Relação da exodontia de terceiros molares e a ocorrência de parestesia do nervo alveolar inferior: uma revisão narrativa / Relationship of third molar extraction and occurrence of lower alveolar nerve paresthesia: a narrative review

Terceiros molares inferiores podem apresentar uma estreita relação com o nervo alveolar inferior, aumentando as chances de lesão durante o ato cirúrgico. Objetivo: descrever a relação entre a exodontia de terceiros molares e a ocorrência da parestesia do nervo alveolar inferior. Revisão de literatura: cirurgia para exodontia de dentes terceiros molares é o procedimento mais frequentemente realizado entre as cirurgias bucais e, como todo tipo de cirurgia, possui riscos e acidentes e/ou complicações que podem acometer os pacientes tal como a parestesia. Esta é uma condição que altera a sensibilidade de determinada área e pode ocorrer em consequência de traumas diretos ao nervo ou pela compressão deste, devido a hematoma e edema, levando a desconforto e incômodo. Considerações finais: é importante o profissional cirurgião-dentista atentar para o planejamento correto, criterioso e fazer uso de exames complementares, a fim de precaver possíveis complicações durante o ato cirúrgico. Caso a parestesia aconteça, podem ser utilizados tratamentos medicamentosos, a laser ou cirúrgicos, com resultados em longo prazo positivos e reversão do caso.(AU)

Lower third molars may present a close relation with the inferior alveolar nerve increasing the chances of injury during the surgical act. In view of this, this literature review aims to describe the relationship between the extraction of molars third and the occurrence of inferior alveolar nerve paresthesia. Paresthesia is a condition that alters the sensitivity of a certain area and can occur as a result of direct trauma to the nerve or compression of the nerve due to hematoma and edema. It leads to discomfort and discomfort, and it is important for the professional to attend to the correct, judicious planning and to make use of complementary exams. If paraesthesia occurs, medical, laser or surgical treatments are used, with positive long- -term results and reversal of the case. (AU)

Deslocamento de terceiro molar superior para o seio Maxilar: relato de caso / Dislocation of an upper third molar into the maxillary sinus: a case report

O seio ou antro maxilar é a cavidade paranasal mais ampla, ocupando todo o corpo maxilar. Possui particularidadesanatômicas, sobretudo por sua íntima relação com as raízes dos pré-molares e molares superiores. A extração de terceiros molares superiores retidos é um procedimento cirúrgico comum, que pode acarretar complicações e acidentes como a comunicação acidental do seio maxilar com ou sem deslocamento do dente para seu interior. Relatamos o caso de um paciente de 38 anos que procurou serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial da Universidade Estadual de Maringá após duas tentativas mal sucedidas de extração de terceiro molar superior que culminou com o deslocamento acidental do dente para o interior do seio maxilar. O dente foi removido com sucesso, utilizando-se como acesso a técnica de Caldwell-Luc. Este trabalho tem o objetivo de alertar o cirurgião-dentista quanto à importância de seu papel no diagnóstico, planejamento e remoção de terceiros molares, assim como mostrar uma complicação deste procedimento e seu tratamento.

The maxillary sinus or antrum is the largest paranasal cavity, occupying the entire maxillary body. It has anatomical particularities, above all its close relationship with the upper premolar and molar roots. The removal of an impacted upper third molar is a common surgical procedure and may produce complications or accidents, such as communication with the maxillary sinus and accidental dislocation of a tooth inside the sinus. We report the case of a 38-year-old patient treated in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, following two frustrated procedures to extract an upper third molar that was accidentally dislocated into the maxillary sinus. The surgical removal was successfully performed using the Caldwell-Luc access technique. The purpose of this paper is to alert the dentist to the importance of his or her role in the diagnosis, planning and surgical removal of third molars, and also to present a complication occurring during this procedure and its treatment.

Análise de duas formas de tratamento da raiz distal do segundo molar inferior após exodontia do terceiro molar adjacente não-irrompido / Analysis of Two Ways of Treatment of the Second Molar Distal Root after extraction of the Adjacent Unerupted Third Mol

Estudou-se a cicatrização na distal de segundos molares inferiores após a exodontia dos terceiros molares adjacentes não-irrompidos. Foram operados 29 pacientes que possuíam terceiros molares inferiores não-irrompidos bilateralmente, que se apresentavam simétricos quanto ao posicionamento em relação ao segundo molar. Após a exodontia, a face distal das raízes dos segundos molares recebeu tratamentos distintos; no grupo-controle, realizou-se somente raspagem e irrigação com soro fisiológico, enquanto que, no grupo experimental, além da raspagem, foi aplicado um gel de ácido cítrico a 50% (pH1) por três minutos, seguido de irrigação com soro fisiológico. A análise consistiu de exames clínicos e radiográficos pré e pós-operatórios por meio da medição dos índices gengival e de placa, da profundidade de sondagem e da verificação radiográfica da altura da crista óssea alveolar à junção amelo-cementária; esses exames foram realizados no pré-operatório imediato, com 90 e 180 dias após a exodontia. Os resultados demonstraram que os critérios avaliados apresentaram melhora após a cirurgia, porém não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos. Os resultados sugerem que a aplicação do ácido cítrico é uma etapa dispensável durante a exodontia de terceiros molares inferiores não-irrompidos, no que diz respeito à cicatrização na distal dos segundos molares adjacentes.

The healing of the distal root of the second lower molars following extraction of adjacent unerupted third molars was studied. Twenty-nine patients with unerupted lower third molars that were symmetrically positioned in relation to the second molar were operated on. After extraction the distal surface of the roots of the second molars received different treatments; in the control group only scraping and irrigation with saline was performed, whereas in the experimental group, in addition to scraping, a 50% citric acid gel (pH1) was applied for three minutes, followed by irrigation with saline. The analysis consisted of clinical and radiographic pre- and postoperative examinations through the measurement of plaque and gingival index, probing depth and radiographic verification of alveolar bone height; these examinations were performed preoperatively and at 90 and 180 days following surgery. The results demonstrated that the criteria evaluated showed an improvement after surgery, but there were no statistically significant differences between the groups. The results suggest that the application of citric acid is not a necessary step during extraction of unerupted lower third molars as far as the healing of the distal root of adjacent second molars is concerned.

Analgesia preemptiva do cetoprofeno e do parecoxibe em cirurgia para remoção de terceiros molares inclusos / Preemptive analgesia of the ketoprofen and parecoxib in the surgery to removal of impacted third molar teeth

Este trabalho prospectivo, duplo-cego randomizado, avaliou o efeito da analgesia preemptiva do cetoprofeno e do parecoxibe. Sessenta pacientes foram submetidos à cirurgia para remoção de terceiros molares inferiores bilaterais inclusos, sendo operado um lado de cada vez. O paciente foi seu próprio controle. Os pacientes foram separados em dois grupos de 30 pacientes. No grupo parecoxibe, na primeira operação foi usado o parecoxibe ou placebo, endovenoso, 30 minutos antes da cirurgia e imediatamente após a operação foi feita a administração do placebo ou parecoxibe, garantindo ao paciente receber parecoxibe antes ou após a operação. O lado oposto foi operado após duas semanas da primeira cirurgia e o paciente que havia recebido parecoxibe antes e placebo depois da operação recebeu placebo antes e parecoxibe depois da operação e o que havia recebido placebo antes e parecoxibe depois recebeu parecoxibe antes e placebo depois. Nos 30 pacientes do grupo cetoprofeno, o modelo foi o mesmo, substituindo-se apenas o parecoxibe pelo cetoprofeno. O paciente pôde utilizar como medicação resgate a dipirona, sempre que necessário para controlar a dor pós-operatória. Após a operação foi fornecido para todos os pacientes um questionário, contendo a escala analógica visual (EAV), a escala descritiva de dor (EDD) e uma tabela para informar o consumo de medicação resgate. Foi avaliada a dor pós-operatória por meio da EAV, da EDD e pelo consumo de medicação resgate. Não houve diferença estatisticamente relevante quanto a intensidade da dor com o uso do parecoxibe ou do cetoprofeno antes ou depois do procedimento cirúrgico. Ao comparar a analgesia proporcionada pelo cetoprofeno e pelo parecoxibe os resultados mostraram que o parecoxibe administrado antes do procedimento cirúrgico foi mais eficaz do que o cetoprofeno no controle da dor na quarta hora do pós-operatório (p=0,041), mas foi menos eficaz após 24h (p=0,003). Quando se comparou a analgesia proporcionada por esses...

This is a prospective, double-blind randomized, cross over experiment, to evaluate the effect of the preemptive analgesia of ketoprofen and parecoxib. Sixity patients who had gone though surgery for removal of the impacted mandibular bilateral third molar teeth, having one side operated each time, were evaluated. The patients were separated in groups of 30, in the parecoxib group (P). On the first operation parecoxib or placebo were used 30 minutes before the surgery. Immediately after the operation, placebo or parecoxib were administred, so that the patient who had received parecoxib before the operation or after it. The opposite side was operated two weeks after the first surgery and the patients who received parecoxib before and placebo after operation received placebo before and parecoxib after operation and patients who received placebo before and parecoxib after received parecoxib before and placebo after, under the same method. In the group C (n= 30), the model was the same, using ketoprofen instead parecoxib. The patient could use dipyrone as rescue medication, in the event of postoperative pain. A questionnaire was provided to the patient after each surgery, containing a visual analogic scale, a descriptive pain scale and a table to inform the consum of rescue medication. The postoperative pain was evaluated by visual analogic scale, descriptive pain scale and rescue medicine consum. There was no statistically relevant difference as pain intensity with use of parecoxib or ketoprofen before or after the surgical procedure. Comparing ketoprofen analgesia against parecoxib analgesial, the results shown that the administration of parecoxib before the surgical procedure had a major efficacy than ketoprofen in pain control by the fourth hour post operatory (p=0,041), but was less efficient after 24 hours (p=0,003). When comparing the analgesic effect of both drugs after the operation, parecoxib was more effective than ketoprofen six and eight hours after...