Perfil de ativação dos linfócitos T de pacientes com mielopatia associada ao vírus linfotrópico das células T humanas do tipo 1 (HTLV-1) / paraparesia tropical espástica (HAM/TSP) possível, provável e definido / Activation profile of T lymphocytes of patients with myelopathy associated with human T-lymphotropic virus type 1 cells (HTLV-1) tropical spastic paraparesis (HAM / TSP) possible, probable and definite

O vírus linfotrópico das células T humanas do tipo 1 (HTLV-1) é o agente etiológico da mielopatia associada ao HTLV / paraparesia espástica tropical (HAM / TSP ), que ocorre em menos de 5 % dos indivíduos infectados. A resposta imune controla parcialmente a infecção, porém pode estar ligada a patogênese da doença. O objetivo deste estudo foi caracterizar fenotipicamente as subpopulações de linfócitos T, em pacientes assintomáticos e com diagnóstico de HAM/TSP. Foram avaliados 103 pacientes acompanhados no Centro de HTLV da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP) e 19 controles não infectados. Os pacientes foram categorizados de acordo com o grau de certeza do diagnóstico de HAM/TSP: possível (Ps), provável (Pb) e definido (D), além de pacientes assintomáticos (ASS). O perfil fenotípico (CD25, CD45RA, CD45RO, HLA-DR, CD25, CCR-7, CD62L)...

The human T-cell lymphotropic vírus type 1(HTLV-1) is the etiological agent of HTLV- associated myelopathy/ Tropical spastic paraparesis(HAM/TSP), wich occurs in less then 5% of the infected individuals. The immune response partially controls the infection, but may be linked to the pathogenesis of disease. The aim of this study was to characterize phenotipically T lymphocyte subpopulations in asymptomatic and in patients diagnosed with HAM/TSP. We evaluated 103 patients treated at the center for HTLV of Bahia School of Medicine and Public Health (EBMSP) and 19 uninfected controls. Patients were categorized as asymptomatic and according to the degree of certainty of the diagnosis of HAM/TSP: Possible(Ps), Probable(Pb) and Definite(D). The phenotypic profile (CD25, CD45RA, CD45RO, HLA-DR, CCR-7, CD62L)...

Human T-cell leukaemia/lymphoma virus Type-1 associated myeloneuropathies: a caribbean perspective / Mieloneuropatías asociadas con el virus humano de células tipo 1 de la leucemia/linfoma: una perspectiva caribeña

This review follows the contributions of researchers from the Caribbean in improving the understanding of the disease mechanisms, clinical features and aetiology of neurological syndromes manifesting as diseases of the spinal cord and peripheral nerves. The evolution from the initial descriptions of neuropathies of presumed nutritional aetiology and later the recognition of two distinct subgroups, an ataxic neuropathy and a spastic myelopathy, are highlighted. The link between the natural history of human T-cell leukaemia/lymphoma virus type-1 (HTLV-1) infection and the immunopathogenesis of tropical spastic paraparesis is explored.

Este examen sigue las contribuciones de investigadores del Caribe encaminadas a mejorar la comprensión de los mecanismos de la enfermedad, rasgos clínicos y la etiología de los síndromes neurológicos que se manifiestan como enfermedades de la médula espinal y los nervios periféricos. El trabajo resalta la evolución de las descripciones iniciales de las neuropatías de etiología nutricional presuntiva y el posterior reconocimiento de dos subgrupos claramente distintos: la neuropatía atáxica, y la mielopatía espástica. Se explora el vínculo entre la historia natural de la infección por el virus humano de células tipo 1 (HTLV-1) en la leucemia/linfoma, y la inmunopatogénesis de la paraparesia espástica tropical.

A importância de polimorfismo genético do Vírus Linfotrópico para células T humanas do tipo 1 (HTLV-1) na determinação da origem da epidemia e na patogênese da mielopatia no Brasil / The role of HTLV-1 genetic polymorphism in tracing the origin and dissemination of the virus and in the pathogenesis of mielopathy in Brazil

O Vírus Linfotrópico de Células T Humanas do tipo 1 (HTLV-1) é o agente etiológico da Leucemia da Células T do Adulto, da Paraparesia Espástica Tropical/Mielopatia associada ao HTLV-1 (TSP/HAM) e Uveítes. No Brasil, a infecção apresenta-se em todas as regiões. Entretanto, esta infecção não possui uma distribuição uniforme e sua origem não está totalmente esclarecida. A cidade do Salvador apresenta a maior taxa de soroprevalência (aproximadamente 1,8%). Além disso, a correlação entre o subgrupo/subtipo do HTLV-1 e o TSP/HAM foi verificada somente na população japonesa. O mecanismo da transcrição proviral da sequência do HTLV-1 depende da proteína viral transativadora Tax que se liga na sequência (enhancer) de três repetições de 21-bp da região U3-LTR. O objetivo do presente trabalho foi tentar elucidar melhor a origem do HTLV-1 no Brasil e investigar se os polimorfismos na região U3-LTR poderiam estar associados com a susceptibilidade à TSP/HAM. Foram estudadas 214 sequências obtidas de pacientes infectados pelo HTLV-1 (110 assintomáticos e 104 sintomáticos), por meio da técnica da PCR e utilizando o software BioEdit. O protótipo ATK1 foi usado como sequência padrão. Neighbor-joining e análise filogenética máxima verossimilhança (ML) foram realizadas com PAUP software. A análise filogenética da região LTR total das amostras dos doadores de sangue do Acre (2 isolados) e provenientes da cidade do Salvador (23 isolados) demonstrou que todas as amostras encontraram-se no subgrupo Transcontinental (A), subtipo Cosmopolita (a), com valores de bootstrap de 71% e 78% (p < 0.001 para ML), respectivamente. A maioria das sequências oriundas de Salvador (n=18) ficou no cluster maior da América Latina (denominado beta) e 4 sequências ficaram inseridas em um cluster monofilético com outras sequências da América do Sul (denominado cluster alfa), com valor de bootstrap de 93%. Além disso, a soroprevalência do HTLV-1 em doadores de sangue do Acre foi de 0,46% (1/219). Em relação à frequência das mutações pontuais da região U3-LTR destas cepas, nós identificamos uma inserção (C) entre as posições 8582 e 8583 que estava presente apenas no grupo assintomático (8/110, p=0.004). Ainda, a frequência de mutações significativas C maior que T na posição 8583 (14/110; p=0.001) e C maior que A na posição 8606 (9/110; p=0.012) foram observadas no grupo de assintomáticos. No grupo sintomático foi detectada uma inserção (g) entre as posições 8422 e 8423 (11/104, p=0.042), uma inserção (A), entre 8582 e 8583 (12/104, p=0.001) e uma deleção de um (C) na posição 8427 (17/104, p=0.002). Não foi observada correlação entre as mutações encontradas com a idade dos pacientes. Os resultados da análise filogenética sugerem que ocorreram introduções recentes, e que há uma relação mais próxima entre os isolados da América Latina com os do Sul da África do que em relação aos isolados do Oeste Africano e confirmam a introdução pós-colombiana do vírus em Salvador. Porém não exclui uma introdução pré-colombiana. As mutações pontuais encontradas não estão associadas com os subgrupos do HTLV-1 e podem ter um impacto na transcrição viral e no desenvolvimento da TSP/HAM.

Manifestações neurológicas de dengue: estudo de 41 casos / Neurological manifestations of dengue: study of 41 cases

Pelo aumento de casos de encefalite e meningoencefalite em pacientes com dengue, diagnosticados em hospital público referência estadual em Neurologia, adotou-se levantamento sistemático. OBJETIVO: Apresentar 41 casos com manifestações neurológicas do dengue comparando-os à literatura. MÉTODO: Realizou-se estudo descritivo, retrospectivo, entre março e julho de 1997, e prospectivo, de fevereiro a maio de 2002. Foram analisados regiões acometidas e diagnósticos em 41 pacientes. RESULTADOS: As regiões acometidas foram: encefálica (5/7 casos de 1997 - 71,4 por cento e 20/34 casos de 2002 - 58,8 por cento), medular (2/34 de 2002 - 5,9 por cento), de nervos periféricos (2/7 casos de 1997 - 28,6 por cento e 12/34 de 2002 - 35,3 por cento). Não houve acometimento meníngeo. Quanto à topografia, foram diagnosticados acometimentos encefálicos e de nervos periféricos em ambos os períodos, e, apenas em 2002, acometimento medular. Dos 14 diagnósticos, acidente vascular cerebral hemorrágico e encefalomielite aguda disseminada não constam da literatura consultada, além da acentuação de espasmo hemifacial como possível manifestação do dengue. CONCLUSÃO: Esta é a terceira casuística em dengue e sistema nervoso. Foram firmados três diagnósticos, ainda não relatados internacionalmente.

Método de reação em cadeia por polimerase para a pesquisa de retrovírus em casos de linfomas não-Hodgkin de células T periféricas e paraparesias crurais espásticas / PCR methods for retrovirus search in cases of non-Hodgkin lynphoma of peripheral T-cells and crural spastic paraparesis

Partindo de dois oligonucleotídeos degenerados derivados de uma fração conservada da região pol de retrovírus conhecidos, foi pesquisada a presença de agente viral exógeno ou de uma seqüência endógena similar as retrovirais (ERV). A partir da amplificação do DNA pela técnica de PCR, foram testadas células mononucleares periféricas de 33 portadores de paraparesia crural espática de evolução crônica sem agente etiológico conhecido, produzindo um fragmento de aproximadamente 500 bp em 8 destas amostras...