Consenso conjunto de la Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial (Asocolnef) y la Asociación Colombiana de Radiología (ACR) sobre recomendaciones basadas en la evidencia de la lesión* renal aguda asociada al uso de medios de contraste yodados (LRA-MCI) / Consensus of the Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial (Asocolnef) and the Asociación Colombiana de Radiología (ACR) on evidence-based recommendations for acute kidney injury* associated with the use of iodinated contrast media (AKI-ICM)

Introducción: La lesión renal aguda asociada con el uso de medios de contrastes yodados (LRA-MCI) es un trastorno iatrogénico con potenciales implicaciones en morbilidad y mortalidad, motivo de preocupación en los servicios de imágenes. Los últimos años han marcado cambios importantes en la concepción que se tiene sobre esta entidad, desde una definición más precisa y su verdadera incidencia hasta el impacto real de algunas estrategias para su prevención.Objetivo: Generar recomendaciones basadas en la evidencia para el uso de medios de contraste yodados e n pacientes sometidos a procedimientos radiológicos terapéuticos y de diagnóstico, mediante un consenso de expertos. Metodología: A partir de la formulación de preguntas de investigación relacionadas con la LRA-MCI se realizó la búsqueda de evidencia en PubMed, Embase y Scopus, entre enero de 2013 y agosto de 2022. Los artículos se seleccionaron por medio de una revisión sistemática y con la metodología de consenso Delphi modificado. La calidad de los documentos se valoró aplicando instrumentos de evaluación de calidad de la evidencia de los documentos. Resultados:Se formularon 22 recomendaciones para el manejo de pacientes que requieren administración de medio de contraste yodado. Un panel de 11 expertos, entre los que se contó con 4 nefrólogos, 4 radiólogos y 1 nefrólogo pediatra, participaron en la elaboración del consenso en 5 sesiones virtuales y 15 horas de trabajo.Conclusiones: El término lesión renal aguda asociada al uso de medios de contraste yodados (LRA-MCI) debe usarse idealmente y abandonar otras definiciones que infieren una causalidad manifiesta. Su incidencia: los datos recientes demuestran que se ubica muy por debajo de lo tradicionalmente considerado. Solo una baja tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) se considera factor de riesgo independiente. Respecto a su prevención, únicamente la hidratación ha mostrado un potencial beneficio como medida nefroprotectora.

Introduction: Acute kidney injury associated with the use of iodinated contrast media (AKI-ICM) is an iatrogenic disorder with potential implications in morbidity and mortality, a cause for concern in imaging services. The last few years have marked important changes in the conception of this entity, from a more precise definition and its true incidence to the real impact of some strategies for its prevention. Objective: To generate evidence-based recommendations for the use of iodinated contrast media in patients undergoing diagnostic and therapeutic radiological procedures, by means of an expert consensus. Methodology: Based on the formulation of research questions related to AKI-ICM, a search for evidence was carried out in PubMed, Embase and Scopus, between January 2013 and August 2022. The articles were selected by means of a systematic review and with the modified Delphi consensus methodology. The quality of the papers was assessed by applying paper evidence quality assessment instruments. Results: Twenty-two recommendations were formulated for the management of patients requiring administration of iodinated contrast medium. A panel of 11 experts, including 4 nephrologists, 4 radiologists and 1 pediatric nephrologist, participated in the development of the consensus in 5 virtual sessions and 15 hours of work. Conclusions: The term acute kidney injury associated with the use of iodinated contrast media (AKI-ICM) should ideally be used and other definitions that infer overt causality abandoned. Its incidence: recent data show that it is well below that traditionally considered. Only a low estimated glomerular filtration rate (eGFR) is considered an independent risk factor. Regarding its prevention, only hydration has shown a potential benefit as a nephroprotective measure

Disyunción del anillo mitral como marcador de riesgo en prolapso de válvula mitral / The mitral annulus disjunction as a risk marker in mitral valve prolapse

Resumen La disyunción del anillo valvular mitral es una anormalidad estructural que consiste en un desplazamiento auricular del punto de articulación de la válvula mitral, lo que lleva a una relación espacial alterada entre la válvula y la pared ventricular posterior adyacente. Los estudios han demostrado una relación entre la disyunción del anillo mitral, las arritmias ventriculares y la degeneración fibrosa miocárdica, lo que incrementa el riesgo de muerte súbita, en especial en mujeres jóvenes. Se presenta el caso de una mujer de 30 años, sin antecedentes relevantes, con palpitaciones frecuentes, en quien se documentó un aumento del automatismo ventricular con incremento progresivo de la carga arrítmica hasta el 20% a pesar del manejo farmacológico. En la resonancia cardiaca se apreció un desplazamiento de 15 mm hacia la aurícula de las valvas de la mitral compatible con disyunción del anillo mitral, además de focos de realce tardío de distribución mesocárdica, no coronariana. Ante los hallazgos y la persistencia de los síntomas, se llevó a estudio electrofisiológico, mapeo 3D y ablación. En la ecografía intracardiaca se apreciaron dos regiones hiperecoicas, en la longitud del músculo papilar anterior y en el mesocardio de la base del músculo papilar posterior; ambos focos relacionados con los sitios morfológicos de interés, en los cuales se aplicó energía de radiofrecuencia. Durante el procedimiento presentó un episodio de fibrilación ventricular que se consideró una extrasistolia ventricular maligna, por lo que se implantó un cardiodesfibrilador para prevención de muerte súbita. Se revisa la literatura y se analizan las relaciones fisiopatológicas existentes entre la disyunción del anillo mitral, los complejos ventriculares prematuros y el riesgo de muerte súbita.

Abstract Disjunction of the mitral valve annulus is a structural abnormality consisting of an atrial displacement of the articulation point of the mitral valve, leading to an altered spatial relationship between the valve and the adjacent posterior ventricular wall. Studies have shown the relationship between mitral annular disjunction, ventricular arrhythmias, and myocardial fibrous degeneration, which increases the risk of sudden death, especially among young women. The case of a 30-year-old woman with no relevant pathological history with frequent palpitations is presented, in whom an increase in ventricular automatism with a progressive increase in the arrhythmic load of up to 20% with a weight of pharmacological management is documented. In a cardiac magnetic resonance, a 15 mm displacement towards the atrium of the mitral leaflets compatible with mitral annular disjunction and late enhancement foci of mesocardial, non-coronary distribution were observed. Given the findings and the persistence of symptoms, an electrophysiological study, 3D mapping, and ablation were performed. Two hyperechoic regions were seen on intracardiac ultrasound, one in the length of the anterior papillary muscle and the other in the mesocardium of the base of the posterior papillary muscle. Both foci related to the morphological sites of interest in which radiofrequency energy was applied. During the procedure presented an episode of ventricular fibrillation. A malignant ventricular extrasystole was considered and therefore a cardio defibrillator was implanted for the secondary prevention of sudden death. The literature was reviewed and the specific pathophysiological relationships between mitral annular disjunction, premature ventricular complexes, and risk of sudden death were analyzed. The role of electrophysiological study and ablation in symptomatic patients refractory to pharmacological treatment is described.

Enfermedad de Kawasaki: ¿una entidad exclusiva de niños? / Kawasaki disease, is it exclusive of children?

Resumen La enfermedad de Kawasaki es un síndrome febril agudo y autolimitado, de presunta etiología autoinmune, que característicamente afecta a niños menores de 5 años. Esta enfermedad consiste en una vasculitis aguda de pequeños y medianos vasos que favorece la formación de aneurismas en las arterias coronarias. El diagnóstico en la fase aguda es esencialmente clínico, mientras que en la fase crónica suele hacerse al documentar las secuelas vasculares. La importancia de la identificación apropiada de esta enfermedad radica en que muchos de los infartos fatales y no fatales en personas menores de 40 años tienen hallazgos compatibles con este diagnóstico. Se presenta el caso de un adulto joven con dolor torácico y angiotomografía coronaria con hallazgos compatibles con secuelas de enfermedad de Kawasaki del adulto.

Abstract Kawasaki disease is an acute and self-limited febrile syndrome with a presumed autoimmune etiology that characteristically affects children under 5 years of age. Kawasaki disease is an acute vasculitis of small and medium vessels that facilitates the formation of coronary aneurysms. The diagnosis of the disease during the acute phase is essentially clinical, while the diagnosis of Kawasaki disease during the chronic phase is performed when the vascular complications are detected. The importance of proper identification of Kawasaki disease lies in the fact that many of the fatal and non-fatal infarcts in young adults (<40 years) have findings compatible with this diagnosis. This article describes the case of a young patient with chest pain and coronary angiotomography showing sequelae of Kawasaki disease in the adult.

Leiomiosarcoma de la vena cava inferior. ¿Qué buscar en las imágenes? Revisión a propósito de un caso / Leiomyosarcoma of the inferior vena cava. What to look for in the images? Presentation of a case

El leiomiosarcoma de la vena cava inferior (VCI) es un tumor mesenquimal maligno, poco frecuente, de bajo crecimiento, que surge en las células de músculo liso de la túnica media de la pared vascular y que tiene en general un mal pronóstico. Las imágenes juegan un papel crucial en el abordaje diagnóstico y en el planeamiento quirúrgico, por lo que reconocer los hallazgos más frecuentes es necesario en la práctica radiológica. A continuación, se describe un caso que ilustra los aspectos más representativos de esta enfermedad en diferentes modalidades diagnósticas, incluyendo tomografía, resonancia magnética y PET-CT, con el objetivo de hacer un reconocimiento de las características que puedan llevar a un diagnóstico temprano y, por lo tanto, a favorecer la sobrevida de los pacientes.

Inferior vena cava leiomyosarcoma (IVC) is a low-growing, malignant mesenchymal tumor that arises in the smooth muscle cells of the tunica media of the vascular wall and has a generally poor prognosis. Images play a crucial role in the diagnostic approach and in surgical planning, therefore, recognizing the most frequent findings is necessary in radiological practice. We describe a case that outlines the most typical findings in different diagnostic modalities including tomography, magnetic resonance imaging and PET-CT, with the aim of recognizing the characteristics that can lead to an earlier diagnosis and therefore to favor patient survival.

Enfermedad de Chagas: Presentación de un caso / Chagas Disease: A Case Report

La enfermedad de Chagas es una infección parasitaria, principalmente transmitida por un insecto y ocurre en el continente americano. La infección tiene fases aguda, indeterminada y crónica; esta última definida por síntomas de compromiso sistémico, principalmente cardiaco o gastrointestinal. La cardiopatía tiene múltiples mecanismos que llevan a fibrosis, remodelación miocárdica y disfunción sistólica; se manifiesta con falla, arritmias y cardioembolismo. Los estudios diagnósticos han demostrado alteraciones autonómicas inicialmente, subsecuentemente electrocardiográficas y finalmente ecocardiográficas y radiográficas. La resonancia magnética (RM) cardiaca permite ver alteraciones de la contractilidad, remodelación y disfunción sistólica con la resolución espacial y temporal de las secuencias de cine y la fibrosis mediante el realce tardío, en algunos incluso desde estadios tempranos. Se presenta el caso de un paciente con síndrome de falla cardiaca, alteración radiográfica y ecocardiográfica, en quien la RM refleja cambios característicos estructurales, funcionales y tisulares de la cardiopatía chagásica.

Chagas Disease is a parasitic infection, mainly transmitted by a vector insect, that occurs in the American continent. The infection has acute, indeterminate and chronic phases; the latter is defined by the presence of symptoms from system involvement, most often cardiac or gastrointestinal. Chagas cardiomyopathy has multiple mechanisms leading to fibrosis, myocardial remodelation and systolic dysfunction; it features heart failure, arrhythmias and embolism. Diagnostic studies have demonstrated alterations that are initially autonomic, subsequently electrocardiographic and finally echocardiographic and radiographic. Cardiac magnetic resonance imaging allows for the detection of alterations in contractility, remodelation and systolic dysfunction with the temporal and spatial resolution of video sequences, and also of fibrosis using late gadolinium enhancement; in some, from early stages of disease. We present the case of a patient with heart failure syndrome, showing radiographic and echocardiographic alterations, in whom cardiac MRI reflects structural, functional and tissue changes due to Chagas cardiomyopathy.

Asociación del tejido adiposo epicárdico con la fibrilación auricular y su pronóstico posterior a la ablación de venas pulmonares / Association of epicardial adipose tissue with atrial fibrillation and prognosis following pulmonary vein ablation

Resumen Introducción: la acumulación de tejido adiposo epicárdico se asocia con obesidad y aumento en la prevalencia, severidad y recurrencia posteriores a la ablación de la fibrilación auricular. Dentro de los mecanismos implicados se considera un estado proinflamatorio que lleva al remodelamiento estructural de la aurícula y a la alteración en las propiedades electrofisiológicas de los miocitos auriculares. Hasta la fecha no se ha estudiado este fenómeno en Colombia. Objetivo: demostrar esta asociación en un grupo de pacientes de nuestra población a quienes se les realizó ablación de venas pulmonares por radiofrecuencia. Materiales y métodos: se revisaron 170 angiotomografías de corazón realizadas previamente a la ablación de venas pulmonares en pacientes con antecedente de fibrilación auricular. Los pacientes con datos incompletos fueron excluidos para el análisis, 94 fueron analizados. Se cuantificó el grosor del tejido adiposo epicárdico y en conjunto con el índice de masa corporal se analizó su relación con los subtipos de fibrilación auricular, así como recaídas luego de la ablación. Resultados: la mayoría de la población se encontró con sobrepeso y obesidad. Tanto los pacientes obesos como aquellos con sobrepeso, tuvieron significativamente grosor mayor de tejido adiposo epicárdico total respecto a los pacientes con índice de masa corporal normal (p = 0,01). El grosor de la grasa epicárdica fue significativamente mayor en fibrilación auricular persistente respecto a la fibrilación auricular paroxística (p = 0,01). En los pacientes que presentaron recaídas no se observó una diferencia significativa pero sí una tendencia a tener mayor tejido adiposo epicárdico total (p = 0,08). El aumento del tamaño auricular se relacionó en forma significativa con el grosor del tejido adiposo epicárdico (p = 0,05). En el análisis de regresión logística multivariable mantuvo esta relación. Conclusiones: el aumento del tejido adiposo epicárdico se relaciona de manera independiente con el sobrepeso y la obesidad, así como con la severidad y el pronóstico de la fibrilación auricular. Deben hacerse estudios prospectivos de cohortes en los que se evalúe y establezcan valores de corte normales para nuestra población, al igual que seguimiento a largo plazo de la evolución posterior a ablación de venas pulmonares y a intervenciones como disminución de peso.

Abstract Introduction: Accumulation of epicardial adipose tissue is associated with obesity and an increase of prevalence, severity and recurrence following ablation of atrial fibrillation. Within the implicated mechanisms, a proinflammatory state is considered when it leads to the structural remodelling of the atrium and to the alteration of the electrophysiological properties of atrial myocytes. So far this phenomenon has not been studied in Colombia. Motivation: To prove the association in a group of patients of our population who underwent radiofrequency ablation of pulmonary veins. Material and methods: 170 coronary CT angiographies were reviewed prior to the pulmonary vein ablation in patients with a history of atrial fibrillation. Patients with incomplete data were excluded from the analysis, 94 were analysed. Epicardial adipose tissue thickness and body mass index were measured, and their relationship with atrial fibrillation subtypes was assessed, as well as relapses following the ablation. Results: Most participants were overweight or obese. Both obese and overweight patients had a significantly thicker total epicardial adipose tissue than those with a normal body mass index (p = 0.01). The thickness of epicardial fat was significantly higher in persistent atrial fibrillation in comparison with paroxysmal atrial fibrillation (p = 0.01). Patients with relapses did not show a significant difference but they did have a higher tendency to greater total epicardial adipose tissue. The increase in atrial size was significantly relates to the thickness of epicardial adipose tissue (p = 0.05). Multivariate logistic regression analysis kept this relationship. Conclusions: The increase in epicardial adipose tissue is independently related to being overweight and obese, as well as to severity and prognosis of atrial fibrillation. Prospective cohort studies must be conducted where normal cut-off values for our population group are assessed and established, and the long-term progress following pulmonary vein ablation and other procedures such as weight loss surgery is followed.

Caracterización clínica y por imágenes de pacientes con el ventrículo izquierdo no compacto / Imaging clinical characterization of patients with left ventricular noncompaction

Objetivos: El ventrículo izquierdo no compacto es cada vez más diagnosticado en el mundo con impacto significativo en la morbimortalidad. No existen registros en el medio local que describan el perfil de los pacientes afectados. El objetivo es describir las características: demográficas, clínicas e imagenológicas de los pacientes diagnosticados con el ventrículo izquierdo no compacto en un registro regional. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal que incluyó pacientes con sospecha del ventrículo izquierdo no compacto por la ecocardiografía y confirmación con la resonancia magnética contrastada. Se evaluaron las historias clínicas e imágenes de los pacientes obtenidas desde el año 2006 hasta el año 2013. Se analizan las características: demográficas, clínicas e imagenológicas. La caracterización anatómica y la fracción de eyección se basaron en la resonancia magnética contrastada. Resultados: Fueron incluidos 33 pacientes con diagnóstico del ventrículo izquierdo no compacto por la resonancia magnética contrastada. El promedio de edad fue 21,9 ± 19,8 años, siendo la población pediátrica la más representativa (30,3% de 1 a 10 años y 30,3% de 11 a 20 años). Hubo concordancia diagnóstica entre la ecocardiografía y la resonancia magnética contratada del 63,6%; los síntomas más frecuentes fueron: la disnea, el dolor torácico y las palpitaciones (78,8, 36,4 y 33,3%, respectivamente). La insuficiencia cardiaca fue el síndrome prevalente al diagnóstico (51,5%). La mayoría de los pacientes tenían fracción de eyección del ventrículo izquierdo £40% (57,6%), fracción de eyección del ventrículo izquierdo normal el 21,2%. Las paredes apicolaterales fueron las más comprometidas (48,3%). Los síntomas y la presencia de embolismo tuvieron relación con la severidad de la disfunción sistólica. Conclusiones: El ventrículo izquierdo no compacto es un diagnóstico cada vez más frecuente en el medio local y su presentación y evolución son similares a series de otros países. La sospecha de la ecocardiografía guarda correlación con los hallazgos en la resonancia magnética. El diagnóstico suele hacerse en infantes y adolescentes en estadios avanzados.

Motivation: Left ventricular noncompation is increasingly diagnosed in the world, with a significant impact on morbidity and mortality. There is no local register describing the profile of affected patients. The goal is to describe demographic, clinical and imaging characteristics of patients diagnosed with left ventricular noncompaction in a regional register. Methods: Cross-sectional descriptive study including patients with left ventricular noncompaction suspicion due to an echocardiogram, confirmed with a magnetic resonance with contrast. Patients’ medical records and images obtained between 2006 and 2013 were assessed. Demographic, clinical and imaging characteristics were analyzed. Anatomical characterization and ejection fraction were based on the magnetic resonance. Results: 33 patients diagnosed with left ventricular noncompaction via magnetic resonance were included. The average age was 21.9 ± 19.8, pediatric population was the most representative (30.3% between 1 and 10 years old and 30.3% between 11 and 20 years old). There was a 63% diagnostic coincidence between echocardiogram and magnetic resonance; most common symptoms were dyspnea, chest pain and palpitations (78,8, 36.4, 33.3% respectively). Cardiac failure was the syndrome prevalent to diagnosis (51.5%). Most patients suffered from left ventricular noncompaction <40% (57.6%), normal left ventricular noncompaction 21.2%. Apical lateral walls were the most compromised (48.3%). The symptoms and presence of an embolism were more related to the severity of the systolic dysfunction. Conclusions: Left ventricular noncompaction is an increasingly common diagnosis in the local area and its presentation and progress are similar to series from other countries. Suspicion in the echocardiogram is correlated to findings in the magnetic resonance. Diagnosis in infants and adolescents is usually reached at an advanced stage.

Evaluación de las características morfológicas de la aurícula izquierda por tomografía computarizada multicorte / Determination of the anatomical characteristics of the left atrium by computed tomography

Objetivo: Describir las características morfológicas de la aurícula izquierda, las venas pulmonares y la orejuela mediante tomografía computarizada en pacientes con fibrilación auricular paroxística o persistente, así como su posible impacto en el aislamiento eléctrico de venas pulmonares y la exclusión percutánea de la orejuela izquierda. Métodos:Se revisaron las imágenes obtenidas mediante tomografía computarizada de todos los pacientes mayores de 18 años con fibrilación auricular paroxística o persistente, sometidos a ablación de venas pulmonares entre el 1o. de enero de 2011 y el 30 de junio de 2012. Se excluyeron aquellos con antecedentes de ablación previa de venas pulmonares, fibrilación auricular permanente y cirugía cardíaca previa. Se hizo reconstrucción multiplanar, reconstrucción tridimensional de la anatomía y reconstrucción endoluminal en casos seleccionados. Resultados: Se incluyeron 46 pacientes (37 hombres; 80,5%), con un promedio de edad de 59,7 ± 11,1 años (rango 22 a 81 años). Se encontró alta prevalencia de venas accesorias, en su mayoría derechas, y un solo caso de venas accesorias izquierdas. Así mismo, se halló mayor diámetro del ostium de las venas pulmonares en comparación con lo descrito previamente, y mayor distancia a la primera bifurcación. De 46 pacientes, 11 (24%) tuvieron un diámetro de la orejuela mayor de 28,5 mm y 9 (19,5%) un diámetro que superaba los 30 mm, puntos de corte establecidos para el uso de dispositivo de cierre de la orejuela. Conclusión:Existen diferencias poblacionales en el drenaje venoso pulmonar y en la anatomía, que deben tenerse en cuenta al realizar intervenciones para el manejo de la fibrilación auricular.

Objective: Describe the anatomical characteristics of the left atrium and pulmonary veins in patients with paroxysmal or persistent atrial fibrillation using computed tomography images and the possible impact these might have on pulmonary vein ablation and percutaneous left atrial appendage occlusion. Methods: Evaluation of computed tomography images from adult patients with paroxysmal or persistent atrial fibrillation who were treated with pulmonary vein ablation from January 1st, 2011 to June 30th 2012. Patients with previous cardiac surgery, pulmonary vein ablation or permanent atrial fibrillation were excluded. Multiplanar reconstrucion was performed in all patients, with three dimensional and endoluminal reconstruction performed in select patients. Results: Forty six patients (37 male, 80.5%) with a mean age of 59.7 ± 11.1 years (range: 22-81 years) were included. Accessory veins were common, most of them on the right side with only one case of left sided accessory vein. A larger size of the venous ostia and a longer distance from the ostia to the first bifurcation than previously described was found. A total of 11 patients (24%) had a left atrial appendage ostium diameter larger than 28.5 mm and 9 patients (19.5%) had a diameter larger than 30 mm, which is the maximum limit for the use of left atrial appendage devices. Conclusions:Anatomical characteristics of the left atrium and pulmonary veins have variations in different populations which should be taken into account prior to pulmonary vein ablation and left atrial appendage occlusion.

Utilidad de la resonancia magnética y de la tomografía computarizada en el diagnóstico de la enfermedad de las arterias coronarias / Value of magnetic resonance imaging and computed tomography in the diagnosis of coronary artery diseases

Introducción: En los últimos años, el avance en métodos diagnósticos no invasivos como la resonancia magnética y la tomografía computarizada ha permitido la valoración de estructurasanatómicas complejas, con lo que se ha desarrollado un creciente interés en la evaluación de pacientes con sospecha de enfermedad coronaria. Desde el punto de vista radiológico, la valoración de las arterias coronarias ha presentado múltiples retos, incluyendo el tamaño pequeño de las estructuras a evaluar, el movimiento constante del corazón y el movimiento respiratorio.Objetivo: describir los hallazgos imaginológicos y la utilidad diagnóstica de la resonancia magnética y de la tomografía computarizada en pacientes con sospecha de enfermedad coronaria.Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo de serie de casos para el diagnóstico de pacientes con sospecha de enfermedad coronaria, en una institución de ayudas diagnósticasde alta complejidad de la ciudad de Medellín, Colombia. Resultados: se evaluaron cuatro casos de pacientes con sospecha de enfermedad coronaria. En el primero de la serie se demuestra la utilidad de la angiotomografía coronaria en un paciente con riesgo intermedio y prueba de esfuerzo con ejercicio no concluyente. En los dos casos siguientes, se demuestra la utilidad de la tomografía y la resonancia magnética para valorar las relaciones anatómicas en las anomalías del origen y del curso de estas arterias. Finalmente, se presenta un caso de fístula coronaría y la valoración de esta rara enfermedad por medio de la resonancia magnética...

Introduction: In recent years, advances in noninvasive diagnostic methods, such as magnetic resonance imaging and computed tomography, have allowed the assessment of complex anatomical structures, which has prompted a growing interest in the evaluation of patients with suspected coronary artery disease. From a radiological point of view, assessment of the coronary arteries has presented many challenges, including the small size of the structures to be evaluated, the constant motion of the heart, and respiratory movements. Objective: to describe the imaging findings and the diagnostic usefulness of magnetic resonance imaging and computed tomography in patients with suspected coronary disease. Materials and methods: a descriptive case series on diagnosis of patients with suspected coronary artery disease in a high complexity diagnostic imaging center in Medellin, Colombia. Results: four patients with suspected coronary disease were analyzed. The first of the series, demonstrates the utility of computed tomography angiography for excluding coronary disease in a patient with intermediate risk and inconclusive stress test. The following two cases, demonstrate the usefulness of computed tomography and magnetic resonance imaging to evaluate the anatomical relationships in anomalous origin and course of the coronary arteries. Finally, a case of coronary arterial fistula and its assessment by magnetic resonance imaging is presented...

Técnicas básicas de cardiorresonancia / Basic techniques in cardiac MRI

La cardiorresonancia es una alternativa diagnóstica queofrece una valoración del corazón, los órganos adyacentes y lavasculatura torácica con una gran calidad de imagen, convirtiéndolaen una herramienta científica de gran valor en medicina. Esteproceso es realizado por profesionales de la salud, incluyendomédicos y tecnólogos en radiología, responsables de recolectar,confirmar y analizar los datos encontrados en la cardiorresonancia,para culminar en un proceso de valoración anatómica y funcionalde calidad clínica que transciende más allá de la enfermedad,a campos como la investigación y el desarrollo de nuevastecnologías. El presente trabajo pretende mostrar y caracterizarlas técnicas básicas en cardiorresonancia realizadas por un grupo interdisciplinario de médicos, tecnólogos e investigadores conmás de 10 años de experiencia, conviertiendose en un ejerciciode enseñanza y aprendizaje para el profesional clínico, ofreciendoelementos básicos que lo orienten en el análisis e interpretación dela cardiorresonancia.

Cardiac MRI is a diagnostic alternative that offers an evaluation of the heart, adjacent organs and thoracic lavasculature with a high quality of image, making it a scientific tool of great value in medicine. This process is performed by health professionals, including physicians and radiology technologists, responsible for collecting, confirming and analyzing the data found in cardioresonance, to culminate in a process of anatomical and functional evaluation of clinical quality that transcends beyond disease, to Fields such as research and development of new technologies. The present work aims to show and characterize the basic techniques in cardioresonance performed by an interdisciplinary group of physicians, technologists and researchers with 10 years of experience, becoming a teaching and learning exercise for the clinical professional, offering basic elements that guide him in the analysis and Interpretation of cardiac MRI.