One-year impact of COVID-19 pandemic on renal replacement therapy and kidney transplantation in a tertiary center in Southern Brazil / Impacto de um ano da Pandemia COVID 19 na terapia renal substitutiva e no transplante renal em centro terciário no Sul do Brasil

ABSTRACT Introduction: Patients on renal replacement therapy (RRT) and kidney transplant recipients (KTR) present multiple factors that may increase the risk of death from coronavirus disease 2019 (COVID-19). This study aimed to evaluate the incidence and impact of COVID-19 in RRT patients and KTRs. Methods: Between March 2020 and February 2021, we monitored the RRT population of thirteen dialysis facilities that refer patients for transplantation to our center, a tertiary hospital in Southern Brazil. In the same period, we also monitor COVID-19 incidence and mortality in our KTR population. Demographical, clinical, and COVID-19-related information were analyzed. Results: We evaluated 1545 patients in the dialysis centers, of which 267 (17.4%) were infected by COVID-19 and 53 (19.9%) died. Among 275 patients on the kidney transplant waiting list, 63 patients (22.9%) were infected and seven (11.1%) died. COVID-19 was the leading cause of death (29.2%) among patients on the waiting list. Within the population of 1360 KTR, 134 (9.85%) were diagnosed with COVID-19 and 20 (14.9%) died. The number of kidney transplants decreased by 56.7% compared with the same period in the previous twelve months. Conclusion: In the study period, patients on RRT and KTRs presented a high incidence of COVID-19 and high COVID-19-related lethality. The impact on the patients on the transplant waiting list was less pronounced. The lethality rate observed in both cohorts seems to be related to age, comorbidities, and disease severity.

Resumo Introdução: Pacientes em terapia renal substitutiva (TRS) e receptores de transplante renal (RTR) apresentam múltiplos fatores que podem aumentar o risco de óbito por doença do coronavírus 2019 (COVID-19). Este estudo teve como objetivo avaliar incidência e impacto da COVID-19 em pacientes em TRS e RTR. Métodos: Entre Março de 2020 e Fevereiro de 2021, monitoramos a população em TRS de treze unidades de diálise que encaminham pacientes para transplante ao nosso centro, um hospital terciário no Sul do Brasil. No mesmo período, também monitoramos a incidência e mortalidade da COVID-19 em nossa população de RTR. Foram analisadas informações demográficas, clínicas e relacionadas à COVID-19. Resultados: Avaliamos 1545 pacientes nos centros de diálise, dos quais 267 (17,4%) foram infectados pela COVID-19 e 53 (19,9%) foram a óbito. Entre 275 pacientes na lista de espera para transplante renal, 63 (22,9%) foram infectados e sete (11,1%) foram a óbito. COVID-19 foi a principal causa de óbito (29,2%) entre pacientes na lista de espera. Dentre a população de 1360 RTR, 134 (9,85%) foram diagnosticados com COVID-19 e 20 (14,9%) foram a óbito. O número de transplantes renais diminuiu em 56,7% comparado ao mesmo período nos doze meses anteriores. Conclusão: No período do estudo, pacientes em TRS e RTR apresentaram alta incidência de COVID-19 e alta letalidade relacionada à COVID-19. O impacto nos pacientes na lista de espera para transplante foi menos pronunciado. A taxa de letalidade observada em ambas as coortes parece estar relacionada à idade, comorbidades e gravidade da doença.

Abordagem diagnóstica da hematúria / Diagnostic approach of hematuria

Os autores propöem um roteiro para a investigaçäo de hematúria, visando um diagnóstico precoce da origem do sangramento e procurando evitar procedimentos desnecessários. A investigaçäo inicia com história e exame físico completos. Hematúria macroscópica deve ser investigada sempre. A presença de hematúria microscópica assintomática requer a pesquisa de dismorfismo de hamácias. Dismorfismo significativo, proteinúria ou cilindros hemáticos orientam para uma abordagem nefrológica do problema. A investigaçäo urológica deve ser realizada nos casos em que se exclui doença renal pelos exames iniciais

Terapêutica da teníase e da himenolepíase com as doses mais eficazes de praziquantel segundo nossa experiência / Therapeutical approach to teniasis and himenolepíasis with the most effective dose schedules of praziquantel according to our experience

Após investigaçöes clínicas com diferentes doses de praziquantel, apresenta-se experiência no tratamento das parasitoses intestinais por Taenia e por Hymenolepis nana com as doses que se mostraram mais eficazes: 10mg/Kg e 25mg/Kg, respectivamente. Foram tratados 90 pacientes infectados por Taenia, diagnosticados pela tamisaçäo das fezes, pelo método da fita adesiva de Graham e pelo método de Lutz, e 128 portadores de himenolepíase, diagnosticados pelo exame de fezes segundo os métodos de sedimentaçäo de Lutz e de flutuaçäo de Faust. O controle de cura foi baseado nos mesmos métodos, sendo realizado nos 30§, 60§ e 90§ dias após o tratamento, nos casos de teníase, e nos 7§, 14§ e 21§ dias, nos casos de himenolepíase. O índice de cura para a teníase foi de 96,6% e para a himenolepíase de 97,6%. A tolerabilidade do medicamento foi considerada boa, tendo em vista a baixa incidência de efeitos colaterais