Melasma en el 2021: actualización en la patogénesis y en el enfrentamiento terapéutico / Melasma in 2021: update on the pathogenesis and therapeutic coping

El Melasma es una patología con alta prevalencia a nivel mundial presente en alrededor de un 10% de la población Latinoamericana. Se caracteriza por ser una hipermelanosis cutánea adquirida que ocurre con más frecuencia en cara y cuello de mujeres con fototipos de piel III-VI de Fitzpatrick. Su patogenia aún no ha sido completamente dilucidada; sin embargo, existe evidencia que respalda la asociación del melasma con la radiación ultravioleta, la luz visible, la estimulación hormonal, factores genéticos y procesos inflamatorios. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, y es apoyado por instrumentos de medición que nos permiten objetivar la severidad e impacto en la calidad de vida de los pacientes afectados. El tratamiento continúa siendo un desafío ya que, si bien existen múltiples terapias que han demostrado efectividad, aún no han logrado una remisión completa, presentando una alta tasa de recurrencia. Dentro de las opciones terapéuticas destacan los tratamientos tópicos combinados, los peelings químicos y las terapias basadas en láser, sin embargo, lo más importante es hacer énfasis en la fotoprotección como medida preventiva. En esta revisión pretendemos actualizar sobre los últimos avances tanto de la fisiopatología como del tratamiento del melasma

Melasma is a pathology with a high prevalence worldwide, present in approximately 10% of the Latin American population. It is a cutaneous hypermelanosis that presents itself more frequently on the face and neck of women with Fitzpatrick skin phototypes III-VI. Its pathogenesis has not yet been fully elucidated, however, there is evidence that supports its association with ultraviolet radiation, hormonal stimulation, genetic factors, and inflammatory processes. Its diagnosis is fundamentally clinical, and is supported by clinical scores that allow us to objectify the severity and impact on the quality of life of patients who suffer from it. Treatment continues to be a challenge since, although there are multiple therapies that have demonstrated effectiveness, they have not yet achieved a complete and / or definitive remission of the disease, presenting a high recurrence rate. Treatment options include combined topical therapy, chemical peels and laser-based treatments. Much emphasis has been placed lately on photoprotection of the skin as a preventive measure. In this review we intend to update the latest advances in both the pathophysiology and treatment of melasma

Tuberculosis vertebral con afectación pleural: reporte de un caso / Spinal tuberculosis with pleural involvement: a case report

Resumen La tuberculosis extrapulmonar representa hasta el 25% de todos los casos de tuberculosis. Los órganos más frecuentemente afectados son los ganglios linfáticos y la pleura. Alrededor del 10-11% de casos de tuberculosis extrapulmonar tienen afectación osteoarticular y de ellos la mitad con compromiso vertebral. La infección es causada por la diseminación hematógena del bacilo desde un foco primario al hueso esponjoso de los cuerpos vertebrales torácicos o lumbares principalmente. El síntoma característico es el dolor crónico de la columna vertebral, generalmente en el sitio afectado, sin otros síntomas o signos concomitantes. La asociación de tuberculosis vertebral con afectación pleural sin un foco pulmonar establecido es infrecuente, se ha descrito en 2.5% de pacientes e intriga acerca de su fisiopatología. En Colombia, no se encontraron reportes similares. Se describe el caso de una paciente joven con historia de dolor lumbar crónico que debutó con síntomas respiratorios persistentes asociado a síntomas constitucionales; en quien se comprobó la infección por Mycobacterium tuberculosis en vértebras toracolumbares y pleura. Este caso evidencia una historia natural atípica de la enfermedad, en la cual el mecanismo fisiopatológico parece haber sido la diseminación directa por contigüidad, y resalta la importancia de la sospecha clínica para garantizar un diagnóstico y tratamiento oportuno. MÉD.UIS.2020;33(3): 67-73

Abstract Extrapulmonary tuberculosis represents up to 25% of all cases of tuberculosis. The most frequently affected organs are lymph nodes, pleura and bone. Around 10-11% of cases of extrapulmonary tuberculosis have osteoarticular involvement and a half of them present vertebral involvement. The infection is caused by hematogenous spread of the bacillus from a primary focus to the cancellous bone of the thoracic or lumbar vertebral bodies mainly. The characteristic symptom is the chronic pain in the spine, usually in the affected site, without other concomitant symptoms or signs. The association between vertebral tuberculosis and pleural involvement without an established pulmonary focus is infrequent, it has been described in 2.5% of patients, an intrigue about its pathophysiology. Similar cases in Colombia have not been reported. This article describes a case of a young patient with a history of chronic low back pain that debuts with persistent respiratory symptoms associated with constitutional symptoms; whose Mycobacterium tuberculosis infection was proven in thoracolumbar vertebrae and pleura. This case shows an atypical natural history of the disease, in which the pathophysiological mechanism of the disease would seem to have been the direct dissemination by contiguity, and emphasizes the importance of clinical suspicion to ensure timely diagnosis and treatment. MÉD.UIS.2020;33(3): 67-73

Patrones de distribución y estructura de la vegetación en el gradiente de humedales costeros El Castaño, Chiapas, México

Introducción: Las características de los humedales costeros son resultado de las interacciones hidrogeomorfológicas entre el continente y el océano, que causan un gradiente ambiental, que resulta en diferentes tipos de vegetación como manglares, popales, tulares, selvas y palmares inundables. Objetivo: Caracterizar las variables del hidroperiodo y fisicoquímicas del agua y suelo para determinar la relación que existe en el patrón de distribución de la vegetación en el Sistema de Humedales El Castaño (SHC). Metodología: Se establecieron 11 unidades de muestreo (UM) permanentes por estrato definidos: cinco en el manglar, dos en selvas inundables, dos en tular y dos en pastizal inundable. De mayo 2016 a octubre 2017 se caracterizó la vegetación y se muestreó mensualmente los niveles de inundación y parámetros fisicoquímicos del agua (superficial, intersticial y subterránea): salinidad, conductividad y pH; y el suelo: densidad aparente, porcentaje de humedad y potencial redox. Resultados: El manglar es el más cercano al mar, tiene la menor diversidad (H:1.66) y especies registradas (14), está dominado por Laguncularia racemosa y Rhizophora mangle y tiene los valores más altos de salinidad intersticial y subterránea, mayores a 10.8 ups, se mantiene inundado de 4 a 12 meses, su potencial redox es de 14.57 mV. Seguido está el manglar, tierra adentro, se ubican los remanentes de la selva inundable, (H:2.18 y 18 especies), dominada por Pachiraaquatica, la salinidad intersticial y subterránea de 4.95 ups, permanece inundada de 0 a 6 meses y el potencial redox es de 119.07 mV. El tular, después de la selva, (H:1.92 y 16 especies), dominado por Typha domingensis, salinidad intersticial y subterránea de 6.1 ups, el tiempo de inundación es de 5 a 8 meses y potencial redox es de 125.9 mV. El pastizal inundable, con menor influencia marina, es un humedal herbáceo modificado para uso ganadero, presentó los valores más altos de diversidad (H:3.44 y 50 especies), Paspalum conjugatum es la especie dominante, la salinidad intersticial y subterránea es menor a 0.5 ups, se mantiene inundado de 5 a 9 meses y el potencial redox es de 151.23 mV. Conclusiones: En cada tipo de vegetación, la estructura, composición y diversidad es diferente, con un alto recambio de especies que indica un gradiente definido por la salinidad. La vegetación en el SHC sigue los patrones de organización típica de los humedales costeros tropicales, manglares, selvas inundables y humedales herbáceos, en este caso los tulares y pastizales inundables. El factor que define la distribución de la vegetación, es salinidad y el gradiente que se observa está en función de la dinámica hidrológica que depende de entradas de agua marina y de la bajada de agua dulce del interior del continente.

Introduction: The characteristics of coastal wetlands are the result of hydrogeomorphological interactions between the continent and the ocean, which cause an environmental gradient, hat results in different vegetation types such as mangroves, freshwater marshes, swamp forests and palm swamps. Objective: To characterize the hydroperiod and physicochemical variables of water and soil and their effect on the distribution of vegetation in the Sistema de Humedales El Castaño. Methods: A total of 11 permanent sampling units (UM) were established by defined strata: five in the mangrove, two in swamp forest, two in freshwater marshes and two in the flooded pasture. From May 2016 to October 2017 the vegetation was characterized and the water levels and physicochemical parameters (superficial, interstitial and groundwater) were sampled monthly for: salinity, and pH; and the soil for: bulk density, humidity percentage, and redox potential. Results: Mangroves are the closest to the sea, have the lowest diversity (H: 1.66) and species richness (14), they are dominated by Laguncularia racemosa and Rhizophora mangle, have the highest values of interstitial and groundwater salinity, (> 10.8 ups), remain flooded for 4 to 12 months per year, and have a redox potential of 14.57 mV. Immediately, inland, there are remnants of the swamp forests (H: 2.18 and 18 species), dominated by Pachira aquatica, with 5 ups interstitial and groundwater salinity, flooded from 0 to 6 months per year, with a redox potential of 119.07 mV. These forests are followed inland by freshwater marshes (H: 1.92 and 16 species), dominated by Typha domingensis with 6.1 ups interstitial and groundwater salinity, flooded for 5 to 8 months per year and a redox potential of 125.9 mV. Finally, furthest inland is the flooded pasture, a modified herbaceous wetland for cattle grazing (H: 3.44 and 50 species) dominated by Paspalum conjugatum, where interstitial and groundwater salinity is less than 0.5 ups, it stays flooded for 5 to 9 months and the redox potential is 151.23 mV. Conclusions: In each type of vegetation, the structure, composition, and diversity are different, with a high turnover of species that indicates a gradient defined by salinity. The vegetation in the SHC follows the patterns of typical organization of the tropical coastal wetlands, mangroves, swamp forests and herbaceous wetlands, in this case the freshwater marshes and flooded pastures. The factor that define the distribution of the vegetation is the salinity and the gradient that is observed are a function of the hydrological dynamics that depends on the mixing of marine and freshwater.

Impacto en la salud mental de la población expuesta a cuarentena / The impact on the mental health of the quarantined population

La nueva cepa de coronavirus, 2019-nCoV, ya ha provocado más de 1.000.000 de contagiados y más de 100.000 muertes en el mundo, lo que ha hecho que la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo declare una pandemia. En este contexto, Chile ha iniciado medidas de contención entre las que se ha incluido la cuarentena obligatoria en ciertas ciudades. Esta medida no es algo nuevo en el mundo, existiendo reportes de los efectos en la salud mental de la población expuesta a cuarentena. Entre estos destacan ansiedad, depresión, trastorno por estrés postraumático, entre otros, los que no solo se presentan durante el periodo de cuarentena, sino que incluso pueden prolongarse por varios meses posterior a esta. Dado esto, se hace importante evaluar el potencial efecto negativo de esta cuarentena en la salud mental de la población, para buscar medidas que puedan disminuirlo o ayudar a enfrentarlo.

The new strain of coronavirus, 2019-nCoV, has already resulted in more than 1,000,000 cases of infection and more than 100,000 deaths worldwide, resulting in the World Health Organization's declaration of a pandemic. In this context Chile has initiated containment measures which include obligatory quarantine in certain cities. This is nothing new and its effect on the mental health of quarantined populations has been reported. Amongst others, anxiety, depression, and post-traumatic stress disorder stand out not only for presenting during the quarantine but for possibly lasting several months thereafter. Hence it is important to evaluate the quarantine's potentially negative effects on the population to help find measures which may diminish these effects or help in their treatment.

Agresividad y conducta antisocial en individuos con dependencia al teléfono móvil: un posible factor criminogénico / Aggression and antisocial behavior in individuals with mobile phone dependence: a possible factor conducive to crime

Objetivo: Determinar la frecuencia de agresividad y conducta antisocial en estudiantes universitarios con dependencia al teléfono móvil. Materiales y métodos: Se incluyeron 66 estudiantes universitarios entre 18 a 25 años (54,5 % eran mujeres). Los participantes completaron la escala Mobile Phone Problematic Use Scale para la dependencia del teléfono móvil y la escala del Inventario Multifásico de la Personalidad de Minnesota, versión 2-RF para comportamiento antisocial y la agresividad. Resultados: Se encontró dependencia del teléfono móvil en el 22,7 % de la muestra (punto de corte: percentil 80). Además, se observó una significación estadística (p <0.01) en 8 escalas del MPPI-2-RF, que incluían CR4, AG y AGGR-r, relacionadas con la agresión y el comportamiento antisocial. Conclusiones: Existe una relación entre la dependencia del teléfono móvil y las escalas de agresividad y comportamiento antisocial. Postulamos que la dependencia del teléfono móvil podría ser un factor criminógeno.

Objective: To determine the frequency of aggression and antisocial behavior in university students with mobile phone dependence. Materials and methods: Sixty-six (66) university students from 18 to 25 years old (54.5 % females) participated in the study. They completed the Mobile Phone Problematic Use Scale (MPPUS) to assess the mobile phone dependence, and the Minnesota Multiphasic Personality Inventory 2-RF (MMPI-2-RF) to assess the antisocial behavior and aggression. Results: Twenty-two point seven percent (22.7 %) of the sample showed mobile phone dependence (cutoff point: 80th percentile). Additionally, a statistical significance (p <0.01) was observed in eight scales of the MPPI-2-RF, including CR4, AG and AGGR-r, which are related to aggression and antisocial behavior. Conclusions: There is a relationship between mobile phone dependence and the scales assessing aggression and antisocial behavior. We postulate that mobile phone dependence could be a factor conducive to crime.

Psicología de la salud en Colombia: formación e investigación / Health psychology in Colombia: training and research

Resumen Se trata de una investigación documental, cuyo objetivo fue identificar el estado de la psicología de la salud en Colombia durante los años 2012 a 2018, a partir de la información disponible sobre grupos de investigación y programas de formación en psicología. Los resultados indican que 183 universidades ofertan el programa de pregrado en psicología, de los cuáles 61 incluyen asignaturas relacionadas con psicología de la salud; así mismo, existen siete programas de formación posgradual y tres de formación continuada sobre esta especialidad; respecto a los grupos de investigación en psicología, se identifican 177, de los cuales, 52, investigan sobre psicología de la salud, siendo más frecuente los temas relacionados con evaluación y en menor medida, los afines con gerencia en salud. Se concluye, que existe un incremento en el número de grupos de investigación y de programas en los diferentes niveles de formación profesional en psicología de la salud, identificando mayor interés en la evaluación por encima de la intervención y diferencias en temas de interés y número de horas por asignaturas, independientemente del nivel de formación.

Abstract This is a documentary research, whose objective was to identify the state of Health Psychology in Colombia during the years 2012 to 2018, based on the available information on research groups and training programs in Psychology. The results indicate that 183 universities offer the undergraduate program in Psychology, which 61 of them, include subjects related to Health Psychology; likewise, there are seven postgraduate training programs and three continuous training programs on this specialty; regarding the research groups in Psychology, 177 are identified, in which, 52 of them, research on Health Psychology, being more frequent the topics related to evaluation and in lesser extent, those related to health management. It is concluded that there is an increase in the number of research groups and programs at different levels of professional training in Health Psychology, identifying greater interest in the evaluation over the intervention and differences in topics of interest and number of hours per subject, regardless to the training level.

Evaluación in vitro de dos extractos de Aloe vera en bacterias patógenas / In vitro evaluation of two extracts of Aloe vera in pathogenic bacteria

El incremento en los mecanismos de resistencia bacteriana, ha planteado a la comunidad científica la necesidad en la búsqueda de principios activos para producir nuevos antibióticos, donde el Aloe vera se proyecta como una fuente de obtención de los mismos. El objetivo de esta investigación fue evaluar el comportamiento de dos tipos de extractos; uno de gel fresco procesado con DMSO, y otro obtenido del mesofilo por un proceso de extracción con etanol que luego fue filtrado, concentrado y liofilizado. Ambos extractos fueron evaluados con la prueba de susceptibilidad antimicrobiana por difusión en disco contra Helicobacter pylori, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus y Streptococcus mutans. El extracto etanólico del mesófilo liofilizado se ensayó en concentraciones de 0,5; 1,0; 1,5; 2,0 y 2,5 mg/ mL, con cada una de las bacterias de referencia, evidenciándose ausencia de inhibición sobre el crecimiento bacteriano en todas las concentraciones. El extracto Gel-DMSO se ensayó con las cepas H. pylori, E. coli y S. aureus; obteniendo halos de inhibición de 14, 8,5 y 8,5 mm respectivamente. La evidencia científica de la actividad antibacteriana de esta planta suele ser contradictoria, donde el procesamiento del extracto, es un factor importante en esta variabilidad. Según nuestros resultados se puede concluir que H. pylori, fue la bacteria más sensible al extracto Gel-DMSO en comparación con E. coli y S. aureus; asimismo, para futuras investigaciones, se debería desestimar el uso de extractos liofilizados diluidos y considerar otros procesos de extracción.

The increase of bacterial resistance mechanisms has created special interest in the scientific community to search for active principles for the production of new antibiotics, and the Aloe Vera plant has been considered as a potential source to obtain them. The objective of this research was to evaluate the behavior of two types of Aloe Vera extracts, one fresh gel processed with DMSO and other obtained by the mesophyll by ethanol extraction process that was filtered, concentrated and lyophilized. Both extracts were evaluated with antimicrobial susceptibility testing by disc diffusion against Helicobacter pylori, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus and Streptococcus mutans. The ethanolic extract of lyophilized mesophyll was tested in concentrations of 0.5 1.0 1.5 2.0 and 2.5 mg / ml, with each of the reference bacteria, showing no inhibition on bacterial growth in all concentrations tested. Gel-DMSO extract was tested with strains H. pylori, E. coli and S. aureus, obtaining inhibition halos of 14, 8.5 and 8.5 mm respectively. Scientific evidence of the antibacterial activity of this plant can be contradictory, and the processing of the extract is a determining factor in such variability. According to our results, we conclude that H. pylori was the bacteria most sensitive to Gel- DMSO extract compared with E. coli and S. aureus bacteria; also, we advise against the use of diluted and lyophilised extracts is in future research; rather, other alternative extraction process should be considered.

Factores de riesgo de la endoftalmitis posquirúrgica en la cirugía de catarata / Risk factors for postsurgical endophthalmitis in the cataract surgery

OBJETIVO: identificar factores de riesgo asociados a la endoftalmitis poscirugía de catarata. MÉTODOs: se realizó un estudio retrospectivo-observacional analítico de caso-control de enero de 2011 a diciembre de 2013. Se incluyeron pacientes operados de cirugía de catarata. La muestra quedó conformada por 33 casos que sufrieron endoftalmitis posquirúrgica y los controles por 65 pacientes. La información se obtuvo de las hojas de trazabilidad quirúrgica y de la planilla de casos infectados del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". RESULTADOS: el sexo masculino representó un riesgo mayor que el femenino (p= 0,014; OR= 2,91). La cirugía practicada en la estación de verano incrementó el riesgo de endoftalmitis (p= 0,000; OR= 9,91), así como un volumen quirúrgico mayor de 10 casos por posición (p= 0,000; OR = 27,8). La ruptura de cápsula posterior representó un riesgo mayor (p= 0,016; OR= 7,00). La técnica de Blumenthal resultó un riesgo mayor que la faco (p= 0,008; OR= 3,60). Otras variables como la edad, la diabetes mellitus y el tiempo quirúrgico, destacadas en otras series, no tuvieron significación estadística en este estudio. CONCLUSIONES: el sexo masculino, el clima elevado y la técnica de Blumental representan un mayor riesgo en la aparición de la endoftalmitis posquirúrgica.

OBJECTIVE: to identify the risk factors associated to endophthalmitis after cataract surgery. METHODS: case-control analytical observational and retrospective study conducted from January 2011 through December 2013, which included those patients operated on for cataract. The final sample was made up of 33 cases who suffered postsurgery endophthalmitis and 65 patients were included as controls. The information was collected from surgical traceability sheets and from the infected case forms at "Ramon Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology. RESULTS: males were at greater risk for the disease than females (p= 0,014; OR= 2,91). The surgery performed at summer time increased the risk of suffering endophthalmitis (p= 0,000; OR= 9,91) as well as a surgical volume over 10 cases per surgical position (p= 0,000; OR= 27,8). The posterior capsule rupture was the major risk (p= 0,016; OR=7,00). Blumenthal technique resulted in greater risk for endophthalmitis than the phaco technique (p= 0,008; OR= 3,60). Other variables such as age, diabetes mellitus and surgical time, which were remarkable in other case series, had no statistical significance in this study. CONCLUSIONS: males, the high climate and the Blumenthal technique represent a greater risk in the apparition of the postsurgery endophthalmitis.

Evaluación del espesor corneal central y su influencia en la presión intraocular en pacientes del Hospital Dr. Miguel Enríquez / Evaluation of the central corneal thickness and its impact on the intraocular pressure of patients in

Objetivo: evaluar el espesor corneal central en sujetos sanos, hipertensos oculares, sospechosos de glaucoma y glaucomatosos, y su influencia en la presión intraocular.Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal que incluyó 708 ojos de 356 sujetos que acudieron al servicio de oftalmología del Hospital Universitario Dr. Miguel Enríquez entre enero y diciembre de 2010. A los pacientes se les midió el espesor corneal central con paquimetría ultrasónica (paquímetro US 4000). El resto de la información se obtuvo a partir de las historias clínicas de los pacientes.Resultados: Los hipertensos oculares presentaron córneas gruesas (p=0,07); el mayor número de casos que tenían diagnóstico de sospecha de glaucoma y de glaucoma primario de ángulo abierto presentaron un grosor corneal delgado (p=0,62 y p=0,08 respectivamente). Si no se hubiese tenido en cuenta el factor de corrección para evaluar la presión intraocular se encontraría 48,1 porciento de los glaucomatosos y 31,5 porciento de los hipertensos oculares con diagnóstico inadecuado (p<0,0001).Conclusiones: Los hipertensos oculares, en su mayoría, presentaron córneas gruesas; sin embargo, el mayor número de casos que tenían diagnóstico de sospecha glaucoma y de glaucoma primario de ángulo abierto presentaron un grosor corneal más delgado. Tener en cuenta el factor de corrección en la evaluación de la PIO disminuye el error diagnóstico

Objective: to evaluate the central corneal thickness in healthy individuals, in persons with ocular hypertension, and in suspected glaucoma and glaucomatous people, and its influence in intraocular pressure.Methods: a cross-sectional and descriptive study was performed in 708 eyes from 356 people who had been seen at ophthalmology service of Dr. Miguel Enríquez, university hospital from January to December, 2010. Their central corneal thickness was measured with ultrasonic pachymetry (pachymeter US 4000). The rest of the information came from the clinical histories of the patients.Results: Most of the ocular hypertensives presented thick corneas (p=0,07); a high number of cases that had diagnosis of glaucoma suspicion and primary open-angle glaucoma showed thin corneas (p=0,62 and (p=0,08 respectively). If the correction factor to evaluate the IOP had not been considered, then 48,1 per cent of the glaucomatous patients and 31,5 per cent of the ocular hypertensives would have been inadequately diagnosed (p<0,0001).Conclusions: the majority of the ocular hypertensive patients had thick corneas; however, the biggest number of cases that had diagnosis of suspected glaucoma and primary open angle glaucoma showed thinner corneas. Keeping in mind the correction factor in the evaluation of the intraocular pressure reduces the diagnostic errors

Perfil clínico-epidemiológico de pacientes con traumatismo encefalocraneano grave y monitorización de presión intracraneana ingresados a la UCI de adultos del Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco, entre los años 2002 y 2005 / Epidemiological and clinical profile of patients admitted to the ICU of the Hospital Dr. Hernán Henriquez Aravena (Temuco) that have suffered severe traumatic brain injury and monitoring of intracraneal pressure: between 2002 and 2005

Objetivo: Realizar un perfil clínico - epidemiológico de los pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de Adultos del Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco entre los años 2002 y 2005 con diagnóstico de traumatismo encefalocraneano (TEC) grave, a quienes se les realizó monitorización de presión intracraneana. Material y método: Revisión retrospectiva del 100 por ciento de las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de TEC grave ingresados a UCI Adultos, de los cuales 44 fueron monitorizados. Resultados: Se trata de pacientes jóvenes, predominantemente varones, con una media de edad de 36,5 años (1 DS = 14,98), en quienes las caídas de altura y a nivel fueron la principal causa de TEC. El 61,3% de los pacientes resultaron con un traumatismo cerrado. Se realizó una TAC de encéfalo sin contraste, al ingreso, la que reveló en el 38,6% de los casos un hematoma subdural (HSD) agudo como patología principal. A su ingreso a la Unidad de Emergencia el 43,1% de los pacientes tuvo evidencia clínica de consumo de alcohol, en una gama que incluye desde aliento etílico hasta ebriedad manifiesta. El 81,8 por ciento fue monitorizado con captor subdural. La media de estadía en UCI de 10,86 días (1 DS = 10,39). El 52,2% de los pacientes falleció durante su estadía hospitalaria, atribuyéndose como causa de muerte al TEC o a sus consecuencias en el 69,5% de los casos. Conclusiones: El TEC grave sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en población joven, esto a pesar del adecuado manejo neurointensivo en nuestro centro. Perfil del paciente similar al documentado en literatura nacional, con algunas diferencias con respecto a las publicaciones internacionales.

Aim: Clinical-epidemiological profile of patients admitted in Temuco's Hospital Adult Intensive Care Unit with diagnosis of severe traumatic brain injury (TBI) and intracranial pressure monitoring, between 2002 and 2005. Methods: Retrospective review of 100 percent of clinical histories of patients with diagnosis of severe TBI admitted in ICU, 44 of them were monitorized during the hospitalization in ICU. Results: They are young patients, men most of them. The average of age was 36,5 years (1 SD = 14,98). Falls were the principal cause of severe TBI; 61,3% of patients resulted with a closed traumatism. The CT shown in 36,8% of the cases an acute subdural haematoma like principal patology. At the Emergency Unit, 43,1% had clinical evidence of consume of alcohol; 81,8% of patients where monitorized with a subdural cateter. The patients stayed in ICU an average of 10,86 days (1 SD = 10,39). 52,2% of patients died during their hospitalization; 69,5% of them due to the TBI or its consequencies. Conclusions: Severe TBI continues being an important cause of morbidity and mortality in young population, despite the adequate neurointensive management in our center. Patient's profile is similar from other national studies with some differences with international literature.

Lectura de imágenes periapicales y panorámicas transmitidas por vía telefónica y observadas en un monitor de computador portátil / Reading of periapical and panoramic images using laptop displays in caries and bone lost detection after transmission through telephonic line

ANTECEDENTES: Actualmente, gracias a la telerradiología es posible enviar y recibir imágenes diagnósticas, e igualmente pueden ser evaluadas en pantallas digitales La capacidad de reconocimiento de una patología en un formato nuevo requiere ser estudiada y comparada con los modelos convencionales. OBJETIVO: medir la sensibilidad de la radiografía panorámica y periapical en formato digital, transmitida por vía telefónica y observadas en una pantalla de cristal líquido de un computador portátil. METODOS: veinte radiografías panorámicas y veinte juegos periapicales completos se seleccionaron de la central de historias clìnicas de la facultad de odontología de la Pontificia Universidad Javeriana. Los criterios de selección fueron la perdida de ósea vertical y horizontal, y zonas radiolúcidas con bordes irregulares en la superficie dental. Las imágenes se digitalizaron en un escáner plano y fueron transmitidas por vía telefónica a un computador portátil marca Compaq Presario; cinco observadores evaluaron las imágenes, haciendo uso de una escala de valores del 1 al 5. RESULTADOS: para medir la sensibilidad, se usó la curva ROC y el área bajo la curva. La sensibilidad para la caries fue de 63.3/100 (p=0.005) en la imagen digital y de 70.4/100 (p=0.003) en la imagen análoga. Para la pérdida ósea, la sensibilidad fue del 63.3/100 (p=0.005) en la imagen digital y del 74.1/100 (p=0.001) en la imagen análoga. CONCLUSIONES: La lectura radiográfica de una imagen digital es comparable con la imagen análoga, en el problemas de caries y perdida ósea. Las pantallas de cristal liquido pueden ser usadas como medio para observar e interpretar una imagen radiográfica.

Desórdenes emocionales en trabajadores industriales de la Región Metropolitana, Servicio de Seguro Social / Emotional disorders among industrial workers of the Metropolitan Region, Social Security Service

Se estudió una muestra representativa de 750 trabajadores en industrias afiliadas al Servicio de Seguro Social para la Ley de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales (L. 16.744); se usó un instrumento de identificación presuntiva de desórdenes emocionales (T. de Goldberg) y validó con una entrevista psiquiátrica semiestructurada, efectuada por la autora principal. Se realizó un estudio completo de condiciones ambientales para las actividades económicas del cuero y calzado, madera, metalmecánica, minerales no metálicos, textil. Se encontró una población laboral netamente masculina, joven (media de 34 años), con un promedio de escolaridad de 7,5 años; el 39,6% de los trabajadores estaba expuesto a ruido durante 8 horas en la jornada de trabajo (>85 dB (A), subiendo al 60% en la industria de la madera y al 52% en la industria de minerales no metálicos. El nivel de presión sonora (promedio ponderado) fue de 85,9 dB(A) lento, siendo de 89,6 dB(A) en la industria de la madera y de 87.6 dB(A) en la industria de minerales no metálicos; estos dos rubros tienen riesgo de sordera profesional, por cuanto la dosis de ruido diaria es superior a 1 en ambas. El promedio de desórdenes emocionales encontrados es de 30,6% y sube a niveles críticos en la industria de madera, 69,6%; esto a expensas del rubro barracas. Se intenta describir los factores ambientales existentes que podrían incidir en esta alta tasa de desórdenes emocionales