Compactação ruminal e obstrução intestinal em bovinos, associadas ao consumo de Agave sisalana Perrine (Agavaceae) / Ruminal indigestion and intestinal obstruction in cattle associated with consumption of Agave sisalana Perrine

A compactação dos pré-estômagos é um transtorno digestivo resultante da ingestão de forragem de baixa qualidade, rico em lignina e com baixos níveis de energia e proteína digerível, associada ou não a restrição hídrica. O acúmulo de vegetais ricos em fibras indigeríveis pode levar também a formação de fitobezoares, causando transtornos digestivos e obstruções intestinais. Objetivou-se com este trabalho descrever os aspectos epidemiológicos e as alterações clínico-patológicas de um surto de alterações digestórias em bovinos alimentados com Agave sisalana. O rebanho acometido era formado por 22 animais adultos, criados de forma semiextensiva, que, devido a escassez de forragem, receberam no cocho, quase que exclusivamente, durante dois meses, o caule do A. sisalana cortado manualmente. Seis vacas apresentaram diminuição do apetite, distensão abdominal, redução dos períodos de ruminação e da produção de fezes. Um animal foi encaminhado ao Hospital Veterinário da Universidade Federal de Campina Grande. O diagnóstico presuntivo de compactação ruminal e obstrução intestinal foi dado pela epidemiologia, sinais clínicos e análise de fluido ruminal. Na necropsia observou-se rúmen, retículo e omaso repletos, com conteúdo fibroso e ressecado constituído por fibras de A. sisalana. No abomaso observou-se a presença de conteúdo pastoso e esverdeado a acastanhado. Em todos os pré-estômagos e no abomaso havia fitobezoares, que mediam entre 4 e 12 cm de diâmetro. No duodeno um fitobezoar obstruía parcialmente a luz do órgão, com a porção anterior repleta de conteúdo e a posterior vazia. Conclui-se que a alimentação com caules de A. sisalana por longos períodos causa compactação de pre-estômagos e formação de fitobezoares.(AU)

Indigestion due to compaction of the ruminal content is a digestive disorder resulting from low-quality forage intake, rich in lignin and with low levels of energy and digestible protein, with or without water restriction. The accumulation of plant residues rich in indigestible fibers can also lead to formation of phytobezoars, causing digestive disorders and intestinal obstructions. The objective of this paper was to describe the epidemiology and the clinical and pathological changes of an outbreak of indigestion and other digestive disorders in cattle fed Agave sisalana. The affected herd consisted of 22 adult cattle reared in a semi-extensive system, which ingested almost exclusively stalks of A. sisalana manually cut for two months. Six cows showed decreased appetite and rumination, abdominal distension, and reduced production of dried feces. One animal was referred to the Veterinary Hospital. The presumptive diagnosis of indigestion was made by the epidemiologic data, clinical signs, and laboratory evaluation. At necropsy, the rumen, reticulum and omasum were filled with fibrous and dried A. sisalana content. A viscous, greenish brownish content was present in the abomasum. Numerous phytobezoars were found in the pre-stomachs and abomasum measuring 4-12cm in diameter. One phytobezoar was partially obstructing the duodenum, with the cranial part of the organ filled with intestinal content, and the caudal portion was empty. It is concluded that the administration of A. sisalana stalks for long periods may cause indigestion due to ruminal compaction and formation of phytobezoars.(AU)

Palliation of Malignant Upper Gastrointestinal Obstruction with Self-Expandable Metal Stent

OBJECTIVE: To assess the technical success, ability to eat, complications and clinical outcomes of patients with self-expandable metal stent (SEMS) placed for malignant upper gastrointestinal (GI) obstruction. MATERIALS AND METHODS: Data was collected retrospectively on patients who underwent SEMS placement for palliation of malignant upper GI obstruction by reviewing hospital charts from June 1998 to May 2011. Main outcome measurements were technical success, gastric outlet obstruction scoring system (GOOSS) score before and after treatment, complications, and survival. RESULTS: A total of 82 patients underwent SEMS placement with malignant upper GI obstruction. The initial SEMS placement was successful in 77 patients (93.9%). The mean GOOSS score was 0.56 before stenting and 1.92 (p < 0.001) after treatment. Complications arose in 12 patients (14.6%): stent migration in 1 patient (1.2%), perforation in 1 (1.2%), and obstruction of stent due to tumor ingrowth in 10 (12.2%). The median survival time after stenting was 52 days (6-445). CONCLUSION: SEMS placement is an effective and safe treatment for palliation of malignant upper GI obstruction. It provides lasting relief in dysphagia and improves the QOL of patients.

Mesenteric microcirculatory dysfunctions and translocation of indigenous bacteria in a rat model of strangulated small bowel obstruction

PRUPOSE: Bacterial translocation has been shown to occur in critically ill patients after extensive trauma, shock, sepsis, or thermal injury. The present study investigates mesenteric microcirculatory dysfunctions, the bacterial translocation phenomenon, and hemodynamic/metabolic disturbances in a rat model of intestinal obstruction and ischemia. METHODS: Anesthetized (pentobarbital 50 mg/kg, i.p.) male Wistar rats (250-350 g) were submitted to intestinal obstruction or laparotomy without intestinal obstruction (Sham) and were evaluated 24 hours later. Bacterial translocation was assessed by bacterial culture of the mesenteric lymph nodes (MLN), liver, spleen, and blood. Leukocyte-endothelial interactions in the mesenteric microcirculation were assessed by intravital microscopy, and P-selectin and intercellular adhesion molecule (ICAM)-1 expressions were quantified by immunohistochemistry. Hematocrit, blood gases, lactate, glucose, white blood cells, serum urea, creatinine, bilirubin, and hepatic enzymes were measured. RESULTS: About 86 percent of intestinal obstruction rats presented positive cultures for E. coli in samples of the mesenteric lymph nodes, liver, and spleen, and 57 percent had positive hemocultures. In comparison to the Sham rats, intestinal obstruction induced neutrophilia and increased the number of rolling (~2-fold), adherent (~5-fold), and migrated leukocytes (~11-fold); this increase was accompanied by an increased expression of P-selectin (~2-fold) and intercellular adhesion molecule-1 (~2-fold) in the mesenteric microcirculation. Intestinal obstruction rats exhibited decreased PaCO2, alkalosis, hyperlactatemia, and hyperglycemia, and increased blood potassium, hepatic enzyme activity, serum urea, creatinine, and bilirubin. A high mortality rate was observed after intestinal obstruction (83 percent at 72 h vs. 0 percent in Sham rats). CONCLUSION: Intestinal obstruction and ischemia in rats is a relevant model for ...

Behavioral deficits in sepsis-surviving rats induced by cecal ligation and perforation

Sepsis and its complications are the leading causes of mortality in intensive care units, accounting for 10-50 percent of deaths. Intensive care unit survivors present long-term cognitive impairment, including alterations in memory, attention, concentration, and/or global loss of cognitive function. In the present study, we investigated behavioral alterations in sepsis-surviving rats. One hundred and ten male Wistar rats (3-4 months, 250-300 g) were submitted to cecal ligation and puncture (CLP), and 44 were submitted to sham operation. Forty-four rats (40 percent) survived after CLP, and all sham-operated animals survived and were used as control. Twenty animals of each group were used in the object recognition task (10 in short-term memory and 10 in long-term memory), 12 in the plus-maze test and 12 in the forced swimming test. Ten days after surgery, the animals were submitted individually to an object recognition task, plus-maze and forced swimming tests. A significant impairment of short- and long-term recognition memory was observed in the sepsis group (recognition index 0.75 vs 0.55 and 0.74 vs 0.51 for short- and long-term memory, respectively (P < 0.05). In the elevated plus-maze test no difference was observed between groups in any of the parameters assessed. In addition, sepsis survivors presented an increase in immobility time in the forced swimming test (180 vs 233 s, P < 0.05), suggesting the presence of depressive-like symptoms in these animals after recovery from sepsis. The present results demonstrated that rats surviving exposure to CLP, a classical sepsis model, presented recognition memory impairment and depressive-like symptoms but not anxiety-like behavior.

Invaginación intestinal secundario a linfoma no hodgkin: a propósito de un caso / Intestinal invagination secondary to non-hodking`s lymphoma: a purpose of a case

La invaginación se define como la penetración de una porción del intestino, en otro generalmente distal, puesto que la misma sigue los movimientos peristálticos enterales. Es una causa frecuente de obstrucción intestinal. En lactantes y preescolares. La mayor parte de las intususcepciones son ileocólicas, seguidas por la ileoileal y colococólica. Se pueden identificar un punto guía específico en aproximadamente el 5 por ciento de los pacientes, más comúnmente en las invaginaciones ileoileales. Un divertículo de Meckel es el punto guía más común y en orden de frecuencia los pólipos, las duplicaciones intestinales, los linfomas, la hemorragia submucosa secundaria a púrpura de Henoch y los hemangiomas. Es más común durante el primer año de vida. La mayor incidencia ocurre en lactantes entre 5 y 10 meses de edad, con una relación 4:1, hombres: mujeres. La incidencia varía de 1,5-4 por 1000 nacimientos vivos. El diagnóstico puede realizarse por el cuadro clínico, examen físico, coadyuvado con los signos radiológicos y ecosonográficos. El tratamiento puede ser de tipo médico o quirúrgico. Presentamos el caso de un paciente preescolar femenino de 4 años de edad quien ingresa con cuadro clínico de obstrucción intestinal siendo llevada a mesa operatoria teniendo como hallazgos intususcepción con punto guía un linfoma intestinal no Hodgkin.

Amplitude and recovery velocity of relaxation induced by rectoanal inhibitory reflex and its importance for obstructive evacuation

RACIONAL: A constipação intestinal é queixa muito freqüente, sendo o motivo de grande número de consultas médicas. No entanto, apesar dos avanços na compreensão da fisiologia anorretocólica, ainda representa problema clínico de difícil solução. OBJETIVO: Identificar possível correlação entre dados fisiológicos presentes no reflexo inibitório retoanal e a constipação intestinal por evacuação obstruída. MATERIAL E MÉTODOS: Foram selecionados 69 exames de pacientes, submetidos previamente a manometria anorretal no Laboratório de Fisiologia Anorretal da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP. Destes, após serem aplicados os critérios de exclusão e inclusão, foram selecionados 29 pacientes com constipação intestinal por evacuação obstruída, sendo 27 do sexo feminino e média de idade de 42,3 (19-73) anos. Da mesma forma, foram selecionados 13 indivíduos sem queixas funcionais anorretais, sendo 8 do sexo feminino, com média de idade de 52,5 (28-73) anos. No reflexo inibitório retoanal foi analisada a pressão anal de repouso média, o ponto de máximo relaxamento e a velocidade de recuperação até atingir a pressão basal, todos nos níveis proximal e distal do canal anal. A seguir foi realizado o estudo comparativo entre esses dados. RESULTADOS: O valor médio da pressão anal de repouso média pré-indução do reflexo inibitório retoanal no nível proximal foi, nos pacientes constipados, de 61,8 mm Hg e no nível distal, 81,7 mm Hg, enquanto que nos assintomáticos encontraram-se 46,0 mm Hg e 64,5 mm Hg, respectivamente, para os níveis proximal e distal. A média da pressão no ponto de máximo relaxamento nos pacientes constipados foi 29,0 mm Hg no nível proximal do canal anal e 52,1 mm Hg no nível distal, enquanto que no grupo de assintomáticos foi 17,8 mm Hg e 36,3 mm Hg, respectivamente, no canal anal proximal e no distal. A média da diferença percentual entre a pressão anal de repouso média e a pressão no ponto de máximo relaxamento no nível proximal, que indicou a amplitude do relaxamento, foi 54,1 % nos constipados e 54,3% nos assintomáticos. No nível distal, a média da diferença foi 35,6% nos constipados e 38,5% no grupo-controle. A média da velocidade de recuperação no nível proximal foi 4,06 mm/seg. nos constipados e 2,98 mm/seg nos assintomáticos, sendo a diferença entre as duas estatisticamente significativa. A média da velocidade de recuperação no grupo de constipados...

Vólvulo intestinal secundario a divertículo de Meckel / Intestinal volvulus and Meckle´s Diverticulum

El divertículo de Meckel es la anomalía congénita más frecuente del tracto gastrointestinal. La mayoría de veces se encuentra en forma incidental durante una laparotomía, o bien, en una autopsia. Cuando preseta síntomas (en aproximadamente un 4 por ciento de los casos) estos suelen ser secundarios a la presencia de mucosa gástrica ectópica, que puede producir ulceraciones, hemorragia y perforación, procesos inflamatorios o bien obstrucción intestinal, como en el cso que se presenta. Descriptores: Abdomen agudo, vólvulo intestinal, divertículo de Meckel.

Ileo biliar: muestra de 8 casos / Biliary ileus: a sample of 8 cases

Antecedentes: El íleo biliar es una patología descripta por primera vez en 1650 por Bartholin. Introducción: se presenta como una forma de oclusión mecánica por paso de un lito vesicular a través de una fístula bilioentérica o, más raramente, a través del colédoco y la papila. Objetivo: analizar la fisiopatología de la oclusión intestinal por litiasis biliar. Diseño: estudio retrospectivo. Materiales y métodos: entre marzo de 1990 y enero de 2001 se evaluaron 8 casos de íleo biliar intervenidos en el Hospital San Martín, Paraná, Entre Ríos: 6 mujeres y 2 hombres, con una edad media de 65 años. El diagnóstico fue intraoperatorio. Todos los pacientes fueron operados previa antibioticoterapia, reposo intestinal y reposición hidroelectrolítica. La cirugía practicada en los 8 pacientes fue enterolitotomía y solamente en uno se trató la fístula en el mismo procedimiento. Resultados: en todos los casos la cirugía de la oclusión intestinal fue exitosa extrayéndose uno y/o múltiples cálculos de menor tamaño. La morbilidad postoperatoria de 3 casos (35 por ciento) fue atribuible a un absceso de herida quirúrgica, a insuficiencia respiratoria aguda e insuficiencia cardíaca, estos dos últimos fallecieron. La mortalidad global de la serie es del 25 por ciento. El seguimiento se realizó hasta los dos meses de postoperatorio en todos los pacientes. Conclusión: la cirugía indicada inicialmente en este tipo de pacientes debe ir dirigida al tratamiento de la oclusión, dejando la resolución de la fístula bilioentérica para una segunda intervención en forma electiva

Translocaçäo bacteriana na obstruçäo aguda do cólon esquerdo / Bacterial translocation in the acute obstruction of left colon

O cólon esquerdo é sede freqüente de obstruçäo intestinal e os resultados do tratamento cirúrgico nessa situaçäo estäo associados a maior morbi-mortalidade pós-operatória. O objetivo deste trabalho foi o de investigar experimentalmente a ocorrência de translocaçäo bacteriana na obstruçäo aguda do cólon esquerdo. 26 ratos Wistar foram submetidos a laparotomia mediana sendo obstruídos no cólon esquerdo com um nó de linho a 2,5 cm acima da reflexäo peritoneal (grupo obstruçäo; n=13) ou näo (grupo controle; n=13). 24h após, foram novamente reoperados para coleta dos linfonodos mesentéricos, fígado, baço e de uma amostra de sangue caval. As peças foram homogeneizadas e enviadas para cultura. Observou-se uma maior incidência de culturas positivas nos animais do grupo obstruçäo tanto nos linfonodos (8/10 vs. 3/13; p<0.01) quanto no fígado (7/10 vs. 1/13; p<0.01) e no baço (8/10 vs. 4/13; p<0.05). No sangue, 6 dos 10 ratos obstruídos apresentaram cultura positiva enquanto que isso näo ocorreu em nenhum rato do grupo controle (p<0.01). As bactérias mais freqüentes nas culturas foram a Escherichia coli, Proteus vulgaris e Klebsiella pneumoniae. A obstruçäo aguda do cólon esquerdo neste modelo animal determina a ocorrência de translocaçäo bacteriana

Obstrucción intestinal: presentación de un caso / Intestinal obstruction: case report

Presentamos el caso de un paciente que ingresa presentando abdomen agudo obstructivo con el antecedente de haber sido sometido a laparotomía exploradora (por úlcera duodenal perforada) dos meses antes; deshidratado y con alcalosis hipoclorémica. Se difiere la cirugía hasta corregir el desequilibrio hidroelectrolítico, restaurada su diuresis, la PA y descomprimido el abdomen. Se lo interviene quirúrgicamente a las 36 horas de su ingreso; encontrando presencia de múltiples adherencias a nivel duodenal y de yeyuno-íleon. Se recupera favorablemente. Este tipo de pacientes deben ser muy bien valorados, ya que intervenir a un paciente con grandes desequilibrios metabólicos puede ser desastrozo, se recomienda operar de urgencia a pacientes cuyo cuadro clínico es de menos de 24 horas de evolución o aquellos que presentan estrangulación intestinal...

Megacystis microcolon intestinal hypoperistalsis syndrome.

Megacystis microcolon intestinal hypoperistalsis syndrome (MMIHS) is a rare cause of intestinal obstruction mainly affecting female neonates. We present a case of a newborn female infant with a history of abdominal distension, bilious vomiting and decreased urine output. Barium enema showed a microcolon. Patient died soon after admission and the autopsy revealed a shortened bowel, a microcolon with abundant ganglion cells in the myenteric plexus, and an enlarged urinary bladder. An interesting finding in this case was the presence of enlarged nerve bundles containing several large ganglion cells on the lateral wall of the cervix. The salient clinical and autopsy findings in this case are presented.

Enfrentamiento de la obstrucción intestinal / Management of intestinal obstruction

Se presenta una revisión bibliográfica y casuística del cuadro de obstrucción intestinal, destacando el método de enfrentamiento de esta situación. Se consideran tres elementos fundamentales: establecer el nivel de obstrucción; determinar la viabilidad del asa comprometida y precisar el momento más oportuno de la cirugía, si ésta corresponde. Se enfatiza la importancia del base excess como predictor de viabilidad intestinal ante otros elementos clínicos y de laboratorio. Finalmente se proponen conductas específicas ante circunstancias particulares de obstrucción intestinal alta y baja

Ileo biliar: nuestra experiencia / Biliary ileum: our experience

Objetivos: el presente trabajo tiene por objetivo presentar la experiencia en nuestro hospital y en la práctica privada, sobre el estudio, epidemiología, fisiopatología, clínica y tratamiento del ileo biliar. Material y métodos: se analiza una serie de 28 casos del ileo biliar tratados entre los años 1982 y 1998 en el Servicio de Guardia del HIGA San Martín y en la práctica privada. Resultados: los 29 pacientes fueron resueltos quirúrgicamente. La certeza diagnóstica se tuvo en 11 de ellos (37,9 por ciento), se lo sospechó en 5 (17,2 por ciento) y se ignoró en 13 (44,9 por ciento). Los hallazgos operatorios fueron en 21 72,4 por ciento) cálculo único y en 8 (

Polipofibroide inflamatorio causando obstrucao intestinal: relato de caso / Inflamatory fibroid polyp causing intestinal obstruction: case report

O polipofibroide inflamatorio e lesao rara do tubo digestivo; foi descrita inicialmente no estomago, sua distribuicao no tubo digestivo e universal. Ja recebeu diversas denominacoes, tais como fibroma, granuloma eosinofilo e pseudotumor inflamatorio. O quadro clinico e variado, em muitas situacoes se confunde com processos neoplasicos. A obstrucao intestinal e achado frequente, principalmente quando localizado na regiao ileocecal. Os autores apresentam um caso de obstrucao intestinal por polipofibroide inflamatorio localizado junto da valvula ileocecal e fazem revisao da literatura pertinente

Ileo postoperatorio: su diagnóstico diferencial / Postoperative ileus: differential diagnosis

Se realiza una revisión de la clínica y fisiopatología del ileo postoperatorio adinámico y obstructivo, en atención a su diagnóstico diferencial. La dificultad de éste, nos lleva a plantear el uso de métodos auxiliares básicamente iconográficos. De estos, la radiología, el más frecuentemente usado, requeriría en un 20 a 30 por ciento de los casos, completarse con otros métodos, tales como la ecografía y la tomografía axial computada, muy utilizados en el exterior, estandarizados, altamente sensibles y específicos y bien tolerados por el paciente. En nuestra realidad clínica asistencial, la radiología con contraste bario/hypaque es capaz de proporcionar la certeza de una obstrucción mecánica, sin la necesidad de movilizar a un paciente, usando para ello un equipo de rayos portátil. La ecografía por otra parte, surge como una herramienta ideal, que debemos empezar a utilizar en nuestros pacientes, por cuestión de costos, disponibilidad, nula invasividad y extrema certeza en menos entrenadas