Surgical outcome of modified Karydakis flap and modified Limberg flab in the management of sacroccygeal pilonidal disease: a comparative study

Introduction: Sacrococcygeal pilonidal disease (SPD) is a chronic suppurative condition of the sacrococcygeal region causing chronic sinus tract or cyst. It is an acquired complex disease more common in young adult males, causing considerable morbidity and long periods of interruption in work or education. From simple conservative techniques to complex flap reconstruction, many debatable treatment options are offered; however clear dynamics toward the widespread use of minimally invasive methods and off-midline flap reconstruction are suggested in all guidelines, which recommend the Karydakis and Limberg flap modification. The plethora of literature compares procedures for identification of a single best treatment approach, which has proven to be difficult. The surgical outcome of both techniques is compared in the present study. Objective: To compare the surgical outcomes of the modified Karydakis flap (MKF) versus the modified Limberg flap (MLF) in SPD. Materials and Methods: The present study was conducted at the general surgery department on SPD patients who were ≥18 years old. A total of 67 participants were included after obtaining the informed consent, with group A comprising 33 patients undergoing the MLF procedure and group B comprising 34 patients undergoing the MKF procedure. Results: The mean patient age was 28.85 (range, 18-44) years old. For the MKF and MLF methods, the average operating duration was 32.5 (range, 25-40) and 54.5 (range, 45-65) minutes, respectively. The MKF approach was found to significantly improve pain score, mean sitting painless time, return to normal activity, wound healing time, and patient satisfaction. Conclusion: Comparative outcomes were seen between both MKF and MLF; however, our findings show that MKF is a more favourable method than MLF with superior outcomes. (AU)

Pediatric endoscopic pilonidal sinus treatment (PEPSiT): technical description and initial experience / Tratamento endoscópico pediátrico do seio pilonidal (PePSiT, em inglês): Descrição técnica e experiência inicial

Pilonidal sinus is an acquired condition characterized by lesions at the median or paramedic intergluteal crease resulting form in grown hair at the subcutaneous, deep sacrococcygeal issue. Multiple surgicalmethods havebeen described, the optimal pilonidal sinus treatment remains controversial. The preset retrospective study reports outcome form pediatric endoscopic pilonidal sinus treatment in patient under 18 years old. (AU)

O seio pilonidal é uma condição adquirida caracterizada por lesões na prega interglútea mediana ou paramédica, resultando em cabelo crescido na área subcutânea e profunda do sacrococcígeo. Vários métodos cirúrgicos foram descritos, o tratamento ideal do seio pilonidal permanece controverso. O estudo retrospectivo predefinido relata os resultados do tratamento endoscópico do seio pilonidal pediátrico em pacientes com menos de 18 anos de idade. (AU)

Reparación plástica con colgajo de Limberg en seno pilonidal sacrococcigeo / Plastic repair with Limberg flap in sacrococcygeal pilonidal sinus

En este trabajo se presenta la técnica quirúrgica descrip-ta por Limberg para las reparaciones plásticas, su uso para el tratamiento del seno pilonidal sacro coccígeo junto con sus resultados, tasas de éxito, complicaciones y recaídas. Para ello se realizó una búsqueda bibliográfica sobre el tema y se analizaron los resultados para determinar con-clusiones sobre la misma.La elección del tema la realicé en base a mi interés sobre la patología. El mismo surge a partir de mi observación en la práctica clínica de pacientes sometidos a técnicas no resectivas, abiertas, con una alta tasa de lechos cruentos, cicatrizaciones lentas y recaídas que podrían beneficiar-se de los principios que la reparación de Limberg ofrece. La técnica se describe como algo simple y fácilmente re-producible mientras se respeten sus principios, lo cual la vuelve una opción viable y atractiva. Lo antedicho sumado al respaldo bibliográfico hallado han sido los motores de la investigación actual.

Uso del heberprot–P como tratamiento coadyuvante en la evolución postoperatoria de la enfermedad pilonidal / The use of heberprot–p as coadjuvant treatment in the postoperative evolution of pilonidal disease

La enfermedad pilonidal es un trastorno muy frecuente en el medio, que afecta sobre todo a varones entre la segunda y la tercera décadas de la vida. Constituye un gran problema socioeconómico y médico pues incide sobre el núcleo de población laboralmente activa, motiva períodos de ausencia laboral, así como por su cronicidad y recidiva. En la actualidad se han descrito diversas variantes de manejo terapéutico, muchas prolongan la atención médica y el uso de material sanitario para su evolución y cura definitiva, lo que ocasiona el alza de los costos económicos y sociales para el paciente y personal médico. Con el incremento en el país del uso del Heberprot–P, que se basa en el factor de crecimiento humano recombinante, y su uso por angiólogos para el manejo del pie diabético casi de forma exclusiva, se ha abierto un espectro para el manejo de otras lesiones con el objetivo de lograr la cicatrización. Se presenta un paciente con fístula pilonidal recidivante, tratada de forma quirúrgica sin cierre primario, donde se utilizó el Heberprot–P con fines cicatrizantes, el cual tuvo una evolución satisfactoria y se presenta como alternativa para el manejo de esta enfermedad.

The pilonidal disease is a very common disorder that affects men between the second and third decades of life. It is a great socio-economic and medical problem to affect the nucleus of working adult population motivating labor loss periods and also by its chronicity and recurrence. Currently they have described several variants of therapeutic management; many extend health care and the use of medical supplies for its evolution and definitive cure with the rise of the economic and social costs for the patient and healthcare providers. With the development advent in the country the use of the Heberprot - P, which is based on the factor of recombinant human growth for the management of the diabetic foot almost exclusive, it has opened a spectrum for the management of other injuries aimed at healing. A patient is presented with recurrence pilonidal fistula treated in a surgical way without primary closure where the Heberprot - P was used with healing purposes that he presented a satisfactory evolution and is presented as an alternative for this disease management.

Enfermedad pilonidal recidivada / Recurrent pylonidal disease

La enfermedad pilonidal sacrocoxígea es una afección frecuente, sobre todo en los varones jóvenes. El tratamiento de elección es la cirugía y las recidivas son poco frecuentes. Se presenta una paciente con una segunda recidiva y se discute el diagnóstico y el tratamiento.

Sacrococcigeal pylonidal disease is a frequent condition, especially in young males. The preferred treatment is surgery, and recurrences are infrequent. A female patient with a second recurrence is presented, along with a discussion of the diagnosis and treatment of the disease.

Seno pilonidal: comparación de dos técnicas quirúrgicas y revisión bibliográfica / Pilonidal sinus: comparation of two chirurgical technics and bibliography reviews

Antecedentes: El seno pilonidal sigue presentando en la actualidad aspectos controvertidos. Los de mayor importancia y relevancia práctica son sin dudas aquellos relacionados con su etiopatogenia y tratamiento. Objetivos: Realizar un análisis retrospectivo comparando dos técnicas abiertas sin resección del quiste (Zimmerman y Buie) con una técnica semi cerrada con resección total del mismo, en pacientes sin antecedentes de tratamientos quirúrgicos previos. Material y método: Entre Enero de 1994 y Diciembre de 2001 fueron operados sesenta y dos pacientes con seno pilonidal, 45 del sexo masculino (73 por ciento), con una edad promedio de 27 años y un rango entre 13 y 82. En 47 casos se realizó la marsupialización del quiste a lo Zimmerman o Buie (76 por ciento), y en 15 se efectuó la resección del mismo según técnica de Mc Fee (24 por ciento). Las variables analizadas fueron las complicaciones postoperatorias, el tiempo de estadía sanatorial, de cicatrización completa de la herida operatoria y de restitución laboral, como así también el número de recidivas. Resultados: Sólo se registró una complicación. Se trató de una hemorragia del lecho cruento luego de una operación de Mc Fee (1,6 por ciento). Cuando requirió internación la estadía hospitalaria fue en promedio de 1,2 días para el grupo de marsupialización y de 1,6 días para los pacientes con resección (p=0,139). El tiempo transcurrido entre la operación y la cicatrización completa de la herida fue de 5,72 semanas para la marsupialización y de 5,81 para la resección (p=0,900). La restitución laboral se produjo luego de 4,25 semanas de la marsupialización y de 5,18 semanas de la resección (p=0,629). La recidiva observada en esta serie fue del 13 por ciento luego de la marsupialización (4 de 32) y del 27 por ciento luego de la operación de Mc Fee (3 de 11), pero esta diferencia no alcanzó significación estadística (p=0,502). Conclusiones: En el análisis de esta serie no se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre las dos variantes técnicas evaluadas. Sin embargo, con la marsupialización el número de recidivas fue menor. Además, dada la mayor complejidad de la operación de Mc Fee es menor la proclividad a efectuarla con anestesia local y mayor la necesidad de internación, por lo que nos inclinamos por la operación de Buie. Esta técnica puede ser efectuada aún ante la primera consulta durante la complicación infecciosa inicial, con una tasa de recidivas del 10 al 15 por ciento...

Cisto Sacrococcigeo: analise de 183 casos / Sacrococcygeal cyst: analisis of 183 cases

Este estudo consta de uma analise retrospectiva de 183 pacientes portadores de cisto sacrococcigeo, submetidos a tratamento cirurgico nos Hospitais de Caridade e Universitario, de Florianopolis, SC, no periodo compreendido entre marco de 1973 e junho de 1989. Foram analisados o tempo de permanencia hospitalar, presenca ou nao de abcesso anterior, incidencia da patologia em relacao a sexo, faixa etaria, tecnica cirurgica adotada e complicacoes pos-operatorias, enfatizando-se a recidiva local da patologia.

Estudio prospectivo randomizado comparando resección y cierre primario Vs curetaje simple en el tratamiento del seno pilonidal / Resection and primary closure Vs simple curetage in the treatment of pylonidal sinus

Las técnicas quirúrgicas utilizadas tradicionalmente para el tratamiento de la enfermedad pilonidal, presentan entre algunas de sus desventajas, períodos prolongados de hospitalización e incapacidad post-operatoria y una tasa de recurrencia entre el 7.5% y 30%, dependiendo de la literatura revisada. Con el objeto de manejar los resultados y simplificar el tratamiento de la enfermedad pilonidal, desde enero 1986 hasta julio 1988 realizamos un estudio prospectivo, randomizado, comparando la Resección y Cierre Primario, método más utilizado Vs Curetaje Simple. técnica teóricamente más sencilla. Se incluyeron 24 pacientes consecutivos con enferdades pilonidal sin intervenciones anteriores ni evidencia de infección activa. Se conformó un grupo de 13 pacientes a quienes se les practicó Resección y cierre Primario y otro de 11 pacientes a quienes se les practicó apertura y extracción de pelos y detritus, seguido de curetaje del trayecto fistuloso. Ambos grupos fueron comparables en edad, sexo y tiempo de evolución. El período de hospitalización fue de 3 días para Resección y Cierre Primario y 24 horas para el Curetaje Simple. El seguimiento fue del 95.8% de los pacientes, con un período promedio de 26 meses. El período de incapacidad post-operatoria fue de 22.15 días para Resección y Cierre Primario, Rango 13-65 días y para el grupo de Curetaje Simple fue de 22.3 días, rango de 19-27 días, (P < 0.05). Hubo dos complicaciones en el grupo de Resección y Cierre Primario (15.3%), uno de los cuales recidivó al año (7.6%). No hubo complicaciones ni recurrencia en el grupo de Curetaje Simple (P < 0.05)..

Enfermedad pilonidal: comparación entre técnicas de Mac Fee y Buie / Pilonidal disease: follow-up comparing Mc Fee and Buie techniques

Se presentan 205 enfermos operados por seno pilonidal con un seguimiento postoperatorio de 5 a 20 años. Se comparan los resultados obtenidos con la utilización de las técnicas de Mc Fee en 84 casos y de Buie en 121. Las recidivas fueron del 12 por ciento y 4 por ciento respectivamente. El alta laboral, fue también más rápida con la técnica de Buie (15 días vs. 28 días) por lo que se concluye que esta técnica parece ser la que se adapta a la mayoría de los pacientes afectados por esta patología.

Tratamiento ambulatorio de la enfermedad y seno pilonidal / Ambulatory treatment of disease and pilonidad sinus

Fueron operados un total de 43 pacientes portadores de enfermedad pilonidal recidivante, no complicada, en un lapso comprendido entre Noviembre de 1984 y Noviembre de 1986. Hubo un 10% de complicaciones, una infección, dos seromas y un hematoma. 29 pacientes han tenido un seguimiento de más de un año sin evidencias clínicas de recidiva. Esta forma de tratamiento para la enfermedad pilonidal es un procedimiento sencillo, bien tolerado por el enfermo, que ha permitido reducir notablemente los costos hospitalarios con la recuperación del enfermo en su domicilio, permitiendose la incorporación temprana a sus actividades (15-20 días) con un riesgo minimo de complicaciones