Autopsies and placental examinations of perinatal fetal deaths: a clinicopathological analysis of 105 cases / 中华病理学杂志

Objective: To summarize the clinicopathological factors related to perinatal fetal death and to evaluate importance of fetal autopsy and placental pathology. Methods: The clinicopathological data of 105 perinatal fetal deaths in Beijing Haidian Maternal and Child Health Hospital from November 2012 to December 2020 were retrospectively analyzed. Relevant literature was also reviewed. Results: The maternal age of the deceased fetuses ranged from 22 to 43 years with the average (31.35±4.04 years), and the gestational weeks were 28-40+6 weeks. Among them, 101 were singleton cases and 4 twin cases. 103 fetuses died in uterus and 2 died during delivery. Relevant factors analysis of the 105 perinatal fetal deaths showed that 86 cases (81.9%, 86/105) were related to umbilical cord/placental abnormality, 10 cases (9.5%, 10/105) uterine infection, 6 cases (5.7%, 6/105) fetal factors, 1 case was fetal maternal blood transfusion syndrome, 1 case twin blood transfusion syndrome, and 1 case died of complete uterine rupture. Among the 86 cases related to umbilical cord/placental abnormality, the diagnosis was most often based on the gross examination of placenta. The most common cause of death was umbilical cord torsion with thin root, followed by placental abruption, tight umbilical cord winding, vascular rupture and umbilical cord true knot. The morphology of placenta revealed mainly functional changes. Among the 10 cases related to intrauterine infections, the placenta generally showed lobular placental edema. The morphological characteristics of ascending infection were mainly acute chorioamnionitis, and the morphological characteristics of blood-borne infection were mainly acute or chronic villitis, as well as villous interstitial inflammation. Identification of viral inclusions suggested viral etiology, while the final diagnosis was relied on laboratory testing. Among the 6 cases related to fetal abnormality, the diagnostic value of placenta was limited and the diagnosis could be made with fetal autopsy. Conclusion: The causes of perinatal fetal death are complex, diverse, and often the synergistic result of multiple factors. Fetal autopsy and placental pathology are the key technical means to identify the cause of death and deserve more attention and utilization.

Evidence of in utero infection by Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis using Multiple-Locus Variable-number tandem-repeat Analysis: first report in Argentina / Evidência de infecção intra-uterina por Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis usando Multiple-Locus Variable-number tandem-repeat Analysis: primeiro relato na Argentina

A pregnant heifer with an advanced clinical stage of paratuberculosis was reported in a herd in Argentina. Thus, the animal was euthanized and samples of organs of the cow and its fetus was taken and cultured for bacteriology in specific medium. Tissues were analyzed by histopathology (hematoxylin-eosin and Ziehl-Neelsen staining). Histopathological analysis of the cow's samples revealed the presence of lesions consistent with paratuberculosis, and Ziehl-Neelsen staining revealed the presence of acid-fast bacilli, whereas the fetal tissues showed absence of lesions but the presence of acid-fast bacilli by Ziehl-Neelsen staining. After growing in specific medium, colonies in tissues from both cow and fetus were positive for IS900-PCR, confirming the presence of Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis (MAP). Finally, the isolates were typed by Multiple-Locus Variable-number tandem-repeat Analysis (MLVA), which confirmed the epidemiological link between them. This study is the first in Argentina to report the detection of MAP that shares an identical MLVA type in a pregnant cow and its fetus. The results of this study are consistent with previous reports and highlight the intra-uterine transmission of MAP as an important source of infection within herds.(AU)

Uma novilha prenha em estado clínico avançado de paratuberculose foi observada em um rebanho bovino na Argentina. O animal foi eutanasiado e foram colhidas amostras dos seus órgãos e dos órgãos feto as quais foram cultivadas para bacteriologia em meio específico. Os tecidos foram examinados por histopatologia (coloração de hematoxilina-eosina e Ziehl-Neelsen). Na histopatologia das amostras colhidas da novilha foram observadas lesões compatíveis com paratuberculose e a coloração de Ziehl-Neelsen revelou a presença de bacilos álcool-ácido resistentes, nos tecidos fetais não foram observadas lesões, porém a coloração de Ziehl-Neelsen revelou a presença de bacilos álcool-ácido resistentes. Após o crescimento em meio específico, as colônias foram positivas para o teste IS900-PCR nos tecidos de ambos, vaca e feto, confirmando a presença de Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis. Por fim, os isolados foram tipados por Multiple-Locus Variable-number tandem-repeat Analysis, confirmando a relação epidemiológica entre eles. Este estudo relata a primeira detecção de Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis na Argentina em que houve o compartilhamento de um tipo idêntico de MLVA em uma vaca prenhe e no seu feto. Os resultados deste estudo são consistentes com relatos anteriores e destacam a transmissão intra-uterina de Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis como importante fonte de infecção nos rebanhos de bovinos.(AU)

Diagnostico prenatal en Sindrome de Cornelia de Lange a propósito de 2 casos / Prenatal diagnosis in Cornelia de Lange syndrome in 2 cases

RESUMEN El Síndrome de Cornelia de Lange (SCdL) es un trastorno hereditario del desarrollo con transmisión dominante, aunque la mayoría de los casos son esporádicos. La prevalencia es variable oscilando entre 1/10.000-1/100.000 nacimientos. Se caracteriza por un fenotipo facial distintivo, anomalías en las extremidades superiores y retraso del crecimiento y psicomotor. El diagnóstico prenatal de este síndrome está limitado a la detección de anomalías mayores, ya que los rasgos fenotípicos distintivos del mismo no son fácilmente detectables. Suele cursar con aumento de la translucencia nucal, higroma quístico y valores de PAPP-A bajos en el primer trimestre de la gestación; retraso del crecimiento intrauterino, retromicrognatia, anomalías con grado variable de severidad de las extremidades superiores y otras anomalías cardiovasculares, gastrointestinales o genitourinarias que condicionan el pronóstico fetal. Se presentan los hallazgos ecográficos de dos casos con sospecha de afectación por el SCdL, y la correlación entre los mismos y los hallazgos en la necropsia. Al establecer la sospecha diagnóstica de forma retrospectiva, en los casos presentados no fue posible estudiar la presencia de mutaciones genéticas asociadas con el SCdL. A pesar de los avances en el diagnóstico genético de este síndrome, la base genética del mismo es todavía desconocida en alrededor del 30% de los pacientes, lo que sugiere la contribución de otros genes y/o factores ambientales en su etiología.

ABSTRACT Cornelia de Lange Syndrome (CdLS) is an hereditary developmental disorder with dominant condition, although most cases are sporadic. The prevalence is variable ranging from 1/10,000 to 1/100,000 live births. It is characterized by a distinct facial phenotype, upper limb abnormalities, growth retardation and severe mental retardation. Prenatal diagnosis of this syndrome is limited to detecting major abnormalities, since characteristic facial features aren't easily detectable. Is usually associated with increased nuchal translucency, cystic hygroma and low PAPP- A levels in first trimester of pregnancy; intrauterine growth retardation, retromicrognathia, anomalies with varying degrees of severity of upper limbs and other cardiovascular, gastrointestinal or genitourinary abnormalities that affect fetal prognosis. The sonographic findings of two cases with suspected involvement by CdLS, and the correlation between them and necropsy findings are presented. Since the suspected diagnosis was established retrospectively in the presented cases, it wasn't possible to study the association with CdLS gene mutations. Despite advances in genetic diagnosis of this syndrome, the genetic basis of it still unknown in about 30% of patients, suggesting the contribution of other genes and/or environmental factors in its etiology.

Novel multidisciplinary approach to monitor and treat fetuses with gastroschisis using the Svetliza Reducibility Index and the EXIT-like procedure / Nova abordagem multidisciplinar para monitorizar e tratar fetos com gastrosquise utilizando o Svetliza Reducibility Index e o procedimento EXIT-like

ABSTRACT Objective: To describe our initial experience with a novel approach to follow-up and treat gastroschisis in "zero minute" using the EXITlike procedure. Methods: Eleven fetuses with prenatal diagnosis of gastroschisis were evaluated. The Svetliza Reductibility Index was used to prospectively evaluate five cases, and six cases were used as historical controls. The Svetliza Reductibility Index consisted in dividing the real abdominal wall defect diameter by the larger intestinal loop to be fitted in such space. The EXIT-like procedure consists in planned cesarean section, fetal analgesia and return of the herniated viscera to the abdominal cavity before the baby can fill the intestines with air. No general anesthesia or uterine relaxation is needed. Exteriorized viscera reduction is performed while umbilical cord circulation is maintained. Results: Four of the five cases were performed with the EXIT-like procedure. Successful complete closure was achieved in three infants. The other cases were planned deliveries at term and treated by construction of a Silo. The average time to return the viscera in EXIT-like Group was 5.0 minutes, and, in all cases, oximetry was maintained within normal ranges. In the perinatal period, there were significant statistical differences in ventilation days required (p = 0.0169), duration of parenteral nutrition (p=0.0104) and duration of enteral feed (p=0.0294). Conclusion: The Svetliza Reductibility Index and EXIT-like procedure could be new options to follow and treat gastroschisis, with significantly improved neonatal outcome in our unit. Further randomized studies are needed to evaluate this novel approach.

RESUMO Objetivo: Descrever a experiência inicial com a nova técnica cirúrgica EXIT-like para acompanhamento e correção de gastrosquise no "minuto zero". Métodos: Foram avaliados onze fetos com diagnóstico pré-natal de gastrosquise. O Svetliza Reducibility Index foi usado prospectivamente para avaliar cinco casos, e seis foram utilizados como controles. O índice foi calculado dividindo-se o diâmetro do defeito da parede abdominal pela maior alça intestinal que coubesse neste espaço. O procedimento EXIT-like compreendeu cesárea programada, analgesia fetal e redução da víscera herniada para a cavidade abdominal, antes da deglutição de ar pelo recém- nascido. Não são necessários anestesia geral e nem relaxamento uterino. A redução da víscera exteriorizada é realizada enquanto se mantém a circulação do cordão umbilical. Resultados: Quatro casos, dos cinco, foram submetidos ao EXIT-like. A correção foi completa em três casos. Os demais casos foram partos a termo planejados, e a correção do defeito foi feita com Silo. O tempo médio de redução da víscera foi de 5,0 minutos no grupo submetido ao procedimento EXITlike, e a oximetria foi mantida dentro dos valores de variação normal em todos os casos. No período perinatal, foram observadas diferenças estatisticamente significativas no tempo de ventilação mecânica (p=0,0169), duração da nutrição parenteral (p = 0,0104) e da nutrição enteral (p=0,0294). Conclusão: O Svetliza Reducibility Index e o procedimento EXIT-like podem ser novas opções para acompanhar e tratar gastroquise, com desfecho neonatal significativamente melhor em nossa unidade. Novos estudos randomizados são necessários para avaliar esta nova abordagem.

The impact of proximol (Cymbopogon proximus) intake on pregnant albino ratsand their fetuses during gestation period / Impacto de la ingesta de proximol (Cymbopogon proximus) en las ratas albino embarazadas y sus fetos durante el período de gestación

Halphabarol, the active principle of Proximol, is the most potent of the four antispasmodics present in the national desert weed Cymbopogon proximus or ''Halfa Bar''. Halphabarol is of great value for the management of renal colic and in the expulsion of ureteric calculi as it causes dilation of the ureter below the site of calculus while active propulsion is maintained. Evaluation the congenital malformation of proximol in pregnant albino rats during gestation period. The virgin female rats were mated with male rats and the pregnant rats were orally administered a human equivalent dose (0.05 mg/kg) of Proximol from 5th-20th gestation day. At day 20 of pregnancy, all rats were anesthetized to obtained maternal and fetal data. The treatment group displayed some disorders, which can be summarized as growth retardation, external anomalies, embryonic resorption, and skeletal malformation. We concluded that the oral administration of Proximol resulted in embryonic abnormalities and skeletal malformations.

Halphabarol, el principio activo de Proximol, es el más potente de los cuatro antiespasmódicos presentes en la maleza desértica nacional "Cymbopogon proximus" o "Halfa Bar". Halphabarol es de gran utilidad para el manejo de cólicos renales y para la expulsión de cálculos ureterales, ya que causa la dilatación del uréter por debajo del sitio de cálculo mientras se mantiene el mecanismo de propulsión activa. Se realizó una evaluación de la malformación congénita por Proximol en ratas albinas gestantes durante el período de gestación. Las ratas fueron apareadas y a las ratas gestantes se les administró oralmente, del 5 al 20 día de gestación, una dosis de Proximol (0,05 mg / kg), equivalente a la dosis humana. Al día 20 de gestación, todas las ratas fueron anestesiadas para obtener datos maternos y fetales. El grupo de tratamiento mostró algunos trastornos, que pueden resumirse como retraso del crecimiento, anomalías externas, resorción embrionaria y malformación esquelética. Concluimos que la administración oral de Proximol resultó en anomalías embrionarias y malformaciones esqueléticas.

Osteonecrosis Related to Once-Yearly Zoledronic Acid Treatment in an Osteoporotic Patient after Dental Implant

This paper presents a case of osteonecrosis of the jaw related to zoledronic acid (5 mg) administered once yearly to treat osteoporosis. A 79-year-old woman who has been treated for osteoporosis for 5 years with 5 applications of zoledronic acid was referred for evaluation. The patient had been submitted to dental implant placement and there was no osseointegration. On clinical examination, suppuration and exposed bone on the alveolar ridge were observed. Radiographic examination revealed an osteolytic area and bone sequestration. Both clinical and radiological features were suggestive of osteonecrosis. The treatment consisted of surgery to remove the affected bone completely. The patient is asymptomatic at 9 months after surgery. Dentists and oral surgeons should be alert to the possibility of osteonecrosis related to the use of once-yearly injections of zoledronic acid for the treatment of postmenopausal osteoporosis.

O presente estudo teve como objetivo apresentar um caso de osteonecrose dos maxilares associada ao uso de ácido zoledrônico (5 mg) administrado uma vez ao ano para tratar a osteoporose. Uma mulher de 79 anos de idade estava em tratamento de osteoporose por 5 anos com 5 aplicações do ácido zoledrônico foi encaminhada para nossa avaliação. A paciente tinha sido submetida à colocação de implante dental e não houve osseointegração. Ao exame clínico, supuração e osso exposto no rebordo alveolar foram observados. Os exames radiográficos revelaram uma área osteolítica e sequestro ósseo. Ambos os aspectos clínicos e radiográficos eram sugestivos de osteonecrose. O tratamento consistiu de cirurgia para remover todo o osso afetado. A paciente está assintomática há 9 meses (desde a cirurgia). Cirurgiões-dentistas e cirurgiões orais devem estar atentos para a possibilidade de osteonecrose relacionada ao uso de injeções anuais de ácido zoledrônico para tratamento da osteoporose pós-menopausa.

Glomerulogenesis: Can it predict the gestational age: A study of 176 fetuses.

Background: Accurate assessment of gestational age of fetuses is essential from both clinical and medico-legal point of view. Crown-rump length, crown-heel length, foot length, and the weight of the fetus are the commonly used parameters for fetal age assessment. However, this estimate often lacks accuracy and sometimes is necessary to combine other data. An analysis of the embryological development of nephrons in the kidney can assist in this determination. Objective : To correlate the gestational age with the histological study of sequential development of nephrons in fetal kidney. Materials and Methods: This study included 176 fetuses delivered between June 2009 and June 2011 and aged from 12 to 40 weeks. The number of glomerular generations counted in hematoxylin and eosin-stained microscopic sections of the kidneys were correlated with the reported period of gestation based on obstetrical methods. Regression analysis was used to determine the statistical significance of the correlation. Results: A high degree of statistically significant correlation was observed between the period of gestation and the number of glomerular generations (P value < 0.0001). Conclusion: The histological assessment of the number of glomerular generations in kidney can be used as a reliable method of estimating fetal age.

Análise morfológica e fisiológica dos fígados e rins de ratas prenhes e seus fetos tratados pela associação zidovudina, lamivudina e ritonavir durante toda a prenhez / Morphological and physiological analysis of livers and kidneys of pregnant rats and their fetuses treated by the association of zidovudine, lamivudine and ritonavir for the whole period of pregnancy

OBJETIVO: avaliar os efeitos da administração da associação zidovudina-lamivudina-ritonavir nos fígados e rins de ratas prenhes e seus conceptos do ponto de vista morfológico e fisiológico. MÉTODOS: 40 ratas albinas prenhes foram aleatoriamente divididas em 4 grupos: 1 controle (Ctrl: controle de veículo) e 3 experimentais (Exp1x, Exp3x e Exp9x). Estes últimos foram tratados por solução oral de zidovudina/lamivudina/ritonavir (Exp1x: 10/5/20 mg/kg; Exp3x: 30/15/60 mg/kg; Exp9x: 90/45/180 mg/kg). As drogas e o veículo foram administrados por gavagem, desde o 1º até o 20º dia de prenhez. No último dia do experimento, todos os animais foram anestesiados e sangue foi retirado da cavidade cardíaca para avaliação sérica das enzimas aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT), por método calorimétrico, bem como da ureia, determinada por método cinético-enzimático, e creatinina, por método cinético-colorimétrico. Em seguida, fragmentos dos fígados e rins maternos e fetais foram coletados, fixados em formol a 10 por cento e processados segundo os métodos histológicos para inclusão em parafina. Cortes com 5 µm de espessura foram corados pela hematoxilina-eosina (HE) e analisados por microscopia de luz. Na leitura das lâminas, considerou-se o padrão de normalidade para fígado e rins, tais como: hepatócitos, espaço porta íntegros e veias hepáticas bem definidas. Nos rins, a presença de corpúsculos renais, túbulos contorcidos e alças de Henle típicos. Nos fígados fetais considerou-se, ainda, a morfologia das células da linhagem eritrocitária nas diferentes fases do desenvolvimento, bem como os megacariócitos. Quando houve alteração da coloração padrão estabelecida para as estruturas hepáticas e renais, alteração na morfologia de núcleos, rompimento de limites de alguma organela citoplasmática, presença de congestão vascular, tudo isso foi entendido como provavelmente provocado pelas drogas em sua(s) dose(s) de aplicação. A avaliação estatística foi realizada por análise de variância (ANOVA), completada pelo teste de Tukey-Kramer (p<0,05). RESULTADOS: os fígados maternos dos grupos Ctrl, Exp1x e Exp3x mostraram hepatócitos típicos, espaço porta íntegros e veias hepáticas com aspecto normal. No fígado materno do grupo Exp9x, foram encontrados hepatócitos com sinais de atrofia e apoptose (eosinofilia citoplasmática e núcleos picnóticos). Além disso, identificou-se vasodilatação dos capilares sinusoides (congestão). Os rins maternos dos grupos Ctrl e Exp1x apresentaram-se normais, com corpúsculos renais, túbulos contorcidos e alças de Henle típicos. Já nos grupos Exp3x e Exp9x, foram encontrados congestão vascular, glomérulos pequenos ricos em células contendo núcleos hipercromáticos, sendo mais intensos no Exp9x. Com relação aos fígados e rins fetais, não foram observadas alterações morfológicas ou fisiológicas nos grupos estudados. Encontrou-se aumento significante nos níveis da AST (305,70±55,80; p<0,05) e da creatinina (0,50±0,09; p<0,05) no grupo Exp9x. CONCLUSÕES: nossos resultados evidenciam que a administração da associação zidovudina/lamivudina/ritonavir a ratas prenhes em altas doses causa alterações morfológicas e funcionais nos fígados e rins maternos. Não houve alterações nem morfológicas nem fisiológicas nos fígados e rins fetais.

PURPOSE: to evaluate the effect of administration of three different doses of the zidovudine/lamivudine/ritonavir combination on the liver and kidneys of pregnant rats and their concepts from a morphological and physiological standpoint. METHODS: 40 pregnant EPM-1 Wistar rats were randomly divided into 4 groups: 1 control (Ctrl: drug vehicle control, n=10) and 3 experimental groups: Exp1x, Exp3x and Exp9x. An oral solution of the zidovudine/lamivudine/ritonavir combination was administered to the experimental groups from the day 0 to day 20 of pregnancy: Exp1x=10/5/20 mg/kg; Exp3x=30/15/60 mg/kg; Exp9x=90/45/180 mg/kg. On the 20th pregnancy day the rats were anesthetized and blood was taken directly from the ventricular chambers for further biochemical determinations: aspartate-(AST) and alanine-(ALT) aminotransferases (Calorimetric method), urea nitrogen (BUN) by an enzymatic-kinetic method, and creatinine by a kinetic-calorimetric method. Maternal and fetal liver and kidney samples were taken, fixed in 10 percent formaldehyde and processed histologically for paraffin embedding. Five µm-thick fragments of maternal and fetal livers and kidneys were stained with hematoxilyn-eosin, being analyzed by light microscopy. To interpret the results, the well-known pattern of normality for livers and kidneys was considered on the basis of the following structures: hepatocytes, portal structure, hepatic veins, renal corpuscles, renal tubules and loop of Henle. Regarding the fetal livers, we also considered the erythrocytes in their different stages of development as well as the megacariocytes. If there was a change in the established staining pattern for liver and kidney structures, changes in nuclear morphology, rupture of some cytoplasmic organelles, and presence of vascular congestion, this was considered to be due to the drug doses. Results were submitted to analysis of variance (ANOVA) and to the Tukey-Kramer multiple comparisons test (p<0.05). RESULTS: no morphological changes were observed in the maternal livers of the Ctrl, Exp1x and Exp3x groups. In the maternal liver of the Exp9x group, hepatocytes showed signs of atrophy and apoptosis (eosinophilic cytoplasm and pycnotic nuclei) and marked sinusoid capillary vasodilation (congestion) was observed. The maternal kidneys of the Ctrl and Exp1x groups were normal, with renal corpuscles, convoluted tubules and typical loops of Henle. In contrast, the Exp3x and Exp9x groups showed vascular congestion and small glomeruli rich in cells containing hyperchromatic nuclei which were more intense in Exp9x. Regarding the fetal organs, no morphological or physiological changes were observed. A significant increase of AST (305.70±55.80, p<0.05) and creatinine (0.50±0.09, p<0.05) was observed in group Exp9x. CONCLUSIONS: our results show that the administration of the zidovudine, lamivudine and ritonavir combination to pregnant rats at high doses caused morphological and physiological changes in the maternal liver and kidneys. On the other hand, there were no changes in fetal organs.

Ginkgo biloba effects on mice fetal liver / Efectos de la ginkgo biloba en el hígado fetal de ratón

Ginkgo biloba is considered to be an alternative drug for various indications; unfortunately very few studies are available on its side effects. This present study describes the harmful effects of Ginkgo biloba on developing fetal liver. Two experimental groups of six pregnant female mice each were given Ginkgo biloba at human therapeutic dose (A) and a higher dose (B) throughout the gestation period. A third group (C) was taken as a control and given distilled water only. Fetal livers were examined and the effects of the drug observed. There were signs of congestion and fatty change along with dilatation of sinusoids in a dose dependent manner concluding that Ginkgo biloba affects fetal liver.

La Ginkgo biloba es considerada, en varias indicaciones, como un medicamento alternativo; sin embargo, existen pocos reportes disponibles sobre sus efectos secundarios. Este estudio describe los efectos nocivos de Ginkgo biloba en el desarrollo del hígado fetal. Dos grupos experimentales de 6 ratones hembras preñadas recibieron Ginkgo biloba en la dosis terapéutica humana (A) y una dosis más alta (B) por el período de gestación. Un tercer grupo control (C) recibió agua destilada. Los hígados fetales fueron examinados y observados los efectos de la droga. Hubo signos de congestión y degeneración grasa, junto con la dilatación de sinusoides en función de la dosis. Como conclusión la Ginkgo biloba afecta el hígado fetal.

Proliferation and cell death in an experimental model of brain tissue heterotopia in the lung / Proliferação e morte celular na heterotopia encefálica experimental

PURPOSE: To investigate the proliferation and neuronal death in brain tissue heterotopia in the lung in an experimental model during both fetal and neonatal periods. METHODS: Twenty four pregnant female Swiss mice were used to induce brain tissue heterotopia on the 15th gestational day. Briefly, the brain of one fetus of each dam was extracted, disaggregated and injected into the right hemithorax of siblings. Six of these fetuses with pulmonary brain tissue implantation (PBI) were collected on the 18th gestational day (group E18) and six other on the 8th postnatal day (group P8). Immunohistochemical staining for PCNA and Bcl2 were used to assess proliferation and cell death. RESULTS: PCNA Labelling Index (LI) in heterotopic brain tissue was greater in fetal than postnatal period (E18 > P8) (p<0.05) and the immunostaining with Bcl2 antibody did not show difference. CONCLUSION: Cell proliferation is maintained in brain tissue heterotopia, although apoptosis is also observed.

OBJETIVO: Investigar a proliferação e morte neuronal na heterotopia encefálica pulmonar em modelo experimental durante o período fetal e neonatal. MÉTODOS: Foram utilizados 24 camundongos Swiss fêmeas prenhes para induzir a heterotopia encefálica no pulmão. O tecido encefálico de um feto de cada fêmea prenha foi removido, picotado e injetado no pulmão dos irmãos. Seis fetos com Implantação Encefálica Pulmonar (IEP) foram coletados no 18º dia gestacional (grupo E18) e seis outros fetos no 8º dia pós-natal (grupo P8). Foi realizada a reação Imuno-histoquímica para PCNA e Bcl2 para analisar a proliferação e morte celular. RESULTADOS: O índice de marcação (IM) para PCNA era maior no período fetal quando comparado com o período pós-natal (E8 > P18) (p<0,05) e a imunomarcação para o anticorpo Bcl2 não apresentou diferença. CONCLUSÃO: A proliferação celular foi mantida no tecido heterotópico encefálico, embora a apoptose também foi observada.

Effects of albendazole sulphoxide on embryonic, foetal and placental parameters in Wistar rats / Efectos de albendazol sulfóxido sobre parámetros embrionarios, fetales y placentarios en ratas Wistar

The aim of this work was to evaluate the effect of albendazole sulphoxide (ABZSO), administered to Wistar rats during pregnancy on embryonic, foetal and placental parameters. A colpocytological control was performed daily and detection of spermatozoa in the vaginal smear was considered as day 0 of pregnancy. For the preimplantational study, ABZSO (10 mg/kg) was orally administered at day 2 of pregnancy; at day 4 the embryos were collected. For the postimplantational study, ABZSO (10 mg/kg) was orally administered by gavages at day 2, 6 or 10 of pregnancy (G2, G6 and G10 Groups respectively); the control group was administered the same volume of carboxymethylcellulose vehicle used to prepare the drug suspension. Fetuses were obtained from pregnant rats sacrificed on day 20 of gestation. Maternal body weight gains were analyzed using the one-way ANOVA test. Embryonic and foetal variables were analized on a per litter basis by the Kruskal-Wallis test. Skeletal anomalies were analyzed using an X² test. The significance level accepted was established at P<0.05. In the preimplantational analysis, the cleavage rate was lower in the experimental group (P<0.05). In the postimplantational analysis there were no differences in the net weight increase among females of the different groups (P>0.05). The number of fetuses and the foetal vesicles weight were lower in the G10 group (P<0.05). This group showed the highest percentage of resorptions (P<0.05) and fetuses morphologically abnormal. An increase in the number of bones affected in fetuses of G6 and G10 groups was observed. The most common malformations were at vertebral, costal and head level. Weights and placental diameters were lower in the G10 group (P<0.05). We conclude that ABZSO at the dose used in this study affects the cleavage rate in preimplantational embryo development, without interrupting pregnancy. Furthermore; the developmental toxicity is related to day of administration.

El objetivo de este trabajo fue caracterizar los efectos de albendazol sulfóxido (ABZSO) durante la gestación de ratas Wistar, sobre parámetros embrionarios, fetales y placentarios. Se efectuó colpocitología diaria de las hembras considerándose día 0 de gestación el día de aparición de espermatozoides en vagina. Estudio preimplantacional: ABZSO (10 mg/kg) fue dosificado oralmente el día 2 de gestación; el día 4 de gestación se realizó la recolección de embriones. Estudio post-implantacional: ABZSO (10 mg/kg) fue dosificado oralmente los días 2, 6 ó 10 de gestación (Grupos G2, G6 y G10, respectivamente). Hembras controles recibieron carboximetilcelulosa, vehículo usado para solubilizar la droga. Las hembras fueron sacrificadas al día 20 de gestación. Variables embrionarias y fetales fueron analizadas sobre la base de las camadas mediante test de Kruskal-Wallis; ganancia de peso de las madres por ANOVA y porcentaje de fetos con alteraciones esqueléticas mediante X2. Estudio preimplantacional: la tasa de recolección embrionaria, el número de embriones recolectados y el porcentaje de diferenciación fueron similares entre grupos (P>0,05). La velocidad de clivaje fue menor en el grupo experimental (P<0,05). Estudio post-implantacional: la ganancia de peso de las madres no difirió entre grupos (P>0,05), el número de fetos y el peso de las vesículas fetales fueron menores en el grupo G10 (P<0,05). Los porcentajes de reabsorciones y de fetos con características morfológicas anormales fueron mayores en el grupo G10 (P<0,05). Las alteraciones esqueléticas fueron mayores en los grupos G6 y G10 (P<0,05) observándose con mayor frecuencia en vértebras, costillas y cabeza. Pesos y diámetros placentarios fueron menores en el grupo G10 (P<0,05). Se concluye que, bajo las condiciones del presente estudio, el ABZSO administrado en la etapa preimplantacional afecta la velocidad de clivaje sin detener la gestación mientras que su efecto en el desarrollo post-implantacional...

Morfometria dos canais e anéis inguinais de fetos natimortos e cadáveres adultos humanos e sua relação com as hérnias inguinais / Morphometric analysis of inguinal canals and rings of human fetus and adult corpses and its relation with inguinal hernias

OBJETIVO: Avaliar as diferenças anatômicas na região inguinal de fetos e adultos do gênero masculino, assim como a existência de uma possível base morfológica para a maior incidência de hérnias inguinais à direita em crianças e adultos. MÉTODOS: Foram dissecados 20 fetos natimortos e 20 cadáveres humanos adultos in natura, todos do gênero masculino, comparando-se o comprimento do canal inguinal, o maior diâmetro dos anéis inguinais superficial e profundo em ambos os lados de cada cadáver e a existência ou não de superposição entre os anéis superficial e profundo. RESULTADOS: Não foram observadas, nos dois grupos, diferenças significativas na comparação das medidas dos anéis profundos e superficiais, assim como dos canais inguinais, com seus respectivos contralaterais em cada espécime. Entretanto, houve diferença significativa entre os diâmetros dos anéis inguinais homolaterais, sendo o anel superficial maior do que o profundo nos fetos (p = 0,0002) e nos cadáveres adultos (p < 0,0001). A razão canal inguinal/altura mostrou diferença significativa entre os grupos (p<0,0001), evidenciando que o canal inguinal em fetos é relativamente mais curto que em adultos. Foi observada, também, superposição dos anéis inguinais superficial e profundo ipsilaterais em dois fetos, porém não houve em nenhum dos adultos. CONCLUSÃO: A morfometria dos canais e anéis inguinais não justifica a maior incidência de hérnia do lado direito no gênero masculino.

OBJECTIVE: To evaluate the anatomical differences of fetus and adults concerning the inguinal region of male gender, as well as the presence of possible morphological basis for the higher incidence of inguinal hernias in the right side in both groups. METHODS: Twenty human stillborn fetuses and twenty in natura adult male corpses were dissected in order to compare the length of the inguinal canals, the longer diameter of the deep and superficial inguinal rings in both sides of each corpse, and the presence or not of overlap between the deep and superficial rings. RESULTS: No statistically significant differences were observed in both groups regarding the measures of the deep and the superficial rings, as well as the inguinal canals, when in comparison to the respective contralateral anatomical structures of each specimen. Nevertheless, there was a statistically significant difference between the diameter of homolateral inguinal rings, once the superficial ring was longer than the deep ring in fetus (p=0.0002) and adult corpses (p<0.0001). The ratio inguinal canal/height showed to be statistically different between both groups (p<0.0001), since the inguinal canal in fetus is shorter than in adults. It was also observed overlapping of homolateral superficial and deeper inguinal rings in two fetuses, but none in adults. CONCLUSION: Morphometric analysis of the inguinal canals and rings does not justify the higher incidence of hernias in the right side in the male gender.

Como você sabe? Dialogando nas fronteiras do saber obstétrico autorizador / How do you know? a dialogue at the borders of the obstetrical authoritative knowledge

Esta tese propõe uma contribuição para as análises do campo obstétrico pré-natal sendo o seu objeto a transmissão e circulação do "saber autorizador" a partir das experiências de mediação tecnológica com a cardiotocografia num contexto institucional local. O principal objetivo é mostrar que o campo obstétrico contemporâneo se constrói a partir da afirmação do feto/bebê como seu símbolo dominante. Para tanto direcionei o meu olhar para a dinâmica dos agentes institucionais em torno da tecnologia da cardiotocografia, observando as relações entre o conceito de "saber autorizador" e o simbolismo dominante contextual. Embora o conceito de "saber autorizador" tenha sido originalmente proposto para a compreensão da dinâmica dos agentes do campo obstétrico, ele foi atribuído apenas aos profissionais médicos que dominam as tecnologias de controle da condição fetal, portanto, supondo que a autoridade deste saber se encontra circunscrito a este grupo de agentes. No entanto, quando se apresenta a perspectiva da incorporação deste saber pelos múltiplos agentes do campo incluindo as gestantes, encontramos o direcionamento conjunto para uma categoria central híbrida que confere autoridade tanto ao saber quanto à experiência do grupo articulado à tecnologia obstétrica. A metodologia consistiu na observação participante da dinâmica da cardiotocografia numa Maternidade Pública do município do Rio de Janeiro, incluindo entrevistas semi-estruturadas com cinco médicos, agentes a quem o “saber autorizador” é originalmente atribuído. As representações dos entrevistados disponibilizaram quatro categorias: a história, os valores, os instrumentos tecnológicos e as emoções que são incorporadas/corporificadas em torno da relação do saber e da experiência de cuidado com o feto/bebê...

Consideraciones científicas y éticas en las perspectivas diagnósticas y terapéuticas en medicina fetal / Scientific and ethical perspectives of perinatal and fetal medicine

This review emphasizes the importance of recent developments and knowledge on cell biology and human genetics than have integrated, through a basic-clinical concept to an emerging branch of medicine, called Perinatal and Fetal Medicine. We discuss the possible role of fetal cells and DNA in the diagnosis and treatment of diseases in the intrauterine environment. The associated bioethical issues associated to these medical actions are discussed, considering the imminent use ofthese agents in the human species.

Melanoma na gestação: conflitos e prognósticos / Malignant melanoma in pregnancy: conflicts and prognostics

O câncer é a segunda causa de morte entre mulheres em idade fértil. O melanoma é um dos tumores mais freqüentes associados à gestação e o que mais metástases produz para feto e placenta. A ocorrência de câncer durante a gestação sempre gera conflitos nas condutas terapêuticas oncológicas e obstétricas, principalmente quanto à manutenção ou não da gestação. Pelo aumento da incidência do melanoma na população mundial e o aumento da gestação em faixas etárias mais tardias, outras questões emergem: como tratar o melanoma durante a gravidez e que tipo de implicações a terapêutica escolhida pode gerar no feto; como avaliar o concepto e a placenta dentro do risco de metástase que se observa; como acompanhar o feto gerado e nascido durante uma doença tumoral materna; quais os riscos de uma gravidez subseqüente ao diagnóstico e tratamento do melanoma; quando tempo deve a paciente aguardar para engravidar após o diagnóstico e tratamento do melanoma; quais métodos contraceptivos usar e que riscos e implicações posteriores estão inerentes na utilização de contraceptivos hormonais ou na terapia de reposição hormonal após o diagnóstico do melanoma. Este artigo esclarece estas questões.

Cancer is the second cause of death between women in fertile age. The melanoma is one of the tumors most frequent associates to pregnancy and more metastasis spread out for the embryo and placenta. The occurrence of cancer during the gestation always generates conflicts in the such oncology and obstetrics therapeutics, mainly about the maintenance or not of the pregnancy. For the increase of the incidence of the melanoma in the world-wide population and the increase of the gestation in more delayed age, other questions emerge: as to treat the melanoma during the pregnancy and the implications in the embryo; how to evaluate both concept and placenta for the high metastasis risk; how follow the embryo generated and born during a tumoral illness materna; which the risks of a subsequent pregnancy to the diagnosis and treatment of the melanoma; how much time must the pacient wait for a new pregnancy after melanoma's diagnosis and treatment; which kind of contraceptive methods it is allowed to use, the risks to use hormonal contraceptive or hormone replacement therapy after the diagnosis of melanoma. This article clarifies these questions.

Brida amniótica: achados sonográficos e correlações etiopatogênicas / Amniotic band: sonographic findings and etiopathogenic corretations

A síndrome da brida amniótica é descrita como um conjunto de malformações congênitas que incluem desde pequenos anéis de constrição em torno dos membros e dedos fetais, com ou sem amputação dos mesmos, até anomalias congênitas maiores, múltiplas ou isoladas. Por ser evento raro, suas estimativas são conflitantes e variam conforme a metodologia empregada. Em relação ao processo fisiopatológico que determina essa condição, comumente se aceita que uma precoce ruptura amniótica proporcionaria o contato do feto com a superfície coriônica do âmnio, advindo então a aderência dessa estrutura a vários segmentos fetais. Como resultado, teríamos os anéis de constrição, as amputações e outras anomalias superficiais. Contudo, são várias as malformações associadas à síndrome da brida amniótica que não encontram nessa teoria uma explicação razoável. Entre outras, são comumente citadas as cardiopatias, hérnia diafragmática congênita, agenesia renal, malformações genitais internas, atresia anal e holoprosencefalia. Dessa forma, este artigo objetiva revisar achados sonográficos associados ao diagnóstico intra-útero da síndrome da brida amniótica, bem como discutir as correlações etiopatogênicas disponíveis na literatura.

[Holoprosencephaly: Foetopathologic study of 15 cases]

Holoprosencephaly [HPE] is a rare and serious brain anomaly of heterogeneous aetiology. Description of neuropathologic patterns of HPE to eventually integrate it into recognized syndrome. The authors report 15 cases of HPE, examined at the department of pathology of Sousse [Tunisia] over a period of 11 years. The average age of mothers was 32 years and 46% of them were primigestes. The rate of consanguinity was 45%. The population of the study was formed of 13 foeti, 12 of which arose from a medical interruption of pregnancy, and 2 newborns. The average foetal age was of 25.5 weeks of gestation. Antenatal diagnosis was performed on ultrasounds signs represented by a hydrocephalus [7 cases], a microcephaly [4 cases], a harmonious delay of growth [3 case] and a facial dysmorphy [38%] dominated by cyclopia. Neuropathologic Exam identified 13 cases of alobair HPE and 2 cases semi lobar. The HPE was isolated in 2 cases with an unknown caryotype, it was syndromic in 13 cases, associated with a chromosome abnormality confirmed in 3 observations. The neonatal outcome of this deformation remains very poor justifying the interruption of pregnancy except in the lobar forms. An exhaustive domestic inquiry is compulsory to propose to parents a most adequate genetic counselling