Influência da Escherichia coli enteropatogênica clássica sobre a proliferaçäo bacteriana no intestino delgado na diarréia aguda e persistente do lactente / The influence of the classic enteropathogenic Escherichia coli on the small bowel bacterial proliferation in the infant's acute and persistent diarrhea

Proliferaçao bacteriana da microflora colônica pode ocorrer em até 50 por cento dos lactentes portadores de diarréia aguda e persistente. Cepas Escherichia coli enteropatogênica (EPEC) estao freqüentemente associadas a proliferaçao bacteriana no lúmen do intestino delgado. A persistência da diarréia pode dever-se a proliferaçao de EPEC no lúmen intestinal. OBJETIVOS. O presente trabalho foi realizado para comparar a magnitude da proliferaçao bacteriana lúmen do intestino delgado em lactentes com diarréia aguda e persistente devido a sorogrupos de EPEC. PACIENTES E MÉTODOS. Quarenta lactentes internados para tratamento de diarréia (23 com diarréia, aguda e 17 com diarréia persistente) foram submetidos a intubaçao nasoduodenal para coleta de fluido intestinal e estudo da microflora aeróbia e anaeróbia do intestino delgado. Fezes foram coletadas para pesquisa de agentes enteropatogênicos. RESULTADOS. Proliferaçao bacteriana no intestino delgado (PBID) ocorreu em 32 (8O por cento) dos 40 pacientes. Trinta (75 por cento) eram portadores de PBID de aeróbios e 17 (43 por cento) eram portadores de PBID de anaeróbios. Nao houve diferença na incidência de PBID entre lactentes com diarréia aguda ou persistente. Dos 40 pacientes, 16 eram portadores de E. coli enteropatogênica clássica (EPEC) nas fezes. Destes, todos eram portadores de PBID acima de 10(3) organismos/mL. Dos 24 pacientes sem EPEC nas fezes, 16 (67 por cento) reveleram-se portadores de PBID (p<0,01). A concentraçao média de coliformes no intestino delgado foi de 8x10(5) organismos/mL entre os portadores de EPEC nas fezes e 3 x 10(2) organismos/mL entre os pacientes sem EPEC nas fezes (p<0,05). Para avaliar se a infecçao por EPEC favorece a proliferaçao de outras bactérias coliformes no intestino delgado utilizou-se recurso analítico que esteve próximo de revelar diferença significante entre os grupos com e sem EPEC nas fezes. CONCLUSAO. Infecçao por sorogrupos de EPEC favorece a proliferaçao bacteriana no intestino delgado.

Síndrome do supercrescimento bacteriano no intestino delgado no megajejuno chagásico: relato de dois casos / Small bowel bacterial overgrowth syndrome in chagasic megajejunum: report of 2 cases

Säo relatados dois casos da doença de Chagas, com megacólon, que se apresentaram clinicamente com diarréia crônica. Um dos casos apresentou também evidências de má-absorçäo, como esteatorréia e hipocalcemia. O exame radiológico contrastado do intestino delgado revelou considerável dilataçäo do jejuno nos dois casos, sendo que em um deles, havia megaduodeno associado. Em ambos, o estudo manométrico da motilidade gastrointestinal mostrou complexo motor migrante interdigestivo, de duraçäo excessivamente prolongada e com velocidade de propagaçäo anormalmente baixa. Nos dois casos a cultura do aspirado jejunal revelou o crescimento de germes aneróbios estritos. O tratamento com antibióticos por via oral associou-se à substancial melhora clínica. Os dois casos aqui relatados indicam que manifestaçöes atribuíveis a supercrescimento bacteriano no intestino delgado, possivelmente causado por distúrbios motores do jejuno dilatado, podem fazer parte do quadro clínico da forma digestiva da doença de Chagas

Symptomatic environmental enteropathy in infancy: bacterial proliferation, funcional and morphological alterations of the small bowel

Asymptomatic Environmental enteropathy may occur in the low social economic stratum of the population temporarily, thus contributing to marginal malnutrition. Bacterial proliferation in the upper portions of the small bowel may be responsible for alterations in the digestive-absorptive function leading to nutritional dwarfism. Forty infants of the Cidade Leonor slum who were under one year of age and presented with asymptomatic environmental enteropathy were investigated for digestive-absorptive function, bacterial proliferation in the small bowel lumen, and jejunal morphology. The mean value of the D-xylose absorption test was 21.0 ñ 10.0 mg per cent, significantly lower than controls (48.0 ñ 13.8 mg per cent) (p < 0.001). Bacterial proliferation in the small bowel of the colonic type was identified in 25 (62,5 per cent) of the infants and jejunal mucosa abnormalities were found in 29(72.5 per cent) of the specimens. Grade II villous atrophy was the most frequent alteration found. The inflammatory infiltration in the lamina propria increased in the total group, varying from light to severe. Alterations in the microecology of the small intestine can occur even in the absence of diarrhea. Therefore, the nonexistence of symptoms does not necessarily imply a condition of weillbeing. If true measures are proposed to improve the quality of life in these poor communities the whole infant population must be taken into account and not only the group with overt symptoms

Agentes enteropatogênicos isolados no suco entérico em crianças com diarréia aguda e protraída / Enteropathogenic agents isolated in the enteric fluid in children with acute and protracted diarrhea

A bacteriologia da secreçäo jejunal tem despertado interesse nestes últimos anos, especialmente quanto à possibilidade de se isolar algum agente enteropatogênico para melhor compreensäo da interaçäo entre o microorganismo e o trato digestivo. Foram estudadas bacteriologicamente o suco jejunal e, simultaneamente, as fezes de 67 crianças com diarréia, sendo 31 com diarréia aguda e 36 com diarréia protraída; a secreçäo jejunal foi obtida utilizando-se sonda estéril por intubaçäo nasojejunal. Foi isolado algum agente enteropatogênico na secreçäo jejunal em quatro (12,9%) pacientes com diarréia aguda e em cinco (13,8%) pacientes com diarréia protraída, enquanto que nas fezes esses números foram 17 (54,8%) e 25 (69,4%), respectivamente. E. coli enteropatogênica clássica foi o microorganismo mais freqüentemente isolado, tanto na secreçäo jejunal quanto nas fezes. Recentemente, algumas cepas de EPEC, em especial a 0111 e a 0119, têm sido descritas como importante causa de diarréia aguda, com muitas possibilidades de se tornar protraída em decorrência das lesöes que afetam a mucosa do intestino delgado

Urinary indican in healthy Indian subjects.

Forty normal subjects have been taken for the present study. The mean Indican excretion was 40.45 mg/24 hrs. The mean jejunal count was 1.96 x 10(3) +/- 5.39 x 10(3) organisms/ml and 40% of the jejunal aspirates were sterile. Wide range of bacteria were cultured bu the coliform organisms were obtained in only 16.6%. There was a significant correlation between Indican excretion and total bacterial count (P less than .01).