Toll like receptor 2 and CC chemokine receptor 5 cluster in the lipid raft enhances the susceptibility of Leishmania donovani infection in macrophages.

In experimental visceral leishmaniasis the causative obligate protozoan parasite, L. donovani invades and multiplies inside of macrophages, one of the sentries of the mammalian immune system. The initial host-parasite interaction between the Leishmania promastigote and the macrophage takes place at the plasma membrane interface. To trace any possible interaction between Toll-like receptor 2 (TLR2) and CC chemokine receptor 5 (CCR5) during early Leishmania-macrophage interactions, it was observed that the expression of both TLR2 and CCR5 were significantly increased, along with their recruitment to the lipid raft. TLR2 silencing attenuates CCR5 expression and restricts L. donovani infection, indicating a regulatory role of TLR2 and CCR5 during infection. Silencing of CCR5 and TLR2 markedly reduced the number of intracellular parasites in macrophages by host protective cytokine responses, while raft disruption using β-MCD affected TLR2/CCR5 cross-talk and resulted in a significant reduction in parasite invasion. In vivo RNA interference of TLR2 and CCR5 using shRNA plasmids rendered protection in Leishmania donovani-infected mice. Thus, this study for the first time demonstrates the importance of TLR2/CCR5 crosstalk as a significant determinant of Leishmania donovani entry in host macrophages.

PET and PET-CT imaging in infection and inflammation: Its critical role in assessing complications related to therapeutic interventions in patients with cancer.

Over the past decade, there has been an increasing evidence of false-positive FDG uptake in several infectious diseases and aseptic inflammatory processes. With the widespread application of FDG-PET imaging in oncology, the interpreting physicians have come across these conditions frequently leading to false-positive diagnosis. Such conditions can coexist with metastatic lesions in patients with cancer, and hence, early and accurate diagnosis or exclusion of infection and inflammation is of utmost importance for the optimal management of these patients. Also, this powerful imaging modality can play an invaluable role for the appropriate management of these complicated benign conditions. The present communication on this non-oncological application of FDG is intended as an educative primer for practicing oncologists on this very important aspect of PET-CT imaging with an ultimate aim for bettering patient management.

Antibióticos em cirurgia. Quando usá-los? / Antibiotics in surgery. When use them?

Introdução: a prevenção e o controle das infecções cirúrgicas mais difíceis podem ser realizados com antibióticos. Porém, ainda persistem as infecções graves. Objetivo: realizar uma revisão sobre o uso adequado de antibióticos em cirurgia. Métodos: foram selecionadostrabalhos a partir do banco de dados Medline, sendo incluídos apenas “clinical trials” randomizados dos últimos 10 anos. Foram também revisados os dadospublicados pela National Nosocomial Infections Surveillance System (US). Conclusões: concluímos queo uso de antibióticos não substitui a boa técnica cirúrgica. A adequada avaliação do paciente é importante para aprogramação da profilaxia antimicrobiana. O uso inadequado dos antibióticos não diminui a incidência deinfecção.

Background: the prevention and control of the most difficult surgical infections can be done by antibiotics.However, severe infections still occur. Objective: to review the appropriate use of antibiotics in surgery. Methods:the studies were selected from Medline, including only randomized clinical trials of the last 10 years. Data published by the National Nosocomial InfectionsSurveillance System (US) were also reviewed. Conclusions: we concluded that the use of antibiotics do not replace the good surgical techniques. The appropriate patient evaluation is important to plan the antibioticprophylaxis. The inappropriate use of antibiotics does not decrease the incidence of infections.

Influence of laparoscopy and laparotomy on gasometry, leukocytes and cytokines in a rat abdominal sepsis model

OBJETIVO: A cirurgia laparoscópica está associada com trauma reduzido e baixa resposta na fase aguda do trauma, quando comparada com a cirurgia aberta. As citocinas e o balanço ácido-base são fatores importantes da resposta biológica ao trauma cirúrgico-anestésico. O objetivo deste estudo foi determinar se o pneumoperitôneo com CO2 altera a expressão das citocinas, a gasometria e a contagem diferencial de leucócitos em ratos com sepse abdominal. MÉTODOS: Ratos Wistar foram aleatoriamente distribuídos em 5 grupos: controle (somente anestesia), laparotomia, pneumoperitôneo com CO2, ligadura e punção do ceco por laparotomia, ligadura e punção do ceco por laparoscopia. Após 30 minutos dos procedimentos, sangue arterial foi colhido para leucometria diferencial em hemocitômetro. TNFa, IL-1b e IL-6 foram dosadas no líquido intraperitoneal (por ELISA). Os parâmetros gasosos foram medidos no sangue arterial e nos exsudatos intraperitoneal e subperitoneal. RESULTADOS: Os valores de TNFa, IL-1b e IL-6 foram significantemente menores nos ratos submetidos ao pneumoperitôneo do que em todos os outros grupos (p<0.05). Expressão de TNFa, IL-1b e IL-6 foi menor no grupo sepse induzida por laparoscopia do que por laparotomia (p<0.05). Os ratos submetidos a ligadura e punção do ceco via laparoscópica desenvolveram acidose hipercárbica no sangue arterial e exsudato subperitoneal, mais intensa do que no grupo sepse laparotômica. Leucopenia e linfopenia foram mais acentuadas no grupo sepse laparoscópica (p<0.01). Entretanto, os animais submetidos a sepse laparotômica desenvolveram significante aumento de neutrófilos e eosinófilos quando comparados com os controles (p<0.05). CONCLUSÕES: Este estudo demonstrou que o pneumoperitôneo com CO2 contribuiu para reduzir a resposta inflamatória em ratos submetidos a modelo de sepse abdominal, no que diz respeito à expressão de citocinas intraperitoneais e leucometria diferencial. O pneumoperitôneo também contribuiu para instalação de acidose hipercárbica nos ratos sépticos.

Mediadores de inflamación (proteína c reactiva) en el niño con desnutrición proteico-energética y en el niño eutrófico / Inflammation mediators (C reactive protein) in children with proteic-energetic malnutrition and in eutrophic children

Con la finalidad de investigar la síntesis de Proteína C Reactiva (PCR) en niños con diferentes grados de desnutrición y entre desnutridos graves infectados y eutróficos infectados; así como en un grupo control de niños eutróficos, se determinó las concentraciones de esta proteína por el método turbidimétrico en 109 niños venezolanos en edades comprendidas entre 6 meses y 6 años. Los resultados encontrados mostraron que el desnutrido grave infectado aumenta su valor de PCR de manera significativa (80,80 ± 38,39 mg/L) en relación con el no infectado (8,17 ± 3,06 mg/L) (p < 0,001). Igualmente hubo diferencias estadísticamente significativas entre los desnutridos graves infectados y el grupo de eutróficos infectados (p < 0,001) quienes presentaron valores más elevados. En relación con los grupos de desnutridos no infectados se encontró diferencia significativa entre los desnutridos graves con el resto de los grupos y el grupo control eutrófico (p < 0,05), no obstante, sus concentraciones permanecieron dentro del valor normal. Estos resultados permiten concluir que el desnutrido infectado es capaz de sintetizar PCR en respuesta a procesos infecciosos graves pero que difiere significativamente cuando sus valores se comparan con los del eutrófico infectado. Por otra parte el desnutrido libre de infección cualquiera que sea su grado de desnutrición mantiene sus valores de PCR en límites normales

Osteosíntesis diferida de las fracturas expuestas grado II de la Diáfisis de la Tibia

Pese al avance logrado en la prevención de la infección y a los nuevos métodos de tratamiento de las fracturas expuestas, estas siguen constituyendo un problema traumatológico que compromete la actividad del paciente y un problema social tanto por el costo que requiere su tratamiento como por los días de permanencia hospitalaria. Todas las fracturas abiertas grado II se pueden tratar con técnicas de osteosíntesis estándar o por tratamiento incruento con yeso. Durante las dos últimas décadas, la controversia surgida de la comparación entre el cierre primario y el diferido de la herida, de la colocación inmediata de fijación interna primaria de tipo metálico y el uso habitual de antibióticos, han permanecido sin resolver. El presente trabajo, se realiza debido a la gran importancia que presentan las fracturas expuestas diafisariass de tibia grado II, por su elevado porcentaje en relación con el resto de fracturas expuestas de todo el miembro inferior, y con la finalidad de determinar si las fracturas expuestas de la tibia grado II tratadas por medio de osteosíntesis en forma diferida al trauma y previo tratamiento antimicrobiano ofrece mayor estabilidad y menor tiempo de recuperación funcional del miembro afectado con comparación con tratamiento incruento con yeso. Se trató de un estudio de tipo clínico-quirúrgico longitudinal de casos y controles realizado en 60 pacientes que asistieron al Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, durante un período de dos años. Econtramos que el sexo masculino es más vulnerable que el femenino, radiológicamente las fracturas multifragmentarias son las que se presentan en mayor magnitud, el tiempo transcurrido desde la lesión hasta el tratamiento definitivo en los pacientes tratados con osteosíntesis o con yeso no presentó diferencias significativas, la estabilidad de la fractura evaluada radiográficamente determinó que es mucho mejor el tratamiento con osteosíntesis que con yeso (p 0.002), el tiempo promedio de consolidación de las fracturas en los pacientes tratados por medio de osteosíntesis fue mejor que en los tratados con yeso (p 0.024), al valorar el grado de funcionalidad de acuerdo a la flexión y extensión de la rodilla y tobillo, encontramos que no existió diferencia significativa en la extensión del tobillo, en tanto que en el resto de parámetros la diferencia fue significativa (p 0.05).

Efecto de las infecciones sobre la nutrición y el metabolismo / Relationships among nutrition and infection

El objetivo de este artículo es revisar las principales consecuencias metabólicas y nutricionales de la infección. Se han encontrado alteraciones en el balance hidroelectrolítico, el metabolismo del nitrógeno, glucosa y lípidos, en las hormonas, la temperatura corporal y la inmunidad durante un proceso infeccioso. Se hace énfasis en el efecto mediador de la interleukina-1 entre el agente infeccioso y las alteraciones metabólicas del huésped. Se revisa el impacto de la infección en la nutrición de lípidos, carbohidratos, proteínas y minerales. Se discute el impacto de la intervención nutricional sobre la evolución del proceso infeccioso, mencionándose como punto importante la utilidad de una adecuada ingesta calórico-proteica para el ahorro de proteína endógena. Es necesario mayor investigación para aclarar aspectos de la interacción infección-nutrición