Validação do módulo "Strategies to end seclusion restraint/Estratégias para acabar com o isolamento e a contenção" do ToolKit QualityRights / Validation of the "Strategies to end seclusion restraint/Estratégias para acabar com o isolamento e a contenção" module of the QualityRights ToolKit

Introdução: Os transtornos mentais e uso de substâncias ilícitas representam causa importante de incapacidade em todo o mundo. O número de pessoas com transtornos mentais aumenta cada vez mais, e a carga mundial é agravada pela falta de tratamento de saúde mental. No Brasil, os serviços de saúde mental ainda são insuficientes. Como resultado dessas limitações, pessoas com transtornos mentais têm alto nível de sofrimento e incapacidade física, emocional, econômica e social, além de experiência de contenção física ou outras formas de privação de liberdade, discriminação e abuso. Diante destes desafios, a OMS desenvolveu iniciativa denominada QualityRights, que promove os direitos humanos das pessoas com deficiências psicossociais, intelectuais e cognitivas, por meio de um kit de ferramentas para avaliação dos serviços de saúde e um kit de treinamento e capacitação de profissionais de saúde e população em geral. Locais que já utilizaram o QualityRights enfatizam que constitui ferramenta importante para alcançar a mudança de atitude em linha com os padrões de direitos humanos relativos à coerção e capacidade legal em saúde mental e deficiência relacionada aos serviços. Objetivos: Adaptar culturalmente para a cultura brasileira e validar o módulo "Strategies to end seclusion restraint" do toolkit QualityRights da Organização Mundial da Saúde sobre transtornos mentais para a capacitação de profissionais de saúde no Brasil. Percurso metodológico: Trata-se de estudo metodológico, dividido em três etapas. Na primeira etapa, foi realizada tradução dos módulos, da língua original (inglês) para a língua alvo (português brasileiro). Na segunda etapa a tradução e adaptação cultural foram realizadas por um Comitê de Juízes especialistas no assunto. Na terceira etapa, foi realizada a avaliação por profissionais de saúde mental. Resultados: Compuseram a etapa de análise pelo Comitê de Juízes 07 especialistas no assunto e na etapa de análise pelos Profissionais de Saúde 07 profissionais de saúde mental. Em relação à avaliação realizada por cada especialista, a porcentagem de aprovação variou por item, sendo que os itens com maior porcentagem de aprovação tiveram 100% de aprovação e os itens com menor porcentagem de aprovação tiveram 71% de aprovação em cada. A porcentagem de aprovação total do módulo foi de 92%. Em relação à avaliação realizada por cada profissional de saúde, a porcentagem de aprovação variou por item, sendo que dois itens tiveram aprovação máxima 100% e os demais itens tiveram aprovação de 86% cada. A porcentagem de aprovação total do módulo foi de 88%. Conclusão: Com base nos resultados, considera-se que este módulo está validado e adaptado para a cultura brasileira, podendo ser utilizado para capacitação de profissionais de saúde brasileiros

Introduction: Mental disorders and the use of illegal substances represent an important cause of disability worldwide. The number of people with mental disorders is increasing, and the global burden is compounded by the lack of mental health treatment. In Brazil, mental health services are still insufficient. As a result of these limitations, people with mental disorders have a high level of physical, emotional, economic and social suffering and disability, in addition to experiencing physical restraint or other forms of deprivation of liberty, discrimination and abuse. Faced with these challenges, the WHO developed an initiative called QualityRights, which promotes the human rights of people with psychosocial, intellectual and cognitive disabilities, through a toolkit for the assessment of health services and a training and qualification kit for health professionals and general population. Sites who have used QualityRights emphasize that it is an important tool to achieve attitudinal change in line with human rights standards regarding enforcement and legal capacity in mental health and service-related disability. Objective: Culturally adapt to Brazilian culture and validate the module "Strategies to end seclusion restraint" from the World Health Organization's QualityRights toolkit on mental disorders for the training of health professionals in Brazil. Methodology: This is a methodological study, divided into three stages. In the first stage, the modules were translated from the original language (English) to the target language (Brazilian Portuguese). In the second stage, the translation and cultural adaptation were carried out by a Committee of Judges who are experts on the subject. In the third stage, the evaluation was carried out by mental health professionals. Results: The analysis stage by the Committee of Judges comprised 07 experts on the subject and the analysis stage by the Health Professionals 07 mental health professionals. Regarding the evaluation performed by each expert, the percentage of approval varied by item, with the items with the highest percentage of approval having 100% approval and the items with the lowest percentage of approval having 71% approval in each. The total pass percentage for the module was 92%. Regarding the assessment carried out by each health professional, the percentage of approval varied by item, with two items having a maximum approval of 100% and the other items having an approval of 86% each. The total pass percentage for the module was 88%. Conclusion: Based on the results, it is considered that this module is validated and adapted to the Brazilian culture, and can be used for training Brazilian health professionals

Pediatric dental treatment: manifestations of stress in patients, mothers and dental school students

O objetivo deste estudo foi comparar um grupo de crianças com altos níveis de ansiedade frente ao tratamento odontopediátrico que necessitaram de contenção física (grupo 1) a um grupo de crianças que colaboraram com o atendimento (grupo 2). Para tal, o estresse infantil e suas relações com manifestações de estresse de acompanhantes/mães e dos alunos de odontologia foram avaliados. Procedeu-se à aplicação das técnicas: Escala de Estresse Infantil, Escala Comportamental Infantil A2 de Rutter, "Dental Fear Survey" e Inventário de Sintomas de Estresse para Adultos de Lipp. O grupo 1 apresentou indicadores mais elevados de estresse e de dificuldades emocionais e comportamentais que o grupo 2 (p < 0,01). Os indicadores de estresse e de medo odontológico apresentados pelas mães do grupo 1 foram maiores que os apresentados pelas mães do grupo 2 (p < 0,01). Os alunos que atenderam as crianças dos dois grupos apresentaram elevados níveis de estresse. Conclui-se que as dificuldades vivenciadas pela criança e pelo acompanhante associadas à pouca capacidade do aluno para controlar a situação podem estar influenciando a percepção que a criança tem do tratamento odontológico. Um conjunto de fatores ligados às crianças, aos acompanhantes e aos alunos interferem nas manifestações de comportamentos pouco colaboradores no tratamento odontológico.

Effect of repeated stress on novelty-induced antinociception in rats

There is extensive evidence that acute stress induces an analgesic response in rats. On the other hand, repeatedly stressed animals may present the opposite effect, i.e., hyperalgesia. Furthermore, exposure to novelty is known to induce antinociception. The effects of repeated restraint stress on nociception after exposure to novelty, as measured by the tail-flick latency (TFL), were studied in adult male rats. The animals were stressed by restraint 1 h daily, 5 days a week for 40 days. The control group was not submitted to restraint. Nociception was assessed with a tail-flick apparatus. After being familiarized with the TFL apparatus, each group was subdivided into two other groups, i.e., with or without novelty. Animals were subjected to the TFL measurement twice. For the animals exposed to novelty, the first TFL measurement was made immediately before, and the second 2 min after a 2-min exposure to a new environment. While the control group presented an increased TFL after exposure to a novel environment, chronically stressed animals did not show this effect. These results suggest that repeated restraint stress induces an alteration in the nociceptive response, perhaps as a result of an alteration in endogenous opioids in these animals

Attenuation of behavioral consequences of immobilization stress by intra-hippocampal microinjection of zimelidine

To investigate the role of hippocampal 5-HT neurotransmission on adaptation to aversive events, individually housed male Wistar rats (200-250 g) were immobilized for 2 h and tested 24 h later in an elevated plus-maze. Immediately after the restraint period they received bilateral microinjections into the dorsal hippocampus of either saline (0.5 microliters) or the nonselective 5-HT1 antagonist dl-propranolol (20 nmol/0.5 microliters). In a second experiment the first microinjection of saline or dl-propranolol was followed by a second microinjection of saline (0.5 microliters) or the 5-HT reuptake blocker zimelidine (20 nmol/0.5 microliters). Although dl-propranolol alone did not change exploration of the elevated plus-maze, it antagonized the increase in the percentage of open arm entries induced by zimelidine (26.0 +/- 4.1 vs 5.64 +/- 3.7 in controls). These results are compatible with the view that post-synaptic 5-HT1a receptors in the hippocampus mediate adaptive or coping responses to aversive events

Restriçao da mobilidade no paciente idoso / Mobility restriction in elderly

Este trabalho procura determinar o índice de ocorrência de restriçäo da mobilidade em idosos clínicos internados no Centro Geriátrico de um hospital filantrópico da cidade de Salvador-Bahia, no período de março a maio de 1993. Trata-se de um estudo descritivo que procura identificar a correlaçäo entre restriçäo da mobilidade e fatores demográficos, fisiopatológicos, ambientais e decorrentes de acidentes relativos ao idoso. Os resultados evidenciaram um percentual elevado de restriçäo da mobilidade na velhice (sessenta e cinco por cento). Verificou-se ainda que idade, sexo, local em que passa maior parte do dia, problemas identificados, acuidade visual, percepçäo da segurança do piso iluminaçäo do ambiente foram as variáveis que mostraram-se associadas a restriçäo da mobilidade na velhice

Efeitos decorrentes da restriçäo mecânica no doente / Adverse effects of mechanical restriction in patients

Neste estudo, versando sobre a restriçäo mecânica tecnologia utilizadas pela enfermagem na limitaçäo dos movimentos normais do doente hospitalizado e acamado, procurou-se investigar as alteraçöes físicas e emocionais decorrente do emprego desse procedimento em doentes internados nos hospitais gerais governamentais de Salvador. Trata-se de um trabalho descritivo, realizado em unidades de internacäo de cuidados intermediários (médicas e cirúrgicas), usando na populaçäo de 90 doentes de ambos os sexos. Para a obtençäo dos dados utilizou-se formulário aplicado na observaçäo do doente. Os resultados obtidos, quando submetidos ao teste Chi-Quadrado, demonstraram relaçäo com as variáveis do estudo (alteraçöes físicas, alteraçöes emocionais, características do doente, elementos da restriçäo, registro da restriçäo e medidas preventivas) e evidenciaram a ocorrência de efeitos físicos e emocionais nocivos ao doente, decorrentes do uso da referida tecnologia, a despeito de sua ampla aceitaçäo e utilizaçäo pela equipe de enfermagem. Sugere-se, em consequência, o emprego de uma assistência de enfermagem individualizada e qualificada de maneira a evitar o uso indiscriminado dessa tecnologia