Cirugía laparoscópica en ginecología / Laparoscopic surgery in gynecology

Se presenta la experiencia acumulada en cirugía laparoscópica ginecológica en el Hospital Clínico Regional Valdivia. Se analizaron los procedimientos efectuados, las complicaciones observadas y los resultados en términos de embarazo en la mujer infértil. Se concluye que por esta vía puede resolverse la mayor parte de la cirugía anexial y la de la mujer infértil, con una baja incidencia de complicaciones; pero los resultados en términos reproductivos, son dependientes de la patología tubo-peritoneal

Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser y teratoma quístico maduro de ovario en mujer de 37 años / Mayer Rokitanky Kuster Hauser syndrome and ovarian cystic mature teratoma in a 37 years old female

Se describe la combinación del síndrome de Mayer Rokitansky Kuster Hauser (SMRKH) y teratoma quístico maduro de ovario (TQMO) en una paciente de 37 años que consultó por aumento de volumen abdominal. La ultrasonografía y TAC demostraron una masa heterogénea de gran volumen predominantemente quística con zonas sólidas y tabiques en su interior. Se realizó una salpingooforectomía izquierda y extirpación del rudimento uterino, conservándose el ovario derecho. El diagnóstico de teratoma quístico maduro fue realizado por estudio histopatológico intraoperatorio y diferido. La agenesia del tercio superior de la vejiga y la disgenesia uterina fueron también confirmadas

Cirugía laparoscópica: experiencia preliminar / Laparoscopic surgery: preliminary experience

Se presentan los primeros 23 casos de cirugía laparoscópica efectuados en el Departamneto de Obstetricia y Ginecología del Hospital Base de Valdivia. Se enfatizan las ventajas de esta modalidad quirúrgica y la conveniencia de resolver por esta vía la patología quirúrgica anexial, especialmente en la mujer joven que desea preservar su fertilidad. Se concuerda que con mayor experiencia y destreza puede abordarse gran parte de la patología quirúrgica ginecológica

Reconstrucción microquirúrgica de la trompa de Falopio / Microsurgical reconstruction of Fallopian tube

Se presenta un grupo de 90 pacientes infértiles debido a factor tuboperitoneal estudiadas y operadas con técnica microquirúrgica en un período de 6 años en el Hospital Barros Luco-Trudeau. Un 32,2 por ciento de ellas correspondió a pacientes que habían sido esterilizadas quirúrgicamente y un 40 por ciento a pacientes con obstrucción tubaria distal. El factor peritoneal estuvo presente en el 62,2 por ciento de los casos. Se practicó cirugía proximal en 32,2 por ciento y cirugía distal en 40 por ciento de los casos. Se obtuvo embarazo en el 48,8 por ciento de las pacientes con seguimiento adecuado. Un 9,5 por ciento de los embarazos fueron ectópicos

Consideraciones sobre la obstruccion tubarica distal / Considerations about obstruction of distal fallopian tube

La cirugia de la parte distal de la trompa de Falopio puede ir desde la lisis de adherencias para mejorar la relacion anatomica entre la trompa y el ovario, a la salpingostomia en la cual se crea un nuevo ostium en una trompa gravemente lesionada. El exito de esta cirugia depende de varios factores: 1.- El grado de dano de la trompa. 2.- La edad de la paciente. 3.- La tecnica quirurgica utilizada. Es obvio que el cirujano no tiene control en los dos primeros factores, los cuales tienen un gran impacto en el resultado final. La clasificacion de la enfermedad distal de la trompa de Falopio es importante porque hay una gran variacion en el pronostico. Este es inversamente proporcional al dano de la fimbria, o sea entre mayor sea el dano, peor es el pronostico. Algunas pacientes presentan un mejor pronostico si se observan a la histerosalpingografia pliegues en la porcion ampular de las trompas obstruidas. El tamano del hidrosalpinx esta relacionado directamente con el grado de dano de la fimbria; los hidrosalpinx pequenos tienen un mejor pronostico que los grandes, cuando se realiza la salpingostomia. Es importante por lo anterior realizar una clasificacion adecuada del dano de la porcion distal de la trompa de Falopio con el objeto de dar un pronostico real al paciente.