Tratamento conservador do trauma esplênico contuso: relato de caso e revisão da literatura / Nonoperative management of blunt spleen injuries: case report and review of the literature

Relata-se o trauma contuso de baço em jovem atendida no Hospital UniversitárioRisoleta Tolentino Neves, em Belo Horizonte, Minas Gerais. Essa lesão é encontrada,frequentemente, em traumas contusos do abdômen. O intuito é discutir a terapêuticadessa lesão, sua abordagem não cirúrgica como primeira escolha na maioria dos casos.Justifica-se a escolha do manejo não operatório, em paciente com lesão esplênicagrau IV, segundo critérios da American Association for the Surgery of Trauma.

We report a case of blunt splenic trauma in a young patient served by the urgency of the University Hospital Risoleta Tolentino Neves Belo Horizonte-MG. This kind of injury is often found in blunt abdominal trauma. The aim is to discuss the approach of the blunt splenic injuries and address the non-surgical treatment as first choice in most cases. Justi-fied this approach by reporting non-surgical therapy, even in a patient with splenic injury grade IV, according to the American Association for the Surgery of Trauma.

Abscesso esplênico associado à pileflebite / Splenic abscess and pylephlebitis

Neste artigo, descrevemos o caso de um paciente masculino de 46 anos tratado em nosso Serviço com diagnóstico de abscesso esplênico associado à pileflebite. A apresentaçäo clínica, o diagnóstico, a etiologia e o tratamento dos abscessos esplênicos säo revisados. Discute-se a repercussäo da pileflebite no tratamento e na evoluçäo deste caso.

Ruptura traumática de la aorta torácica y tratamiento no operatorio de lesión esplénica concomitante: caso clínico / Traumatic rupture of thoracic aorta and non operative treatment of concomitant splenic lesion: report of 1 case

We report a 26 years old male that suffered a motorcycle accident resulting in a traumatic aortic rupture and splenic laceration. He was subjected to a surgical repair of the aortic lesion under complete heparinization. The splenic rupture was non operatively managed successfully

Estudo comparativo entre o tratamento não-operatório e a cirurgia conservadora no trauma esplênico / Comparatives study between nonoperative management and conservative surgery of the ruptured spleen

Nas últimas décadas, diversas alternativas têm sido propostas para o tratamento do trauma esplênico. O presente estudo procurou comparar o tratamento não-operatório e a cirurgia conservadora na lesão esplênica. FForam analisados, retrospectivamente, os prontuários de 136 portadores de trauma esplênico atendidos na Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da FMRPUSP (1986-1995). Foram utilizados o Injury Severity Score (ISS) e o Organ Injury Scaling (OIS) para a definição da gravidade dos casos. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo A (n=32): conservador não operatório e grupo B (n=104): cirurgia conservadora. As médias de idade, em anos, foram semelhantes (A: 20,31 ñ 12,43 e B: 25,02 ñ 14,98; p>0,05). Houve predominância do sexo masculino em ambos os grupos. Os dois grupos diferiram quanto à etiologia (p<0,01). A avaliação das médias do ISS não mostrou diferença significativa (A: 14,21 ñ 8,67 e B: 19,44 ñ 11,33; p>0,05). Ocorreram complicações em 9,37 por cento e 24,03 por cento dos grupos A e B, respectivamente, mas a diferença não foi significativa (p>0,05). A média de permanência hospitalar foi de 6,68 ñ 5,65 e 9,24 ñ 9,09 dias, grupos A e B, sem diferença significativa (p>0,05). Concluímos, portanto: o tratamento não-operatório e a cirurgia conservadora do trauma esplênico são condutas equivalentes, sendo opções terapêuticas válidas nas lesões esplênicas de menor gravidade

Tratamiento no operatorio de traumatismo de hígado y bazo: experiencia clínica / Non surgical treatment of liver and spleen trauma: clinical experience

Patients and methods: Clinical charts of 21 patients with traumatic lesions of liver or spleen that were not operated, seen between 1991 and 1996, were reviewed. Severity of trauma was assessed according to the Abbreviated injury scale of 1985 and CAT scan lesions were scored according to scale proposed by the American Association of Trauma Surgery. Results: Mean age of patients was 33.4 years old and 17 were male. Twelve patients had liver trauma, that had a mean severity index of 20.1. According to abdominal CAT scan, two patients had grade II lesions, 8 had grade III lesions and 2 had grade IV lesions. Two patients required transfusions and all had a successful recovery. Nine patients had spleen trauma, with a severity score of 24.4. Three patients required transfusions and one was subjected to a splenectomy. Mean hospital stay was 17.8 days for patients with liver trauma and 16 days for patients with spleen trauma. Conclusions: Non operative management of liver and spleen trauma is feasible and safe in a selected group of patients, independent of the degree of injury and hemoperitoneum

Tratamento näo operatório do trauma esplênico na contusäo abdominal / Nonoperative treatment of blunt splenic trauma

Analisamos sete casos de rotura do baco devido contusao abdominal, submetidos inicialmente a tratamento nao operatorio. Todos apresentavam-se sem lesao associada grave e mantinham-se hemodinamicamente estaveis.A suspeita diagnostica inicial foi feita pela historia de trauma localizado na base toracica esquerda e hipocondrio esquerdo, assim como por sinais radiologicos indiretos de trauma esplenico. Para confirmacao diagnostica e acompanhamento, utilizamos a ultrasonografia, a cintiligrafia e a tomografia computadorizada. Na impossibilidade de utilizacao de imediato da ultra-sonografia, a puncao abdominal foi util no diagnostico do hemoperitonio. O lavado peritoneal seriado e importante na certeza de cessacao do sangramento e para afastar lesoes associadas, atraves de dosagens de enzimas, leucocitos e pesquisa de fibras vegetais. Os sinais vitais, o hematocrito e o perimetro abdominal foram monitorizados. Prescrevemos repouso absoluto por sete dias e alta hospitalar apos o l3. dia. Apenas um paciente necessitou cirurgia por rotura de hematoma peri-esplenico, sem maior morbidade. Constatamos a seguranca do tratamento nao operatorio do hemoperitonio resultante de rotura esplenica na contusao abdominal, em casos selecionados

Bazo

Se ofrecen las características anatómicas del bazo, su tamaño estado embrionario y adulto, así como sus funciones. Se presentan las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de las lesiones del bazo, ruptura esplénica tardia, y ruptura esplénica espontánea, quistes traumáticos del bazo o pseudoquistes, aneurisma de la arteria esplénica y otras afecciones como la torsión del pedículo esplénico y absceso esplénico

Visäo crítica dos métodos de tratamento do trauma esplênico / Critical vision of the methods of treatment splenic trauma

A lesäo esplênica secundária ao trauma é de grande importância por sua freqüência e gravidade. Os métodos de tratamento do trauma esplênico têm sido aperfeiçoados ao longo dos anos, acompanhando os conhecimentos das funçöes do baço, sua arquitetura, e das seqüelas, especialmente a imunológica, que seguem a retirada completa do órgäo. Os autores fazem uma exposiçäo crítica dos métodos atualmente empregados na terapêutica do trauma do baço, quanto à sua exeqüibilidade e eficácia

Trauma abdominal cerrado en niños

El trauma abdominal es una de las principales causas de muerte en niños. El artículo revisa el tratamiento general actual en estos niños, así como las diferentes medidas adaptadas al tratamiento de lesiones a los órganos intra abdominales