Efectos antirresortivos y antimicrobianos de los antiinflamatorios no esteroideos en lesiones periapicales / Antiresorptive and antimicrobial effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in periapical lesion

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo de fármacos que han sido comúnmente prescritos por sus propiedades antiinflamato- rias, antipiréticas y analgésicas, mismas que se deben a la inhibición de la formación de prostaglandinas. Este mecanismo ha sido ampliamente respaldado en la literatura; sin embargo, en la actualidad poco se co- noce sobre las propiedades adicionales de estos medicamentos como el efecto antirresortivo y antimicrobiano. La función antirresortiva se debe principalmente al bloqueo de la producción de prostaglandinas en específico la PGE2, que posee gran potencial osteoclastogénico, esencial para la aparición de lesiones periapicales; asimismo, la acción antimicrobiana de los AINE está relacionada con la afectación directa de la perpetuación de biopelícula, potencian la acción de los antibióticos, entre otros. Dichos efectos combinados podrían contribuir en la cura- ción de lesiones periapicales. El objetivo de este estudio es recopilar información actualizada sobre estas funciones agregadas de los AINE, con el fin de dar a conocer a los profesionales estos beneficios en la terapéutica de las lesiones periapicales (AU)

Non-steroidal anti-inflammatory (NSAIDs) are a group of drugs that have been commonly prescribed for their anti-inflammatory, antipyretic and analgesic properties, which are due to the inhibition of prostaglandin formation. This mechanism has been widely supported in the literature; however, currently little is known about the additional properties of these drugs such as the antiresorptive and antimicrobial effect. The antiresorptive function is mainly due to the blockage of prostaglandin production, specifically PGE2, which has great osteoclastogenic potential, and is essential for the appearance of periapical lesions; likewise, the antimicrobial action of NSAIDs is related to the fact that they directly affect the perpetuation of biofilms, enhance the action of antibiotics, among others. These combined effects could contribute to the healing of periapical lesions. The aim of this study is to gather updated information on these added functions of NSAIDs, in order to inform professionals about these benefits in the therapy of periapical lesion (AU)

Ten reasons to not ignore the third molar

ABSTRACT Introduction: The third molars are forgotten because they are the last in the dental arch, they do not directly influence the smile and they appear only in adolescence, when they do. Objectives: 1) to provide the clinician with a "checklist" to assess and diagnose changes to be screened in the third molar region in new patients; 2) to reveal the importance of not discharging the patient submitted to any dental treatment without first analyzing the third molars region clinically and on imaging examinations, since many diseases are associated to them. Result: A list of 10 situations that cover all diagnostic possibilities involving the third molars is presented. Conclusion: Adopting this protocol is a matter of habit, since the need is fundamental. The next professional assisting your patient may ask: "Did he not request examinations for the third molars?".

RESUMO Introdução: Os terceiros molares são esquecidos por serem os últimos dentes na arcada dentária, por não influenciarem diretamente no sorriso e por aparecerem apenas na adolescência - quando aparecem. Objetivos: 1) Fornecer ao clínico um checklist de conferência e diagnóstico de alterações a serem checadas na região dos terceiros molares em novos pacientes; e 2) Destacar a importância de não dar alta ao paciente submetido a qualquer tratamento odontológico sem antes analisar, clínica e imagiologicamente, a região dos terceiros molares, pois muitas doenças estão a eles associadas. Resultado: Criou-se uma lista de 10 situações que englobam todas as possibilidades diagnósticas envolvendo os terceiros molares. Conclusão: Adotar esse protocolo é uma questão de hábito, pois a necessidade é imperiosa. O próximo profissional a atender o seu paciente vai perguntar: "Ele não solicitou exames para os terceiros molares?".

Reabsorción cervical externa por filtración de un material aclarante / External cervical resorption by filtration of a ciarifying materia

La reabsorción cervical externa es un proceso patológico con una etiología no comprendida en su totalidad. Los posibles factores predisponentes son el tratamiento de ortodoncia, los traumatismos, el blanqueamiento interno, el bruxismo, entre otros. El blanqueamiento interno es una forma efectiva y mínimamente invasiva de blanquear dientes no vitales, con un riesgo asociado con reabsorción, que al no ser tratado podría provocar incluso la pérdida dentaria. Este reporte de caso describe el manejo de dos incisivos superiores con reabsorciones cervicales externas, que tienen como antecedente tratamiento de conducto y blanqueamiento interno. (AU)

External cervical resorption is a pathological process, with an etiology that is not completely understood. Possible predisposing factors are orthodontic treatment, trauma, internal whitening, bruxism, etc. Internal whitening is an effective and minimally invasive method for the whitening non-vital teeth. This method is associated with a risk of resorption, which if not treated, can lead to tooth loss. This case report describes the management of two upper incisors with external cervical resorption, with a previous history of root canal treatment and internal whitening. (AU)

Negligible tooth resorptions after anterior open bite treatment using skeletal anchorage with miniplates

ABSTRACT Introduction: When miniplates are used as anchoring for orthodontic mechanics for anterior open bite correction by retraction of anterior teeth and posterior teeth intrusion and retraction, orthodontically induced inflammatory external apical root resorption is clinically negligible. Methods: A homogeneous sample of 32 patients was used, and the roots of the teeth were compared on CT scans performed before and after orthodontic treatment. Results: The observed root resorption was minimal, and this can be explained by the uniform distribution of forces in several teeth, simultaneously, in the set of the dental arch and in the bone that supports the teeth. Conclusion: The most important thing to prevent root resorption in orthodontic practice, besides being concerned with the intensity of the applied forces, is to be careful with its distribution along the roots of each tooth, in the dental arch and in the bone that supports the teeth.

RESUMO Introdução: Quando são utilizadas miniplacas como ancoragem para a mecânica ortodôntica de correção da mordida aberta anterior por meio da retração dos dentes anteriores e intrusão e retração dos dentes posteriores, as reabsorções radiculares apicais externas inflamatórias induzidas ortodonticamente são clinicamente irrelevantes. Métodos: Usou-se uma amostra homogênea de 32 pacientes, e comparou-se as raízes dos dentes em tomografias realizadas antes e depois do tratamento ortodôntico. Resultados: As reabsorções radiculares observadas foram mínimas, e isso pode ser explicado pela distribuição uniforme das forças em vários dentes, simultaneamente, no conjunto da arcada dentária e no osso que suporta os dentes. Conclusão: O mais importante para se prevenir as reabsorções radiculares na prática ortodôntica, além de se preocupar com a intensidade das forças aplicadas, é tomar cuidado com a sua distribuição ao longo das raízes de cada dente, na arcada dentária e no osso que suporta os dentes.

Uso do sistema xp-endo para limpeza do sistema de canais radiculares em dente com reabsorção radicular interna e necrose pulpar: relato de caso / Use of XP-Endo system to clean the root canal system of a tooth with internal resorption and pulp necrosis: case report

Objetivo: este estudo reporta um caso clínico de reabsorção radicular interna em um dente com necrose pulpar que foi submetido ao tratamento endodôntico no qual, na fase de preparo químico-mecânico, foi utilizada uma técnica suplementar de irrigação com o instrumento XP-Endo Finisher. Métodos: após radiografia para diagnóstico e realização dos testes semiotécnicos, fez-se a instrumentação com sistema Protaper Universal, ativação da substância irrigadora utilizada (digluconato de clorexidina a 2%), com o sistema XP-Endo Finisher, remoção da smear layer, com EDTA a 17% ativada com o mesmo sistema, inserção de medicação intracanal Calen, com paramonoclorofenol, e selamento provisório da coroa dentária, com coltosol. Na segunda sessão, realizou-se a obturação utilizando a técnica de Schilder associada à técnica híbrida de Tagger. Conclusão: o sistema XP-Endo Finisher se mostrou eficaz como técnica suplementar de irrigação, capaz de favorecer a limpeza do sistema de canais radiculares (AU)..

Objective: This study presented a case of internal root resorption in a tooth with pulp necrosis that was submitted to endodontic treatment. In this treatment, an additional irrigation technique with a XP-Endo Finisher instrument was used during the chemical-mechanical preparation. Methods: After radiographic diagnostics and semi-technique tests, instrumentation was performed with Protaper universal system, activation of irrigation solutions, 2% chlorhexidine digluconate with the XP-Endo Finisher file, removal of the smear layer with EDTA 17% activated with the same system, intracanal medication Calen with paramonochlorophenol, temporary sealing of the tooth crown with Coltosol. In the second session, an obturation procedure was performed using the Schilder technique associated with the Tagger hybrid technique. Conclusions: The XP-Endo Finisher system was effective as supplementary irrigation technique and it facilitated the cleaning of the root canal system (AU).

Relação entre reabsorções dentárias e enxerto alveolar em dentes adjacentes à área da fissura / Relationship between root resorption and alveolar graft in teeth adjacent to the cleft lip and palate area

Objetivo: avaliar, radiograficamente, a prevalência, extensão e severidade da reabsorção dentária em dentes adjacentes à área de fissura após enxerto ósseo alveolar. Métodos: radiografias de 200 indivíduos com fissura unilateral e bilateral, alveolar e palatina, foram analisadas para se investigar a presença de reabsorção dentária relacionada com o enxerto ósseo. No total, 1.315 radiografias foram analisadas (periapical, oclusal e radiografias panorâmicas), obtidas a partir de 200 indivíduos com fissura labiopalatina unilateral e bilateral completa ubmetidos a cirurgia de enxerto, disponíveis a partir dos arquivos da Seção de Radiologia do HRAC-USP. Resultados: entre os 200 indivíduos, 33 tinham reabsorções dentárias externas. Dessas, 15 estavam presentes nas radiografias pré-operatórias e 18 só depois do enxerto ósseo. No geral, 30 reabsorções localizaram- se no terço apical da raiz e 3 no terço cervical; o incisivo central esquerdo foi o mais afetado. Não foram observadas reabsorções dentárias no terço médio da raiz e nenhuma reabsorção afetou mais de um terço. Não existiu diferença estatisticamente significativa entre a idade do paciente durante a cirurgia de enxerto ósseo e a presença de reabsorção dentária externa. Conclusões: a prevalência da reabsorção dentária em dentes adjacentes à área da fissura em indivíduos submetidos a enxerto ósseo foi baixa (16,5%). O terço apical da raiz foi o local mais frequente de reabsorção radicular externa, e não houve reabsorções afetando mais de um terço da raiz. (AU)

Implante transalveolar inmediato ante reabsorción dentinaria interna / Immediate transalveolar implant as an effective solution for internal tooth resorption

Introducción: Dentro del marco de su actividad profesional el estomatólogo se enfrenta a diversas afecciones como la reabsorción radicular interna, cuyos casos avanzados pueden complicar el pronóstico del tratamiento endodóntico, debido al debilitamiento de la estructura dental remanente y las posibles afectaciones periodontales. Debido a que la boca está localizada en uno de los puntos focales de la cara, cualquier alteración en la apariencia estética puede provocar implicaciones psicológicas que pueden ir desde una simple forma de esconder el defecto hasta la más grande introversión. Objetivo: Presentar un caso clínico de reabsorción dentaria interna resuelto con implante postextractivo de carga inmediata. Presentación de caso: Paciente femenina de 31 años con reabsorción dental interna de incisivo central superior. Se llevó a cabo un adecuado diagnóstico y plan de tratamiento del caso, colocándose un implante transalveolar cargado de forma inmediata y la rehabilitación definitiva metalcerámica una vez concluida la fase de osteointegración. Conclusiones: Se consiguió una rehabilitación estética, funcional y biomecánicamente estable a largo plazo, que coincide con las expectativas del paciente, lo cual demuestra que cuando se cumplan los requisitos adecuados y la planificación sea exhaustiva, la implantología ofrece el tratamiento más avanzado en casos en que es inminente la extracción dental(AU)

Introduction: In their daily professional practice dentists are faced with a variety of conditions. An example is internal root resorption, the advanced stage of which may complicate the prognosis of dental treatment, due to the weakening of the remnant dental structure and the potential appearance of periodontal disease. Because the mouth is located in one of the focal points of the face, any alteration of its esthetic appearance may result in psychological disorders ranging from a simple attempt to mask the defect to the greatest introversion. Objective: Present a clinical case of internal tooth resorption solved with a post-extraction immediate load implant. Case presentation: A female 31-year-old patient presents with internal tooth resorption of the maxillary central incisor. Appropriate diagnosis was performed and a treatment plan devised, consisting in immediate placement of a transalveolar implant and definitive metal-ceramic rehabilitation upon completion of the osseointegration stage. Conclusions: Stable long-term esthetic, functional and biomechanical rehabilitation was achieved which met the patient's expectations. This result shows that when the established requirements are complied with and exhaustive planning is performed, implantology offers the most advanced treatment when dental extraction is imminent(AU)

Three-dimensional assessment of external apical root resorption after maxillary posterior teeth intrusion with miniscrews in anterior open bite patients

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to assess the external apical root resorption (EARR) of the maxillary posterior teeth after intrusion with miniscrews. Methods: Fifteen patients (13 females and 2 males) with age ranging from 14.5 to 22 years (mean 18.1 ±2.03 years) were selected to participate in this study. All patients presented with anterior open bite of 3 mm or more. An intrusion force of 300 g was applied on each side to intrude the maxillary posterior teeth. Cone beam computed tomography (CBCT) scans were taken pretreatment and post-intrusion and were analyzed to evaluate the EARR. Results: The maxillary posterior teeth were intruded in average 2.79 ± 0.46 mm (p< 0.001) in 5.1 ± 1.3 months, and all examined roots showed statistically significant EARR (p< 0.05) with an average of 0.55 mm, except the distobuccal root of the left first permanent molars and both the palatal and buccal roots of left first premolars, which showed no statistically significant changes. Conclusions: The evaluated teeth presented statistically significant EARR, but clinically, due to the small magnitude, it was not considered significant. Moreover, the CBCT provided a good visualization of all roots in all three planes, and it was effective in detecting minimal degrees of EARR.

RESUMO Objetivo: o objetivo desse estudo foi verificar a existência de reabsorção radicular apical externa (RRAE) em dentes posterossuperiores após intrusão ancorada em mini-implantes. Métodos: quinze pacientes (13 mulheres e 2 homens) com a idade variando entre 14,5 e 22 anos (média de 18,1 ± 2,03 anos) foram selecionados para participar desse estudo. Todos os pacientes possuíam mordida aberta anterior de 3mm ou mais. Uma força de 300 gramas foi aplicada em cada lado para intruir os dentes posterossuperiores. Tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC), adquiridas antes do tratamento e após a intrusão, foram comparadas para se avaliar a RRAE. Resultados: os dentes posterossuperiores foram intruídos em média 2,70 ± 0,46 mm (p< 0,001) em 5,1 ± 1,3 meses, e todas as raízes examinadas mostraram RRAE estatisticamente significativa (p< 0,05), com média de 0,55 mm, exceto pela raiz distovestibular dos primeiros molares permanentes esquerdos, e pelas raízes palatina e vestibular dos primeiros pré-molares esquerdos, que não apresentaram mudanças estatisticamente significativas. Conclusões: os dentes avaliados apresentaram RRAE estatisticamente significativa, a qual, porém, não foi considerada clinicamente significativa, devido à sua reduzida magnitude. Além disso, a TCFC possibilitou uma boa visualização de todas as raízes nos três planos espaciais, e foi eficaz para detecção de níveis mínimos de RRAE.

Aspectos biológicos e tratamentos da reabsorção radicular externa por substituição: revisão da literatura / Biological aspects and treatment of external replacement resorption: literature review

A Reabsorção Radicular Externa por Substituição (RRES) consiste na substituição da estrutura dentária por tecido ósseo. O atual consenso é de que não há terapia pertinente para tal processo. Uma revisão de literatura com enfoque em protocolos terapêuticos utilizados em dentes traumatizados e seus efeitos sobre a RRES será apresentada. Para tal, artigos científicos na língua inglesa foram reunidos por meio das bases de dados Pubmed Central, Scopus, Embase Medline, Ovid e Cochrane, utilizando as seguintes palavras chaves: Tooth Resorption, Root Resorption, Tooth Injuries, Root Canal Therapy, Ankylosis. Estudos demonstraram que anquilose e RRES se desenvolveram nas superfícies dentárias independentemente do medicamento utilizado no interior do canal. Dentes tratados com hidróxido de cálcio e guta-percha apresentaram maior predominância de deposição óssea. Corticoides demonstraram resultados promissores, observando-se reparo favorável e menor taxa de RRES. Não foram encontrados artigos relatando tentativas interceptativas frente ao processo de reabsorção por substituição. Apesar de sua ocorrência ter se demonstrado frequente, tentativas de controle do processo instalado são relevantes, considerando- se que a ausência de tratamento resulta na pior consequência possível: a perda dentária.

External root resorption of second molars caused by impacted third molars: an observational study in panoramic radiographs / Reabsorção radicular externa de segundos molares ocasionadas por terceiros molares impactados: estudo observacional em radiografias panorâmicas

Objective: This research investigate the presence of external root resorption (ERR) in second molars caused by impacted third molars in panoramic radiographs, relating to the position of third molars according to classification of Winter, Pell and Gregory. Material and method: A cross-sectional, retrospective study using panoramic radiographs obtained from January 2014 to December 2015. The inclusion criterion was the presence of a second molar adjacent to an impacted third molar. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Pearson's Chi-Square Test and Fisher's Exact Test (p≤0.05) were performed. Result: The sample consisted of 584 panoramic radiographs, 356 (60.95%) of women, and 228 (39.05%) of men, the mean age was 25.31 years. The prevalence of ERR was 12.5%, and the group of 14-24 year olds was the most affected (p = 0.46). The presence of ERR was statistically higher in the mandible (42.1%) with p=0.01. The ERR located in the cervical (57.1%) and medium (58.8%) thirds was proportionally higher in the teeth with B2 (p=0.02) and mesio-angular positions (p=0.26). Conclusion: The prevalence of ERR in second molars, caused by impacted third molars, was shown to be similar to results found in the literature, with no gender preference, this affects young patients, occurring frequently in mandible teeth, and presents greater severity in the cervical and middle thirds. The B2 and mesio-angular positions were more prone to ERR.

Objetivo: Esta pesquisa investigou a presença de reabsorção radicular externa (RRE) em segundos molares ocasionada pelos terceiros molares impactados em radiografias panorâmicas, relacionando com a posição dos terceiros de acordo com a classificação de Winter e de Pell e Gregory. Material e método: Um estudo transversal, retrospectivo, por meio de radiografias panorâmicas obtidas no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2015. Adotou-se como critério de inclusão, a presença um segundo molar adjacente a um terceiro molar impactado. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Foram realizados o Teste Qui-Quadrado de Pearson e Teste Exato de Fisher (p≤0,05). Resultado: A amostra foi composta por 584 radiografias panorâmicas, sendo 356 (60,95%) do gênero feminino e 228 (39,05%) do masculino, a média de idade foi de 25,31 anos. A prevalência de RRE foi de 12,5%, e a faixa etária de 14-24 anos foi mais acometida (p=0,46). A presença de RRE foi estatisticamente maior na mandíbula (42,1%) com p=0,01. As RRE localizadas nos terços cervical (57,1%) e médio (58,8%) foram proporcionalmente maiores nos dentes nas posições B2 (p=0,02), e mesioangular (p=0,26). Conclusão: A prevalência de RRE em segundos molares causada por terceiros impactados se mostrou estar de acordo com a média existente na literatura mundial, sem predileção por gênero, acometendo mais pacientes jovens, frequentemente ocorre nos dentes da mandíbula e apresenta um maior grau de severidade no terço cervical e médio. As posições B2 e mesioangular apresentaram maior propensão à RRE.

Abordagem multidisciplinar para o tratamento da reabsorção cervical externa: relato de caso / Multidisciplinary approach for the treatment of external cervical resorption: case report

Introdução: a reabsorção radicular é um processo patológico que resulta na perda de cemento, dentina e osso, sendo desencadeada por desequilíbrio entre osteoblastos e osteoclastos. O diagnóstico geralmente ocorre por meio de exame radiográfico e/ou tomográfico. Objetivo: relatar o tratamento de um caso de reabsorção cervical no dente #14 com abordagem multidisciplinar envolvendo Endodontia, Ortodontia, Periodontia e Prótese. Métodos: após realização de tomografia, verificou-se que a imagem correspondia a uma reabsorção cervical externa na raiz palatina, estendendo-se desde distal, seguindo para palatal e mesial. Após abertura e medicação intracanal, o endodontista optou por encaminhar a paciente para avaliação com ortodontista, sendo sugerida a realização de tracionamento ortodôntico, numa tentativa de expor a área da lesão. Para se atingir a posição final do dente, entre ativações de segunda e terceira ordens e ajustes oclusais, a etapa ortodôntica durou onze meses, incluindo três meses de contenção. Um mês antes de remover o aparelho ortodôntico e após um ano desde o início do tracionamento, realizou-se a obturação dos canais radiculares. Ainda com o dispositivo ortodôntico, foi realizada a cirurgia para correção do nível ósseo e gengival, que tende a acompanhar o dente, visualizando-se totalmente a área da reabsorção. Após um mês da cirurgia de aumento de coroa clínica, removeu-se o aparelho ortodôntico e realizou-se o tratamento protético com núcleo metálico fundido com liga de ouro e coroa em cerâmica com infraestrutura de zircônia. Conclusão: a partir de uma abordagem multidisciplinar, torna-se possível o tratamento de casos de reabsorções cervicais externas.

Fibroma odontogénico periférico: reporte de un caso / Peripheral odontogenic fibroma: case report

El Fibroma Odontogénico Periférico fue definido por la OMS en el año 2005 como una neoplasia benigna rara constituida por tejido fibroso maduro y una cantidad variable de epitelio odontogénico inactivo. Dada su presentación clínica, localización y baja prevalencia suele ser mal diagnosticado como una lesión reaccional. Se presenta un caso clínico de fibroma odontogénico periférico tratado mediante remoción quirúrgica y se realiza una revisión de la bibliografía respecto a la patología con el propósito de esclarecer algunos aspectos de esta lesión, además de incluirla dentro de los posibles diagnósticos diferenciales de lesiones reaccionales gingivales. El objetivo del siguiente artículo es presentar un caso clínico de FOP tratado mediante remoción quirúrgica y aportar en el diagnóstico diferencial de las lesiones reaccionales gingivales.

Peripheral odontogenic fibroma was described by the World Health Organization (WHO) in 2005, as a rare benign tumor containing mature fibrous connective tissue with a varying amount of inactive odontogenic epithelium. Though its clinical presentation, localization and low prevalence, it tends to be misdiagnosed as a reactive lesion. We present a case report of a Peripheral Odontogenic Fibroma treated by surgical resection and a narrative review of the literature with the purpose of clarifying different aspects of this lesion besides considering it as a possible differential diagnosis of reactive gingival lesions. The purpose of this article is to present a case report of peripheral odontogenic fibroma treated by surgical resection. Also to contribute to the differential diagnosis of gingival reactive lesions.

Avaliação da eficácia de três técnicas de obturação no preenchimento de uma área de reabsorção radicular interna simulada / Effectiveness evaluation of three obturation techniques in the filling of a simulated internal root resorption area

Objetivo: este estudo teve como objetivo analisar a eficácia de três técnicas para obturação de cavidades experimentais de reabsorção radicular interna. Métodos: foram utilizados trinta incisivos centrais superiores artificiais, com a presença de uma cavidade simulada padronizada de reabsorção interna no terço médio do canal radicular. Os dentes, após a realização do preparo, foram aleatoriamente divididos em três grupos experimentais, conforme a técnica de obturação empregada: uso do compactador de McSpadden® (grupo 1), ultrassom (grupo 2) e aplicação de um dispositivo obturador aquecido, o Termo Pack WL® (grupo 3). A verificação da obturação endodôntica, junto à cavidade de reabsorção interna, foi feita por meio da tomada radiográfica com dois tipos de incidências: mesiodistal e vestibulolingual. Para a análise da área de obturação, foi empregado o programa Image Tool®. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística por meio da ANOVA seguida do teste de Tukey, com nível de significância de 5%. Resultados: na análise das três técnicas de obturação, o uso do compactador de McSpadden ® e do dispositivo Termo Pack WL® mostrou uma melhor capacidade de obturação da cavidade de reabsorção em comparação ao uso do espaçador acionado pelo ultrassom. Conclusão: apenas o McSpadden® e o Termo Pack WL® promoveram um preenchimento total das cavidades de reabsorção radicular interna com material endodôntico obturador.

Mini dental implants in elderly patients with resorbed edentulous mandible

Treatment of the edentulous mandible using a conventional complete removable denture is a common clinical treatment option. Yet, it can sometimes be a difficult and challenging intervention. In a large number of cases, this therapeutic option does not satisfy the patient's expectations. Patients genera suffer from dentures instability

Through a case report, the aim is to encourage dentists to use mandibular mini implant because retained overdentures can provide an effective treatment modality for edentulous patients and, in particular, those who have resorbed ridges and persistent problems in using conventional mandibular prostheses

Mini dental implants [MDI] are considered to be a good alternative to standard dental implants due to their small diameter, avoidance of additional surgical procedures such as bone augmentation and effective method for retaining overdentures

Os pricipais efeitos colaterais do clareamento dentário: como amenizá-los / Tooth whitening: main T collateral effects and how to smooth them

Introdução: em busca de uma perfeita harmonia na forma e nas cores dos dentes, a dentística desenvolveu diversas alternativas para a melhoria da estética dentária, sendo que para o tratamento das alterações cromáticas, o procedimento mais utilizado atualmente é o clareamento dental. Objetivo: realizar uma revisão de literatura a cerca dos possíveis efeitos colaterais advindos das técnicas de clareamento dental e como minimizá-los. Material e Métodos: revisão de literatura por meio de busca bibliográfica nas bases de pesquisa online: PubMED, Medline, Lilacs, Scielo e Scopus, através do rastreio de artigos relevantes publicados entre o período de 2010 a 2016. Resultados: dentre os efeitos colaterais apresentados pelo clareamento dental, a sensibilidade durante e após o clareamento tem sido um dos efeitos adversos mais apontados na literatura, fato que pode ser resultado do aumento da permeabilidade do esmalte, com uma possível difusão do peróxido até a polpa, os tratamentos mais eficazes no controle da sensibilidade são: nitrato de potássio a 5%, fluoreto de sódio neutro a 2%, a terapia a laser e o uso de analgésicos e anti-inflamatórios. O gel clareador deve ser removido totalmente ao final do clareamento, porém se alguma quantidade do mesmo é deixada para trás, o paciente pode eventual deglutir, o que pode levar a irritação na mucosa gastrointestinal, dessa forma é importante que seja evitado o excesso de produto e de aplicações, atentando com a remoção cuidadosa dos excessos, para evitar sua ingestão e contato com tecidos moles. Conclusão: independentemente da técnica de clareamento a ser utilizada é necessária a supervisão e acompanhamento de um cirurgião-dentista, pois com o seu criterioso diagnóstico e adequado tratamento é que os resultados satisfatórios serão alcançados e os efeitos colaterais evitados e/ou minimizados. (AU)

Introduction: in order to achieve a perfect harmony in the shape and colors of the teeth, the dentistry has developed several alternatives for the improvement of dental aesthetics, and for the treatment of chromatic alterations, the most commonly used procedure is tooth whitening. Objective: to carry out a literature review about the possible side effects of dental bleaching techniques and how to minimize them. Material and Methods: a review of the literature was carried out through a bibliographic search in the following online databases: PubMED, Medline, Lilacs, Scielo and Scopus, through the screening of relevant articles published between 2010 and 2016. Results: among the side effects of tooth whitening, sensitivity during and after bleaching has been one of the most commonly reported adverse effects in the literature, a fact that may be a result of increased permeability of the enamel, with a possible diffusion of the peroxide to the pulp. The most effective treatments for sensitivity control are: 5% potassium nitrate, 2% neutral sodium fluoride, laser therapy and the use of analgesics and anti-inflammatories. The bleaching gel should be removed completely at the end of bleaching, but if any amount is left behind, the patient may eventually swallow, which may lead to irritation in the gastrointestinal mucosa, so it is important to avoid excess product And applications, with the careful removal of excess, to avoid its ingestion and contact with soft tissues. Conclusion: regardless of the technique of whitening to be used, it is necessary the supervision and follow-up of a dental surgeon, because with his careful diagnosis and appropriate treatment, satisfactory results will be achieved and the side effects avoided and/or minimized. (AU)

External cervical resorption: diagnostic and treatment tips

ABSTRACT External cervical resorption is caused, almost exclusively, by dental trauma - especially those characterized by concussion - and is a dental disease to be diagnosed and treated accurately by endodontists. However, the vast majority of the cases is initially diagnosed by an orthodontist, due to the imaging possibilities in standardized documentations. Among the causes of external cervical resorption, it is common to mistakenly attribute it to orthodontic treatment, traumatic occlusion or even to chronic inflammatory periodontal disease. External cervical resorption is associated to dental trauma in several situations mentioned in this paper. In old cases, and eventually still nowadays, it may have been induced by internal tooth bleaching, which is increasingly less frequent in endodontically treated teeth. There are some tips to be followed and some care that must be taken during the diagnosis and treatment of external cervical resorption clinical cases. The present study lists foundations that will allow the professional to perform safely and accurately in each specific case. Some of these tips and care measures are of orthodontic nature.

RESUMO A reabsorção cervical externa é provocada, quase exclusivamente, pelo traumatismo dentário, especialmente os do tipo concussão. Ela constitui uma doença dentária a ser diagnosticada e tratada com precisão pelo endodontista, mas a grande maioria dos casos é inicialmente diagnosticada pelo ortodontista, em função das oportunidades imagiológicas nas documentações padronizadas. Entre as causas da reabsorção cervical externa, é comum atribuí-la equivocamente ao tratamento ortodôntico, à oclusão traumática ou, ainda, à doença periodontal inflamatória crônica. A reabsorção cervical externa está associada ao traumatismo dentário em várias situações mencionadas neste trabalho. Em casos mais antigos - e ainda hoje, eventualmente -, pode ter sido induzida pelo clareamento dentário interno, cada vez menos realizado em dentes endodonticamente tratados. Algumas dicas e cuidados devem ser tomados no diagnóstico e no tratamento dos casos clínicos de reabsorção cervical externa. No presente trabalho, são listados fundamentos para que o clínico possa atuar com segurança e precisão em cada caso, especificamente. Nessas dicas e cuidados, encontram-se alguns de natureza ortodôntica.

Sobredentadura: solución eficaz en la rehabilitación del adulto mayor. Presentación de un caso / Overdenture: effective solution in the rehabilitation of the elderly. Case presentation

Introducción: El envejecimiento es un fenómeno universal e irreversible, que involucra cambios morfológicos y funcionales en la cavidad bucal. Los ancianos con edentulismo total presentan reabsorción progresiva de sus rebordes residuales, lo cual conlleva a la pérdida de retención y estabilidad de sus prótesis. Objetivo: Presentar un caso clínico donde se colocan implantes de bola rehabilitados con una sobredentadura removible. Presentación del caso: Paciente femenina de 61años de edad atendida en la consulta multidisciplinaria de Implantología de la Clínica Docente de Prótesis de Marianao, portadora de una prótesis total inferior con falta de retención y estabilidad, la cual había cambiado en varias ocasiones sin poder resolver su problema. Además presenta reabsorción marcada del reborde residual alveolar. Después de una evaluación integral y el consentimiento de la paciente, se procede a la colocación de dos implantes de bola OVD en zonas del 33 y 43 mediante cirugía con colgajo, siendo rehabilitada con una sobredentadura removible en la misma sesión de trabajo. Conclusiones:Esta rehabilitación protésica permitió satisfacer la función masticatoria, una correcta fonación y estética facial adecuadas, necesarias todas para la calidad de vida del adulto mayor(AU)

Introduction: Aging is a universal and irreversible phenomenon, involving morphological and functional changes in the oral cavity with age. The fully edentulous elderly have progressive reabsorption of their residual ridges, leading to loss of retention and stability of their prostheses. Objective: To present a case where rehabilitated ball implants, with a removable overdenture placed. Case presentation: A female patient of 61 years old attended in the Prosthetics Implantology multidisciplinary consult of the Educational Clinic of Marianao municipality, with lower full denture prosthesis with lack of retention and stability, which had changed repeatedly unable to solve her need. Also it has marked residual alveolar ridge reabsorption. After a comprehensive evaluation and with the consent of the patient, we proceed to the placement of two OVD ball implants in 33 and 43 zone by flap surgery, being restored with a removable overdenture in the same work session. Conclusions: This prosthetic rehabilitation allowed satisfying the chewing function, correct phonation and an appropriate facial aesthetic, all necessary for the quality of life of the elderly(AU)

Reabsorção dentária externa: não se faz o canal para tratá-la! / External root resorption: root canal treatment is not recommended

O presente artigo visa fundamentar as razões pelas quais, em casos de dentes com reabsorção dentária externa, não se deve fazer o canal para tratá-la. Isso se faz apenas nos dentes com contaminação ou necrose pulpar, para remover a inflamação periapical induzida pelos produtos microbianos. Frente a casos de reabsorção dentária externa, as condutas devem priorizar sempre a seguinte sequência: primeiro, identificar precisamente a causa; depois, planejar a forma de abordagem terapêutica e, por fim, adotar as condutas de forma muito bem fundamentada. Não se consegue controlar o processo reabsortivo que está ocorrendo na parte externa por via pulpar; afinal, as causas estão atuando no ligamento periodontal. Não se tem qualquer evidência que justifique fazer o tratamento endodôntico, via canal, para controlar processos reabsortivos externos quando a polpa está com vitalidade.

Hallazgo de resorción del esmalte con ayuda de la tomografía computarizada de haz conico: un reporte de caso / Finding enamel resorption using the cone beam computed tomography: a case report

La tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) a través de los últimos años posibilita la detección de cuerpos extraños en los maxilares que antes no eran localizados mediante las radiografías convencionales por muchos factores como la sobre posición o la falta de atenuación. La resorción del esmalte en dientes permanentes incluidos se toma como un hallazgo en la exploración radiográfica por ser poco frecuente, ya que el origen de esta alteración está envuelto en gran controversia; este reporte expondrá esta casuística dilucidada mediante la TCHC. (AU)

The cone beam computed tomography (CBCT) through the years enables the detection of foreign bodies in the jaws that were not previously located by conventional radiography by many factors such as the overlapping or lack of attenuation. Resorp-tion including permanent teeth enamel is taken as a finding on radiographic examination for being rare, since the origin of this alteration is shrouded in controversy; This report will present the casuistry elucidated by TCHC. (AU)

Traumatismo tipo concussão dentária: sugestão de protocolo para o controle das consequências e de seu tratamento, prognóstico e proservação / Dental concussion: suggested protocol for controlling its consequences, treatment, prognosis and follow-up

A concussão dentária não leva, de imediato, a qualquer alteração anatômica ou funcional do dente, exceto uma eventual sensibilidade dolorosa, que desaparece após algumas horas, com ou sem o uso de analgésicos. Na concussão dentária, há uma força intensa e súbita sobre as estruturas dentárias e alveolares, mas não o suficiente para fraturar o dente ou o osso do processo alveolar. Na concussão dentária, a força se concentra em uma região muito pequena, lesando-a focalmente. Os traumatismos dentários podem ser divididos em dois tipos, quanto à percepção de sua ocorrência por parte do paciente: 1) Clínicos – luxação, avulsão, intrusão, extrusão, deslocamento e fraturas radiculares — e o paciente procura imediatamente o profissional, pois os danos são explícitos e, na visão do paciente, requerem abordagem terapêutica; 2) Subclínicos – do tipo concussão dentária e, eventualmente, subluxação, em que o paciente não percebe ou não dá a devida importância ao fato ocorrido, continuando seu ritmo de vida diário e até esquecendo-se dele. Em anamneses futuras, não raramente o paciente negará a ocorrência de traumatismos dentários naquela região. As pessoas precisam ser conscientizadas sobre a importância de se consultar um profissional frente ao menor traumatismo, ou “batida” acidental, nos dentes. O profissional, diante de um relato de concussão dentária, deve adotar um protocolo para controlar e diagnosticar precocemente as sete possíveis consequências que dela podem advir. Assim uma lista com treze pontos para checagem e controle dos efeitos de uma concussão recente será apresentada no presente trabalho.