siguientes bases de datos: Literatura Latinoamericana y Caribeña en Ciencias de la Salud; Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica en Línea; Índice Acumulativo de Literatura de Enfermería y Salud Aliada; EMBASE; Web of Science y Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos y los sitios web de las Secretarías de Estado de Salud de todos los estados brasileños, utilizando combinaciones con los siguientes descriptores de Ciencias Médicas: Asistencia hospitalaria; Protocolos; Servicios de emergencia psiquiátrica, combinados por el operador booleano "AND" en seis bases de datos, con el objetivo de responder a la siguiente pregunta: "¿Qué publicaciones se relacionan con los protocolos de atención a emergencias psiquiátricas en atención prehospitalaria?". Resultados: Se construyeron cinco protocolos que cubren los siguientes procedimientos: atención a emergencias psiquiátricas, agitación y situación de violencia, confinamiento físico, comportamiento suicida y emergencias con sustancias psicoactivas. Conclusión: Se considera que la construcción del procedimiento operativo estándar puede utilizarse como recurso fundamental para que los equipos de atención prehospitalaria puedan planificar y llevar a cabo sus actividades de forma segura.

Estudo retrospectivo de caracterização epidemiológica de queixa, diagnóstico e população pouco explorados num serviço de urgência de psiquiatria da infância e adolescência / Retrospective study of the epidemiological characterization of little explored complaints, diagnoses and population in a child and adolescent psychiatry emergency service

Introdução: A prevalência de transtornos mentais na população pediátrica é presumida em 13,4%. Porém, apenas um em cada seis recebe tratamento apropriado, evidenciando a lacuna entre necessidade e acesso à assistência. Isso resulta em maior risco para situações de crise psicossocial, especialmente entre aqueles em situações de vulnerabilidade com acesso limitado a recursos de tratamento. Diante da diversidade de temas no cenário de urgência em psiquiatria da infância e adolescência (PIA), nosso estudo escolhe tópicos menos explorados, visando compreender fatores sociodemográficos que levam essa população ao serviço de urgência de PIA. Objetivos: Caracterização epidemiológica de queixa (irritabilidade e uso de substâncias), diagnóstico (Autismo) e população (adolescentes em medidas socioeducativas) pouco explorados num serviço de urgência de PIA. Métodos: Estudo transversal retrospectivo realizado pela análise de prontuários dos pacientes, de até 18 anos, atendidos no período de 01 de junho de 2017 a 31 de maio de 2018 na urgência de PIA de um serviço de Belo Horizonte. Resultados: Agressividade, agitação e irritabilidade foram as queixas mais comuns no atendimento de urgência. A irritabilidade esteve associada ao diagnóstico de transtorno de humor sem especificação no atendimento de urgência. Transtorno do Espectro Autista foi o único diagnóstico associado à busca de atendimento por irritabilidade, com taxa de primodiagnóstico de 23% e em idade tardia. O uso de maconha, cocaína e álcool foi comum entre os pacientes atendidos na urgência, e a depressão foi o diagnóstico mais relacionado ao uso de substâncias (SPA). 24,8% dos atendimentos com relato de uso de SPA envolviam adolescentes em medidas socioeducativas (SE). Estes, frequentemente relataram vivências traumáticas e maior chance de quadros de transtornos relacionados ao estresse, de conduta e por uso de SPA. Conclusões: Os achados reforçam a hipótese de que as unidades de urgência podem servir como ponto inicial de diagnóstico e acesso de crianças e adolescentes com transtornos mentais, destacando possíveis lacunas na atenção básica. As unidades de SE parecem precisar aprimorar a abordagem de questões ligadas ao uso de SPA. Compreender as características da população que frequenta a urgência de PIA permite debater estratégias para prevenção e tratamento de transtornos com impacto na rede de cuidados da infância e adolescência.

Introduction: The prevalence of mental disorders in the pediatric population is estimated at 13.4%. However, only one in every six individuals receives adequate treatment, highlighting the gap between necessity and access to care. This disparity results in an elevated risk for psychosocial crisis situations, particularly among those in vulnerable circumstances with limited access to treatment resources. Given the diversity of issues in the context of child and adolescent psychiatry (CAP) emergencies, our study focuses on less explored topics, aiming to comprehend the sociodemographic factors that lead this population to seek urgent care in CAP settings. Objectives: Epidemiological characterization of underexplored complaints (Irritability and Substance Use), diagnosis (Autism) and population (Adolescents imprisoned) in a CAP emergency service. Methods: Retrospective cross-sectional study conducted through the analysis of medical records of patients, up to 18 years, attended at the CAP emergency department of a facility in Belo Horizonte, during the period from June 1, 2017, to May 31, 2018. Results: Aggressiveness, agitation and irritability were the most frequent complaints in emergency care. Irritability was associated with the diagnosis of unspecified mood disorder in the clinical setting. Autism Spectrum Disorder was the only pre-existing diagnosis associated with seeking care due to irritability, with a first-diagnosis rate of 23%, occurring later in age. The use of marijuana, cocaine, and alcohol was prevalent among patients attending the emergency department, with depression being the diagnosis most closely linked to the substance use (SU). Among cases involving reported of SU, 24.8% involved adolescents within socio-educational measures (SE), who often reported traumatic experiences. This group also exhibited higher likelihood of stress-related disorders, conduct disorders, and SU-related conditions. Conclusions: The findings reinforce the hypothesis that emergency units can serve as an initial point of contact for children and adolescents with mental disorders, highlighting potential gaps in primary care. SE units demonstrated a need for improvement in addressing issues related to SU. By comprehending the population frequenting the CAP emergency department, it becomes possible to discuss strategies for the prevention and treatment of disorders with impacts on the childhood and adolescence care network.

Primeiro serviço de urgência psiquiátrica em hospital de pronto socorro de Juiz de Fora: subsídios para transição paradigmática de assistência à saúde mental / The first psychiatric urgency service in an emergency hospital in Juiz de Fora: subsidies for a paradigmatic transition in mental health care

Introdução: Este estudo tem como objeto o paradigma assistencial que norteou a implantação do Serviço de Urgência Psiquiátrica (SUP) no Hospital de Pronto Socorro do município de Juiz de Fora, Minas Gerais, de 1987 a 1992. Objetivos: a) Descrever as circunstâncias de criação e implantação do Serviço de Urgência Psiquiátrica do Hospital de Pronto Socorro de Juiz de Fora; b) Caracterizar as ações realizadas pela equipe de saúde no Serviço de Urgência Psiquiátrica do Hospital de Pronto Socorro à época de sua implantação; c) Analisar as manifestações de transição paradigmática na história da implantação do Serviço de Urgência Psiquiátrica do Hospital de Pronto Socorro. Metodologia: Pesquisa histórico-social de natureza qualitativa, desenvolvida na perspectiva da História do Tempo Presente, no recorte temporal de 1987 a 1992, período de implantação do SUP no Hospital de Pronto Socorro. O corpus documental foi constituído por fontes escritas, referentes à implantação do SUP, localizadas em espaços online e pertencentes ao arquivo pessoal dos colaboradores. As fontes orais foram produzidas mediante história oral temática, seguindo um roteiro de entrevista semiestruturado. As fontes foram selecionadas de acordo com recorte temporal, organizadas em ordem cronológica e classificadas conforme os objetivos a serem alcançados. Aplicaram-se as críticas interna e externa aos documentos e, posteriormente, realizou-se a triangulação das fontes para chegar-se aos resultados. O embasamento teórico-científico foi subsidiado por autores que produziram reflexões acerca dos paradigmas manicomial e psicossocial e sustentam o Movimento de Reforma Psiquiátrica Brasileira. Resultados: O SUP resultou de esforços de um grupo engajado na desconstrução dos manicômios em Juiz de Fora, sustentados por interesses financeiros, sem nenhum papel terapêutico. Foi o primeiro serviço especializado, fora de hospital, a fornecer assistência psiquiátrica de urgência e emergência no município, passando a ser a porta de entrada para as pessoas em sofrimento psíquico no âmbito da atenção terciária à saúde. A iniciativa despertou uma nova concepção de assistência em saúde mental e desafiou os profissionais da saúde do SUP (exceto os psiquiatras), que passaram a lidar com pessoas em sofrimento psíquico, sem experiência prévia, o que fez a assistência inicial ter traços manicomiais e psicossociais, próprios de momentos de transição de modelos. Considerações finais: A implantação do SUP simbolizou uma nova forma de abordagem às pessoas em sofrimento psíquico na sociedade, mostrando que havia alternativa à internação psiquiátrica em instituições especializadas, uma vez que se tornaria porta de entrada regulatória para encaminhamento aos hospitais psiquiátricos. Porém, num primeiro momento não havia estrutura e nem recursos humanos para a transição completa do paradigma de assistência manicomial para o psicossocial, o que só foi possível no ano de 1997, com a Reformulação da Assistência em Saúde Mental em Juiz de Fora. Confirma-se a tese de que a implantação do Serviço de Urgência Psiquiátrica no Hospital de Pronto Socorro de Juiz de Fora foi uma tentativa de inserir pessoas em sofrimento psíquico no serviço de saúde terciário. Exemplificava, assim, como descentralizar o atendimento nos hospitais psiquiátricos pela oferta de atendimento no Hospital de Pronto Socorro, favorecendo um período de internação mais curto e a transição de modelos assistenciais conforme os anseios do movimento de Reforma Psiquiátrica.

Introduction: The object of this study is the care paradigm that guided the implementation of the Psychiatric Emergency Service (SUP) at the Hospital de Pronto Socorro in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais, from 1987 to 1992. Objectives: a) To describe the circumstances of creation and implementation of the Psychiatric Emergency Service at the Hospital de Pronto Socorro de Juiz de Fora; b) Characterize the actions carried out by the health team in the Psychiatric Emergency Service of the Hospital de Pronto Socorro at the time of its implementation; c) To analyze the manifestations of paradigmatic transition in the history of the implantation of the Emergency Psychiatric Service of the Hospital de Pronto Socorro. Methodology: Historical-social qualitative research, developed from the perspective of the History of the Present Time, in the time frame from 1987 to 1992, period of implementation of the SUP at the Hospital de Pronto Socorro. The documentary corpus consisted of written sources, referring to the implementation of the SUP, located in online spaces and belonging to the personal archive of the collaborators. The oral sources were produced through thematic oral history, following a semi-structured interview script. The sources were selected according to time frame, organized in chronological order, and classified according to the objectives to be achieved. Internal and external criticisms were applied to the documents and, later, the sources were triangulated to arrive at the results. The theoretical-scientific basis was supported by authors who produced reflections on the asylum and psychosocial paradigms and support the Brazilian Psychiatric Reform Movement. Results: The SUP originated from the efforts of a group engaged in the deconstruction of the asylums in Juiz de Fora, which were financially motivated and had no therapeutic role. It was the first service outside a specialized hospital to provide urgent and emergency psychiatric care in the city, becoming the gateway for people in psychological distress within the scope of tertiary health care. The initiative brought forth a new conception of mental health care and challenged SUP health professionals, with the exception of psychiatrists, who started dealing with people in psychological distress despite having no previous experience. This lack of experience led the assistance to take on traits from both asylum and psychosocial care, which is common during the transition between these models of attention. Final considerations: The implementation of the SUP symbolized a new way of approaching people in psychological distress in society, showing that there were alternatives to psychiatric hospitalization in specialized institutions, as the SUP would become a regulatory gateway for referral to psychiatric hospitals. However, at first, there was no structure or human resources for a full transition from the asylum paradigm to the psychosocial one. This was only possible in 1997, with the Reformulation of Mental Health Care in Juiz de Fora. The thesis is confirmed that the implementation of the Psychiatric Emergency Service at the Hospital de Pronto Socorro de Juiz de Fora was an attempt to insert people in psychological distress in the tertiary health service of wide scope. Thus, it exemplified how to decentralize care in psychiatric hospitals, by offering care at the Hospital de Pronto Socorro, which would play the role of a complementary service to territorial services, favoring a shorter hospitalization period and the transition of care models according to the wishes of the patient. Psychiatric Reform movement.

Introducción: El objeto de ese estudio fue el paradigma asistencial que norteó la implantación del Servicio de Urgencia Psiquiátrica (SUP) en el Hospital de Urgencia de la ciudad de Juiz de Fora, en Minas Gerais, Brasil, de 1987 a 1992. Objetivos: a) Describir las circunstancias de la creación e implantación del Servicio de Urgencia Psiquiátrica del Hospital de Urgencia de Juiz de Fora; b) Caracterizar las acciones realizadas por el equipo de salud en el Servicio de Urgencia Psiquiátrica del hospital de Urgencia en el tiempo de su implantación; c) analizar las manifestaciones de transición paradigmática en la historia de la implantación del Servicio de Urgencia psiquiátrica del Hospital de Urgencia. Metodología: Investigación histórica y social cualitativa, desarrollada desde la perspectiva de la Historia en el Tiempo Presente, considerando el recorte temporal de 1987 a 1992, periodo en que se implementó al SUP en el Hospital de Urgencia. El corpus documental fue formado por fuentes escritas, relacionadas a la implantación del SUP, localizadas en espacios online del archivo personal de los colaboradores. Las fuentes orales se produjeron por medio de historia oral temática, según un script de entrevista semiestructurado. Se seleccionó a las fuentes según un recorte temporal, y fueron organizadas según el orden cronológico y clasificadas según los objetivos buscados. Se criticó a los documentos interna y externamente, y, después, se las trianguló para llegar a los resultados. Las bases teórico-científicas vinieran de autores que producirán reflexiones sobre los paradigmas psicosociales y de manicomio son los suportes del Movimiento de Reforma Psiquiátrica brasileño. Resultados: El SUP fue el resultado de los esfuerzos de un grupo engajado en la deconstrucción de los manicomios en Juiz de Fora, que eran motivados solamente por ganancias financieras y no tenían papel terapéutico. Él fue el primer servicio afuera de hospitales especializados que fornecía asistencia psiquiátrica de urgencia y emergencia en el municipio, y se tornó la puerta de entrada para que las personas en sufrimiento psíquico en el escopo de la atención terciaria a la salud. La iniciativa despertó una nueva concepción de la asistencia en salud mental, y desafió profesionales de salud del SUP (a la excepción de los psiquiatras), que pasaron a trabajar con personas en sufrimiento psíquico, aunque no tuvieran cualquier experiencia en hacerlo. Así, la asistencia ofrecida en el principio tenía trazos de los manicomios, así como trazos psicosociales, combinación común en los momentos de transición entre los dos modelos. Consideraciones finales: La implantación del SUP simbolizó una nueva manera de abordar a las personas en sufrimiento psíquico en la sociedad, promoviendo la desconstrucción de los manicomios, mostrando que había una alternativa a la hospitalización psiquiátrica en instituciones especializadas, ya que su papel era de regular la referencia de los pacientes a los hospitales psiquiátricos. Sin embargo, en un primer momento no había estructura ni recursos humanos para que se hiciera una transición completa del paradigma de asistencia de manicomios para un paradigma psicosocial. Eso solo fue posible en 1997, después que la Asistencia en Salud Mental en Juiz de Fora fue Reformulada. Así, se confirmó la tesis según la cual la implantación del Servicio de Urgencia Psiquiátrica en el Hospital de Urgencia de Juiz de Fora fue una tentativa de inserir personas en sufrimiento psíquico en un servicio de salud terciario de mayor alcance. Así, era un ejemplo de como retirar la atención de los hospitales psiquiátricos ofreciendo atención en el Hospital de Urgencia, cuyos servicios complementaria los servicios en el territorio, reduciendo períodos de internación y auxiliando en la transición de modelos asistenciales, rumo a los objetivos del movimiento de la Reforma Psiquiátrica.

Idosos atendidos em um serviço de urgência e emergência psiquiátrica / Elderly people served in a psychiatric emergency and urgency service / Asistencia de personas de edad avanzada en un servicio psiquiátrico de emergencia

OBJETIVO: caracterizar os idosos atendidos em um Serviço de Urgência e Emergência Psiquiátrica quanto ao perfil sociodemográfico, diagnóstico psiquiátrico, prescrição de medicamentos e conduta médica e avaliar suas associações com o sexo. MÉTODO: estudo transversal, quantitativo, em que os dados foram obtidos a partir dos prontuários de pacientes atendidos no referido serviço, entre julho/2015 e junho/2016. A variável independente foi o sexo e as dependentes foram: idade; procedência; informante; tratamento psiquiátrico anterior; diagnóstico; medicamentos prescritos e conduta. RESULTADOS: nos 152 prontuários analisados, observam-se idade prevalente entre 60 a 69 anos, maioria de mulheres, procedência do município local e comparecimento com acompanhante. Os diagnósticos prevalentes são a esquizofrenia e os transtornos mentais e comportamentais decorrentes do uso de substâncias psicoativas. As medicações prescritas com maior frequência são da classe dos antipsicóticos e anti-histamínicos, seguidas dos ansiolíticos/sedativos. O critério de Beers considera a prescrição de medicamentos do grupo dos benzodiazepínicos, antipsicóticos e anti-histamínicos inapropriada para idosos. A principal conduta foi a alta, sem encaminhamento a outro serviço. CONCLUSÃO: embora haja incentivo do Ministério da Saúde, com a criação de novas políticas de saúde mental, muitos profissionais mantêm o modelo de atendimento baseado na queixa e conduta, dificultando a reabilitação psicossocial dos pacientes.

OBJECTIVE: characterize the elderly treated in a Psychiatric Emergency and Urgency Service regarding their sociodemographic profile, psychiatric diagnosis, prescription of medication and medical conduct and evaluate their associations with sex. METHOD: a cross-sectional, quantitative study in which data was obtained from the medical records of patients seen in the referred service, between July/2015 and June/2016. The independent variable was gender and dependents were: age; origin; informant; previous psychiatric treatment; diagnosis; prescribed drugs and conduct. RESULTS: in the 152 medical records analyzed, the prevailing age is between 60 and 69 years old, most of them women, coming from the local municipality and attending with a companion. The prevalent diagnoses are schizophrenia and mental and behavioral disorders resulting from the use of psychoactive substances. The most frequently prescribed medications are in the class of antipsychotics and antihistamines, followed by anxiolytics/sedatives. Beers' criteria consider the prescription of benzodiazepine, antipsychotic and antihistamine medications inappropriate for the elderly. The main conduct was discharge, without referral to another service. CONCLUSION: although there is encouragement from the Ministry of Health, with the creation of new mental health policies, many professionals maintain the model of care based on complaint and conduct, hindering the psychosocial rehabilitation of patients.

OBJETIVO: caracterizar a los ancianos atendidos en un servicio psiquiátrico de emergencia y urgencia en relación con el perfil sociodemográfico, el diagnóstico psiquiátrico, la prescripción de medicamentos y la conducta médica; y evaluar sus asociaciones con el sexo. MÉTODO: un estudio cuantitativo y transversal en el que se obtuvieron datos de los registros médicos de los pacientes tratados en el citado servicio, del 2015 al 2016 de julio. La variable independiente era el sexo y los dependientes eran: edad, procedencia, informante, tratamiento psiquiátrico previo, diagnóstico, medicamentos recetados y conducta. RESULTADOS: de los 152 registros médicos analizados, se observa que: la edad predominante es de 60 a 69 años, la mayoría de ellos son mujeres, desde el municipio local y atendido a la atención de un acompañante. Los diagnósticos prevalentes son la esquizofrenia y los trastornos mentales y conductuales resultantes del uso de sustancias psicoactivas. Los medicamentos recetados con mayor frecuencia son la clase antipsicótica y anti-histamina, seguida de ansiolíticos/sedantes. El criterio de Beers considera que la prescripción de fármacos del grupo de benzodiazepinas, antipsicóticos y antihistaminas, es inadecuada para los ancianos. La conducta principal era alta, sin remisión a otro servicio. CONCLUSIÓN: aunque hay aliento del Ministerio de salud con la creación de nuevas políticas de salud mental, muchos profesionales mantienen el modelo de cuidado basado en la queja y la conducta, obstaculizando la rehabilitación psicosocial de los pacientes.

Reduction in hospitalizations and emergency psychiatric care due to social distancing measures during the COVID-19 pandemic / Redução nas hospitalizações e atendimentos psiquiátricos de emergência devido a medidas de distanciamento social durante a pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objetivo: Assess the impact of the lockdown measures on hospitalizations and emergency psychiatric care in a capital of a Brazilian state. Methods: Psychiatric hospitalizations and emergency psychiatric attendances carried out between January 7th and May 28th, 2020, were evaluated, covering the periods before and after lockdown due to COVID-19 pandemic in the city of Fortaleza, capital of the state of Ceará, Brazil. The data in the two periods were described and presented in time series graphs. Attendances were also described according to the severity categories. Comparisons were performed using Mann-Whitney U test and test for proportions. Results: The daily average of hospitalizations and of attendances decreased in the evaluated periods from 16.0 to 10.8 (p < 0.001) and 67.9 to 35.0 (p < 0.001), respectively. This absolute reduction was observed in all categories of severity. No difference was observed in the proportion of severe attendances (2.3% vs. 2.8%; p = 0.207). The proportion of mild cases decreased from 18.6% to 10.7% (p < 0.001) and of intermediate severity cases increased from 79.1% to 86.5% (p < 0.001). Conclusion: The findings showed both a decrease in emergency psychiatric attendances and hospitalizations, which can lead to severe impacts in the absence of counterpart mitigation measures by the local mental health system.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto das medidas de distanciamento social em hospitalizações e atendimentos psiquiátricos de urgência em uma capital de estado brasileiro. Métodos: Foram avaliadas as internações e atendimentos psiquiátricos de urgência realizados entre 7 de janeiro e 28 de maio de 2020, abrangendo os períodos antes e após o lockdown em razão da pandemia de COVID-19 na cidade de Fortaleza, capital do estado do Ceará, Brasil. Os dados nos dois períodos foram descritos e apresentados em gráficos de séries temporais. Os atendimentos também foram descritos de acordo com as categorias de gravidade. As comparações foram realizadas pelo teste U de Mann-Whitney e o teste de hipóteses para proporções. Resultados: A média diária de internações e de atendimentos diminuiu nos períodos avaliados, de 16,0 para 10,8 (p < 0,001) e de 67,9 para 35,0 (p < 0,001), respectivamente. Tal redução absoluta foi observada em todas as categorias de gravidade. Não foi observada diferença na proporção de atendimentos graves (2,3% vs. 2,8%; p = 0,207). A proporção de casos leves diminuiu de 18,6% para 10,7% (p < 0,001) e a de gravidade intermediária aumentou de 79,1% para 86,5% (p < 0,001). Conclusões: Os resultados mostraram uma diminuição nos atendimentos psiquiátricos de urgência e nas hospitalizações, o que pode levar a impactos severos na ausência em contrapartida de medidas de mitigação pelo sistema de saúde mental local.

Atendimento a pacientes psiquiátricos no serviço de emergência: potencialidades e fragilidades da enfermagem / Care for psychiatric patients in the emergency service: potentialities and fragilities of nursing / Atendimiento a pacientes psiquiátricos en el servicio de emergencia: potencialidades y fragilidades de la enfermería

Objetivo: conhecer as potencialidades e fragilidades vivenciadas pelos profissionais de enfermagem de emergência no atendimento aos pacientes psiquiátricos em uma Unidade de Pronto Atendimento do estado do Rio Grande do Sul. Método: estudo qualitativo, do tipo descritivo e exploratório, com onze profissionais atuantes de uma unidade de pronto atendimento da região central do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados nos meses de junho a agosto de 2018, por meio de uma entrevista semiestruturada. Resultados: após foram submetidos à análise de conteúdo, possibilitando a construção de duas categorias: A importância do cuidado de enfermagem ao paciente psiquiátrico na sala de emergência e Dificuldades na prática e atuação da equipe de enfermagem frente ao paciente psiquiátrico. Conclusão: evidencia-se a importância de investir em ações e discussões para os profissionais de enfermagem a respeito dos atendimentos ao paciente psiquiátrico na sala de emergência

Objective: to know the potentialities and weaknesses experienced by emergency nursing professionals in the care of psychiatric patients in a Emergency Care Unit of the state of Rio Grande do Sul. Method: a qualitative, descriptive and exploratory study, with eleven professionals working in a emergency unit in the central region of Rio Grande do Sul. Data were collected from June to August 2018 through a semi-structured interview. Results: After they were submitted to content analysis, allowing the construction of two categories: The importance of nursing care to the psychiatric patient in the emergency room and Difficulties in the practice and performance of the nursing team in front of the psychiatric patient. Conclusion: The importance of investing in actions and discussions for nursing professionals regarding the care provided to psychiatric patients in the emergency room is evident

Objetivo: conocer las potencialidades y debilidades experimentadas por los profesionales de enfermería de emergencia en la atención de pacientes psiquiátricos en una Unidad de Atención de Emergencia del estado de Rio Grande do Sul. Método: un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, con once profesionales trabajando en una unidad de emergencia en la región central de Rio Grande do Sul. Los datos se recopilaron de junio a agosto de 2018 a través de una entrevista semiestructurada. Resultados: luego de ser sometidos a análisis de contenido, permitieron la construcción de dos categorías: la importancia de la atención de enfermería para el paciente psiquiátrico en la sala de emergencias y las dificultades en la práctica y el desempeño del equipo de enfermería frente al paciente psiquiátrico. Conclusión: La importancia de invertir en acciones y debates para los profesionales de enfermería con respecto a la atención brindada a los pacientes psiquiátricos en la sala de emergencias es evidente

Psychiatric emergency service in Federal District: interdisciplinarity, pioneering spirit and innovation / Servicio de emergencia psiquiátrica en Distrito Federal: interdisciplinariedad, espíritu pionero e innovación / Serviço de emergência psiquiátrica no Distrito Federal: interdisciplinaridade, pioneirismo e inovação

ABSTRACT Objective: This study aims to discuss the care for people in psychic crises conducted by the team of the Mental Health Center of the Mobile Emergency Care Service of the Federal District - Brazil (NUSAM/SAMU/DF/BRAZIL), describing the dynamics of care, since the regulation from cases to follow-up. Methods: Qualitative, exploratory, descriptive study, with data collected through data collection in the information system of the Health Department of the Federal District (SES/DF), participant observation activities and interviews, over a period of three months, with professionals from NUSAM/SAMU/DF. The qualitative analysis consisted of Bardin's content analysis. Results: NUSAM/SAMU/DF showed its ability to offer care in a humanized and resolving way to urgencies and emergencies of a psychosocial nature, considering the resources it has. Final considerations: The service's pioneering spirit regarding the prehospital approach to people in psychic crises is highlighted, characterized by the singularized, humanized and resolutive service.

RESUMEN Objetivo: Debatir la atención a personas en crisis psíquicas realizado por equipo del Núcleo de Salud Mental del Servicio de Atención Móvil de Urgencia del Distrito Federal - Brasil (NUSAM/SAMU/DF/BRASIL), describiendo dinámica de atención, desde la regulación de los casos hasta el follow-up. Métodos: Estudio cualitativo exploratorio, descriptivo, con datos recogidos por medio del levantamiento de datos en sistema de informaciones de la Secretaría de Salud del Distrito Federal (SES/DF), actividades de observación participante y entrevistas, en el período de tres meses, con profesionales del NUSAM/SAMU/DF. Análisis cualitativo consistió en el análisis de contenido de Bardin. Resultados: El NUSAM/SAMU/DF evidenció su capacidad de ofertar atención de forma humanizada y resolutiva a las urgencias y emergencias de naturaleza psicosocial, considerando los recursos de que dispone. Consideraciones finales: Destaca el pionerismo del servicio en que se refiere al abordaje prehospitalario a personas en crisis psíquicas, caracterizada por la atención singularizada, humanizada y resolutiva.

RESUMO Objetivo: Este estudo objetiva debater o atendimento a pessoas em crises psíquicas realizado pela equipe do Núcleo de Saúde Mental do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência do Distrito Federal - Brasil (NUSAM/SAMU/DF/BRASIL), descrevendo a dinâmica de atendimento, desde a regulação dos casos até o follow-up. Métodos: Estudo qualitativo exploratório, descritivo, com dados coletados por meio do levantamento de dados no sistema de informações da Secretaria de Saúde do Distrito Federal (SES/DF), atividades de observação participante e entrevistas, no período de três meses, com profissionais do NUSAM/SAMU/DF. A análise qualitativa consistiu na análise de conteúdo de Bardin. Resultados: O NUSAM/SAMU/DF evidenciou sua capacidade de ofertar atendimento de forma humanizada e resolutiva às urgências e emergências de natureza psicossocial, considerando os recursos de que dispõe. Considerações finais: Destaca-se o pioneirismo do serviço no que se refere à abordagem pré-hospitalar a pessoas em crises psíquicas, caracterizada pelo atendimento singularizado, humanizado e resolutivo.

Cuidado de enfermagem em urgência/emergência às pessoas que tentam suicídio / Nursing care in Urgency/Urgency/Emergency to people who attempt suicide / Cuidados de enfermería en emergencia a las personas que intentan suicidarse

OBJETIVO: trata-se de uma revisão integrativa que teve como objetivo caracterizar o cuidado de Enfermagem em urgência/emergência às pessoas que tentam suicídio. MÉTODO: a busca contemplou as bases de dados CINAHL®, SCOPUS®, SciElo®, LILACS®, MEDLINE® e Google Acadêmico® no período de 2011 a 2018. RESULTADOS: a partir do universo de 5900 estudos, foram selecionados 16 artigos para o corpus de análise aprofundada. Emergiram três eixos centrais: caracterização do tema suicídio, trabalho e percepção da Enfermagem no cuidado e aspectos que envolvem o cuidado na área de urgência/emergência. CONCLUSÃO: os resultados dos estudos apontaram a importância de aprofundamento do tema, principalmente quanto ao estigma social que o profissional de Enfermagem apresenta ao prestar cuidado à pessoa em tentativa de suicídio, para trazer melhorias ao cuidado.

OBJECTIVE: this is an integrative review that aimed to characterize emergency/emergency nursing care for people who attempt suicide. METHOD: the search contemplated the CINAHL®, SCOPUS®, SciElo®, LILACS®, MEDLINE® and Google Academic® databases in the period from 2011 to 2018. RESULTS: From the universe of 5900 studies, 16 articles were selected for the corpus of in-depth analysis. Three central axes emerged: characterization of the suicide theme, work and perception of nursing in care and aspects involving care in the area of urgency/emergency. CONCLUSION: the results of the studies pointed out the importance of deepening the theme, especially regarding the social stigma that the Nursing professional presents when caring for a person in a suicide attempt, in order to bring improvements to care.

OBJETIVO: se trata de una revisión integradora que tuvo como objetivo caracterizar elcuidado de enfermería en la urgencia médica a las personas que intentan suicidarse. METODO: la búsqueda incluyó las bases de datos CINAHL, Scopus®, SciElo®, LILACS®, Medline® y Google Acadêmico® en el período de 2011 a 2018. RESULTADOS: a partir de 5900estudios, se seleccionaron 16 para análisis. Emergido 03 temas centrales: la caracterización del tema del suicidio, el trabajo y la percepción de los cuidados de enfermería y los aspectos relacionados con el cuidado en el área de urgencias médicas. CONCLUSIÓN: los resultados mostraron la importancia de profundizar el tema, sobre todo debido al estigma social presenteen la prestación decuidados, para introducir mejoras en la atención.

Mobile care service for psychiatric urgencies and emergencies: perception of nursing workers / Atención móvil de urgencias y emergencias psiquiátricas: percepción de los trabajadores de enfermería / Atendimento móvel às urgências e emergências psiquiátricas: percepção de trabalhadores de enfermagem

ABSTRACT Objective: To understand how the nursing staff perceives the care provided to people in situations of psychiatric urgencies and emergencies in the Mobile Emergency Care Service (SAMU - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência). Method: Descriptive and qualitative study conducted in the Northeast region of Brazil with 34 of the SAMU nursing workers. Data were obtained by semi-structured interviews and processed by the Thematic Analysis. Results: The analysis of interviews allowed the identification of three categories: mechanical practice, need for qualification and (de)humanization of care. The results showed that the care offered to users in psychiatric urgency or emergency situations is based on mechanistic and specific actions. Final considerations: Nursing workers perceive that the care for people in situations of psychiatric urgency and emergency in SAMU is mainly based on physical and chemical containment measures, performing a little resolute and dehumanized care and raising the need for professional qualification.

RESUMEN Objetivo: Comprender cómo los trabajadores de enfermería perciben la atención ofertada a personas en situaciones de urgencias y emergencias psiquiátricas en el Servicio de Atención Móvil de Emergencia (SAMU). Método: Estudio descriptivo, de tipo cualitativo, realizado en la región Noreste de Brasil con 34 trabajadores de enfermería del SAMU. Los datos se obtuvieron por medio de entrevista semiestructurada, y se los aplicaron un Análisis Temático. Resultados: El análisis de las entrevistas permitió identificar tres categorías: la práctica mecanicista, la necesidad de calificación y la (des)humanización de la atención. Fue posible identificar que la atención ofertada a los usuarios en situaciones de urgencia o de emergencia psiquiátrica se basa en acciones mecanicistas y puntuales. Consideraciones finales: Los trabajadores de enfermería perciben que la atención ofertada por SAMU a personas en urgencia y emergencia psiquiátrica se basa principalmente en medidas de contención física y química, lo que resulta en una atención poco determinante y deshumanizada, además de apuntar para la necesidad de calificación profesional.

RESUMO Objetivo: Compreender como os trabalhadores de enfermagem percebem o cuidado às pessoas em situações de urgências e emergências psiquiátricas no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Método: Estudo descritivo, de natureza qualitativa, realizado no Nordeste do Brasil com 34 trabalhadores de enfermagem do SAMU. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada e tratados pela Análise Temática. Resultados: A análise das entrevistas permitiu a identificação de três categorias: prática mecanicista, necessidade de qualificação e (des)humanização da assistência. Foi possível identificar que o cuidado ofertado aos usuários em situação de urgência ou emergência psiquiátrica é baseado em ações mecanicistas e pontuais. Considerações finais: Os trabalhadores de enfermagem percebem que o cuidado às pessoas em situações de urgências e emergências psiquiátricas no SAMU é baseado principalmente em medidas de contenção física e química, tornando a assistência pouco resolutiva e desumanizada e suscitando a necessidade de qualificação profissional.

Enfermeiros de serviços de urgência e emergência psiquiátrica: análise de perfil profissional e educacional / Psychiatric urgency and emergency care nurses: an analysis of their professional and educational profile / Enfermeros de servicios de urgencia y emergencia psiquiátrica: análisis de perfil profesional y educacional

O estudo caracterizou o perfil profissional e educacional de enfermeiros de urgência e emergência psiquiátrica, identificando sua associação com a prática clínica. Estudo transversal realizado com 184 enfermeiros, em 17 serviços de atendimento de urgências e emergências psiquiátricas no estado de São Paulo, entre fevereiro e outubro de 2012. Evidenciou-se associação significativa entre o perfil dos enfermeiros e a prática clínica no atendimento de urgências e emergência psiquiátrica e os maiores preditores dessa associação foram: sexo masculino (OR=9,05), tempo de profissão maior que 10 anos (OR=2,67) e ser egresso de instituições públicas de ensino (OR=2,14). Enfermeiros do sexo masculino continuam sendo a linha de frente dos atendimentos em urgência e emergência psiquiátrica, sugerindo a perpetuação do modelo embasado na força física. A experiência profissional e maior carga horária durante a graduação são fatores que podem se constituir em melhor prática clínica em emergências psiquiátricas (AU).

The present study characterized the professional and educational profile of nurses working at psychiatric urgency and emergency services, identifying its association with clinical practice. A cross-sectional study was carried out with 184 nurses in 17 psychiatric urgency and emergency healthcare services in the state of São Paulo from February to October 2012. A significant association was found between the profile of nurses and clinical practice in psychiatric urgency and emergency care, and the greatest predictors of this association were: male gender (OR=9.05), length of time in the profession longer than 10 years (OR=2.67), and having graduated at public educational institutions (OR=2.14). The prevalence of male nurses in psychiatric urgency and emergency care services suggests the perpetuation of the model based on physical strength. Professional experience and increased workload during undergraduate studies are factors that may lead to a better clinical practice in psychiatric emergency services (AU).

El estudio caracterizó el perfil profesional y educacional de enfermeros de urgencia y emergencia psiquiátrica, identificando su asociación con la práctica clínica. Estudio transversal realizado con 184 enfermeros en 17 servicios de atención de urgencias y emergencias psiquiátricas del estado de São Paulo, entre febrero y octubre de 2012. Se evidenció asociación significativa entre el perfil de los enfermeros y la práctica clínica en atención de urgencias y emergencias psiquiátricas, los mayores predictores de esta asociación fueron: sexo masculino (OR=9,05), tiempo desde graduación superior a 10 años (OR=2,67) y ser egresado de instituciones públicas de enseñanza (OR=2,14). Los enfermeros de sexo masculino continúan constituyendo la primera línea de atención en urgencias y emergencias psiquiátricas, sugiriendo la continuidad del modelo basado en la fuerza física. La experiencia profesional y mayor carga horaria durante el curso de grado son factores que pueden constituirse en mejor práctica clínica en emergencias psiquiátricas (AU).

Saberes e práticas em urgências e emergências psiquiátricas / Knowledge and practices in urgent and emergency psychiatric care / Saberes y prácticas en urgencias y emergencias psiquiátricas

Objetivo: identificar as dificuldades existentes na implementação de uma assistência de emergência ao usuário em sofrimento psiquiátrico no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Método: pesquisa qualitativa com 34 profissionais de enfermagem do SAMU de um município do Nordeste do Brasil. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada e analisados segundo a técnica da análise de conteúdo temática. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos com o CAAE nº 17326513.0.0000.5537. Resultados: as categorias que emergiram do discurso dos entrevistados foram: entraves na assistência às urgências e emergências psiquiátricas; estratégias para consolidação da assistência integral às urgências e emergências psiquiátricas. Tais condições se justificam pela assistência ofertada de forma inadequada e pela ausência de uma rede de serviços em saúde mental resolutiva. Conclusão: a falta de uma rede de atendimento em saúde mental organizada e hierarquizada constitui-se como entrave para consolidação das diretrizes da Reforma Psiquiátrica na prática.

Objective: to identify the difficulties in implementation of emergency care for users in psychiatric suffering in the Mobile Emergency Care Service (SAMU). Method: in this qualitative study of 34 SAMU nursing personnel in a town in Northeast Brazil, data were collected by semi-structured interview, and analyzed using the thematic analysis technique. The study was approved by the human research ethics committee (CAAE 17326513.0.0000.5537). Results: the categories that emerged from the interviewees' discourse were: barriers in urgent and emergency psychiatric care and strategies to establish comprehensive urgent and emergency psychiatric care. These conditions are explained by inappropriate care being offered and by the absence of a mental health services system capable of solving the problems. Conclusion: the lack of an organized, hierarchical mental health care system constitutes an obstacle to fulfilling the guidelines of the Psychiatric Reform in practice.

Objetivo: identificar las dificultades existentes en la implementación de una asistencia de emergencia al usuario en sufrimiento psiquiátrico en el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU). Método: investigación cualitativa con 34 profesionales de enfermería del SAMU en un municipio del Nordeste de Brasil. Los datos fueron recolectados utilizando una entrevista semiestructurada y analizados según la técnica del análisis de contenido temático. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación con seres humanos con el CAAE nº 17326513.0.00.00.00.5537. Resultados: las categorías que surgieron del discurso de los entrevistados fueron: obstáculos en la asistencia a las urgencias y emergencias psiquiátricas y estrategias para la consolidación de la asistencia integral a las urgencias y emergencias psiquiátricas. Dichas condiciones se justifican por la asistencia ofrecida de forma inadecuada y por la ausencia de una red de servicios en salud mental resolutiva. Conclusión: la falta de una red de atención en salud mental organizada y jerarquizada constituye un obstáculo para la consolidación de las directivas de la Reforma Psiquiátrica en la práctica.

Compreendendo a dinâmica assistencial do serviço de emergência psiquiátrica utilizando a avaliação de quarta geração / Understanding the assistance dynamic of the psychiatric emergency service using the fourth generation assessment

Estudo que objetivou compreender as reivindicações, preocupações e questões construídas por profissionais acerca da dinâmica assistencial de um serviço de emergência psiquiátrica. Para tanto, foi realizado um estudo de caso, por meio da avaliação de Quarta Geração, com 15 participantes. A coleta de dados ocorreu por meio de análise documental, entrevista semiestruturada e observação, e a análise pelo método comparativo constante. Assim emergiram dois eixos temáticos: a) Compreendendo a dinâmica assistencial do serviço de emergência Psiquiátrica e; b) A desarticulação da rede de atenção psicossocial como entrave para a satisfação sobre a assistência na emergência psiquiátrica. Considera-se que a dinâmica assistencial na Emergência Psiquiátrica extrapola o mero caráter de unidade de estabilização de pacientes com quadros de agudização do transtorno mental, uma vez que esta direciona o fluxo de usuários para o tratamento adequado na rede de atenção psicossocial.

A study to comprehend the requests, concerns, and questions of professionals about the assistance dynamic of a psychiatric emergency service. We conducted a case study, using the Fourth Generation assessment method, with 15 participants. We collected data using documental analysis, semi-structured interview and observation and, we used the constant comparative method for analysis. Therefore, two thematic axes arose: a) Comprehending the assistance dynamic of the Psychiatric emergency service and, b) The disarticulation of the psychosocial attention network as a barrier to satisfaction with the assistance in the psychiatric emergency. We considered that the assistance dynamic in the Psychiatric Emergency extrapolated the simple, unique character of stabilizing patients with acute mental disorders, once it directs the user's flow to the adequate treatment in the psychosocial attention network.

Avaliação da estrutura física e de recursos humanos de um serviço de emergência psiquiátrica / Evaluación de la estructura física y de recursos humanos de un servicio de emergencia psiquiátrica / Assessment of the physical and human resource structure of a psychiatric emergency service

RESUMO Objetivo: identificar a percepção de profissionais, usuários e familiares sobre a estrutura do serviço de emergência psiquiátrica de um hospital geral. Método: estudo realizado por meio da Avaliação de Quarta Geração, com 30 respondentes (15 profissionais, nove usuários e seis familiares). A coleta de dados ocorreu por meio de análise documental, entrevista semiestruturada, observação não participante e observação participante. Resultados: a análise e a discussão dos dados foram operacionalizadas por meio do Método Comparativo Constante, articulados com a Política Nacional de Humanização Política Nacional de Saúde Mental. Constatou-se a necessidade de adequação na estrutura física para o atendimento de emergência psiquiátrica de crianças; necessidade de mais recursos humanos; melhor utilização de protocolos; e redução de internações de crianças por longos períodos. Conclusão: a relação entre a assistência infantil em local inadequado e o insuficiente número de funcionários atua como fator que dificulta a prática assistencial preconizada pela Política Nacional de Saúde Mental.

RESUMEN Objetivo: identificar la percepción de profesionales, usuarios y familiares sobre la estructura del servicio de emergencia psiquiátrica de un hospital general. Método: estudio realizado, por medio de la Evaluación de Cuarta Generación, con 30 respondedores (15 profesionales, nueve usuarios y seis familiares). La recolección de datos ocurrió por medio de análisis documental, entrevista semiestructurada, observación no participante y observación participante. Resultados: el análisis y la discusión de los datos fueron operacionalizados por medio del Método Comparativo Constante, articulados con la Política Nacional de Humanización Política Nacional de Salud Mental. Se constató la necesidad de adecuación en la estructura física para la atención de emergencia psiquiátrica de niños; necesidad de más recursos humanos; mejor utilización de protocolos; y reducción de internaciones de niños por largos períodos. Conclusión: la relación entre la asistencia infantil en local inadecuado y el insuficiente número de funcionarios actúa como factor que dificulta la práctica asistencial preconizada por la Política Nacional de Salud Mental.

ABSTRACT Objective: identify the perception of professional, users and family members about the structure of the psychiatric emergency service in a general hospital. Method: study through Fourth-Generation Evaluation, involving 30 respondents (15 professionals, nine users and six family members). The data were collected through documentary analysis, semistructured interview, non-participant observation and participant observation. Results: the data analysis and discussion were executed using the Constant Comparative Method, articulated with the National Humanization Policy and the National Mental Health Policy. The following needs were verified: adaptation of the physical structure for psychiatric emergency care to children; more human resources; better use of protocols; and reduction of children's hospitalizations for long periods. Conclusion: the relation between child care in an inappropriate location and the insufficient number of employees serves as a factor that makes it difficult to put the care practice recommended by the National Mental Health Policy in practice.

Usuários de crack atendidos em unidade de emergência psiquiátrica: perfil de uma série de casos / Crack users treated in psychiatric emergency units: profile of a seriesof cases / Usuarios de crack atendidos en unidad de emergencia psiquiátrica: perfil de una serie de casos

Objective: To establish the sociodemographic profile and of the use of crack and other drugs of a series of cases composed of ten crack users. Methods: This is a descriptive research, conducted in a psychiatric emergency unit in the city of Maringá/PR, through a semi-structured interview script. Results: The surveyed subjects were men, aged between 20 and 49 years, with more than nine years of schooling, separated, fathers, catholic and unemployed. Most of them began using drugs by means of alcohol or tobacco, at 14 years old, on average, customarily smoked crack by using a metal pipe for less than eight years and had already practiced criminal activities with the purpose of acquiring the drug at stake. Conclusion: The users’ profile was similar to what is described in the literature, but presented the level of schooling and the means used to consume crack as specificities.

Objetivo: Estabelecer o perfil sociodemográfico e do uso de crack e outras drogas de uma série de casos composta de dez usuários de crack. Métodos: Pesquisa descritiva, realizada em uma unidade de emergência psiquiátrica em Maringá/PR, por meio de um roteiro de entrevista semiestruturado. Resultados: Os sujeitos pesquisados eram homens, com idades entre 20a 49 anos, com mais de nove anos de estudo, separados, pais, católicos e desempregados. Grande parte iniciou o uso de drogas com álcool ou tabaco, em média, aos 14 anos de idade, fumava habitualmente o crack em cachimbo de metal há menos de oito anos e já havia praticado atividades criminosas para aquisição da droga. Conclusão: O perfil dos usuários foi semelhante ao descrito na literatura, mas apresentou como especificidades o nível de escolaridade e o meio utilizado para consumir o crack.

Objetivo: Establecer el perfil sociodemográfico y del uso de crack y otras drogas a partir de una serie de casos compuesta por diez consumidores de crack. Métodos: Se trata de una investigación descriptiva, efectuada en una unidad de emergencia psiquiátrica en Maringá/PR, utilizando un guión de entrevista semi-estructurada. Resultados: Los sujetos estudiados eran hombres, con edades entre 20 a 49 años, con más de nueve años de escolaridad, separados, padres de familia, católicos y desempleados. Una buena parte de ellos empezó a usar drogas por medio del alcoholo el tabaco, en promedio, a los 14 años de edad, fumaba generalmente el crack en una pipa de metal hace menos de ocho años y ya había practicado actividades delictivas para obtener la droga. Conclusión: El perfil de usuario fue similar al descrito en la literatura, pero ha presentado el nivel de escolaridad y los medios utilizados para consumir el crack como particularidades.

Padrão dos atendimentos em uma emergência psiquiátrica de referência para a Região Central do Rio Grande do Sul / Patterns of consultations in a reference psychiatric emergency service in the central region of Rio Grande do Sul

Introdução: Os Serviços de Emergência Psiquiátrica (SEPs) constituem um elemento fundamental na rede de atendimento em saúde mental, intervindo principalmente em situações de crise. Procurando levantar dados sobre a demanda pelo serviço de emergência, este artigo objetiva descrever as características dos atendimentos realizados em um SEP de referência para a região central do Rio Grande do Sul. Métodos: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo, com dados dos atendimentos do SEP do Hospital Universitário de Santa Maria (SEP/HUSM), de 2010 e 2011, utilizando o formulário de registro das consultas e dados do sistema de informática do hospital. Foram construídas tabelas de frequência e foi utilizado o Teste Qui-quadrado para comparações entre variáveis. Resultados: A amostra foi composta por 7853 atendimentos, sendo a maioria do sexo masculino (52%), na faixa etária de 25-44 anos (49,7%). Os diagnósticos mais comuns foram os transtornos de humor (39,6%), de uso de substâncias (28,8%) e de personalidade (26,1%). Homens consultam mais por transtornos de uso de substâncias (49,1%), transtornos de humor (27,4%) e de personalidade (14,2%), e mulheres, por transtornos de humor (52,8%), de personalidade (39,0%) ou transtornos neuróticos (14,4%). Os pacientes foram admitidos à sala de observação ou internados em 40,4% dos casos e encaminhados para CAPS ou UBS em 39,9% dos casos. Conclusão: Os pacientes que consultam no SEP/HUSM são adultos com diagnósticos de transtorno de humor, de uso de substâncias e de personalidade, na maioria dos atendimentos. Casos graves que necessitam de tratamento intensivo são atendidos em aproximadamente metade dos casos(AU)

Introduction: Psychiatric Emergency Services (PES) are a key element in the mental health care network, intervening mainly in crisis situations. Searching for data on the demand for emergency services, this article aims to describe the characteristics of mental care provided in a reference PES in the central region of Rio Grande do Sul. Methods: A retrospective cross-sectional study was conducted with PES consultations data at the School Hospital of Santa Maria (SEP/HUSM) from 2010 and 2011, using the consultation record forms and hospital information system data. Frequency tables were constructed and the chi-square test was used for comparisons between variables. Results: The sample consisted of 7,853 visits, mostly by male patients (52%) aged 25-44 years (49.7%). The most common diagnoses were mood disorders (39.6%), substance use disorder (28.8%) and personality disorder (26.1%). Men consulted more for substance use disorder (49.1%), mood disorders (27.4%) and personality disorders (14.2%), and women for mood disorders (52.8%), personality disorders (39.0%), or neurotic disorders (14.4%). Patients were admitted to the observation room or hospitalized in 40.4% of cases and forwarded to Psychosocial Attention Centers (CAPS) or Basic Health Units (UBS) in 39.9% of cases. Conclusion: The patients who consult the PES/HUSM are adults with diagnoses of mood, substance use, and personality disorders in most visits. Severe cases requiring intensive care are treated in about half the cases(AU)

Sentimentos de familiares de pacientes internados na emergência psiquiátrica: um olhar sobre a família / Sentimientos de familiares de pacientes internados en urgencia psiquiátrica: una mirada sobre la familia / Feelings of relatives of patients hospitalized in the psychiatric emergency care unit: a look on the family

RESUMO O presente estudo teve como objetivo compreender os sentimentos dos familiares que chegam à emergência psiquiátrica com um ente em agudização dos sintomas do transtorno mental. Trata-se de uma pesquisa descritiva-exploratória com abordagem qualitativa. Participaram 20 familiares de pessoas com transtorno mental atendidos na Emergência Psiquiátrica de um Hospital da Rede Pública do Interior do Estado de São Paulo. Para coleta de dados, utilizou-se um roteiro de entrevista individual. As entrevistas foram áudio-gravadas e tratadas conforme análise de conteúdo temática de Bardin. Os dados resultaram em duas categorias: A internação no serviço de emergência psiquiátrica como alívio da sobrecarga familiar; e A agudização do transtorno mental como gerador de angústia e tristeza para a família. Desta forma, compreender os sentimentos predominantes nos familiares dos pacientes no ato da internação no Serviço de Emergência contribui para a elaboração de estratégias para a construção de uma atuação profissional humanística visando à inclusão da unidade familiar em todas as etapas do cuidado.

RESUMEN El presente estudio tuvo como objetivo comprender los sentimientos de los familiares que llegan a urgencia psiquiátrica con un ente en agudización de los síntomas del trastorno mental. Se trata de una investigación descriptiva-exploratoria con enfoque cualitativo. Participaron 20 familiares de personas con trastorno mental atendidos en la Urgencia Psiquiátrica de un Hospital de la Red Pública del Interior del Estado de São Paulo. Para la recolección de datos, fue utilizado un guión de entrevista individual. Las entrevistas fueron audio-grabadas y tratadas conforme análisis de contenido temático de Bardin. Los datos resultaron en dos categorías: La internación en el servicio de urgencia psiquiátrica como alivio de la sobrecarga familiar; y La agudización del trastorno mental como generador de angustia y tristeza para la familia. De esta forma, comprender los sentimientos predominantes en los familiares de los pacientes en el momento de la internación en el Servicio de Urgencia contribuye para la elaboración de estrategias para la construcción de una actuación profesional humanística, pretendiendo la inclusión de la unidad familiar en todas las etapas del cuidado.

ABSTRACT This study has the objective to understand the feelings of relatives that arrive at the psychiatric emergency care unit with a family member in a moment of acute symptoms of mental disorder. It is an exploratory, descriptive research with a qualitative approach. The study has 20 families of individuals suffering from a mental disorder who were assisted in the Psychiatric Emergency Care Unit of a Public Hospital of the Interior of São Paulo state. For data collection, individual interviews were used. The interviews were audio-recorded and treated according to content analysis of Bardin. Data resulted in two categories: Internment in psychiatric emergency service to relieve the family burden, and The crisis of mental disorder such as anxiety generator and sadness for the family. Thus, to understand the feelings prevailing in the patients' relatives at the moment of hospitalization in the Emergency Care Unit, there was the elaboration of strategies for the construction of a professional humanistic performance seeking the inclusion of the family unit in all stages of the care.

Percepção da equipe de enfermagem quanto à sistematização da assistência de enfermagem em um serviço de emergência psiquiátrica / Perception of the nursing team and the systematization of nursing care in a psychiatric emergency service / Percepción del equipo de enfermería sobre la sistematización de la atención de enfermería en un servicio de urgencias psiquiátricas

Estudo qualitativo que utilizou entrevistas e grupo focal objetivando identificar, entre a equipe de enfermagem de um serviço de emergência psiquiátrica, sua percepção a respeito da "Sistematização da Assistência de Enfermagem" (SAE) nessa unidade. Participaram 15 profissionais de enfermagem, entre eles enfermeiros, auxiliares e técnicos. Foram realizadas transcrição e análise temática imediatamente após a realização das entrevistas e grupo focal. Os resultados foram agrupados em três categorias: "contribuições da SAE para o trabalho da equipe de enfermagem", "desafios para o uso da SAE" e "propostas de melhorias para a SAE". Verificou-se a necessidade de discussões amplas e participativas integrando a equipe de enfermagem de unidades de emergência psiquiátrica, a fim de aperfeiçoar a assistência de enfermagem aos clientes.

This is a qualitative study in which interviews and focus group were used, aiming to identify, among the nursing team of a psychiatric emergencyservice, their perception of the “Systematization of Nursing Assistance” (SNA) of that unit. Participants were 15 nursing professionals, among themnurses, assistants and technicians. Transcription and thematic analysis were performed immediately after the interviews and focus groups. The results were grouped into three categories: “SNA contributions to the work of nursing team”, “Challenges to the use of the SNA” and “Proposals for improvements to the SNA”. There was the need for broad and participatory discussions integrating the psychiatric emergency unit nursing team inorder to improve nursing care to clients.

Estudio cualitativo mediante entrevistas y grupos de enfoque con el objetivo de identificar la percepción del personal de enfermería de un serviciode urgencias psiquiátricas sobre la “sistematización de la atención de enfermería” (SAE). Participaron 15 profesionales de enfermería, entre ellosenfermeros, auxiliares y técnicos. Inmediatamente después de las entrevistas y del grupo focal se realizaron la transcripción y el análisis temático.Los resultados se agruparon en tres categorías: “Contribuciones de la SAE a las tareas del personal de enfermería”, “Desafíos para el uso de la SAE”y “Propuestas de mejoras para la SAE”. Se precisaron discusiones amplias y participativas para integrar al personal de enfermería de unidades deurgencias psiquiátricas con miras a mejorar la atención de enfermería a los clientes.

NURSING PRACTICE AT A PSYCHIATRIC EMERGENCY SERVICE: EVALUATION USING FOURTH GENERATION ASSESSMENT / PRÁCTICA DE ENFERMERÍA DE URGENCIAS DE PSIQUIATRÍA: MÉTODO DE EVALUACIÓN DE CUARTA GENERACIÓN / ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA PSIQUIÁTRICA: AVALIAÇÃO PELO MÉTODO DE QUARTA GERAÇÃO

Qualitative study that used the framework of Fourth Generation Assessment and aimed to apprehend the perception of professionals, users and family members, about the nurse's practice at a psychiatric emergency service. Data were collected from February to June 2014, involving with 15 professionals, nine users and six family members. In the data collection, non-participant observation, participant observation and individual interviews were held, using hermeneutic-dialectic circle, with analysis by the constant comparative method. The results were grouped into two main themes: The nurse as a facilitator of multidisciplinary and humanized care and; activity accumulation: limitation for nurses to work at the psychiatric emergency service. It was concluded that the use of Fourth Generation Assessment reveals the empowerment of stakeholders as protagonists of change and that the nurse's practice is essential for the humanization of care and the dynamics of multidisciplinary work.

Estudio cualitativo que utilizó el marco de Evaluación de la Cuarta Generación y que tuvo como objetivo aprehender la percepción de los profesionales, usuarios y familiares, sobre la actuación del enfermero en un servicio de urgencias psiquiátricas. Los datos fueron recolectados de febrero a junio de 2014, junto con 15 profesionales, nueve usuarios y seis miembros de la familia. En la recogida de datos se llevó a cabo la observación de no participantes, la observación de participantes y las entrevistas individuales, a través del círculo hermenéutico-dialéctico, con análisis por el método comparativo constante. Los resultados se agruparon en dos temas principales: El enfermero como facilitador del cuidado multidisciplinario y humanizado; Acumulación de Actividades: limitación para los enfermeros trabajaren en el servicio de urgencias de psiquiatría. Se concluyó que uso del método Cuarta Evaluación Generación pone de manifiesto el empoderamiento de los actores como protagonistas del cambio y la actuación del enfermero es esencial para la humanización del cuidado y la dinámica del trabajo multidisciplinario.

Estudo qualitativo que utilizou o referencial da Avaliação de Quarta Geração e que teve como objetivo apreender a percepção de profissionais, usuários e familiares, acerca da atuação do enfermeiro em um serviço de emergência psiquiátrica. Os dados foram coletados no período de fevereiro a junho de 2014, junto a 15 profissionais, nove usuários e seis familiares. Realizou-se observação não participante, observação participante e entrevista individual, por meio do círculo hermenêutico-dialético, com análise pelo método comparativo constante. Os resultados foram agrupados em dois eixos temáticos: O enfermeiro como facilitador do cuidado multidisciplinar e humanizado e; Acúmulo de atividades: limitação para o enfermeiro atuar no serviço de emergência psiquiátrica. Concluiu-se a que a utilização do método de Avaliação de Quarta Geração faz emergir o empoderamento dos grupos de interesse como protagonistas das transformações e que a atuação do enfermeiro é essencial para a humanização do cuidado e à dinâmica de trabalho multidisciplinar.

Crianças e adolescentes usuários de substâncias no serviço de emergência psiquiátrica / Children and adolescents who are substances users in the psychiatric emergency service

Objetivo Descrever as características de crianças e adolescentes que utilizaram o serviço de emergência psiquiátrica devido aos transtornos pelo uso de substâncias analisando a freqüência e desfechos dos atendimentos. Métodos Estudo transversal realizado em serviço de emergência psiquiátrica sendo considerado o atendimento aos menores de 18 anos correspondentes ao uso de substâncias. Resultados Foram realizados 4.198 atendimentos de emergência psiquiátrica para crianças e adolescentes. Destes, 1.007 eram por problemas relacionados ao uso substâncias, com idade prevalente de 12 aos 17 anos, com predomínio da cor branca, cursando ensino fundamental, religião católica e policonsumo. A maioria foi internada ou recebeu alta. Conclusão Foi possível caracterizar os atendimentos de emergência psiquiátrica, destacando a idade precoce, o policonsumo e a não continuidade de tratamento como aspectos críticos...

Objective To describe characteristics of children and adolescents who used the psychiatric emergency service because of disorders caused by substance use. We analyzed frequencies and care outcomes. Methods This cross-sectional study was carried out in a psychiatric emergency service. Care was delivered to patients 18 years of age and younger who were substance users. Results We performed 4,198 cares delivered at a psychiatric emergency service for children and adolescents. Of these, 1,007 were due to problems related to substance use. The prevalent age was 12 to 17 years. Most participants were white, attended elementary education, were Catholic, and used multiple substances. The majority of participants were hospitalized or discharged. Conclusion This study permitted characterization of psychiatric emergency services provided to children and adolescents. Critical aspects were young age, use of multiple substances, and nonadherence to treatment...