Predicción del bienestar fetal mediante el perfil flujométrico Doppler en embarazadas con hipertensión / Prediction of fetal wellbeing with Doppler ultrasonography profile in hypertensive pregnancies

Con el objeto de determinar la utilidad del perfil flujométrico Doppler en la predicción del bienestar fetal en pacientes con hipertensión, estudiamos a 171 mujeres que cursaban la semana 36-42 que acudieron a control prenatal y para la atención de su evento obstétrico. Se les realizó un estudio de ultrasonido Doppler color y se correlacionaron los resultados del perfil flujométrico Doppler con la evolución perinatal tomando como variable de desenlace la calificación de Apgar al minuto o ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales, las variables que incluyen el perfil flujométrico Doppler son: flujometría Doppler del cordón umbilical, grado de maduración placentaria, cantidad de líquido amniótico, movimientos fetales y patrón de crecimiento fetal. De las 171 pacientes, 145 de ellas (84.7 por ciento) tuvieron hipertensión gestacional sin proteinuria, 22 (12.9 por ciento) fueron hipertensas crónicas y solamente 4 (2.4 por ciento) tuvieron preeclampsia. Del total de las pacientes a 101 de ellas (59 por ciento) se les realizó cesárea, 66 tuvieron parto eutócico (38.6 por ciento) y 4 tuvieron parto distócico (2.4 por ciento). En relación con los valores diagnósticos, se obtuvo una sensibilidad de 44 por ciento, especificidad de 99 por ciento, valor predictivo positivo de 80 por ciento y valor predictivo negativo de 97 por ciento, se obtuvo una exactitud de la prueba de 71.5 por ciento. El análisis de regresión logística con las cinco variables del perfil flujométrico Doppler tuvo un coeficiente de determinación (R2 = 0.15125) con P < 0.01 y la variable correspondiente a la flujometría Doppler del cordón umbilical tuvo un coeficiente de regresión de -31.3959 con una P < 0.05. Se concluye que el perfil flujométrico Doppler es una prueba con buen nivel de los valores predictivos para la valoración del bienestar fetal en pacientes con hipertensión y que la flujometría Doppler del cordón umbilical es una variable significativa en el análisis de regresión logística que mejor predice el bienestar fetal.

Síndrome de choque tóxico secundario a cirugía ginecológica / Toxico shock syndrome

El síndrome de choque tóxico (TSS) es una infección sistémica severa, ocasionada por una cepa de S. aureus productora de enterotoxinas. Los criterios diagnósticos incluyen: fiebre, eritrodermia, hipotensión, descamación de la piel y evidencia de disfunción de tres o más órganos o sistemas. En el momento actual se describen dos tipos de TSS: el clásico, relacionado al periodo menstrual y la exotoxina TSST-1, y el secundario, debido a infecciones quirúrgicas, postparto, traumatismos o anticonceptivos de barrera (debido a enterotoxinas B o C).Se presenta el caso clínico de una mujer con infección de la herida quirúrgica de una laparotomía exploradora, quién desarrolló un cuadro clínico franco de TSS, cinco días después de la cirugía y en quien se aisló S. aureus por hemocultivo. El tratamiento consistió en la debridación de la HQx infectada, más antibioticoterapia con agentes contra S. aureus. La respuesta terapéutica fue adecuada, obteniéndose curación.