BREAST TOMOSYNTHESIS: A BETTER MAMMOGRAPHY / Tomossíntese mamária: uma mamografia melhor

Digital mammography is an excellent method for detecting breast cancer at an early stage, but overlap of breast structures may lead to both false-positive and false-negative results. The digital breast tomosynthesis (DBT) is addressed to overcome this limitation of conventional 2D mammography. The purpose of this study was to discuss the multiple aspects related to this new tool, including its role in breast cancer screening, through a literature review. DBT, or 3D mammography, provides a three-dimensional representation of the breast, with the ability to scroll through breast tissue in the reconstructed images, thereby reducing the effect of tissue superimposition. This leads to improved sensitivity and specificity in breast cancer screening. In diagnostic cases, tomosynthesis increases the accuracy with better characterization and localization of the lesions. Prospective and retrospective studies confirm that DBT is superior to digital mammography in breast cancer screening, with 27 to 53% increase in cancer detection and 17 to 37% reduction in false-positive recalls. A total of 40 to 49% of the cancers detected by DBT were invasive: 40 to 48% of histological grade 2 or 3 and more than 75% were node negative. DBT is the most promising new modality for breast cancer screening. Further studies are needed to evaluate the reduction of interval cancers with this modality

Mamografia digital é um método excelente para detecção precoce do câncer de mama. Porém, a sobreposição das estruturas mamárias pode levar a resultados falso-positivos e falso-negativos. A tomossíntese mamária é dirigida para superar essa limitação da mamografia 2D convencional. O objetivo deste estudo é discutir os múltiplos aspectos relacionados a essa nova ferramenta, incluindo, através de uma revisão da literatura, seu papel no rastreamento do câncer de mama. A tomossíntese mamária, ou mamografia 3D, proporciona uma representação tridimensional da mama, com a habilidade de podermos visualizar as imagens reconstruídas em diversos planos, reduzindo o efeito da sobreposição. Isso conduz a uma melhora da sensibilidade e da especificidade no rastreamento mamográfico. Nos casos diagnósticos, aumenta a acurácia com melhor caracterização e localização das lesões. Estudos prospectivos e retrospectivos confirmam que, no rastreamento do câncer de mama, a tomossíntese mamária é superior à mamografia digital, com aumento da detecção de 27 a 53%, e na redução das reconvocações falso-positivas entre 17 e 30%. De 40 a 49% dos cânceres detectados pela tomossíntese foram invasivos: de 40 a 48% de grau histológico 2 ou 3 e mais de 75% foram linfonodo negativos. Tomossíntese mamária é a nova modalidade mais promissora para o rastreamento do câncer de mama. São necessários estudos adicionais com essa nova modalidade para a avaliação da redução dos cânceres de intervalo

Dupla leitura no rastreamento mamográfico / Double reading in mammographic screening

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da dupla leitura de mamografias de rotina para rastreamento do câncer de mama, em ambiente privado (não acadêmico). MATERIAIS E MÉTODOS: Durante um ano, 22.024 mamografias de rastreamento, em mulheres assintomáticas, foram submetidas a dupla leitura independente, por dois radiologistas especializados em imaginologia mamária. Foram determinados o número de carcinomas adicionais encontrados com a dupla interpretação e o número absoluto de reconvocações geradas por tal prática. RESULTADOS: Foram detectados nove carcinomas adicionais com a dupla leitura, sendo 55,5 por cento ductal in situ e o restante, ductal invasivo até 1,5 cm. Nosso índice de reconvocação absoluto gerado pela dupla interpretação foi de apenas 1,8 por cento, com achados falso-positivos em 98 por cento. CONCLUSAO: O uso da dupla leitura no rastreamento mamográfico aumentou o índice de detecção de câncer em 8,5 por cento e todos os tumores encontrados foram estádio 0 ou 1.

Mamas radiograficamente densas: um desafio para o radiologista / Radiographically dense breasts: a challenge for the radiologist

Mamas densas correspondem a um padrão de composição tecidual mamária no qual se observa predomínio do tecido fibroglandular em relação ao adiposo. Apesar dos avanços no equipamento e na técnica mamográfica, as mamas radiograficamente densas continuam difíceis de serem radiografadas e representam um desafio para o imaginologista, porque podem mascarar eventuais lesões, sendo uma causa importante de resultados falso-negativos em mamografia. O objetivo do trabalho é discutir as dificuldades encontradas no exame dessas mamas, como obter imagens de melhor contraste e resolução e quais outros métodos de imagem podem ser utilizados, como complemento à mamografia, no rastreamento do câncer da mama em mulheres que apresentam esse padrão parenquimatoso.

Rastreamento mamográfico para detecção precoce do câncer de mama / Screening mammography for early detection of breast cancer

Rastreamento mamográfico é o exame radiológico das mamas em mulheres assintomáticas, a intervalos regulares. O objetivo do rastreamento é detectar o câncer de mama mais cedo, antes dele se tornar palpável, interrompendo, assim, a progressão da doença. A eficácia do rastreamento mamográfico é demonstrada pela redução da mortalidade pelo câncer de mama e sustenta-se em estudos controlados randomizados iniciados décadas atrás, que mostraram uma significativa redução dessa mortalidade naquelas mulheres que realizaram o rastreamento em relação ao grupo controle submetido apenas a exame clínico. Ainda assim o rastreamento mamográfico tem sido motivo de controvérsias e debates durante anos e, periodicamente, observam-se artigos questionando sua validade. O objetivo do trabalho é fazer uma revisão sobre o tema, abordando os ensaios clínicos controlados, as recomendações do rastreamento e as limitações da mamografia

Necrose gordurosa da mama: correlacao clinico-radiologica / Breast fat necrosis: clinic-radiologic correlation

Os autores apresentan 13 casos de necrose gorgurosa da mama, fazendo correlacao clinico-patologica com as alteracoes radiologicas

Mamografias curiosas após injeçäo de silicone e implante adiposo nas mamas / Curious mammography after injection of silicone and adipose implantation in breast

Os autores apresentam três casos de pacientes submetidas a cirurgia estética para aumento do volume das mamas, sendo usado silicone em dois casos e implante de tecido adiposo autógeno no terceiro. As mamografias mostraram aspectos bizarros, porém característicos, que säo descritos e comentados, com revisäo da literatura