Tumor miofibroblástico primario gástrico en un adulto en el Perú: reporte de caso y revisión de la literatura / Primary gastric myofibroblastic tumor in an adult at Perú: Case report and literature review

El tumor miofibroblástico inflamatorio primario gástrico es una neoplasia rara desarrollada de células madre mesenquimales, e infrecuentemente discutido en la literatura científica. El diagnóstico clínico a través de endoscopia y patología es desafiante para el equipo. Nosotros reportamos el caso de una paciente mujer con síndrome de obstrucción gástrica por un tumor de 10 cm diagnosticado con esta enfermedad usando histología e inmunohistoquímica.

Primary gastric inflammatory myofibroblastic tumor is a rare neoplasm developed from mesenchymal stem cells, infrequently discussed in the scientific literature. Clinical diagnosis through endoscopy and pathology is challenging for the medical team. We report the case of a female patient with gastric obstruction syndrome due to a 10 cm tumor diagnosed with this disease by histology and immunohistochemistry.

Carcinoma primario peritoneal sincrónico con tumor de músculo liso de potencial maligno incierto: reporte de caso

El carcinoma seroso primario peritoneal (CSP) es una neoplasia maligna, agresiva e infrecuente que suele diagnosticarse de manera incidental, luego de haber excluido un primario ovárico. Otra rara entidad es el tumor del músculo liso uterino de potencial maligno incierto (STUMP), que es una patología límite entre leiomiomas y leiomiosarcomas. Su sincronismo no ha sido reportado en la literatura. Presentamos el caso de una mujer de 50 años, con tiempo de enfermedad de doce meses, caracterizado por distensión abdominal progresiva, dolor, pérdida de peso y edema en miembros inferiores. La paciente fue intervenida quirúrgicamente por tumor uterino, a descartar sarcoma, encontrándose además de la neoplasia ginecológica lesiones sólidas peritoneales. El diagnóstico histológico fue STUMP sincrónico con CSP. La evolución fue desfavorable, falleciendo tres semanas después de la cirugía. En la literatura no encontramos casos de coexistencia de estas patologías, por lo que nuestro hallazgo representa un aporte en la oncología ginecológica.

Periodo intergenésico corto como factor de riesgo para cáncer ductal de la mama en pacientes del norte del Perú

Introducción: El cáncer de mama es el tipo histológico más común y es una causa frecuente de muerte en las mujeres peruanas. Objetivo: Demostrar que el periodo intergenésico corto es un factor de riesgo para cáncer ductal de la mama. Material y Métodos: Estudio de casos y controles que incluyó 304 mujeres peruanas con diagnóstico histológico de carcinoma de mama, las mismas que se dividieron en dos grupos, uno con carcinoma ductal y el otro con carcinoma de tipo no ductal (control). Además del período intergenésico, se evaluaron paridad, edad al primer parto, edad al último parto, edad de diagnóstico histológico, intervalo entre el último parto y el diagnóstico y subtipo molecular. Resultados: La frecuencia de cáncer ductal en pacientes con periodo intergenésico corto fue de 78%. La razón entre la presencia de periodo intergenésico corto versus ausencia de este es 1,86 veces mayor en pacientes con cáncer ductal (IC 95%: 1,12 ­ 3,08). Además, existe asociación significativa con para edad del primer parto ≤ 20 años (p<0,001) e intervalo entre último hijo y diagnóstico > 10 años (p<0,001). Conclusión: El periodo intergenésico corto es un factor de riesgo para cáncer ductal de la mama; que además se puede modificar y utilizar como elemento de prevención, por lo que debería ser incluido en la historia clínica.

Background:Breast cancer is the most common histological type and it is a frequent cause of death in Peruvian women. To demonstrate that Objective:birth interval is a risk factor for ductal breast carcinoma. Material and Methods: This case-control study included 304 Peruvian women with histological diagnosis of breast carcinoma. They were divided into two groups, one with ductal carcinoma and another with non-ductal carcinoma (control). Besides birth interval; parity, age at first delivery, age at last delivery, age at histological diagnosis, interval from last delivery to diagnosis and molecular subtype were also evaluated. The frequency of Ductal breast cancer Results: was 78% in patients with short birth interval. The ratio between presence of short birth interval versus absence of short birth interval is 1.86 times higher in ductal breast cancer patients (CI 95%: 1,12-3,08). Additionally, there was significant association in age at first delivery ≤ 20 years (p<0,001) and interval from last delivery to diagnosis >10 years (p<0,001). short birth Conclusion:interval is a risk factor for ductal breast cancer, which can also be modified and used as a prevention element, so it should be included in the medicalrecord.

Perfil molecular y características clínico-patológicas del carcinoma mamario, con énfasis en la expresión del Ki 67: Experiencia inicial en instituto oncológico del norte del Perú / Molecular profile and clinical-pathological characteristics of the mammary carcinoma, with emphasis on the expression of Ki 67: Initial experience at the oncological institute of the north of Peru

Objetivo: Identificar el perfil molecular y las características clínicas y patológicas del carcinoma de mama de acuerdo a la variabilidad en la expresión del Ki 67. Material y métodos. Serie de casos, en el que se evaluaron 157 pacientes con diagnóstico anatomopatológico e inmunohistoquímico de cáncer de mama atendidas en el IREN Norte (Perú) durante el período 2008 ­ 2015. Se clasificaron los tumores en Luminal A, Luminal B, HER2 y Triple negativo. Se utilizo dos puntos de corte para evaluar el Ki 67:> 14% y > 20%, de acuerdo a lo sugerido en St. Gallen 2011 y 2013 respectivamente. Resultados. En el grupo de pacientes con Ki 67 > 20%, el subtipo molecular que predominó fue el Luminal B (n = 54; 34%). El tamaño tumoral más frecuente se ubicó en el grupo de > 2 a < 5 cm. (T2), representando 56% en el subtipo Luminal B, 28% en Luminal A, 69% en HER2 y 41% en el Triple negativo. En los pacientes con Ki 67 > 14%, el subtipo molecular y el tamaño tumoral predominante también fue el Luminal B (n = 73, 46%) y el T2. El tipo histológico más común fue el carcinoma ductal independientemente del punto de corte del valor de Ki 67. Conclusiones. La utilidad del valor porcentual del Ki 67 evaluado en dos puntos de corte es controversial; en nuestro estudio el perfil molecular y las características clínico-patológicas de cáncer de mama fueron relativamente similares en relación a Luminal A y Luminal B.

Objetive: Identify the molecular profile and the clinical and pathological characteristics of breast carcinoma according to the variability in Ki 67 expression. Material and methods. Case series, in which 157 patients with an anatomopathological and immunohistochemical diagnosis of breast cancer treated at IREN Norte (Peru) were evaluated during the period 2008-2015. The tumors were classified into Luminal A, Luminal B, HER2 and Triple Negative. Two cut-off points were used to evaluate Ki 67: > 14% and > 20%, according to what was suggested in St. Gallen 2011 and 2013 respectively. Results. In the group of patients with Ki 67 > 20%, the mol ecul ar subtype that predominated was Luminal B (n = 54, 34%). The most frequent tumor size was in the group of > 2 to < 5 cm. (T2), representing 56% in the Luminal B subtype, 28% in Luminal A, 69% in HER2 and 41% in the Triple negative. In patients with Ki 67 > 14%, the molecular subtype and the predominant tumor size was also Luminal B (n = 73, 46%) and T2. The most common histological type was ductal carcinoma regardless of the cut-off point of the Ki 67 value Conclusions. The utility of the percentage value of Ki 67 evaluated at two cut points is controversial; in our study, the molecular profile and clinical-pathological characteristics of breast cancer were relatively similar in relation to Luminal A and Luminal B.

Hidatidosis intraabdominal pseudotumoral: reporte de un caso / Pseudotumoral intraabdominal hydatidosis: a case report

Las enfermedades infecciosas pueden simular cáncer, por 10 que es nuestra obligación sospecharlas y considerarlas en el diagnóstico diferencial. Presentamos el caso de una mujer de 29 años que ingresa al INEN Norte con sospecha clínica de cáncer avanzado de ovario, cuyo diagnóstico final fue Hidatidosis Intraabdominal.

Infectious diseases can mimic cancer, so it is our duty and consider in the differential diagnosis. We report a 29-year old woman, patient of Northern Regional Institute of Neoplastic Diseases-Peru, she enters with clinically suspected advanced ovarian cancer whose final diagnosis was Intra-abdominal hydatidosis.

El estudio intraoperatorio: experiencia inicial en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas - Norte / The intraoperative study: initial experience in the Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas - North

El estudio intraoperatorio tiene un papel fundamental en el manejo transoperatorio de una neoplasia cuando hay duda si es benigna o maligna, dándole al cirujano las pautas necesarias para la toma inmediata de decisiones terapéuticas. Presentamos la experiencia inicial del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte (IREN Norte). Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidad del estudio intraoperatorio de las piezas quirúrgicas en los pacientes del IREN Norte. Materiales y métodos: Estudio prospectivo, descriptivo, de validación de prueba; en el que se incluyó las biopsias intraoperatorias de 46 pacientes, a los que se les realizó corte por congelación y/o citología intraoperatoria durante el período comprendido entre agosto del 2009 y septiembre del 2010. El estudio histológico fue el "estandar de oro". Los datos se procesaron a través de pruebas estadísticas para determinar sensibilidad y especificidad. Resultados: De 46 pacientes 84,78% fueron de sexo femenino y 15,22% de sexo masculino, con una edad promedio de 48 años. Se encontraron 11 casos (23.9%) positivos para neoplasia maligna. La sensibilidad y especificidad de la biopsia por congelación fue de 92% y 100% respectivamente (n=33). En relación con la citología intraoperatoria de 43 casos la sensibilidad y especificidad fue de 96% y 100%. La combinación de ambas técnicas dio una sensibilidad de 97% y una especificidad de 100%. Conclusiones: Aunque nuestra experiencia inicial es corta, la sensibilidad y especificidad de la técnica coincide con lo reportado en la literatura, y es vital para la toma de decisiones durante el acto quirúrgico.

The intraoperative study has a key role in the perioperative management of a tumor when there is doubt whether it is benign or malignant, giving the surgeon the necessary guidelines for making immediate treatment decisions. We report the initial experience of the IREN Norte. Objective: To determine the sensitivity and specificity of intraoperative study of surgical specimens in patients in the IREN Norte. Materials and methods: Prospective, descriptive, validation test, which included intraoperative biopsies of 46 patients, who underwent frozen section and / or intraoperative cytology during the period between August 2009 and September 2010. The histological study was the gold standard. The data were processed by statistical tests to determine sensitivity and specificity. Results: Of 46 patients 84.78% were female and 15.22% male, mean age 48 years. 11 cases (23.9%) positive for malignancy The sensitivity and specificity only in the frozen biopsy was 92% and 100% respectively (n = 33). Regarding the 43 cases of intraoperative cytology sensitivity and specificity was 96% and 100%. The combination of both techniques gave a sensitivity of 97% and a specificity of 100%. Conclusions: Although our initial experience is short, the sensitivity and specificity of the technique consistent with that reported in the literature, and is vital for decision making during surgery.

Cirugía urológica mínimamente invasiva: experiencia inicial / Minimally invasive urologic surgery: initial experience

Objetivo: Presentar nuestra experiencia inicial en laparoscopía urológica. Materiales y metodos: Entre junio del 2009 y marzo del 2010 se realizaron 27 procedimientos laparoscópicos. Los datos clínicos fueron recopilados de manera prospectiva y analizados retrospectivamente. Resultados: Se realizaron 27 intervenciones quirúrgicas: 14 principales y 13 complementarios: 07 nefrectomías radicales, con un promedio de 190 (160-210) minutos de tiempo operatorio, 228,6 (200-300) cc. de sangrado intraoperatorio y 2,2 (2-3) días de hospitalización, en 05 casos se realizó adrenalectomía ipsilateral y en 02 liberación de adherencias; y 06 prostatectomías radicales con liberación de adherencias y linfadenectomía pélvica bilateral en 02 y 04 casos respectivamente; el tiempo quirúrgico promedio en minutos fue 273 (180-320), el sangrado operatorio fue 375cc. (200û800), la estancia hospitalaria promedio en días fue 2,3 (2-3), el tiempo promedio en días con dren y sonda foley fue 1,5 (1-3) y 10,7 (9-13) respectivamente. Las complicaciones presentadas fueron: lesión de arteria epigástrica (01 caso) y arteria gonadal izquierda (01 caso). Todas las cirugías fueron completadas íntegramente por laparoscopía incluyendo la resolución de las complicaciones. Conclusiones: La laparoscopía es una alternativa factible y reproducible en patología urológica de resolución quirúrgica, incluso constituye estandar de tratamiento en patología oncológica renal y prostática. La morbilidad de estos procedimientos es alta pero puede reducirse con la experiencia.

Objetive: We present our initial experience in laparoscopic urology Materials and methods: Between June2009 and March 2010, there were 27 laparoscopic procedures. Clinical data were collected prospectively and analyzed retrospectively. Results: We performed 27 surgical procedures, 14 main and 13 additional: 07 radical nephrectomies, with an average of 190 (160-210) minutes of operative time, 228.6 (200-300) cc. intraoperative bleeding and 2.2 (2-3) days of hospitalization, 05 patients underwent ipsilateral adrenalectomy and release of adhesions 02, and 06 radical prostatectomies with release of adhesions and bilateral pelvic lymphadenectomy in 02 and 04 cases respectively, the mean operative time in minutes was 273 (180-320), the operative bleeding was 375cc. (200-800), the average hospital stay was 2.3 days (2-3), the average time in days to drain and Foley catheter was 1.5 (1-3) and 10.7 (9-13) respectively. The complications observed were: epigastric artery injury (01 cases) and left gonadal artery injury (01 cases). All surgeries were completed entirely by laparoscopy, including the resolution of complications. Conclusions: Laparoscopy is a feasible and reproducible in urological surgery, constitutes an option of treatment for kidney cancer and prostate. The morbidity of these procedures is evident, but may be reduced with further experience.

Exenteración pélvica y colectomia total, manejo quirúrgico de un paciente complejo / Pelvic exenteration and total colectomy surgical management of complex patient

El presente trabajo resume en función de un caso clínico, el manejo de un paciente con poliposis adenomatosa familiar y portador de un cáncer de recto con fistula colovesical que presenta múltiples co-morbilidades, las cuales se agregan al manejo de la morbilidad oncológica; haciendo de interés su presentación. Se revisa la literatura en el manejo periperatorio, fístula colovesical y el tratamiento quirúrgico de la poliposis adenomatosa familiar.

Paper summarizes on the basis of a clinical case, management of a patient with familial adenomatous polyposis and rectal cancer who carries a colovesical. He has multiple co-morbidities, which are added to the management of cancer morbidity, making interest presentation. We review the literature on the management, colovesical fistula and surgical treatment of familial adenomatous polyposis.

Carcinoma anaplasico de tiroides: citomorfologia e importancia clinica de la biopsia por aspiración / Anaplastic thyroid carcinoma: cytomorphology and clinical significance of aspiration biopsy

El carcinoma anaplásico de tiroides (CAT) constituye el 3% de los tumores tiroideos y el 8 a 10% de todas las neoplasias malignas de tiroides. El CAT es usualmente visto en adultos mayores y tiene predilección por el sexo femenino. Su curso clínico es agresivo, con pobre pronóstico.; la mayoría de pacientes fallecen dentro del primer año de diagnóstico. En el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN ûNorte) se diagnosticaron tres casos de carcinoma anáplasico de tiroides de un total de 31 aspirados hechos durante el año 2009 Todas las pacientes fueron mujeres, con un promedio de edad de 61 años, que presentaron masa cervical, indolora, de crecimiento progresivo Citologicamente las neoplasias se caracterizaron por la presencia de células gigantes, pleomórficas con múltiples núcleos y prominentes nucléolos. Una presentó asociación con neoplasia papilar. Dos citologías se informaron como carcinoma anáplasico y una como sugestiva de carcinoma. En este último caso se realizo la tiroidectomia. Los tres pacientes fallecieron al poco tiempo del diagnóstico. En el examen histológico se identificaron los mismos elementos morfológicos del estudio citológico, lo que indica que en el algoritmo diagnóstico de esta neoplasia la biopsia aspiración aguja fina es importante y no requiere de la confirmación histológica.

Anaplastic thyroid carcinoma (ATC) accounts for 3% of thyroid tumors and 8 to 10% of all thyroid malignancies. The ATC is usually seen in older adults and has a predilection for females. Its clinical course is aggressive with poor prognosis. Most patients die within the first year of diagnosis. In the North-Regional Institute of Neoplastic Diseases (IREN) were diagnosed three cases of anaplastic thyroid carcinoma in a total of 31 aspirates made during 2009. All patients were women, with an average age of 61 years old, who had mass cervical, painless, progressively growing. Cytologically this disease characterized by the presence of giant cells, pleomorphic or spindle-shaped with multiple nuclei and prominent nucleoli. One presented association with papillary neoplasm Two smears were reported as anaplastic carcinoma and one as suggestive of carcinoma. In the latter case was performed thyroidectomy. The three patients died soon after diagnosis. Histologic examination identified the same elements morphological cytology, indicating that the diagnostic algorithm of this tumor fine needle aspiration biopsy is important and does not requires histological confirmation.

Tuberculosis hepática pseudotumoral: reporte de caso / Hepatic Tuberculosis pseudotumoral: case report

El compromiso hepático por tuberculosis es una presentación rara de la enfermedad. Su espectro clínico es variado; siendo una de las formas el tuberculoma hepático o tuberculosis pseudotumoral entidad poco frecuente que no muestra sintomatología específica, por lo que es difícil diagnosticarla. Se reporta el caso de un paciente con tuberculosis hepática pseudotumoral, cuyos síntomas de presentación fueron dolor en hipocondrio derecho y pérdida de peso. La tomografía computarizada mostró presencia de una lesión hepática sólida hipodensa que captaba sustancia de contraste de forma heterogénea. Fue sometido a hepatectomia segmentaria con la sospecha clínica de neoplasia maligna, sin embargo el estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de tuberculosis. No se encontró foco primario en otras localizaciones. El paciente posteriormente recibió tratamiento antibiótico específico y evolucionó clínicamente bien.

Prostatectomía radical laparoscópica: experiencia inicial en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte / Laparoscopic radical prostatectomy: initial experience in the Regional Institute of Neoplastic Diseases North

OBJETIVOS: Presentar nuestra experiencia inicial en la práctica de la prostatectomía radical laparoscópica (PRL). Describir la técnica quirúrgica. Presentar y evaluar resultados. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre Junio y Septiembre de 2009 hemos realizado 13 procedimientos laparoscópicos en 08 pacientes, de éstos 05 fueron prostatectomías radicales laparoscópicas transperitoneales, dos de los casos con liberación de adherencias (LA) y 03 con linfadenectomía pélvica bilateral (LPB). RESULTADOS: Las 05 cirugías se completaron íntegramente por laparoscopia. La edad media en años fue 67 (57û75). El tiempo quirúrgico medio en horas fue 3,5 (3û5,2). El sangrado operatorio fue 360cc. (300û800). La estancia hospitalaria promedio en días fue 02 (02-03). El tiempo promedio en días con dren y sonda foley fue 02 y 10 respectivamente. La complicación observada fue la lesión de la arteria epigástrica derecha en un caso. No existen márgenes positivos con controles post operatorios de antígeno prostático específico menores de 0.2 ng/ml y actual seguimiento del aspecto funcional. CONCLUSIONES: La técnica es factible y totalmente reproducible con resultados oncológicos y funcionales favorables hasta la evaluación actual. La curva de aprendizaje definitivamente exige el soporte institucional, tecnológico y humano que significa estar dispuesto a invertir un considerable esfuerzo especialmente en lo que respecta al número de horas de quirófano.

OBJECTIVES: Presentation of our initial experience with the practice of the laparoscopic radical prostatectomy. Describe the surgical technique. Present and evaluate results.METHODS: Between June and September of 2009 we performed 13 laparoscopic procedures in 08 patients, of whom 05 were transperitoneal laparoscopic radical prostatectomies, two cases with release of adhesions and bilateral lymphadenectomy. RESULTS: 05 surgeries were completed entirely by laparoscopy. Mean age in years was 67 (57-75). Mean operative time in hours was 3,5 (3û5,2). Operative bleeding was 360cc. (300û800). The average hospital stay in days was 02 (02-03). The average time in days to drain and foley was 02 and 10 respectively. The observed complication was injury to the right epigastric artery in one case. There are no positive margins, with post-operative prostate specific antigen less than 0.2 ng / ml, and current monitoring functional aspect. CONCLUSIONS: The technique is entirely feasible and reproducible with oncological and functional results favorable to the current evaluation. The learning curve definitely requires institutional support, technological and human means being willing to invest considerable effort in particular as regards the number of hours of surgery.

Tumor sólido pseudopapilar de páncreas en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas / Pseudopapillary solid tumor of pancreas in the INEN

Objetivo: Determinar en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) la frecuencia del tumor sólido pseudo-papilar de páncreas (TSP) e identificar sus características clínicas, patológicas e inmunohistoquímicas. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal de 28 casos de TSP, que contaban con historia clínica, láminas y tacos de parafina para la revisión y estudio inmunohistoquímico. Se utilizó la técnica de Tissue Microarray y el método avidina-biotina. Las determinaciones estadísticas se hicieron con el programa SPSS 13.0. RESULTADOS: El TSP representa el 3.7 por ciento de las neoplasias pancreáticas en el INEN. 24 pacientes fueron mujeres (85.7 por ciento) y 4 varones (14.3 por ciento) con una edad promedio de 25.61 años. Clínicamente el 50 por ciento presentó dolor abdominal. No existió ningún valoranormal de Ca 19-9. Se encontraron dos casos de metástasis, uno de ellos falleció. El tamaño tumoral promedio fue 10.0 cm. y la localización más frecuente la cabeza de páncreas. Histológicamente es una neoplasia de patrón monomorfico, que presenta pseudopapilas, rosetas, cristales de colesterol, esclerosis y calcificación. La infiltración vascular, perineural, mitosis y atipia nuclear se presentaron en los casos de malignidad. Inmunohistoquimicamente la mayoría fueron vimentina y progesterona positivos CONCLUSIONES: El TSP es un tumor raro con características clínicas, patológicas e inmunohistoquímicas definidas es menos agresivo que otros tumores pancreáticos, sin embargo su comportamiento incierto exige seguimiento.

OBJECTIVE: To determine the frequency of pancreas solid-pseudopapillary tumor (SPT) and to describe its clinical, pathological and immunohistochemical features in the National Institute of Neoplasic Diseases (INEN). MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional, Retrospective and Descriptive study of 28 SPT cases with clinic history, slides and paraffin blocks for the revision and inmunohistochemical examination. Tissue Microarray technique was used and avidin-biotin method in the necesary cases. The statistical processing was made with SPSS 13.0 program. RESULTS: The SPT accounts for 3.7 per cent of pancreatic tumors in the INEN. 24 patients were female (85.7 per cent) and 4 male (14.3 per cent) with average age 25.61 years old. Clinically 50 per cent displayed abdominal pain. There was no Ca 19-9 abnormal value. Two metastasis cases were found, one of them died. The average tumor size was 10.0 cm. and the most frequentlocation was the head of the pancreas. Histologically is a monoforme pattern neoplasia, that displays pseudopapillae, rosettes, cholesterol crystals, sclerosis and calcification. The vascular infiltration, perineural, mitosis and nuclear atipia appeared in malignant cases. Immunohistochemically were vimentin and progesterone positive in the most cases. CONCLUSIONS: SPT is uncommon tumor with clinical, pathological and inmunohistochemical defined features. It is less aggressive than other pancreatic tumors, nevertheless its uncertain behavior demands follow up.

Lipoma pancreático: presentación de un caso y revisión de la literatura / Pancreatic lipoma: presentation of a case and review of literature

El diagnóstico de lipoma pancreático, es muy poco frecuente. Presentamos el caso de una mujer de 51 años con una lesión de 9 por 8 cm. A nivel de la cabeza y cuello del páncreas, a quien se le realizó una pancreatoduodenectomia proximal. Se discute la decisión terapéutica.

Diagnosis of pancreatic lipoma, is very rare. We presented the case of a 51 years woman who show a tumour of 9x8 cm. at the head and neck of the pancreas. A pancreatoduodenectomy was performed with favourable evolution. We discuss the therapeutic decision.

Cáncer de páncreas y linfadenitis tuberculosa peripancreática. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Pancreatic cancer and peripancreatic tuberculous lymphadenitis, a case report and literature review

La tuberculosis pancreática y la linfadenitis tuberculosa peripancreática son entidades clínicas raras que afectan principalmente a mujeres jóvenes y se presentan con mayorfrecuencia en zonas endémicas y en pacientes inmunocomprometidos. Su forma de presentación puede simular neoplasia maligna, sin embargo la coexistencia de ambas patologías es aún más infrecuente, solo documentada en un reporte. Se presenta un caso de sincronismo de linfadenitis tuberculosa peri-pancreática y adenocarcinoma pancreático en una mujer de 79 años.

Pancreatic tuberculosis and peripancreatic tuberculous lymphadenitis are rare conditions mainly affecting young women, and often occur in endemic areas and immunocompromised patients. The presentation of this condition could be similar to a malign neoplasm. However, coexistence of both pathologies is still very rare and just one case has been reported. A case of synchronism of peripancreatic tuberculous lymphadenitis and pancreatic adenocarcinoma in a 79-year-old womanis presented.

Carcinoma adenoide quístico de la mama / Adenoid cystic breast carcinoma

Se presenta el cuadro clínico, manejo diagnóstico y tratamiento de una paciente de 45 años portadora de una tumoración de mama derecha EC II A, catalogada por los patólogos como carcinoma adenoide quístico. El presente artículo documenta los hallazgos clínicos, radiológicos, patológicos entre otros que permitieron un adecuado manejo diagnóstico y terapéutico de la paciente.

This is the clinical feature, diagnosis management and treatment of a 45 years old woman with a right breast tumor EC II A which was named by the patologist ad adenoid cystic breast carcinoma. This article shows all clinic, radiological and pathological features of the disease wich let an adequate diagnostic and terapeutic patient management.

Carcinoma lobulillar in situ dentro de un fibroadenoma mamario: reporte de dos casos / Situ lobular carcinoma within a fibroadenoma breast: report of two cases

Un carcinoma originado en un fibroadenoma es poco frecuente. El propósito de este reporte es incrementar el conocimiento de esta entidad y disminuir la práctica de diagnósticos con examinación macroscópica del tumor. Nosotros presentamos dos casos de Carcinoma In Situ Lobular originado en un Fibroadenoma beningno.

A carcinoma arising within a Fibroadenoma in an unusual ocurrence. The purpose of this report is to increase to awareness of this entity and to reduce the practica of rendering a diagnosis on gross examination of the tumor. We present two case of an in Situ Lobular Carcinoma within an benign fibroadenoma.