Avances y desafíos de la protección radiológica en cardiología intervencionista pediátrica para Chile entre los años 2013-2021 / Updating radiological protection for interventional procedures in pediatric cardiology in Chile

RESUMEN: En el año 2013, se publicó un artículo acerca de lo realizado en Chile en temas de protección radiológica en cardiología intervencionista (CI) pediátrica. A continuación se muestra el trabajo de continuidad realizado en los últimos 8 años, destacando los principales resultados alcanzados y proponiendo mejoras en la seguridad y protección radiológica en esta práctica clínica. Desde el año 2013 se han seguido evaluando en términos de dosis de radiación y calidad de imagen, los sistemas de rayos X utilizados en Chile para procedimientos de CI pediátricos y, en particular, los equipos de los servicios de los Hospitales Luis Calvo Mackenna y Roberto del Rio. Se han medido las tasas de dosis de radiación dispersa a la posición habitual de los ojos y tobillos de los cardiólogos que operan los equipos de rayos X. También contamos con un conjunto de "Niveles de Referencia para Diagnóstico" clasificados por rangos de edad y peso, junto con la estimación de valores de dosis por órgano y dosis efectiva para los pacientes. Podemos afirmar que, actualmente, contamos con una metodología consolidada para caracterizar, en términos de dosis y calidad de imagen, los sistemas de rayos X. Sin embargo, sigue pendiente actualizar la normativa nacional que regula el uso seguro de las radiaciones ionizantes en medicina, como también aspectos de formación en protección radiológica para el personal médico implicado.

ABSRSCT: An article on the status of radiological protection during procedures of interventional cardiology in pediatric patients in Chile was published in 2013. The present article relates the continuing efforts to improve radiological protection highlighting their results and proposing additional measures to improve radiological protection during the procedure. Since 2013 we have continued the evaluation of radiation doses, image quality, and X Ray systems used in Chile. We have measured diffused radiation dose at operator´s eye and ankle levels to elaborate a "Reference guide" according to patient´s age and weight. However, we still lack a national regulatory norm for the X Ray systems to be used and for the appropriate training of those involved in procedures of interventional cardiology in pediatric patients.

Impactos da COVID-19 nos pacientes oncológicos: uma revisão sistemática / Impacts of COVID-19 on cancer patients: a systematic review

Introdução: Com a pandemia de coronavírus os pacientes oncológicos, que estão em tratamentos, nos quais a maioria são imunossupressores, se tornaram um grupo muito suscetível a formas graves da infecção. Logo, como forma de proteção e prevenção, a realização de exames de rastreio no ambiente hospitalar foi restringida, atrasando diversos diagnósticos e comprometendo a eficácia de tratamentos. Objetivos: Analisar a produção científica acerca do tema câncer e COVID-19, a fim de contribuir com informações sobre o assunto. Métodos: Revisão sistemática da literatura nas bases de dados SciELO, LILACS e PubMed. Os descritores utilizados foram "câncer" AND "COVID-19" de acordo com o Medical Subject Headings (MeSH) e seus equivalentes para a língua portuguesa, conforme os descritores de Ciências da Saúde (DeCS). Foram incluídos artigos originais em inglês e português, sem delimitação temporal. Resultados: Foram encontrados 1.606 artigos e, após utilizar os critérios de inclusão e exclusão, nove foram incluídos para análise na revisão. Dentre os temas centrais abordados pelos estudos selecionados estão o impacto da pandemia em algumas áreas de acompanhamento do paciente oncológico, como: tratamento, telemedicina, diminuição de funcionários no atendimento ao paciente com câncer, diminuição dos ensaios clínicos, redução dos recursos financeiros e apoio psicológico a essa população. Conclusão: A pandemia afetou diretamente o modo de vida desse grupo, que sofreu com uma redução no atendimento médico e nos recursos dispostos a eles. Portanto, nota-se a necessidade de prestar um cuidado mais específico a esses pacientes em situação tão delicada durante a pandemia.

Introduction: During the coronavirus pandemic, oncological patients, who are undergoing treatments in which the majority are immunosuppressant, have become a group very susceptible to severe forms of the infection. Therefore, as a form of protection, their going to hospital environments were restricted, delaying diagnosis and compromising the effectiveness of treatments. Objectives: This study aims to analyze the scientific about the production of the theme cancer and COVID-19 in order to contribute with informations on the subject. Methods: Systematic review of literature using the SciELO, LILACS and PubMed. The following keywords were used: "cancer" AND "COVID-19" according to the Medical Subject Headings (MeSH) and their translation to the Portuguese. Studies in English and Portuguese from inception were included. Results: 1,606 studies were screened and 9 were included in the systematic review after using the inclusion and exclusion criterias. Among the central themes addressed by the selected studies are the pandemic impacts in areas of monitoring oncological patients, such as: treatment, telemedicine, reduction of employees in the care of cancer patients, reduction of clinical trials, reduction of financial resources, and psychological support to that population. Conclusion: The pandemic directly affected the way of life of this group, which suffered from a reduction in medical care and the resources available to them. Therefore, there is a need to provide more specific care to these patients in such a delicate situation during the pandemic.

Percepciones subjetivas del personal de enfermería sobre la Violencia en el lugar de trabajo, resultados preliminares / Workplace Violence among nursing staff subjective perceptions, preliminary results

ABSTRACT Introduction: Several studies have established the prevalence of workplace violence in the health sector being the nursing staff more likely to experience physical and non-physical violence than other health workers. Objective: Thus, we aimed to research the perceptions of workplace violence in nursing staff in association to type of violence, perpetrators, consequences and protecting measures available in the health institutions. Methods: The study was conducted with a phenomenological method in a major hospital in Quito, Ecuador. N=13/210 professional nurses were selected from a convenience sample and, before starting the discussion, were given information consent forms to sign. The considered selection criteria were being professional, over age 18, and being employers at the hospital as minimum 2 years. The technique selected in data collection was Focus Group Discussion. Results: showed that nursing staff had clarity about what constitutes violence in the workplace such as understanding about the magnitude of the problem, nurses affected by verbal abuse and threats mostly tried to ignore the situation because they considered this to be a typical incident in the workplace, they did not report the situation and it has caused underregistration. The aggressors were mostly staff members, supervisors and relatives of patients. Conclusion: The evidence allowed us to admit that the situation is a significance problem in magnitude and severity. Our recommendations will be oriented toward the implementation of a preventative and minimizing aggression program in the Hospital(AU)

RESUMEN Introducción: Varios estudios han establecido la prevalencia de la violencia en el lugar de trabajo en el sector salud, y es el personal de enfermería quien tiene más probabilidades de sufrirla. Objetivo: Investigar las percepciones de la violencia en el lugar de trabajo en profesionales de la enfermería en asociación con el tipo de violencia, perpetradores, consecuencias y medidas de protección disponibles en las instituciones de salud. Métodos: Estudio fenomenológico en un hospital de especialidades de Quito, Ecuador. N = 13/210 enfermeras profesionales se seleccionaron en una muestra de conveniencia. Antes de comenzar la discusión, se les proporcionaron los formularios de consentimiento informado. Los criterios de selección fueron: ser profesionales, mayores de 18 años y empleadas en el hospital con tiempo mínimo de 2 años. La técnica seleccionada en la recopilación de datos fue Grupo Focal de Discusión. Resultados: El personal de enfermería tenía claridad sobre lo que constituye violencia en el lugar de trabajo, como la comprensión de la magnitud del problema, las enfermeras afectadas por el abuso verbal y las amenazas intentaban ignorar la situación porque consideraban que se trataba de un incidente típico en el lugar de trabajo. No informaron la situación y causó un subregistro. Los agresores eran en su mayoría miembros del personal, supervisores y familiares de pacientes. Conclusión: La evidencia permitió admitir que la situación es un problema de importancia en magnitud y gravedad. Las recomendaciones estarán orientadas a la implementación de un programa preventivo en el hospital(AU)

Evolução dos homicídios e indicadores de segurança pública no Município de São Paulo entre 1996 a 2008: um estudo ecológico de séries temporais / Homicide and public security indicator trends in the city of São Paulo between 1996 and 2008: a time-series ecological study

OBJETIVO: analisar a associação entre homicídios e indicadores de segurança pública no MSP entre 1996 e 2008, após controle para taxa de desemprego e proporção de jovens na população. METODOLOGIA: estudo ecológico de série temporal, tendo como unidade de análise o Município de São Paulo (MSP), entre 1996 e 2008. Variável dependente: óbitos por homicídio; variáveis independentes principais: taxa de aprisionamento-encarceramento (TAE), o acesso a armas de fogo (AAF), e a atividade policial (ATP). A análise dos dados foi realizada com o software Stata.IC 10.0. Modelos de regressão binomial negativa simples e multivariados foram construídos. RESULTADOS: A análise univariada demonstrou associação entre óbitos por homicídio e TAE e entre óbitos e ATP. O AAF não se mostrou associado à redução no número de óbitos por homicídios (p > 0,05). Após ajuste houve perda da significância na associação com ambos indicadores de Segurança Pública. CONCLUSÕES: No MSP o papel das ações de segurança pública perdem importância como fatores explicativos para a redução nos níveis de homicídios após controle para taxa de desemprego e redução na proporção de jovens. Os resultados reforçam a importância dos fatores socioeconômicos e demográficos para a mudança no cenário da segurança em São Paulo.

The scope of this paper was to analyze the association between homicides and public security indicators in São Paulo between 1996 and 2008, after monitoring the unemployment rate and the proportion of youths in the population. A time-series ecological study for 1996 and 2008 was conducted with São Paulo as the unit of analysis. Dependent variable: number of deaths by homicide per year. Main independent variables: arrest-incarceration rate, access to firearms, police activity. Data analysis was conducted using Stata.IC 10.0 software. Simple and multivariate negative binomial regression models were created. Deaths by homicide and arrest-incarceration, as well as police activity were significantly associated in simple regression analysis. Access to firearms was not significantly associated to the reduction in the number of deaths by homicide (p>0,05). After adjustment, the associations with both the public security indicators were not significant. In São Paulo the role of public security indicators are less important as explanatory factors for a reduction in homicide rates, after adjustment for unemployment rate and a reduction in the proportion of youths. The results reinforce the importance of socioeconomic and demographic factors for a change in the public security scenario in São Paulo .

Importancia de la gestión de seguridad en el laboratorio clínico de un Hospital Materno Infantil / Importance of the safety management in the clinical laboratory of the maternal child hospital

Dentro de un hospital materno infantil, quienes trabajan en el laboratorio clínico comprenden no sólo el personal sino a toda la población, incluyendo los pacientes y proveedores. Es menester tomar los recaudos necesarios a efectos de minimizar los riesgos para los trabajadores, medio ambiente y pacientes ante los potenciales peligros físicos, químicos y biológicos que están presentes en este entorno.

Those who work in clinical laboratory of a perinatologic hospital include not only the personnel or professionals but also its population including patients and suppliers. It is necessary to take advantage in prevention of risks. The objective is minimizing the risks for the workers, environment and patients in the face of the potential physical, chemical and biological dangers that are present in this environment.

Problemas de segurança e desempenho em equipamentos eletromédicos relacionados aos diferentes padrões de alimentação elétrica / Medical electrical equipment safety and performance problems related to different standards or mains supply

Alguns problemas encontrados na certificação de equipamentos eletromédicos relacionados aos diferentes padrões de alimentação elétrica existentes no Brasil e em outros países são apresentados. Para analisá-los foi executado um conjunto de ensaios (medeições da potência de entrada, corrente de fuga para o terra, temperaturas excessivas e parâmetros de saída) em um grupo de equipamentos eletromédicos operando em diferentes padões de alimentação elétrica. Adicionalmente, foi proposto e executado um ensaio complementar de conexão à tensão errada para verificar a segurança de equipamentos com comutação manual de tensão de alimentação. Resultados com diferenças bastante significativas entre as cinco condições de alimentação utilizadas foram obtidos, demonstrando as deficiências que podem ocorrer na utilização de Memorandos de Entendimento (MoU) realizados para aproveitar certificações pré-existentes, assim como a necessidade de regulamentação complementar para o processo. Conclui-se que há necessidade de uma adaptação normativa para corrigir algumas imperfeições das normas nacionais e internacionais. Essa adaptações deveriam incluir, pelo menos: prescrições claras relativas às condições de alimentação elétrica nas quais os equipamentos devem ser ensaiados e certificados no Brasil; um ensaio adicional, como o proposto nesta pesquisa, para avaliar a segurança de equipamentos com comutação de tensão de alimentação através de chave manual; e prescrições sobre quais plugues de rede são aceitáveis para o uso no Brasil.