México, una democracia en crisis de confianza y satisfacción, años 2000 - 2018 / Mexico, a democracy with confidence and satisfaction crisis: years 2000-2018

Resumen Este artículo ofrece una aproximación a la comprensión de las llamadas crisis "de confianza" y "de satisfacción" del Sistema Democrático Representativo en México; partiendo del establecimiento doctrinal y empírico del Sistema Representativo Democrático en el contexto internacional y en México, se estudia la creciente desafección por las instituciones políticas y el nivel de satisfacción expresada por las personas en momentos dignos de atención para la democracia mexicana: el primer proceso electoral federal con la alternancia partidista presidencial, año 2000; la elección del regreso a la continuidad y la consolidación del pluralismo político, año 2012; y la nueva posalternancia, 2018. Se usan datos estadísticos, teóricos y sociales de las encuestas que en México preguntan sobre el grado de satisfacción con la democracia como sistema representativo, hasta qué punto los ciudadanos le tienen más o menos confianza a instituciones públicas y privadas, y cómo han evolucionado estos sentimientos. Los datos disponibles evidencian que el Sistema Democrático Representativo mexicano sufre una crisis de confianza y de satisfacción y que tiene importantes retos por delante. Proponemos una defensa de la representación institucional con correcciones que pueda hacerla más cercana, sensible y eficiente.

Abstract This article offers an approximation to the understanding of the so-called "confidence" and "satisfaction" crises of the Representative Democratic System in Mexico; Starting from the doctrinal and empirical establishment of the Democratic Representative System in the international context and in Mexico, the growing disaffection for political institutions and the level of satisfaction expressed by people in key moments of the Mexican democracy is studied: the first federal electoral process with the presidential party alternation, year 2000; the choice of the return to continuity and the consolidation of political pluralism, year 2012; and, the new post-alternation 2018. Statistical, theoretical and social data are used from surveys in Mexico that ask about the degree of satisfaction with democracy as a representative system, to what extent citizens have more or less trust in public and private institutions, and how these feelings have evolved. The available data show that the Mexican Representative Democratic System is suffering a crisis of confidence and satisfaction and that it has important challenges ahead. We propose a defense of institutional representation with corrections that can make it closer to the people, more sensitive and efficient.

Mediastinitis necrotizante descendente de origen odontogénico / Descending necrotizing mediastinitis of odontogenic origin

Introducción: las infecciones odontogénicas afectan al 80 %-90 % de la población y pueden dar lugar a complicaciones potencialmente mortales como la mediastinitis necrotizante descendente, una infección polimicrobiana aguda en el mediastino con una tasa de mortalidad entre el 11 % y 40 %. Su detección precoz y el tratamiento adecuado con manejo antibiótico y drenaje quirúrgico a cargo de un equipo multidisciplinario representan factores influyentes en el pronóstico de la enfermedad. Objetivo: en este artículo presentamos un caso de mediastinitis necrotizante descendente en un paciente masculino de 34 años, que se originó por una infección odontogénica que requirió un procedimiento dental. El paciente fue hospitalizado por el empeoramiento del estado clínico a pesar de la profilaxis antibiótica. La tomografía axial computarizada (TAC) confirmó la extensión de la infección al mediastino, y el paciente fue tratado con éxito con antibioterapia intravenosa y múltiples drenajes quirúrgicos intraorales, cervicotomía y toracoscopia. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda en bases de datos globales y se seleccionaron los artículos por los siguientes términos MeSH y DeCS: "mediastinitis necrotizante descendente", "angina de Ludwig", "absceso", "toracoscopia" y sus respectivos en inglés, priorizando los referentes a la mediastinitis necrotizante descendente de origen odontogénico. Conclusiones: en la mediastinitis necrotizante descendente, la combinación de diagnóstico precoz, tratamiento antibiótico de amplio espectro, mantenimiento de la vía aérea y drenaje quirúrgico amplio y a cargo de un equipo multidisciplinario mejora de manera importante el pronóstico de la enfermedad.

Introduction: Odontogenic infections affect 80%-90% of the population and can lead to life-threatening complications such as descending necrotizing mediastinitis. Is an acute polymicrobial infection in the mediastinum with a mortality rate of 11%-40%. Its early detection and adequate treatment with antibiotic management and surgical drainage by a multidisciplinary team represent influential factors in the prognosis of the disease. Objective: In this article, we present a case of descending necrotizing mediastinitis in a 34-year-old male patient that originated from an odontogenic infection that required a dental procedure. The patient was hospitalized for worsening clinical status despite antibiotic prophylaxis. Computed axial tomography confirmed the extension of the infection to the mediastinum and the patient was successfully treated with intravenous antibiotherapy and multiple intraoral, cervicotomy, and thoracoscopic surgical drains. Materials and methods: A search was made in global databases, articles were selected by the following MeSH and DeCS terms: "descending necrotizing mediastinitis", "Ludwig's angina", "abscess", "thoracoscopy", and their respective English terms, prioritizing those referring to descending necrotizing mediastinitis of odontogenic origin. Conclusions: In descending necrotizing mediastinitis, the combination of early diagnosis, broad-spectrum antibiotic treatment, airway maintenance, and extensive surgical drainage by a multidisciplinary team significantly improves the prognosis of the disease.

Hernia umbilical: un problema no resuelto / Umbilical hernia: an unsolved problem

RESUMEN La cirugía de la hernia umbilical ha sido considerada tradicionalmente como sencilla y de fácil ejecución. El cambio conceptual de la hernia umbilical y los avances en su tratamiento han modificado su abordaje, estableciéndose escenarios de complejidad variable (obesidad, embarazo, cirróticos, distasis de los rectos, etc.) que demandan un conocimiento más profundo del tema por parte de la comunidad médica. El impacto económico en el sistema de salud, debido a su alta prevalencia como patología quirúrgica, implica un uso racional de recursos, así como la necesidad de una nueva categorización dentro de la cirugía de la pared abdominal. Es necesario establecer modificaciones en los procesos diagnósticos y terapéuticos en una entidad que ha sido relegada a los niveles básicos del ejercicio quirúrgico habitual.

SUMMARY Umbilical hernia surgery has traditionally been considered simple and easy to perform. A conceptual change of the umbilical hernia and the advances in its treatment have modified its approach, establishing scenarios of variable complexity (Obesity, pregnancy, cirrhosis, diastasis of the rectus, etc.), which demand a deeper knowledge of the subject on the medical community. The economic impact on the health system, due to its high prevalence as a surgical pathology, implies a rational use of resources, as well as the need for a new categorization within the abdominal wall surgery. It is necessary to establish modifications in the diagnostic and therapeutic processes in an entity that has been relegated to the basic levels of the usual surgical practice.

Consenso para las prácticas de alimentación complementaria en lactantes sanos / Guidelines for complementary feeding in healthy infants

Resumen: La nutrición adecuada durante los primeros dos años de vida es fundamental para el desarrollo pleno del potencial de cada ser humano; actualmente se reconoce que este periodo es una ventana crítica para la promoción de un crecimiento y desarrollo óptimos y un buen estado de salud. Por tanto, cumplir con una alimentación adecuada en esta etapa de la vida tiene impacto sobre la salud, estado de nutrición, crecimiento y desarrollo de los niños; no sólo en el corto plazo, sino en el mediano y largo plazo. El presente trabajo ofrece recomendaciones de alimentación complementaria (AC) que se presentan en forma de preguntas o enunciados que consideran temas importantes para quienes atienden niños durante esta etapa de la vida; por ejemplo: inicio de la alimentación complementaria a los 4 o 6 meses de edad; exposición a alimentos potencialmente alergénicos; introducción de bebidas azucaradas; uso de edulcorantes artificiales y productos light; secuencia de introducción de alimentos; modificaciones de consistencia de alimentos de acuerdo a la maduración neurológica; número de días para probar aceptación y tolerancia a los alimentos nuevos; cantidades por cada tiempo de comida; prácticas inadecuadas de alimentación complementaria; mitos y realidades de la alimentación complementaria; hitos del desarrollo; práctica del "Baby Led Weaning" y práctica de vegetarianismo.

Abstract: A proper nutrition during the first two years of life is critical to reach the full potential of every human being; now, this period is recognized as a critical window for promoting optimal growth, development, and good health. Therefore, adequate feeding at this stage of life has an impact on health, nutritional status, growth and development of children; not only in the short term, but in the medium and long term. This paper provides recommendations on complementary feeding (CF) presented as questions or statements that are important for those who take care for children during this stage of life. For example: When to start complementary feedings: 4 or 6 months of age?; Exposure to potentially allergenic foods; Introduction of sweetened beverages; Use of artificial sweeteners and light products; Food introduction sequence; Food consistency changes according to neurological maturation; Number of days to test acceptance and tolerance to new foods; Amounts for each meal; Inadequate complementary feeding practices; Myths and realities of complementary feeding; Developmental milestones; Practice of "Baby Led Weaning" and practice of vegetarianism.

Dientes supernumerarios en dentición primaria asociados a pólipos palatinos: Reporte de caso / Supernumerary teeth in primary dentition associated to palatal polyps: Case report

Los pólipos son poco frecuentes en niños. En este artículo se presenta un caso clínico de un niño de un año dos meses que acude a la Clínica de Odontopediatría de la DEPeI UNAM con dos pólipos fibroepiteliales palatinos ubicados a ambos lados de la papila incisiva, 10 días posteriores a la excisión quirúrgica se observó la erupción de un diente supernumerario en el paladar, y 25 días después se observó la erupción de un segundo diente supernumerario. Ambos dientes fueron extraídos. El diagnóstico histológico de las lesiones en el paladar fue: fibroma de fibroblastos gigantes; sin embargo, no se encontró evidencia histológica que mostrara alguna posible relación entre la presencia de los pólipos palatinos y los dientes supernumerarios.

Polyps are rare in children. The present article reports the clinical case of a 14 month old male patient brought for treatment to the Pedodontics Clinic of the Graduate School, National School of Dentistry National University of Mexico. He presented two palatal fibro-epithelial polyps, located at both sides of the incisive papilla. 10 days after surgical excision, a supernumerary tooth erupted in the palate. 25 days later, eruption of a second supernumerary tooth was observed. Both teeth were extracted. Histological diagnosis of palatal lesions was giant fibroblast fibroma. Nevertheless, no histological evidence was found to show possible relationship between presence of palatal polyps and supernumerary teeth.

Variaciones en los años de vida perdidos por cánceres de mama y cérvico uterino en México según grado de marginación estatal, 1997 y 2007 / Variation in life years lost from breast and cervical cancer by national marginalization index in Mexico, 1997 to 2007

Objetivo: Calcular los Años de Vida Perdidos (AVP) por cáncer de mama (CaMa) y cérvico uterino (CaCu) en México para 1997 y 2007, de acuerdo con el índice de marginalidad estatal.Material y Método: Estudio de tipo descriptivo, transversal y comparativo en donde se utilizaron las Estadísticas Vitales de Mortalidad para CaMa y CaCu a nivel nacional y por grupos quinquenales de edad (entre los 20 y 79 años). Para la estimación de los AVP se empleó la técnica propuesta por Arriaga en 1996, en la cual se maneja un supuesto de mortalidad nula entre las edades analizadas. Por último, se usó la estratificación por grado de marginación estatal, elaborada por el Consejo Nacional de Población (CONAPO) en 2005. Resultados: Se observó una disminución de los AVP por CaCu (0.048) y un aumento de los mismos por CaMa (0.016) en el decenio analizado. Por conglomerados se advirtió que las mujeres que vivían en zonas con índice de marginación alto y muy alto tuvieron más AVP debido al CaCu y las mujeres de áreas más desarrolladas fueron las que más AVP por CaMa registraron; el grupo de marginación medio tuvo el mayor decremento en los AVP por CaCu y el crecimiento más marcado de AVP por CaMa, frente a los otros dos grupos en comparación. Discusión: Tanto las tendencias observadas para CaCu y CaMa como las diferencias por grado de marginación estatal se asemejan a los resultados obtenidos en otros contextos latinoamericanos.

Objective: Calculate the Years of Life Lost (YLL) for breast cancer (BC) and cervical cancer (CC) in Mexico from 1997 to 2007, by the national marginalization index. Materials and Methods: Descriptive, cross sectional and comparative study using mortality data from national vital statistics for BC and CC by five year age groups (between 20 and 79 years). To estimate the YLL, the technique proposed by Arraiga in 1996 was used, assuming no mortality in the age groups analyzed.Data was stratified by level of marginalization, according to the National Population Council (CONAPO) in 2005. Results: A decrease in YLL for CC (0.048) and an increase for BC were observed in the decade analyzed. Women who live in areas with a high or very high marginalization index had more YLL due to CC, and women in more developed areas had the highest YLL for BC.The middle marginalization group had the greatest decrease in YLL due to CC and the biggest increase in YLL due to BC, compared to the other two groups. Discussion: Both the observed tendencies for CC and BC and the differences according to level of marginalization resemble results obtained in other contexts in Latin America.

I. Eschirichia coli-gomez. Nueva especie aislada de un caso mortal de diarrea / Eschirichia coli-gomez. New especies isolated

Se presenta el caso de una niña de 2 meses de edad que entró al hospital en buenas condiciones a operarse de labio leporino complicado, a la cual el quinto día de internamiento se le dio una botella de leche "agria" y desde ese momento inició un cuadro de diarrea y vómitos que se agravó por la administración de otra botella, también "agria", 5 días más tarde, obteniéndose del cultivo de la leche que debía administrarse en la toma siguiente y que también estaba "agria", colonias incontables, aislándose un germen del grupo Aerobacter aerogenes. El cuadro de diarrea y vómitos persistió durante toda su permanencia en el hospital, no obstante un tratamiento suficiente de penicilina, sulfas, suero, transfusiones, etc. Además, durante su evolución se presentó otitis media supurada en 2 ocasiones y finalmente, bronconeumonía que la llevó a la muerte. Se encontró un germen que por sus caracteres bioquímicos y estructura antigénica, se ha clasificado como una nueva especie

Urgencias estomatológicas: estudio retrospectivo a tres años / Mouth cavity emergencies: a prospective three-year study

Se presenta un estudio retrospectivo de 911 urgencias estomatológicas atendidas en un lapso de tres años en el Instituto Nacional de Pediatría, las cuales se clasifican por su tipo en pulpares, traumáticas, hemorrágicas e infecciosas, analizándose: la edad, el sexo, horario, presentación por día de la semana, diagnóstico y tratamiento. Se observó que con mayor frecuencia se presentaron las urgencias de tipo pulpar (56 por ciento) siendo el sexo masculino el más afectado en una edad promedio de 8 años. Todas las urgencias fueron atendidas de manera rápida para favorecer el pronóstico de los tratamientos. Por otro lado cabe hacer mención que tomando en cuenta que el mayor número de urgencia se presenta los fines de semana y en el turno vespertino se hace necesaria la presencia de un residente de guardia para brindar atención adecuada y eficaz todos los días del año