Estresse em idosos no contexto da pandemia da covid-19 e seus fatores associados / Stress in the elderly in the context of the covid-19 pandemic and its associated factors / Estrés en las personas mayores en el contexto de la pandemia de covid-19 y sus factores asociados

RESUMO: Objetivo: identificar o estresse nos idosos que vivem na cidade de Lima e sua associação com fatores demográficos, infodemias, a presença de sintomas físicos e psicológicos e o uso de substâncias ilícitas no contexto da pandemia de COVID-19. Método: estudo quantitativo, transversal e analítico através da pesquisa baseada na web com 384 idosos da cidade de Lima - Peru, entre abril e agosto de 2021. Os instrumentos de perfil demográfico, Escala de Estresse Percebido e sintomas autorrelatados foram utilizados para o estudo. A regressão logística múltipla foi utilizada, considerando o nível de significância de 5%. Resultados: 62% eram mulheres, e a idade variou entre 60 e 95 anos, com uma média de 70,5 anos. A média de estresse foi de 26,8 pontos. O estresse estava associado ao medo da morte de parentes e à preocupação com os idosos. Conclusões: é importante para profissionais de saúde treinados para identificar mudanças de humor nos idosos e criar planos de cuidados individualizados.

ABSTRACT Objective: To identify stress in the elderly living in the city of Lima and its association with demographic factors, infodemics, the presence of physical and psychological symptoms, and the use of illicit substances in the context of the Covid-19 pandemic. Method: Quantitative, transversal, and analytical study through the web-based survey with 384 elderly from the city of Lima - Peru between April and August 2021. The instruments of demographic profile, Perceived Stress Scale, and self-reported symptoms were used for the study. The Multiple logistic regression was used, considering the significance level of 5%. Results: 62% were women, and the age ranged between 60 and 95 years with a mean of 70.5. The stress average was 26.8 points. Stress was associated with fear of relatives dying and concern for the elderly. Conclusions: it is important for health professionals trained to identify changes in mood in the elderly and to create individualized care plans.

RESUMEN Objetivo: identificar el estrés en ancianos residentes en la ciudad de Lima y su asociación con factores demográficos, infodemias, presencia de síntomas físicos y psicológicos y consumo de sustancias ilícitas en el contexto de la pandemia COVID-19. Método: estudio cuantitativo, transversal y analítico mediante encuesta vía web a 384 adultos mayores de la ciudad de Lima - Peru, entre abril y agosto del 2021. Para el estudio se utilizaron los instrumentos de perfil demográfico, Escala de Estrés Percibido y síntomas auto reportados. Se utilizó regresión logística múltiple, considerando el nivel de significación del 5%. Resultados: el 62% eran mujeres, y la edad oscilaba entre 60 y 95 años, con una media de 70,5 años. La puntuación media de estrés fue de 26,8 puntos. El estrés se asoció con el miedo a la muerte de familiares y la preocupación por los ancianos. Conclusiones: es importante que los profesionales sanitarios formados identifiquen los cambios de humor en los ancianos y creen planes de atención individualizados.

Evaluation of the reproducibility of the Tronzo classification for intertrochanteric fractures of the femur in an orthopedic service of a Hospital in Ibagué, Colombia / Evaluación de la reproducibilidad de la clasificación de Tronzo para fracturas intertrocantéricas de fémur en un servicio de ortopedia de un Hospital de Ibague, Colombia

Introduction: Hip fractures are a pathology of traumatic origin that generates a high impact on public health. The objective is to evaluate the interobserver reproducibility of the Tronzo classification for intertrochanteric fractures. Methods: Observational, analytical and retrospective study carried out in Ibagué - Colombia, 48 hip radiographs were analyzed, classified by 10 observed among specialists and training personnel, using the Tronzo classification. Interobserver reproducibility is assessed using the kappa concordance coefficient. Results: Among all those observed in the study, there is greater agreement in the identification of intertrochanteric fractures of lesser and greater severity (Tronzo I and V), the main exponents of this agreement are the most experienced staff, the staff in training, with intermediate experience they agree when identifying those of intermediate severity and for those with less experience the concordance becomes evident when evaluating the intermediate grades. Conclusion: The concordance increases with the experience for the identification of the types with high complexity. This classification is not suitable for clinical practice, another system is necessary for this type of fracture in clinical conduct.

Introducción: Las fracturas de cadera son una patología de origen traumático que genera un alto impacto en la salud pública. El objetivo es evaluar la reproducibilidad interobservador de la clasificación de Tronzo para fracturas intertrocantéricas. Métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo realizado en Ibagué ­ Colombia, se analizaron 48 radiografías de cadera, clasificadas por 10 observado entre especialistas y personal en formación, utilizando la clasificación de Tronzo. La reproducibilidad interobservador se evalúa mediante el coeficiente de concordancia kappa. Resultados: Entre todos los observados del estudio existe mayor acuerdo en la identificación de fracturas intertrocantéricas de menor y mayor gravedad (Tronzo I y V), los principales exponentes de este acuerdo son el personal de mayor experiencia, el personal en formación, con experiencia intermedia están de acuerdo al identificar a los de gravedad intermedia y para los que tienen menos experiencia la concordancia se hace evidente a la hora de evaluar los grados intermedios. Conclusión: La concordancia aumenta con la experiencia para la identificación de los tipos con alta complejidad. No es adecuado para la práctica clínica esta clasificación, es necesario otro sistema para este tipo de fracturas en las conductas clínicas.

Pros y contras de las innovaciones en educación médica / Pros and cons of innovations in medical education

Resumen La educación médica ha puesto en práctica diversas estrategias innovadoras con el propósito de alcanzar mejores logros de aprendizaje. Se hace una evaluación de las experiencias relacionadas con el enfoque por competencias, las nuevas tecnologías educativas, las alternativas curriculares, la profesionalización de la evaluación y las técnicas educativas a distancia, para ubicarlas en el lugar que les corresponde.

Abstract Medical education has implemented various innovative strategies with the purpose to attain better learning achievements. An evaluation is made of the experiences in the competencies approach, new learning technologies, curricular alternatives, professional evaluation and distance education technologies in order to locate them in the areas they belong.

Características clínicas, demográficas y epidemiológicas de una cohorte de pacientes con síndrome de Takotsubo entre 2011 y 2016 en Medellín, Colombia / Clinical, demographic and epidemiological characteristics of a cohort of patients with Takotsubo's syndrome from 2011 to 2016 in Medellin, Colombia

Resumen Introducción: El síndrome de Takotsubo es una disfunción ventricular aguda de carácter temporal, usualmente reversible, secundaria a eventos estresantes que comprometen el eje cerebro-corazón. Objetivo: describir las características clínicas, epidemiológicas y desenlaces de una cohorte de pacientes con síndrome de Takotsubo en Medellín-Colombia. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, ambispectivo, realizado en una cohorte de pacientes. Se revisaron las historias clínicas de pacientes que ingresaron al servicio de urgencias de una institución de tercer nivel de complejidad de la ciudad de Medellín entre enero de 2011 y diciembre de 2016 con diagnóstico de síndrome de Takotsubo. Se diseñó un cuestionario para recolectar variables demográficas, clínicas, de laboratorio e imagenológicas. Se obtuvieron medidas de frecuencia y análisis estadístico con el programa SPSS versión 21. Resultados: El 66,7% de los pacientes fueron mujeres, la mortalidad fue del 11,1% y la recurrencia del 5,6%. La mayoría de los casos tuvieron un desencadenante conocido (94,5%), siendo la infección el más frecuente (44,4%). El 77,8% de los pacientes presentó disnea al ingreso y el 27,8% requirió uso de algún vasopresor. El promedio de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo inicial fue del 34.17+7.8 con evidencia de mejoría en el control, promedio luego del control= 54,81+10.2. Discusión y conclusiones: El síndrome de Takotsubo es una condición infrecuente, las mujeres son la población más afectada y la mayoría de los casos obedece a un factor desencadenante. La mortalidad reportada está dentro de lo esperado y se evidenció un buen pronóstico a mediano plazo. MÉD.UIS. 2020;34(1):27-33.

Abstract Introduction: Takotsubo syndrome is an acute, usually reversible, temporal ventricular dysfunction secondary to stressful events that compromise the brain-heart axis. The study's objective is to describe the clinical, epidemiological characteristics and outcomes of a cohort of patients with Takotsubo syndrome in Medellin-Colombia. Methods: Observational, descriptive, ambispective study performed in a cohort of patients. We reviewed the medical records of patients who entered the emergency department of a third-level complex institution of Medellin between January 2011 and December 2016 with Takotsubo syndrome diagnosis. A questionnaire was designed to collect demographic, clinical, laboratory, and imaging variables. Frequency measures and statistical analyses were obtained with the SPSS version 21 program. Results: 66.7% of the patients were women, mortality was 11.1%, and recurrence was 5.6%. The majority of the cases had a known trigger (94.5%), being the infection the most frequent (44.4%), 77.8% of the patients presented dyspnea on admission, and 27.8% required the use of vasopressor. The mean baseline left ventricular ejection fraction was 34.17 + 7.8 with evidence of improvement in control, average after control = 54.81 + 10.2. Discussion and conclusions: Takotsubo syndrome is an uncommon condition. Women are the most affected population and most cases are due to a secondary cause. The reported mortality is within expectations, and a good medium-term cardiac prognosis was evidenced. MÉD.UIS. 2020;34(1):27-33.

Public spaces and physical activity in adults: insights from a mixed-methods study / Espacios públicos y actividad física en adultos: reflexiones de un estudio de métodos combinados / Espaços públicos e atividade física em adultos: um estudo de métodos mistos

Abstract: Public spaces could promote health equity by providing a place for people to engage in physical activity. Whereas most studies show a positive association between public spaces and physical activity, there are still mixed results, especially in low- and middle-income countries. The objectives of this mixed-methods study were: (i) to assess the quantitative association between access to public spaces and physical activity; (ii) to assess the modification of the association by public spaces quality, area-level walkability, and social stratifiers; (iii) to explain the quantitative results using qualitative data. Quantitative data were obtained with a household survey in two arid-climate Mexican cities in 2017-2018. physical activity was measured with the Global Physical Activity Questionnaire. Access to public spaces was measured in buffers centered on survey blocks, walkability with area-level indicators, and public spaces quality with the Physical Activity Resources Assessment. Qualitative data were obtained with semi-structured interviews and neighborhood observation. No quantitative association between access to public spaces and physical activity was found, as well as no interactions between access to public spaces and other variables. Walkability was positively associated with physical activity. Qualitative analysis showed that local public spaces were rarely used by adults because they were perceived as small, unequipped, unattractive, and unsafe. The results shed light on the relationship between public spaces and physical activity, highlighting the improvements in design and upkeep of public spaces that are necessary to achieve their potential health benefit.

Resumen: Los espacios públicos podrían promover la equidad en salud, proporcionando un lugar para que todas las personas practiquen actividades físicas. Mientras que la mayoría de los estudios muestran una asociación positiva entre espacios públicos y actividades físicas, existen todavía resultados mixtos, especialmente en países de ingresos medios y bajos. Los objetivos de estos métodos combinados fueron: (i) evaluar la asociación cuantitativa entre el acceso a espacios públicos y actividades físicas; (ii) evaluar la modificación de la asociación por la calidad de los espacios públicos, nivel de transitabilidad del área y estratificadores sociales; (iii) explicar resultados cuantitativos usando datos cualitativos. Los datos cuantitativos se obtuvieron a través de una encuesta por hogares en dos ciudades mejicanas de clima árido en 2017-2018. La actividad física se midió mediante el Cuestionario Mundial sobre Actividad Física. El acceso a los espacios públicos se midió con áreas de influencia centradas en encuestas por bloques, la transitabilidad según indicadores de nivel del área, y la calidad de los espacios públicos con la Physical Activity Resources Assessment [Evaluación de Recursos de Actividad Física]. Los datos cualitativos se obtuvieron a través de entrevistas semiestructuradas y observación del barrio. No hallamos ninguna asociación cuantitativa entre el acceso a los espacios públicos y actividades físicas, ni tampoco interacciones entre el acceso a espacios públicos y otras variables. La transitabilidad estuvo positivamente asociada con actividades físicas. El análisis cualitativo mostró que los espacios públicos locales eran raramente usados por adultos, porque los percibían como pequeños, faltos de equipamiento, poco atractivos e inseguros. Los resultados clarificaron la relación entre espacios públicos y actividades físicas, y resaltaban las mejoras en el diseño y el mantenimiento de los espacios públicos que se necesitan para lograr beneficios potenciales en la salud de la población.

Resumo: Os espaços públicos podem promover a equidade na saúde, ao prover um lugar para todas as pessoas praticarem atividades físicas. A maioria dos estudos mostra uma associação positiva entre espaços públicos e atividade física, mas ainda há resultados conflitantes, principalmente em países de renda baixa e média. Os objetivos deste estudo de métodos mistos foram: (i) avaliar a associação quantitativa entre o acesso aos espaços públicos e atividade física; (ii) avaliar a modificação da associação pela qualidade dos espaços públicos, a caminhabilidade das áreas e fatores de estratificação social; e (iii) explicar os resultados quantitativos com base nos dados qualitativos. Os dados quantitativos foram obtidos com um inquérito domiciliar em duas cidades do semiárido mexicano em 2017-2018. A atividade física foi medida com o Questionário Global de Atividade Física. Os autores mediram o acesso aos espaços públicos com buffers centrados nos quarteirões do inquérito, a caminhabilidade com indicadores em nível de área e a qualidade dos espaços públicos com a Physical Activity Resources Assessment [Avaliação de Recursos de Atividade Física]. Os dados qualitativos foram obtidos com entrevistas semiestruturadas e observação dos bairros. Não foi encontrada associação quantitativa entre acesso aos espaços públicos e atividade física, ou interações entre o acesso aos espaços públicos e outras variáveis. A caminhabilidade mostrou associação positiva com atividade física. A análise qualitativa mostrou que os espaços públicos locais eram usados raramente por adultos, porque eram percebidos como pequenos, sem equipamentos, pouco atraentes e inseguros. Os resultados ajudam a entender a relação entre os espaços públicos e atividade física, e destacam as melhorias no desenho e na manutenção dos espaços públicos que são necessárias para realizar os benefícios para a saúde da população.

Sensibilidad y especificidad de la presión de pulso ampliada como prueba diagnóstica de IRC estadio K/DOQI III-b / Sensitivity and specificity of increased pulse pressure as a diagnostic test for K/DOQI III-b

Resumen Introducción: La presión de pulso ampliada (PPA) se asocia a un filtrado glomerular calculado ≤ 60/mL/minuto/1.73 m2, por lo que puede ser útil como prueba diagnóstica para identificar a personas con insuficiencia renal crónica (IRC) estadio K/DOQI III-b. Objetivo: Determinar la utilidad de la PPA como prueba diagnóstica de IRC estadio K/DOQI III-b. Método: Estudio de prueba diagnóstica que incluyó a pacientes adultos sin comorbilidades, registrados en la Cohorte de Trabajadores de la Salud. Se utilizó la fórmula CKD-EPI para calcular la filtración glomerular. Se determinó la presión de pulso restando la presión arterial diastólica a la presión arterial sistólica. Se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y prevalencia. Se elaboró una curva ROC para determinar el área bajo la curva. Resultados: Se incluyeron 6215 pacientes. Se observó que una PPA ≥ 50 mm Hg tuvo sensibilidad de 74 %, especificidad de 70 %, valor predictivo positivo de 1 %, valor predictivo negativo de 100 % y prevalencia de 1 %. El punto de inflexión en la curva ROC para identificar IRC K/DOQI III-b fue de 0.71. Conclusión: La PPA ≥ 50 mm Hg es útil como prueba diagnóstica para identificar a personas con IRC estadio K/DOQI III-b.

Abstract Introduction: Increased pulse pressure (IPP) is associated an estimated glomerular filtration ≤ 60/mL/min/1.73 m2; thus, it can be useful as a diagnostic test to identify people with K/DOQI stage III-b chronic kidney disease (CKD). Objective: To determine the usefulness of IPP as a diagnostic test for K/DOQI stage III-b CKD. Method: Diagnostic test study that included adult patients without comorbidities, registered in the Health Workers Cohort. The CKD-EPI formula was used to calculate glomerular filtration. Pulse pressure was determined by subtracting diastolic from systolic blood pressure. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and prevalence were calculated using standard formulas. A ROC curve was generated to determine the area under the curve. Results: A total of 6,215 patients were included. An IPP ≥ 50 mmHg was observed to have a sensitivity of 74 %, specificity of 70 %, positive predictive value of 1 %, negative predictive value of 100 % and a prevalence of 1 %. The inflection point in the ROC curve to identify K/DOQI III-b CKD was 0.71. Conclusion: An IPP ≥ 50 mmHg is useful as a diagnostic test to identify people with K/DOQI stage III-b CKD.

Aportes al estudio de las relaciones entre memoria episódica y teoría de la mente / Contributions to the Study of the Relations Between Episodic Memory and Theory of Mind

Resumen La teoría de la mente emerge en el desarrollo con anterioridad a la memoria episódica, posibilitando a través de la capacidad de metarrepresentación el desdoblamiento y viaje mental que ella misma implica. Para la evaluación de los procesos se administraron las Historias Extrañas de Happé, el Test de las miradas, el Test de Aprendizaje Verbal España-Complutense y una tarea experimental a 20 mujeres con diagnóstico de Síndrome de Turner y sus respectivos controles. Los resultados indican dificultades en ambos procesos cognitivos y correlaciones entre la teoría de la mente e indicadores de memoria episódica de contenido y de la fuente. Se hipotetiza que la anatomía cerebral atípica, propia de esta población, traería problemas en el desarrollo de la teoría de la mente y esto, a su vez, podría asociarse con dificultades en los mecanismos de metarrepresentación y reexperimentación subjetiva de vivencias que la memoria episódica implica. Los resultados obtenidos permiten una mayor comprensión del perfil neuropsicológico de las mujeres con diagnóstico de Síndrome de Turner y podrían servir de insumo teórico para el diseño de estrategias clínicas y psicoeducativas que tiendan a fomentar, en esta población, las habilidades de teoría de la mente y memoria episódica.

Abstract The present study explores the relations between the cognitive and affective processes of theory of mind and verbal episodic memory in women diagnosed with Turner Syndrome, a chromosomal disorder caused by a missing or incomplete X chromosome in females. Women with this diagnostic present an atypical cerebral morphology affecting frontal and temporoparietal zones. These areas match the neuroanatomic substratum shared by both theory of mind and episodic memory. The concept of theory of mind refers to the ability to anticipate others' social behavior through the attribution and understanding of mental entities such as desires, beliefs, emotions and intentions. It is a complex skill that involves not only the mental representation of something that cannot be observed directly, but also the decentration of one's own perspective and the use of these skills to predict behaviors. This ability is composed by two different processes: a cognitive theory of mind that refers to the ability to make inferences about desires, beliefs and intentions of other people; and an affective theory of mind, related to the ability to infer others' emotions, understanding the affective mental states and adopting the point of view of the other person, without experiencing these emotions. In the particular case of women diagnosed with Turner Syndrome, there is evidence supporting the hypothesis that this population presents general difficulties in this ability, showing a greater deficit in cognitive theory of mind. On the other hand, episodic memory consists of the memory that one has of past experiences. This memory system is a psychological process of paramount importance for human beings, since it enables the remembrance of something that has happened a long time ago. It allows the person to re-experience events that occurred earlier in his or her life, involving the ability to generate meta-representational comments on how knowledge was obtained. This way, people revive, through self-awareness, previous experiences and also project similar experiences to the future. Episodic memory can be divided into the memory about the occurrence of an event (item memory) and the memory of the phenomenological context of the event, which involves the handling of spatial, temporal, emotional and perceptual information (source memory). It is considered that theory of mind has an earlier development than episodic memory, enabling through the capacity of meta-representation the unfolding and mental journey that episodic memory implies. In order to evaluate these processes, a battery of four tests was administered to 20 women diagnosed with Turner Syndrome and their respective controls: Happé Strange Stories, the Reading the Mind in the Eyes Test, the Spain-Complutense Verbal Learning Test and an experimental task. Results indicate difficulties in both cognitive processes, as well as correlations between theory of mind and indicators of item and source memory. A possible hypothesis could argue that the atypical cerebral anatomy of women diagnosed with Turner Syndrome would result in theory of mind deficits, and these in turn could be associated with difficulties in the capacities of meta-representation and subjective re-experimentation of past events needed by episodic memory. These results enable a better comprehension of the neuropsychological profile of women diagnosed with Turner Syndrome and could serve as a theoretical input for the design of clinical and psychoeducational strategies that tend to promote theory of mind and episodic memory in this population.

Intervención educativa sobre salud sexual en estudiantes de medicina / Sexual health educational intervention in medical students

Resumen Introducción: La Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México creó el Programa de Prevención de Embarazo en Adolescentes, dirigido a estudiantes. Objetivo: Determinar el perfil de la salud sexual-reproductiva de estudiantes de medicina mediante un cuestionario diagnóstico y de quienes participaron en una intervención educativa de sexualidad (tres módulos). Método: Participaron estudiantes del primer año de la carrera, ciclo 2017-2018. Se consideró que el estudiante fue capacitado cuando cursó al menos un módulo. Resultados: Contestaron el cuestionario 1157 estudiantes, 21.9 % participó en al menos un módulo, 43.1 % había iniciado vida sexual y 25 % recibió la intervención educativa. El 20 % no usó condón en su última relación y se observó alta prevalencia de relaciones sexuales bajo el influjo de alcohol. Conclusiones: Es importante promover competencias específicas en sexualidad entre quienes serán los futuros médicos.

Abstract Introduction: The National Autonomous University of Mexico Faculty of Medicine created the Adolescent Pregnancy Prevention Program, which is aimed at students. Objective: To determine the sexual-reproductive health profile of medical students through a diagnostic questionnaire and of those who participated in an educational intervention on sexuality (three modules). Method: First-year undergraduate students, schoolyear 2017-2018, participated. Students were considered to be trained when they took at least one module. Results: The questionnaire was answered by 1157 students, 21.9 % participated in at least one module, 43.1% had initiated sexual activity and 25 % received the educational intervention. Not having used a condom in their last intercourse was identified in 20 %, and a high prevalence of intercourse under the influence of alcohol was observed. Conclusions: It is important for specific sexuality competences to be promoted among those who will be doctors in the future.

Eventos adversos asociados a la vacunación en menores de 2 años de edad. Provincia Granma. 2014-2018 / Adverse events associated with vaccination in children under 2 years of age. Granma Province. 2014-2018 / Acontecimentos adversos associados à vacinação em crianças com menos de 2 anos de idade. Província de Granma. 2014-2018

RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal con el objetivo de describir los eventos adversos asociados a la vacunación en menores de 2 años de edad en la provincia Granma durante el periodo de enero de 2014 aenero de 2018. El universo estuvo constituido por 2074reportes notificadosal sistema de vigilancia a través de Encuestas establecido por el Programa Ampliado de Inmunización del MINSAP (Modelo 84-30-2). El grupo de edad más afectado fue de 1 a 6 meses (65.0%), predominio del sexo femenino (54.1%), la vacuna Heberpenta fue la de mayor reactogenicidad con una tasa específica de 813.8 x105 dosis aplicadas, prevalecieron los eventos comunes leves (fiebre, reacción local, irritabilidad) con el 91.1%. Según el sitio de aplicación los mayores reportes de eventos adversos correspondieron al uso de la vía intramuscular y la aplicaciónen la cara anterolateral del muslo (CALM), con más del 95.0% de los casos reportados.Con todos estos resultados se pudo concluir que los eventos adversos fueron más frecuentes en lactantes, con predominio de los eventos adversos sistémicos y de estos la fiebre como el que más prevaleció. De los eventos adversos locales, el dolor y la induración en el sitio de la inyección fueron los eventos más frecuentes. No existieron diferencias apreciables por sexo. No existieron secuelas, ni fallecidos.

ABSTRACT A descriptive, cross-sectional study was conducted with the aim of describing adverse events associated with vaccination in children under 2 years of age in Granma province during the period January 2014 to January 2018. The universe consisted of 2074 reports reported to the surveillance system through Surveys established by the MINSAP Extended Immunization Program (Model 84-30-2). The most affected age group was 1 to 6 months (65.0%), female predominance (54.1%), the Heberpenta vaccine was the highest reactogenicity with a specific rate of 813.8 x 105 doses applied, mild common events prevailed (fever, local reaction, irritability) with 91.1%. According to the application site the largest reports of adverse events corresponded to the use of the intramuscular pathway and the application in the anterolateral face of the thigh (CALM), with more than 95.0% of the cases reported. With all these results it was concluded that adverse events were more common in infants, predominantly systemic adverse events and these the most prevalent fever. Of local adverse events, pain and induration at the injection site were the most common events. There were no noticeable differences by sex. There were no aftermath, no deaths.

RESUMO Realizou-se um estudo descritivo, transversal, com o objetivo de descrever eventos adversos associados à vacinação em crianças menores de 2 anos de idade na província de Granma, no período de janeiro de 2014 a janeiro de 2018. O universo consistiu de 2074 relatos relatados ao sistema de vigilância através de levantamentos estabelecidos pelo programa de imunização estendida MINSAP (modelo 84-30-2). A faixa etária mais afetada foi de 1 a 6 meses (65,0%), predomínio do sexo feminino (54,1%), a vacina Heberpenta foi a mais alta reactogenicidade com uma taxa específica de 813,8 x 105 doses aplicadas, eventos comuns leves prevaleceram (febre, reação local, irritabilidade) com 91,1%. De acordo com o local de aplicação, os maiores relatos de eventos adversos correspondiam ao uso da via intramuscular e à aplicação na face anterolateral da coxa (CALM), com mais de 95,0% dos casos relatados. Com todos esses resultados concluiu-se que os eventos adversos foram mais comuns em lactentes, eventos adversos predominantemente sistêmicos e a febre mais prevalente. Dos eventos adversos locais, a dor e a induração no local da injeção eram os eventos os mais comuns. Não houve diferenças perceptíveis por sexo. Não houve consequências, nem mortes.

Consenso para el diagnóstico y tratamiento de la esclerosis múltiple en pacientes del ISSSTE / Consensus for the diagnosis and treatment of multiple sclerosis in ISSSTE patients

Resumen: La esclerosis múltiple es una de las principales enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central, que repercute no solo en lo económico, sino también en lo social. El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) dispone de la mayor parte de los tratamientos que modifican la evolución de esta enfermedad y para optimizar su uso, un grupo de neurólogos de la institución se reunió para la realización de un documento sobre aspectos generales de diagnóstico y tratamiento denominado Consenso para el Diagnóstico y Tratamiento de la Esclerosis múltiple en pacientes del ISSSTE. El objetivo de este documento es dar recomendaciones de las diferentes alternativas terapéuticas contra la esclerosis múltiple.

Abstract: Multiple sclerosis is one of the main demyelinating diseases of the central nervous system, which impacts not only economically but also socially. The Mexican Institute of Security and Social Services of State Workers (ISSSTE) has most of the disease modifying treatments for this disease and to optimize its use, a group of neurologists from the institution met to make a document on general aspects of diagnosis and treatment called: Consensus for the diagnosis and treatment of multiple sclerosis in ISSSTE patients. The objective of this consensus is to give recommendations on the different therapeutic alternatives against multiple scle- rosis for adults and children.

Genómica Social: Relaciones entre teoría de la mente y cariotipo en mujeres con diagnóstico de Síndrome de Turner / Social Genomics: Relationships between theory of mind and karyotype in women diagnosed with Turner Syndrome

La teoría de la mente refiere a la capacidad cognitiva de atribuir mente a los demás y de predecir y comprender su comportamiento en términos de entidades mentales como creencias, deseos e intenciones. Investigaciones recientes sugieren una distinción entre una teoría de la mente afectiva y una cognitiva, asignándoles un sustrato neuroanatómico específico. El Síndrome de Turner es un trastorno genético determinado por la deleción total o parcial del cromosoma X en el sexo femenino. Dadas las características biológicas, psicológicas y sociales encontradas en estas mujeres, pueden ser consideradas como una población relevante para el estudio de la teoría de la mente según parámetros biológicos como la expresión diferencial de los genes del cromosoma X. Objetivos y métodos: los objetivos de este estudio fueron describir la teoría de la mente cognitiva y afectiva en 22 mujeres con diagnóstico de Síndrome de Turner y determinar si existen perfiles distintivos de teoría de la mente asociados al cariotipo. Resultados y discusión: Los resultados indicaron que las mujeres con diagnóstico de Síndrome de Turner presentan dificultades generales en teoría de la mente, observándose un menor rendimiento en el aspecto cognitivo de esta capacidad. Asimismo, se encontró que un mayor daño genético se encuentra relacionado a mayores dificultades en la teoría de la mente cognitiva, vinculada a zonas corticales de procesamiento no automático

Theory of mind refers to the cognitive ability to attribute mind to others, and to predict and understand their behavior in terms of mental entities such as beliefs, desires and intentions. Recent research suggests a distinction between an affective and a cognitive theory of mind, assigning a specific neuroanatomical substrate to each one. Turner Syndrome is a genetic disorder that only affects women, and it's determined by a partial or complete deletion of the X-chromosome. Given the biological, psychological and social characteristics found in these women, they can be considered as a relevant population for the study of theory of mind according to biological parameters such as differential expression of the X-chromosome genes. Aims and methods: The aims of this study were to describe cognitive and affective theory of mind in 22 women diagnosed with Turner Syndrome and to determine if there are distinctive theory of mind profiles depending on the karyotype. Results and discussion: Results indicated that women diagnosed with Turner Syndrome present general difficulties in theory of mind, showing a lower performance on the cognitive aspect of this ability. Additionally, evidence was found suggesting that a greater genetic damage is related to greater difficulties in cognitive theory of mind, which is linked to cortical areas of non-automatic processing.

Influencia de variables sociodemográficas en el rendimiento de la Frontal Assessment Battery en adultos mayores Argentinos / Influence of sociodemographic variables on the performance of the Frontal Assessment Battery in Argentine older adults

La Frontal Assesment Battery (FAB) es una herramienta de screening de valoración rápida de las funciones ejecutivas. Estudios previos evidencian que variables sociodemográficas como la edad, el sexo y el nivel educativo podrían influir en el rendimiento de la FAB. El objetivo del estudio es analizar, en adultos mayores argentinos provenientes de la población general y sin deterioro cognitivo (evaluados según el Minimental, pruebas de fluidez verbal semántica y fonológica y el Test del Reloj) si existe diferencia en la FAB a partir de dichas variables. Metodología. Se analizó el rendimiento de 145 adultos mayores provenientes de la población general y sin deterioro cognitivo entre 60 y 90 años. Se realizaron estudios de diferencias de medias (t de Student y ANOVA), análisis univariante de la varianza, correlaciones (r de Pearson) y regresiones lineales simples para analizar la influencia de la edad, el sexo, el nivel educativo y el rendimiento cognitivo en la FAB. Resultados. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en el puntaje total de la FAB en función del nivel educativo, pero no en función de la edad, ni el sexo. Asimismo, se encontró que el puntaje de la FAB se correlacionó con otras pruebas de screening cognitivo, como el Minimental, el Test del Reloj y fluidez verbal (fonológica y semántica). Conclusiones. El presente estudio presenta resultados que señalan la importancia de considerar el nivel educativo en la valoración de la FAB

the Frontal Assesment Battery (FAB) is a screening tool for a quick assessment of executive functions. Previous studies show that sociodemographic variables such as age, sex and educational level may influence the performance of the FAB. The objective of this study is to analyze, in elderly Argentines from the general population and without cognitive impairment (assessed according to the Minimental, semantic and phonological verbal fluency tests and the Clock Test) if there are differences in the FAB explained by these variables. Methodology. The performance of 145 elderly adults from the general population without cognitive impairment between 60 and 90 years was analyzed. Studies of mean differences (Student's t-test and ANOVA), univariate analysis of variance, correlations (Pearson's r) and simple linear regressions were performed to analyze the influence of age, sex, educational level and general cognitive performance in the FAB. Results. Statistically significant differences were observed in the total score of the FAB according to the educational level, but not according to age or sex. It was also found that the FAB score correlated with other cognitive screening tests, such as the Minimental, the Clock Test and verbal fluencies (phonological and semantic). Conclusions. The present study presents results that indicate the importance of considering the educational level in the assessment of the FAB

Conducta y hábitos alimentarios en estudiantes escolares / Behavior and eating habits in school students / Comportamento e hábitos alimentares em alunos do ensino básico / Conduites et habitudes alimentaires chez les écoliers

Resumen Objetivo: Determinar la clasificación de conductas y hábitos alimentarios de estudiantes en etapa escolar mediante la exploración de once dimensiones. Materiales y métodos: Diseño cuantitativo, no experimental y transversal, población de interés 590 escolares de 6 a 12 años de edad, de la primaria Francisco Zarco, residentes de la ciudad de H. Matamoros, Tamaulipas México. Muestreo probabilístico aleatorio simple, la muestra constituida por 243 participantes de 1° a 6° grado. Se utilizó el cuestionario para evaluar conductas y hábitos alimentarios en usuarios de la atención primaria de salud formado por 11 dimensiones, se clasificaron tres puntos de corte de acuerdo a percentiles, 1) <P25= Conducta y hábitos alimentarios deficientes; 2) P25 - P75= Conducta y hábitos alimentarios suficientes, y 3) >P75= Conducta y hábitos alimentarios saludables. Se utilizó estadística descriptiva (frecuencias y porcentajes) e inferencial (asociaciones). Resultados: 52.7% fueron de sexo masculino, 48.6% presentaron conducta y hábitos alimentarios suficientes. El sexo masculino presentó una relación con la conducta y los hábitos alimentarios (X2=11.11, p=.004), así como efecto predictivo (β= .307, F[1-241]= 11.516, p< .01). Conclusiones: Los hábitos alimentarios de los escolares representan una oportunidad para identificar conductas que puedan generar factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones relacionadas con nutrición inadecuada. Los participantes masculinos demostraron tener las conductas menos saludables y esto indica que son ellos los que representan mayor riesgo en el futuro.

Abstract Objective: To determine the classification of behaviors and eating habits of students in school stage through eleven dimensions. Materials and methods: Quantitative, non-experimental and transversal design, population of interest 590 schoolchildren aged from 6 to 12, Francisco Zarco elementary school, residents of the city of H. Matamoros, Tamaulipas, Mexico. Simple random probabilistic sampling, the sample consisting of 243 participants from 1st to 6th grade. The questionnaire was used to evaluate behaviors and eating habits in users of primary health care formed by 11 dimensions, three cutoff points were classified according to percentiles, 1) <P25 = Poor behavior and eating habits; 2) P25 - P75 = Sufficient behavior and eating habits, and 3)> P75 = Healthy behavior and eating habits. Descriptive statistics (frequencies and percentages) and inferential statistics (associations) were used. Results: 52.7% were male, 48.6% showed sufficient behavior and eating habits. Male sex presented a relationship with behavior and eating habits (X2 = 11.11, p= .004), as well as predictive effect (β= .307, F[1-241] = 11,516, p<.01). Conclusions: The eating habits of schoolchildren represent an opportunity to identify behaviors that may generate risk factors for the development of complications related to inadequate nutrition. Male participants were shown to have less healthy behavior and this indicates that they represent the most risk in the future.

Resumo Objetivo: Determinar a classificação dos comportamentos alimentares e hábitos em alunos do ensino básico através de onze dimensões. Materiais e métodos: Desenho quantitativo, náo experimental e transversal, sendo a população de 590 alunos dos 6 aos 12 anos, da Escola Francisco Zarco, da cidade de H. Matamoros, Tamaulipas, México. A amostragem é probabilística aleatória simples, sendo a amostra constituída por 243 alunos do 1° ao 6° ano. Utilizou-se um questionário para avaliar os comportamentos e hábitos alimentares, em utentes dos cuidados de saúde primários, formado por 11 dimensoes e tres pontos de corte foram classificados de acordo com os percentis: 1) <P25 = Comportamento e hábitos alimentares pobres; 2) P25 - P75 = comportamento e hábitos alimentares suficientes e 3)> P75 = comportamento e hábitos alimentares saudáveis. Aplicou-se as estatísticas descritivas (frequências e percentagens) e estatísticas inferenciais (associações). Resultados: 52,7% dos inqueridos eram do sexo masculino, 48,6% apresentavam um comportamento e hábitos alimentares suficientes. Existe uma relação significativa entre o sexo masculino e os comportamentos e hábitos alimentares (X2= 11,11, p= 0,004), bem como um efeito preditivo (β= 0,307, F[1-241]= 11,516, p< 0,01). Conclusões: os hábitos alimentares dos alunos representam uma oportunidade para identificar comportamentos geradores de fatores de risco no desenvolvimento de complicações relacionadas com uma alimentação nutrição inadequada. Os inqueridos do sexo masculino demonstraram ter comportamentos menos saudáveis, sendo estes a população de maior risco no futuro.

Résumé Objectif: Déterminer la classification des conduites et des habitudes alimentaires des écoliers selon onze dimensions. Matériaux et méthodes: La conception de l'étude est quantitative, non expérimentale et transversale. La population cible est constituée de 590 éleves de l'école primaire Francisco Zarco, agés de 6 a 12 ans et résidents dans la ville de H. Matamoros, Tamaulipas, au Mexico. Un échantillonnage probabiliste aléatoire simple a permis de sélectionner 243 participants de la 1ere a la 6eme année. L'instrument utilisé a été le questionnaire pour évaluer les conduites et les habitudes alimentaires des utilisateurs de soins de santé primaires, composé de 11 dimensions. Trois points de coupures ont été établis en fonction des percentiles: 1) <P25 = conduite et habitudes alimentaires malsaines; 2) P25 - P75 = conduites et habitudes alimentaires suffisamment saines, et 3) > P75 = conduites et habitudes alimentaires particulierement saines. Des statistiques descriptives (fréquences et pourcentages) et inférentielles (associations) ont été utilisées. Résultats: Parmi les personnes interrogées, 52,7% étaient de sexe masculin et 48,6% ont indiqué une conduite et des habitudes alimentaires suffisamment saines. Une relation entre le sexe masculin et la conduite et les habitudes alimentaires a été établie (X2= 11,11; p= 0,004) ainsi qu'un effet prédictif (β = 0,307, F[1-241] = 11,516, p<0,01). Conclusions: L'étude des habitudes alimentaires des écoliers représentent une opportunité pour identifier les comportements qui peuvent constituer des facteurs de risque de complications liées a une alimentation inadéquate. Les participants masculins se sont avérés avoir des conduites moins saines, ce qui indique un plus grand risque pour l'avenir.

Comparación de dos técnicas intervencionistas para el tratamiento del dolor crónico de hombro / Comparison of two interventional techniques for the treatment of chronic shoulder pain

Abstract Introduction: The prevalence of chronic shoulder pain is 20%, and treatment involves pharmacological and non-pharmacological means, as well as analgesic interventional procedures. The use of intra-articular injections and ultrasound-guided blocks has increased with favorable results, but there are few comparisons to determine their effective use in patients with chronic pain due to shoulder arthrosis refractory to pharmacological treatment. Objective: To compare the clinical efficacy and safety of 2 interventional techniques in patients with chronic shoulder pain secondary to arthrosis. Methods: Retrospective cohort analytical study to compare the clinical efficacy and safety of 2 interventional techniques in terms of pain relief, improvement time, and adverse effects in patients coming to Instituto Colombiano del Dolor (Colombian Pain Institute) between June 2011 and April 2012, followed during a period of at least 16 weeks. Results: The analysis included 62 patients with chronic shoulder pain secondary to osteoarthritis. Suprascapular nerve blocks were performed in 29 patients, and tricompartmental blockade was used in 33 patients, and both procedures were performed under ultrasound guidance. A statistically significant reduction in pain intensity was found during the 16-week period in both groups (P < 0.0001), and there were no complications. Conclusion: Both analgesic techniques provided significant pain reduction over the 16-week period, with a superior clinical trend in favor of the suprascapular nerve block, and they were found to be safe therapeutic options because of the low rate of complications.

Resumen Introducción: La prevalencia del dolor crónico de hombro es del 20%; su tratamiento incluye medidas farmacológicas, no farmacológicas e intervencionismo analgésico. Recientemente se ha aumentado la práctica de inyecciones intrarticulares y bloqueos periféricos guiados por ultrasonido con resultados favorables pero con pocas comparaciones que permitan determinar su utilidad en pacientes con dolor crónico por artrosis de hombro que no mejoran con tratamiento farmacológico. Objetivo: Comparar la eficacia clínica y la seguridad de dos técnicas intervencionistas en pacientes con dolor crónico de hombro secundario a artrosis. Métodos: Estudio analítico de cohorte retrospectiva para comparar la eficacia clínica y seguridad de dos técnicas intervencionistas, en términos de disminución del dolor, tiempo de mejoría y efectos adversos, en pacientes que consultaron al Instituto Colombiano del Dolor entre junio de 2011 y abril de 2012 y que fueron seguidos por al menos 16 semanas. Resultados: se analizaron 62 pacientes con dolor crónico de hombro secundario a osteoartritis. A 29 pacientes se les realizó un bloqueo de nervio supraescapular y a 33 un bloqueo tricompartimental de hombro, ambos guiados por ultrasonografía. Se encontró una disminución estadísticamente significativa de la intensidad del dolor a lo largo de las 16 semanas en ambos grupos (p<0,0001), con ausencia de complicaciones. Conclusión: Ambas técnicas analgésicas proveen una disminución significativa del dolor en las 16 semanas, con una tendencia clínica superior en favor del bloqueo supraescapular, y representan una opción terapéutica segura por la baja presentación de complicaciones.

Factores, clínicos, sociodemográficos, inmunológicos y exposicionales en Lupus Eritematoso Sistémico asociados a Nefritis Lúpica en población colombiana / Factors, clinical, sociodemographic, immunological and expositional in Systemic Lupus Erythematosus associated with lupus nephritis in Colombian population

Introducción: El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune caracterizada por compromiso de múltiples órganos, siendo la nefritis lúpica (NL)1 una de las manifestaciones mas graves. Objetivo: Establecer factores asociados a nefritis lúpica en los pacientes con LES. Métodos: Estudio de corte trasversal tomado de una cohorte de 1175 pacientes con LES que cumplieron criterios clasificatorios para ACR 1997 o SLICC 2012, atendidos en una IPS especializada entre 2007 y 2015. Se realizó análisis bivariado de múltiples características entre pacientes con presencia y ausencia de NL a través de chi2 para variables cuantitativas y U de Mann Whitney para variables politómicas o cuantitativas sin distribución normal en búsqueda de asociación estadística.

Ansiedad como factor asociado a la obesidad en adolescentes / Anxiety as a factor associated to obesity in adolescents / Ansiedade como fator associado à obesidade em adolescentes

Objetivo: identificar la asociación entre la ansiedad y la obesidad en adolescentes de una ciudad fronteriza del noreste de México. Método: diseño correlacional descriptivo y transversal, muestreo no probabilístico por conveniencia, muestra de 222 adolescentes de una escuela secundaria y una preparatoria, con alguna clase de obesidad (tipo I, II o III). Se realizó somatometría para obtener su Índice de Masa Corporal (IMC) y determinar la clase de obesidad, para la medición de la ansiedad se utilizó el cuestionario de Beck. Resultados: la media de edad fue de 16 años (DE= 1.64), 55.9% fueron de sexo femenino, 68.9% perteneció a la obesidad clase I, los adolescentes de sexto semestre de preparatoria presentan alguna clase de obesidad con mayor frecuencia que el resto 40.1%. No se encontró asociación entre la ansiedad y obesidad (X2= 2.00, p> .05). Conclusión: a pesar de no haberse encontrado asociación entre las variables, se obtuvo información de carácter demográfico y de salud, es importante considerar para futuros estudios a adolescentes sin obesidad para verificar diferencias o similitudes. Se considera de importancia replantear mejor las variables y abordar este problema con un enfoque interdisciplinario, para una evaluación completa del adolescente con problemas de obesidad. Descriptores: Ansiedad; Obesidad; Adolescentes

Objective: to identify the association between anxiety and obesity in adolescents from a border city in northeastern Mexico. Method: Descriptive correlational and cross-sectional design, non-probabilistic sampling for convenience, sample of 222 middle school and high school adolescents with some type of obesity (type I, II or III). Somatometry was performed to obtain their Body Mass Index (BMI) and determine the type of obesity, for the measurement of anxiety we used the Beck questionnaire. Results: the mean age was 16 years (SD = 1.64), 55.9% were female, 68.9% belonged to class I obesity, adolescents from the sixth semester of high school presented some kind of obesity more frequently than the rest (40.1%). There was no association between anxiety and obesity (X2 = 2.00, p> .05). Conclusion: Although no association was found between the variables, we obtained demographic and health information, it is important to consider for future studies, adolescents without obesity to verify differences or similarities. It is considered important to better re-think the variables and approach this problem with an interdisciplinary focus, for a complete evaluation of adolescents with obesity problems. Descriptors: Anxiety; Obesity; Teenagers

Objetivo: identificar a associação entre ansiedade e obesidade em adolescentes de uma cidade fronteiriça no nordeste do México. Método: desenho correlacional descritivo e transversal, amostragem não probabilística por conveniência, amostra de 222 adolescentes do ensino médio e secundário com algum tipo de obesidade (tipo I, II ou III). Somatometria foi realizada para obter o Índice de Massa Corporal (IMC) e determinar o tipo de obesidade, para medir a ansiedade, utilizou-se o questionário de Beck. Resultados: a idade média foi de 16 anos (DP = 1,64), do sexo feminino (55,9%), pertenciam à obesidade de classe I (68,9%), os adolescentes do sexto semestre do ensino médio apresentaram algum tipo de obesidade mais frequentemente do que o resto (40,1%). Não houve associação entre ansiedade e obesidade (X2 = 2,00, p> 0,05). Conclusão: embora não tenha sido encontrada associação entre as variáveis, obtivemos informações demográficas e de saúde, é importante considerar para futuros estudos adolescentes sem obesidade para verificar diferenças ou semelhanças. É considerado de importância repensar melhor as variáveis e abordar esse problema com uma abordagem interdisciplinar, para uma avaliação completa de adolescentes com problemas de obesidade.

Análisis de las variables asociadas al estudio del liderazgo: una revisión sistemática de la literatura / Analysis of Variables Related to the Study of Leadership: A Systematic Review of Literature

El presente trabajo analiza el liderazgo desde una perspectiva de la psicología social y de las organizaciones, a partir de un rigor científico, empírico, objetivo, sistemático y, probablemente, replicable. La literatura sobre el liderazgo cuenta con un gran número de fuentes, diversas y heterogéneas que provienen de diferentes disciplinas, sin embargo, aún no hay acuerdos sobre su definición y tampoco existe un único modelo que lo explique en su totalidad. En este artículo, se hace una descripción general sobre cómo se investiga el liderazgo, y se abordan tres dimensiones que, se espera, todas las teorías sobre el liderazgo contemplen: el líder, los seguidores y el contexto. A partir de una revisión sistemática (RS) de trabajos de autores iberoamericanos publicados en las bases Redalyc y Scopus, después de la búsqueda de artículos en las bases entre el 2005 y el 2015, se seleccionaron 68 estudios que cumplían los criterios de selección definidos. El análisis sistemático de los textos se desarrolló en tres etapas: primero, delimitación de estrategia de búsqueda y selección de los estudios; segundo, sistematización y lematización del corpus textual y tercero, análisis estadístico descriptivo unidimensional y multidimensional de datos textuales. Los resultados, a partir del SPSS y del SPAD, muestran aportes importantes de las investigaciones realizadas durante la última década, donde se identifican sus componentes básicos, los modelos teóricos que lo explican, las diferentes metodologías para su medición; los desarrollos en cuanto a variables psicológicas asociadas y los aspectos organizacionales que la literatura científica evidencia en resultados de estudios sobre el liderazgo en las organizaciones.

This work analyses leadership from the perspective of Social and Organisational Psychology, with scientific, empirical, objective, systematic and likely replicable rigour. The literature on leadership features a large number of diverse and heterogeneous sources stemming from several different disciplines. However, there is no agreement on what leadership is, nor is there a single explanatory' model of it. This paper describes how leadership is investigated, and three dimensions are mentioned that it is expected that all theories on leadership address: leader, followers, and context. 68 studies from works published by Iberoamerican authors and covered by Redalyc and Scopus fulfilled criteria. The systematic analysis of these works had three stages: the delimitation of the search strategy and the selection of the studies; systematisation and lemmatisation of the text corpus, and statistical descriptive, unidimensional and multidimensional analysis. Results compiled using SPSS and SPAD show important contributions made by the studies in the last decade, with identification of their basic components, their theoretical explanatory models, the different methodologies used, the development of associated psychological variables, and the organisational aspects mentioned by the scientific literature in terms of leadership in organisations.