Necessidade e intercorrências da sondagem vesical em pacientes submetidas à cesariana sob anestesia subaracnoidea com morfina / Necessity and complications of catheterization in patients undergoing cesarean section under spinal anesthesia with morphine

A cesariana tem tido um crescimento nos últimos anos, a anestesia subaracnoidea com a associação da morfina tem sido a técnica de escolha, levando a incidência de aproximadamente 3,2% a 24,1% de retenção urinária. O cateterismo vesical é utilizado em até 82% durante e após procedimento cirúrgico, aumentando o risco de infecção do trato urinário, que corresponde cerca de 35% a 80% de todas as infecções hospitalares. O objetivo do trabalho foi avaliar a necessidade e intercorrências associadas à sondagem vesical nas pacientes submetidas à anestesia subaracnoidea com morfina nas primeiras 24 horas pós- operatória. Trata-se de um estudo prospectivo, descritivo observacional, com 80 pacientes submetidas as anestesia subaracnoidea com morfina 80mcg e bupivacaína 12mg, divididas em dois grupos (40 pacientes do grupo A sem sonda vesical e 40 do grupo B com sonda vesical). No grupo A 80% das pacientes urinaram espontaneamente, num volume considerado por elas satisfatório. 20% delas necessitaram de sondagem de alívio. No grupo B, 58% urinaram espontaneamente em menos de 6 horas após a retirada da sonda, em grande quantidade. Não houve necessidade de ressondagem em nenhum dos grupos estudados. No grupo A 5% apresentaram dor a micção e 37% no grupo B. A queixa de dor ao deambular foi semelhante em ambos os grupos, maior intensidade no grupo B (38%). Conclui-se que o uso de cateter urinário está associado a mais efeitos colaterais, tal como dor a micção e a deambulação. No entanto, é necessário maiores estudos randomizado a fim de confirmar estes resultados.

The caesarean has been an increase in recent years, the subarachnoid anesthesia with the combination of morphine has been the chosen technique, leading to a prevalence of approximately 3.2% to 24.1% of urinary retention. The bladder catheter is used up to 82% during and after surgery, increasing the risk of urinary tract infection, which is about 35% to 80% of all hospital infections. The objective of this study was to evaluate the need and complications associated with urinary catheterization in patients undergoing anesthesia with subarachnoid morphine in the first postoperative 24 hours. This is a prospective, observational descriptive study with 80 patients submitted to subarachnoid anesthesia with bupivacaine and morphine 80mcg 12mg, divided into two groups (40 patients in group A without indwelling catheter and 40 in group B with urinary catheter). In group A, 80% of patients spontaneously urinated, a volume considered satisfactory for them. 20% required probing relief. In Group B, 58% voided spontaneously in less than 6 hours after the removal of the probe in large quantity. There was no need to replace the probe in any group. In group A, 5% had pain on urination and 37% in group B. The complaint of pain on ambulation was similar in both groups, greater intensity in group B (38%). It is concluded that the use of urinary catheters is associated with more side effects, such as urination and pain walking. However, you need larger randomized studies to confirm these results.

Sondagem vesical: efeito de um treinamento experimental com discentes de enfermagem / Poll bladder: efect of an experimental training with students of nursing

Pesquisa quase experimental de grupo-controle não equivalente, com a finalidade de avaliar um tratamento experimental relacionado à realização da técnica Sondagem Vesical de Demora em pacientes do sexo feminino, por acadêmicos de graduação em Enfermagem. Foram selecionados aleatoriamente 12 acadêmicos de ambos os sexos, matriculados na disciplina Fundamentos de Enfermagem, de uma faculdade de enfermagem particular, localizada na região noroeste do Estado do Paraná, que não haviam tido experiência anterior com a técnica. Os acadêmicos foram divididos aleatoriamente em dois grupos de 6 acadêmicos: experimental e controle. Esses grupos se submeteram a uma aula prática convencional e pré-teste.O grupo-experimental passou por tratamento experimental em que se utilizou o roteiro instrucional dividido em três fases (pré, trans e pós-procedimento). Todas estas etapas foram realizadas no Laboratório de Ensino de Enfermagem - LEPEN. O pós-teste para os dois grupos foi aplicado um mês após o treinamento do ultimo acadêmico pertencente ao grupo-experimental. Comparando os resultados das tabelas dos dois grupos no pré e pós-teste, relacionados à avaliação do estado do paciente, constatou-se que o grupo-experimental, no pós-teste apresentou uma pequena melhora na realização do procedimento. Na fase preparo do material,houve uma pequena redução no número de erro no pós-teste do grupo experimental 31(29%) comparado ao pós-teste do grupo-controle 35(42%). Quanto ao procedimento técnico, observou-se que o grupo-controle apresentou o maior número de erros no pré-teste 97(54%) e no pós-teste 108(60%), comparado ao grupo experimental 77(43%) e pós-teste 48(27%). Comparando os resultados do grupo controle com o experimental, observou-se uma boa melhora do grupo-experimental em relação à técnica Sondagem Vesical de Demora - SVD, porém houve uma pequena melhora, comparando-se os testes do grupo-experimental...

A quasi-experimental non equivalent study of a control group, aiming to evaluate an experimental treatment related to the Urethral Catheterization technique execution in female patients, done by nursing undergrad students. Twelve students from both genders, who were registered in the Nursing Basics class of a private nursing college, and who didn’t have previous experience with the technique, were randomly selected. The students were randomly separated in two groups of six students:experimental and control groups. These groups were submitted to a conventional practical lesson and a pre-test. The experimental group went under a experimental treatment in which a three phase instructive script was used (pre, trans and post test).All the stages were carried out in the Nursing Laboratory. The pre-test was applied to both groups, one month after the last student training belonging to the experimental group. Comparing the table results of both groups in the pre and post test related to the evaluation of the patient’s condition, it was noticed that, in the post test, the experimental group showed a slight improvement in the procedure execution. In the material preparation phase, there was a small decrease in the post test errors of the experimental group 31(29%) compared to the post test control group 35(42%). According to the technical procedure, it was observed that the control group showed the largest errors number in the pre-test 97(54%) and in the post-test 108(60%) compared to the experimental group 77(43%) and post-test 48(27%). Comparing the results of the control group to the experimental one, there was a significant improvement in the experimental group related to the Urethral Catheterization technique, there was, however, a modest improvement comparing the experimental group tests. In relation to the nursing care there was no differencebetween the pre and post test from both groups...

Infecções do trato urinário: análise da freqüência e do perfil de sensibilidade dos agentes causadores de infecções do trato urinário em pacientes com cateterização vesical crônica / Analysis of the frequency and antimicrobial susceptibilities to urinary tract infections agents in chronic catheterized patients

INTRODUÇÃO: As infecções do trato urinário (ITU) ganharam maior importância entre as infecções hospitalares, principalmente a relacionada à sondagem vesical crônica (80 por cento de todas as ITU). OBJETIVOS: Avaliar a freqüência e o perfil de sensibilidade dos agentes causadores de ITU em pacientes cronicamente sondados em acompanhamento ambulatorial. MÉTODO: Dividido em duas etapas: coleta de dados laboratoriais com análises do perfil de sensibilidade dos agentes encontrados por laminocultivo e de prontuários, sendo instituída uma correlação clinicolaboratorial com os dados dos pacientes. RESULTADOS: A amostra do trabalho foi de 109 pacientes, com uma análise de 858 culturas das quais 674 (78,57 por cento) foram positivas. Em relação às culturas de urina, os agentes etiológicos mais comuns encontrados foram a Pseudomonas aeruginosa (42,77 por cento - 288 amostras), seguida por Escherichia coli (13,14 por cento - 89 amostras) e Candida sp. (7,68 por cento - 52 amostras). Segundo as medicações orais de escolha para o tratamento ambulatorial, a sensibilidade do norfloxacino para bacilos gram-negativos variou de 40 por cento a 44,34 por cento e do ciprofloxacino de 35,13 por cento a 51,37 por cento. Os principais fatores de risco foram tempo de cateterização, idade e diagnóstico de base. DISCUSSÃO: A faixa etária predominante dos pacientes foi a da sétima década de vida, o tempo de sondagem foi inferior a três anos e o diagnóstico de base principal a hiperplasia prostática benigna (HPB). O perfil de sensibilidade para os bacilos gram-negativos mostrou uma sensibilidade variável perante antibióticos indicados para a ITU. CONCLUSÃO: Concluímos em nosso estudo que n = 674 (78,57 por cento) das uroculturas dos pacientes sondados são positivas para bactérias ou fungos. O agente mais freqüente de ITU nesses pacientes é a Pseudomonas aeruginosa, seguida da Escherichia coli, o segundo agente mais freqüente.

BACKGROUND: Urinary tract infections (UTI) are gaining a new role of importance in nosocomial infections. The main reason for this increase is the huge number of chronic catheterized patients (corresponding to 80 percent of all UTI). OBJECTIVES: Analysis of the frequency and antimicrobial susceptibilities to urinary tract infections agents in chronic catheterized patients in outpatient setting. METHOD: Urine cultures of 109 patients mentioned above were analyzed and if positive, it was collected the patient conditions that leads to UTI, the causative agents and the antimicrobial susceptibilities. RESULTS: From the 858 urine cultures analyzed from 109 patients, 674 (78.57 percent) were positive for pathogens growth. The most common microorganisms found were the Gram-negative bacilli with 618 (92.38 percent) cultures in which Pseudomonas aeruginosa was found in 288 (42.77 percent) of them, followed by Escherichia coli with 89 (13.14 percent) cultures, antibiotic susceptibilities to norfloxacin was 40 percent-44.34 percent and to ciprofloxacin was 35.13 percent-51.37 percent, main choice to oral treatment. The main predisposed condition for the infection in these patients was: time of catheterization, age and diagnosis. DISCUSSION: In this study, it was determined that conditions predisposed towards UTI are fundamental for orientation, medical treatment and care in the catheterization. The data collection showed that 674 (78.57 percent) of these patients had infections, with great incidence in the first and second years. CONCLUSION: The non-fermentative Gram-negative bacilli were the most common agents that differentiate them from the infections within the community in which the most frequent agent is Escherichia coli (which was the second agent in this study).