Manifestações emocionais e motoras de ribeirinhos expostos ao mercúrio na Amazônia / Emotional and motor symptoms in riverside dwellers exposed to mercury in the Amazon

RESUMO: Introdução: A investigação dos impactos clínico-neurológicos associados às concentrações de exposição ao mercúrio em populações expostas é necessária na Amazônia. Objetivo: Analisar as manifestações emocionais e motoras de ribeirinhos expostos pela dieta nos municípios de Itaituba e Acará, ambos no Pará. Método: Foram coletadas amostras de cabelo para a determinação de mercúrio total (HgT), obtidos dados demográficos e sintomatológicos emocionais (depressão, ansiedade e insônia) e motores (parestesia, fraqueza muscular, desequilíbrio ao andar, tremor, dor nos membros e disartria). Resultados: A concentração mediana de HgT em Itaituba foi significativamente superior (p < 0,0001) àquela em Acará. As manifestações emocionais foram identificadas em 26 (26,5%) participantes de Itaituba e em 24 (52,2%) em Acará. Com relação às queixas motoras especificas, em Itaituba ocorreram em 63 (64,3%) voluntários, sendo mais referidas a dor nos membros (36,7%), a parestesia (32,6%) e a fraqueza muscular (27,5%). No Acará, 33 (71,7%) participantes apresentaram manifestações motoras, com o maior número queixando de parestesia (54,3%), dor nos membros (52,2%) e tremor (34,8%). As concentrações médias de HgT em Itaituba naqueles com manifestações emocionais e com manifestações motoras estiveram acima do considerado tolerável (6 µg/g) pela Organização Mundial de Saúde. Conclusão: Os resultados revelaram que a concentração de mercúrio nas manifestações emocionais e motoras de Itaituba são maiores do que nos ribeirinhos do Acará. Novos estudos são necessários com a aplicação de testes convencionais qualitativos e/ou quantitativos específicos, assim como também a investigação de outros sinais clínicos.

ABSTRACT: Introduction: The investigation of clinical and neurological impactations associated with exposure to mercury levels in exposed populations is necessary in the Amazon. Objective: To analyze emotional and motor symptoms of riverside dwellers exposed by diet in the municipalities of Itaituba and Acará, in Pará, Brazil. Methods: Hair samples were collected to assess the total mercury (HgT). Demographic data as well as emotional (depression, anxiety and insomnia) and motor (paresthesia, muscle weakness, loss of balance when walking, tremors, limb pain and dysarthria) symptomatology data were obtained. Results: Mean levels of HgT in Itaituba were significantly higher (p < 0.0001) than in Acará. Emotional symptoms were identified in 26 (26.5%) participants from Itaituba and in 24 (52.2%) from Acará. Specific motor complaints in Itaituba occurred in 63 (64.3%) volunteers; the most frequently mentioned afflictions were limb pain (36.7%), paresthesia (32.6%) and muscle weakness (27.5%). In Acará, 33 (71.7%) participants had motor symptoms, the majority of which complained of paresthesia (54.3%), limb pain (52.2%) and tremors (34.8%). Average HgT levels in Itaituba in those with emotional and motor symptoms were above the tolerable levels (6 µg/g) determined by the World Health Organization. Conclusion: Results showed that mercury levels in emotional and motor symptoms in Itaituba are higher than in riverside dwellers in Acará. Further studies, including the application of specific qualitative and/or quantitative standard tests, as well as the investigation of other clinical signs are necessary.

Proceso de eliminación del mercurio en un hospital público de alta complejidad / Process of mercury elimination from a public tertiary-care hospital

El mercurio (Hg) es un tóxico metálico, ubícuo, con alto impacto en la salud humana y en los ecosistemas. Los efectos adversos sobre la población infantil dependen de la vulnerabilidad de este grupo etario. La toxicidad se manifiesta principalmente por sus conocidos efectos sobre el neurodesarrollo a partir del momento de la concepción hasta la adolescencia. El sector de la salud es una de las principales fuentes de emisión de Hg a nivel mundial. El Hg está presente en gran cantidad de insumos y dispositivos de uso médico en los establecimientos de salud. La rotura y el descarte de estos insumos producen pequeños derrames ocasionando así que este sector contribuya no sólo a alterar la calidad del ambiente laboral sino también, la carga global del tóxico. Un grupo multidisciplinario de profesionales de diferentes áreas comprometido en el cuidado del medio ambiente y la salud infantil trabajó para reemplazar el uso del mercurio en el Hospital Garrahan. Se describe el desarrollo de este proceso en cinco etapas: 1) Diagnóstico; 2) Concientización del personal; 3) Segregación del HG; 4) Reemplazo de insumos; 5) Monitoreo continuo.

Intoxicación familiar por mercurio elemental: caso clínico / Family poisoned by elemental mercury: a case report

Introduction: mercury is a heavy metal widely dispersed in nature, occurring in three chemical forms. Exposure to mercury at work sites and even at home may be clinically significant. Objective: to update the knowledge about the risks of this toxic element. Case report: the case of a teenager and his family poisoned by elemental mercury is reported. The diagnostic process was difficult, mainly due to an initial presumption of probable infectious etiology, unavailability of key anamnestic data and unusual clinical behavior, with signs and symptoms of multisystem compromise (neurological, hepatic, renal and dermatological compromise). Discussion: the study was based on literature review of various clinical presentations regarding this poisoning and its management, emphasizing the need for dimercaptosuccinic acid chelator. As a major public health problem, the importance of education and implementation of public policies to have a mercury-free environment is discussed.

Introducción: el mercurio es un metal pesado ampliamente distribuido en el medio ambiente, en sus tres formas químicas. La exposición a dicho metal en recintos laborales e incluso en el hogar, puede llegar a ser clínicamente significativa. Objetivo: actualizar el conocimiento acerca de los riesgos de este tóxico. Caso clínico: se presenta el caso clínico de un adolescente y su familia intoxicados por mercurio elemental, cuyo proceso diagnóstico fue difícil, principalmente por la presunción inicial de una probable etiología infecciosa, falta de disponibilidad de datos anamnésticos claves y el inusual comportamiento clínico, con signos y síntomas de compromiso multisistémico (neurológico, hepático, renal y dermatológico). Discusión: se revisa la literatura en relación a las diversas formas de presentación clínica de esta intoxicación y su manejo, destacando la utilidad del quelante ácido dimercaptosuccínico. Por ser un importante problema de salud pública, se destaca la trascendencia de la educación e implementación de políticas públicas por un ambiente libre de mercurio.

Longitudinal assessment of mercury exposure in schoolchildren in an urban area of the Brazilian Amazon / Avaliação longitudinal da exposição ao mercúrio em crianças de uma área urbana na Amazônia brasileira

This study was a longitudinal assessment of mercury exposure in schoolchildren in an urban area of the Brazilian Amazon. The study population consisted of 90 children whose exposure levels were assessed by testing mercury levels in the umbilical cord blood and mothers' blood samples in 2000-2001, and in the children's hair and blood samples. The study also used a questionnaire on demographic and socioeconomic data, fish consumption, and self-reported disease history. Mean mercury level in hair in 2010 was approximately 1µg/g, ranging up to 8.22µg/g, similar to 2004 and 2006. These figures can be explained by low fish consumption. Mean blood mercury levels at birth exceeded 10µg/L, ranging up to nearly 60µg/L, which indicates mercury transfer across the placenta. There was a significant increase in blood mercury from 2004 to 2006 (p < 0.001), suggesting exposure through air pollution. The main exposure to mercury was during pregnancy.

O objetivo deste estudo foi realizar avaliação longitudinal da exposição de crianças de uma área urbana da Amazônia brasileira ao mercúrio (Hg). A população foi composta por 90 crianças, cuja exposição foi avaliada desde o nascimento por meio das análises dos teores de Hg no sangue do cordão umbilical e no sangue das mães em 2000/2001, e em amostras de cabelo e sangue das crianças. Os procedimentos incluíram também um questionário com informações demográficas, socioeconômicas, sobre consumo de peixes e morbidade referida. A média dos teores de Hg no cabelo em 2010 foi próxima a 1µg/g e sua amplitude 8,22µg/g, semelhantes aos anos 2004 e 2006, podendo ser explicada pela baixa ingestão de peixes. A média dos teores de Hg no sangue das crianças ao nascer ultrapassou 10µg/L e sua amplitude atingiu quase 60µg/L, indicando transferência do Hg através da barreira placentária. Ocorreu aumento significativo dos teores de Hg no sangue entre 2004 e 2006 (p < 0,001), sugerindo a possibilidade de exposição atmosférica ao Hg. O principal período de exposição ao Hg ocorreu durante a gestação.

Determination of Hg in biological samples by inductively coupled plasma mass spectrometry / 法医学杂志

OBJECTIVE@#To establish an inductively coupled plasma mass spectrometry (ICP-MS) method for determination of Hg in biological samples.@*METHODS@#The samples were digested with microwave digestion instrument. ICP-MS was applied to detect Hg in blood, urine and hair specimens by using 115In as an internal marker. The ability of gold to eliminate the memory effect of mercury was investigated with the gold amalgamate produced by gold and mercury.@*RESULTS@#The limits of detection were in the 0.01 microg/L, and the accuracy of the method ranged from 97.0% to 107.1%. The concentration of gold was 10 microg/L and the memory effect of mercury was resolved.@*CONCLUSION@#The method is accurate, rapid, sensitive and suitable for the cases of mercury poisoning and the clinical diagnosis and monitoring for patients with mercury poisoning.

Mercurio y salud en Madre de Dios, Perú / Mercury and health in Madre de Dios, Peru

El mercurio constituye un elemento esencial para la extracción del oro por amalgamación en las zonas amazónicas de extracción aurífera informal, como lo es la región de Madre de Dios, en Perú. La contaminación del agua de los ríos por el mercurio constituye un grave problema de salud pública para la región, debido a las consecuencias de su difusión en la cadena trófica alimentaria y su llegada final a seres humanos, pudiéndo ocasionar intoxicación crónica inclusive intraútero; motivo por el cual embriones y fetos podrían ser contaminados de manera irreversible en forma temprana generando patologías neurológicas congénitas.

Mercury is an essential element for extracting gold from river beds in illegal gold mining in Madre de Dios Region in Peru. Water pollution by mercury has become a very serious public health problem for this area, because of the dissemination of this metal in the food chain and being humans the final destination of mercury. Exposure to this element in pregnant women may lead to chronic mercury poisoning, and fetuses and embryos may become irreversibly affected, with the occurrence of congenital neurological disorders.

Embolismo por mercúrio metálico: relato de caso / Embolism caused by metallic mercury: a case report

Relata-se um caso de um paciente do sexo masculino, de 29 anos de idade, que na tentativa de auto-extermínio injetou 2 ml de mercúrio industrial no antebraço esquerdo. O estudo radiológico mostrou várias esferas metálicas no subcutâneo da fossa olecraniana e ao longo das veias do braço esquerdo, com disseminação para pulmões, coração, fígado, baço e encéfalo.

A case of a male, 29-year-old patient who, in a suicide attempt, has self-administered a 2 ml injection of metallic mercury into his left arm is reported. Radiological studies have shown the presence of several metallic spheres in the subcutaneous tissue of the olecranal fossa and along the veins of the left arm, with dissemination to lungs, heart, liver, spleen and brain.

Distribution of mercury in biological fluids

Mercury is widely distributed in nature in both the inorganic forms. The mercury is distributed through out the soft tissues with high concentration is the kidneys the study are distribution of mercury in body fluids. In this study [50] samples of [blood, plasma, serum wine, saliva] were collected from subject of age ranged between 25-45 years attending medical city from April to July 2002. All the samples were analyzed for their mercury concentration by spectrophotometer technique to study the distribution of mercury in all body fluids. The study revealed that the method used can be considered as a suitable method in the study of the distribution of mercury in body fluids and it was found that distribution of mercury level increases as follows:- [blood, Plasma, Serum, Urine, Saliva] the main portion of absorbed mercury is excreted from the body through the urine. The rest is concentrated in plasma, serum, blood and saliva

Intoxicación familiar por mercurio

El presente artículo relata y comenta las circunstancias de una intoxicación por vapores de mercurio que afectó a cinco miembros de una familia quienes recibieron atención en diferentes instituciones hospitalarias de la ciudad de Santafé de Bogotá en el año de 1993. En marzo de 1999 se localizó a la familia y se hizo una evaluación encontrando que todos los afectados presentan alteraciones psiquiátricas y alteraciones a nivel cognoscitivo probablemente secundarias al daño neurológico irreversible ocacionado por la exposición al tóxico

Alteraçöes à saúde produzidas pela exposiçäo ao mercúrio metálico / Toxic effects caused by exposure to metallic mercury

Objetivo: Avalia os efeitos à saúde decorrentes da exposiçäo a níveis pouco elevados de mercúrio metálico e contribui para a facilitaçäo do diagnóstico da intoxicaçäo crônica. Métodos: Realiza estudo transversal em grupo de 180 trabalhadores expostos a mercúrio metálico e de 180 näo expostos, em indústria de lâmpadas elétricas, respeitando-se a homogeneidade entre os grupos em relaçäo às variáveis sexo, idade escolaridade e funçöes desenvolvidas. Faz avaliaçöes clínico-neurológicas, dosagem de mercúrio urinário e testes neuropsicológicos. Resultados: O tempo médio de exposiçäo ao mercúrio é de 3,93 anos, sendo que o tempo mínimo é de 2 meses e o máximo de 20 anos. As avaliaçöes ambientais na empresa, para o período estudado, mostram valores que variam de 0,000 a 0,083 mg Hg/m cúbico de ar. A média de mercúrio urinário dos expostos é de 31,11, dos näo expostos 2,04 micro g/l de urina e o nível máximo de mercúrio de 129,0 micro g/l. Os sinais e sintomas referidos que apresentam significância estatística säo: síndrome gastrointestinal, síndrome neurológica, síndrome do esterismo psíquico. Detecta as seguintes alteraçöes ao exame físico: hiperemia de orofaringe, depósitos gengivais e de palato, ulceraçäo oral, linha azul na borda gengival, tremores, alteraçäo de grafia, de sensibilidade térmica e hiperreflexia. Encontra diferenças estatisticamente significativas entre os grupos em relaçäo aos seguintes testes neuropsicológicos: aptidäo mecânica de Léon Walther - TAM; bateria de atençäo concentrada de Toulouse Pierón e Wechsler Adult Intelligence Scale - WAIS indicando a presença de déficits na rapidez de movimentos, destreza manual e coordenaçäo motora; na atençäo concentrada; na eficiência cognitiva e velocidade perceptiva motora. Näo encontra diferença entre os dois grupos no teste Wechsler Memory Scale, quanto a memória; porém, a presença de tremor foi altamente significativa no grupo de trabalhadores expostos. Conclusöes: Considera que existe associaçäo entre a exposiçäo a concentraçöes pouco elevadas de vapores de mercúrio e as alteraçöes patológicas encontradas nos trabalhadores expostos, e estas contribuem para a facilitaçäo do diagnóstico da intoxicaçäo

Intoxicación por mercurio / Mercury intoxicación

Son muy frecuentes las llamadas al Centro de Información Toxicológica de la Universidad Católica a causa de ingesta de mercurio de termómetros por niños. A continuación se resumirán los aspectos más importantes a considerar para realizar un adecuado manejo ante la exposición de los distintos tipos de mercurio: mercurio elemental; mercurio inorgánico y mercurio orgánico

Mercury inhalation poisoning and acute lung injury

Acute mercury inhalation poisoning is a rare cause of acute lung injury. It is usually fatal because of progressive pulmonary failure. We experienced a patient with acute respiratory distress syndrome (ARDS) after illicit use of mercury vapor for hemorrhoid treatment; he developed acute chemical pneumonitis following exposure to mercury vapor. Prompt treatment with corticosteroids and penicillamine for acute chemical pneumonitis was instituted; radiologic pulmonary infiltrates disappeared within a week, but late phase neurologic sequelae and pulmonary interstitial fibrosis progressed.

Hipertensäo arterial secundário à intoxicaçäo por mercúrio com síndrome clinicolaboratorial simulando feocromocitoma / Hypertension secundary to mercury poisoning with clinical laboratory syndrome simulating pheochromocytoma

A 17-year-old boy was admitted to the hospital because of severe hypertension (200/130mmHg), headache, irritability, and sweating, etc. Initial biochemical tests suggestied pheochromocytoma, being treated with nifedipine, clonidine and propranolol. However with report of exposure to mercury vapor, twenty four hour hour urine screening and measurement of blood mercury confirmed intoxication. The patient underment ccourses of checation therapy with dimercaprol (BAL) and penicillamine with remission of symptoms and normalization of hypertension after two months. This case have relevance for current practice regarding similarity between mercury intoxication and hypertension secondary to pheochromocytoma

Intoxicación crónica por mercurio: reacción de las mucosas orales / Chronic mercury poisoning: oral mucosal reaction

Los efectos crónicos y acumulativos de pequeñas dosis constantes de mercurio, pueden hacer episodios de agudización del cuadro clínico de intoxicación, ofreciendo riesgos de importancia en la morbimortalidad de una comunidad. Los desapercibidos clínicamente, tatuajes de las mucosas orales, son estudiados desde el punto de vista anatomopatológico.

The cronic and acumulatives effects of small dosis of mercury can produce moments of agudization of its toxicity and risks of importance en relation with human morbi-mortality. The so called amalgan tatoes of the oral mucosa are studied from the amatomopathological point of view.

Mercúrio em áreas de garimpos de ouro / Mercury in areas of gold mines

Fornece subsídios para as principais atividades de um programa de vigilância voltado para o uso do mercúrio exclusivamente em áreas de garimpos de ouro. O número de pessoas expostas direta ou indiretamente ao mercúrio, aliado às relaçöes de trabalho adversas e às péssimas condiçöes de vida existentes nestas áreas, configuram um problema sanitário que pode ser considerado como prioritário para intervençäo

Excreción urinaria de mercurio en sujetos sanos no expuestos laboralmente: valores en la población del área de Buenos Aires (Argentina) / Mercury urinary excretion in healthy people not occupationally exposed population values in Buenos Aires (Argentina)

Se estudiaron los niveles de excreción urinaria de mercurio en 220 sujetos sanos, de ambos sexos, no expuestos laboralmente a dicho metal. Las determinaciones se efectuaron por Espectrofotometría de Absorción Atómica, técnica del vapor frío. Los valores obtenidos fueron procesados por un test no paramétrico, obteniendose un rango de 0 a 14 *g/l para el 95%de la población estudiada