RESUMO
El eritema ab igne es una enfermedad cutánea inusual causada por la exposición crónica de la piel al calor en niveles menores de los necesarios para que ocurra una quemadura. Clínicamente se caracteriza por la presencia de telangiectasias reticuladas e hiperpigmentación de la piel. Su sitio de aparición típico es la zona anterior de los muslos, habitualmente en mujeres que se exponen a una fuente cercana de calor. No existe tratamiento efectivo descrito en la literatura actual y su progresión solo puede prevenirse mediante la eliminación de la exposición al calor. Presentamos un caso de una mujer de 50 años con antecedentes de esclerosis múltiple y psoriasis, que consultó por mácula hiperpigmentada e indolora localizada en región anterior de ambos muslos, de un mes de evolución, que apareció luego de la aplicación de almohadilla térmica por 2 semanas en zona descrita. Al examen físico destacaba la presencia de mácula hiperpigmentada de bordes difuminados, aspecto reticular, color marrón rojizo oscuro, localizada en región anterior de ambos muslos. Se realizó diagnóstico clínico de eritema ab igne, indicándose suspensión del uso de almohadilla térmica. No se indicó manejo específico. Actualmente persiste con hiperpigmentación.
Erythema ab igne is an unusual skin disease caused by chronic exposure to heat at levels too low to cause burns. It is characterized clinically by reticulated telangiectasias and hyperpigmentation of the skin. It is typically seen in anterior thighs, usually in women exposed to a close source of heat. No effective treatment has been described in the literature and progression can be prevented only by suspending the exposure to heat. We present the case of a 50 year old woman with multiple sclerosis and psoriasis who complained of painless hyperpigmented macules on both anterior thighs of one month duration after using a thermal cushion on the region for two weeks. She had dark reddish brown hyper-pigmented, reticulated macules with diffuse borders on each anterior thigh. Erythema ab igne was diagnosed and the use of the thermal cushion was discontinued. No specific treatment was given. The hyperpigmentation persisted.
RESUMO
Objetivo: Caracterizar a los nódulos tiroideos (NT) no malignos en espera de tiroidectomía no prioritaria en el Hospital Dr. Gustavo Fricke, durante los años 2002 al 2014, considerando variables clínicas y ecotomográficas, así como su evolución durante el seguimiento. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal, de pacientes ingresados a lista de espera de tiroidectomía por diagnóstico de nódulo tiroideo. Resultados: Se obtuvo una muestra de 27 pacientes, en su mayoría mujeres, mayores de 45 años, eutiroideos y asintomáticos. La evaluación ecotomográfica de los NT mostró un tamaño promedio de 38.6 mm, predominantemente hipoecogénicos, con bordes regulares y sin adenopatías asociadas. En 21 casos se contó con Punción Aspirativa con Aguja Fina (PAAF), cuyo resultado correspondió a categoría benigna o indeterminada. Diecisiete pacientes presentaron aumento progresivo del tamaño de los NT en el seguimiento ecotomográfico. Cuatro pacientes tuvieron resolución quirúrgica dentro del período, confirmándose patología benigna en todos los casos. El tiempo de espera promedio de estos pacientes fue 6.7 años. Conclusiones: Los NT indeterminados que se encuentran en espera de resolución quirúrgica no prioritaria en nuestro hospital son resueltos en muy baja proporción además de tener un tiempo de espera de varios años, por lo que consideramos fundamental optimizar la evaluación inicial de estos NT con un estudio ecotomográfico estandarizado y un estudio anatomopatológico que incorpore la biología molecular.
Objective: To characterize non-malignant thyroid nodules awaiting a low priority thyroidectomy in Dr. Gustavo Fricke Hospital, from 2002 to 2014, considering clinical and ultrasonic variables as well as their clinical course throughout the period. Materials and Methods: Observational descriptive study of a transversal sample of patients on the thyroidectomy waiting list with the diagnosis of thyroid nodule. Results: The sample size was 27 asymptomatic patients, mainly women, over the age of 45 with normal thyroid function. The average size of the non-malignant thyroid nodule as determined by ultrasonography was 38.6mm, predominantly with decreased echogenicity, regular borders and no associated lymphadenopathies. Fine-needle aspiration biopsies had been performed on 21 nodules with benign or undetermined results. Ultrasonography follow-ups showed that the nodules had grown in seventeen patients. Four patients were operated on during the period of study, benign pathology being confirmed in all cases. The average wait for surgery was 6.7 years. Conclusions: In our hospital a very low proportion of indeterminate non-malignant thyroid nodules awaiting low priority surgical procedures receives surgical resolution and the waiting time is several years, hence it is essential to optimize the initial evaluation of these non-malignant thyroid nodules using standardized ultrasonography and cytopathological study incorporating molecular biology.
RESUMO
La Foliculitis decalvante (FD) es un tipo de alopecia cicatricial poco frecuente, cuya presentación clínica se caracteriza por la presencia en el cuero cabelludo de pápulo-pústulas foliculares, habitualmente dolorosas, asociado a lesiones nodulares que evolucionan hacia áreas redondeadas de alopecia cicatricial, irregulares y atróficas. Su sospecha diagnóstica se basa en los hallazgos clínicos mencionados, siendo confirmada con biopsia de cuero cabelludo. A la fecha no existe un tratamiento estándar establecido, existiendo diversas alternativas terapéuticas con resultados variables. A continuación se presenta el caso clínico de una mujer de 42 años, que consultó en policlínico de Dermatología por cuadro de alopecia de larga data, sin controles previos. Al examen físico destacó la presencia de pústulas foliculares en cuero cabelludo y alopecia cicatricial irregular y atrófica. Marcadores inmunológicos negativos. Se realizó una biopsia del cuero cabelludo, obteniendo hallazgos que confirman diagnóstico de FD. Se inició manejo con corticoides intralesionales, con mala respuesta. Posteriormente se realizó tratamiento con terapia fotodinámica, doxiciclina e isotretinoína evolucionando con buena respuesta clínica.
Folliculitis decalvans is an infrequent scarring alopecia characterized by the appearance on the scalp of, usually painful, follicular pustules associated with nodular lesions which leave irregular, round, scarring, atrophic areas of alopecia. Diagnosis is based on clinical findings and is confirmed by biopsy of the scalp. There is no standard treatment and therapeutic alternatives have variable results. We present the case of a 42 year old woman seen in a dermatology outpatients clinic for long term alopecia for which she had not previously consulted. The physical examination revealed follicular pustules on her scalp and irregular scarring atrophic alopecia. Immunological markers were negative. A biopsy of her scalp confirmed the diagnosis of FD. She responded poorly to intra-lesion corticoids. She then responded well to photodynamic therapy, doxycycline and isotretinoin.