Factores relacionados a mortalidad por Covid 19, hospital la portada, La Paz - Bolivia, 2020 / Factors related to Covid 19 mortality, hospital la portada, La Paz - Bolivia, 2020

INTRODUCCIÓN: la reciente aparición del COVID-19 implica comprender de los patrones de transmisión, la gravedad, las características clínicas y los factores de riesgo de infección, ya sea entre la población general, entre el personal médico o en el entorno familiar. Los estudios para evaluar las características epidemiológicas y clínicas de los casos en diferentes contextos resultan esenciales para profundizar y comprender mejor este virus y la enfermedad asociada. MATERIAL Y MÉTODOS: el propósito del estudio fue determinar los factores de riesgo relacionados a mortalidad por COVID-19 en pacientes internados en el Hospital de la Portada durante el periodo de la gestión 2020 mediante un estudio transversal analítico. Se incluyó a todos los pacientes internados, desde abril a agosto del 2020, utilizando las fichas epidemiológicas RESULTADOS: las categorías asociadas, fueron el sexo masculino (p = 0,000) duplicando la posibilidad de muerte respecto a las mujeres (OR =2,46) y la eritrocitosis, (p = 0,002), triplicando la posibilidad de muerte respecto a no padecerla (OR = 3,11). La probabilidad de fallecer por COVID 19 con el antecedente de padecer eritrocitosis fue de 55,17%. Los casos de mortalidad más frecuentes fue en población adulta y tercera edad, del sexo masculino. Los antecedentes patológicos más frecuentes fue la hipertensión arterial. Se dejaron de vivir 2179,5 años. La tasa de mortalidad alcanzo a 8,3 muertes por cada 100.000 habitantes. CONCLUSIÓN: es importante considerar el sexo y la eritrocitosis acompañadas de otras patologías de base como factor fundamental, a la mortalidad por COVID 19.

INTRODUCTION: the recent emergence of COVID-19 implies an understanding of transmission patterns, severity, clinical features, and risk factors for infection, whether among the general population, among medical personnel, or in the family setting. Studies to assess the epidemiological and clinical characteristics of cases in different settings are essential to deepen and better understand this virus and the associated disease. MATERIAL AND METHODS: the purpose of the study was to determine the risk factors related to COVID-19 mortality in patients hospitalized at the Hospital de la Portada during the period of the 2020 administration by means of an analytical cross-sectional study. All hospitalized patients were included, from April to August 2020, using epidemiological records. RESULTS: the associated categories were male sex (p = 0.000), doubling the possibility of death with respect to women (OR = 2.46) and erythrocytosis (p = 0.002), tripling the possibility of death with respect to not having it (OR = 3.11). The probability of dying from COVID 19 with a history of erythrocytosis was 55.17%. The most frequent cases of mortality were in the adult and elderly male population. The most frequent pathological history was arterial hypertension. A total of 2179.5 years of life were lost. The mortality rate was 8.3 deaths per 100,000 inhabitants. CONCLUSION: it is important to consider sex and erythrocytosis accompanied by other underlying pathologies as a fundamental factor in mortality due to COVID 19.

Calidad de vida percibida en dos redes de salud, El Alto y La Paz, 2019 / Perceived quality of life in two health networks, El Alto and La Paz, 2019

INTRODUCCIÓN: para evaluar la calidad de vida se toma en cuenta su multidimensionalidad; de ahí que la calidad de vida se conceptualiza de acuerdo con un sistema de valores, estándares o perspectivas que varían de persona a persona, de grupo a grupo y de lugar a lugar. OBJETIVO: describir la percepción de calidad de vida de la población adulta en dos redes de salud Red de salud Corea El Alto y Red Norte Central N° 3 La Paz, 2019. MATERIAL Y METODOS: diseño transversal, realizado en una red de El Alto y otra de La Paz, con 1671 unidades de estudio. Se utilizó el WHOQOL-BREF (26 ítems), con opciones de respuesta tipo Likert y estructuradas en 4 dimensiones: Salud física, Salud psicológica. Relaciones sociales y Ambiente. RESULTADOS: la catalogación de bien fue la calificación más frecuente en la autopercepción de la calidad de vida, la dimensión con la frecuencia más alta fue lo normal con el 53,4%. Respecto a la satisfacción de salud 41,5% lo normal. Referente a la salud física la categoría bastante fue la más frecuente con 51,5%. En relación a la salud psicológica, la frecuencia más alta correspondió a la categoría bastante con el 50,6% de los casos; en las relaciones sociales de igual manera la CONCLUSIÓN: hubo una autopercepción de calidad de vida catalogada como bien en la mayoría de los casos. categoría relevante fue bastante con 47,1%. Finalmente, en la valoración del ambiente la población asegura estar bastante satisfecho, en el 54% de los casos.

INTRODUCTION: in order to evaluate quality of life, its multidimensionality is taken into account; hence, quality of life is conceptualized according to a system of values, standards or perspectives that vary from person to person, from group to group and from place to place. OBJECTIVE: to describe the perception of quality of life of the adult population in two health networks Red de salud Corea El Alto and Red Norte Central N° 3 La Paz, 2019. MATERIAL AND METHODS: cross sectional design, carried out in one network in El Alto and another in La Paz, with 1671 study units. The WHOQOL- BREF (26 items) was used, with Likert-type response options and structured in 4 dimensions: physical health, psychological health. Social relationships and environment. RESULTS: the categorization of good was the most frequent qualification in the self-perception of quality of life, the dimension with the highest frequency was normal with 53.4%, regarding health satisfaction 41.5% normal. Regarding physical health, the category quite was the most frequent with 51.5%. In relation to psychological health, the highest frequency corresponded to the category quite a lot with 50.6% of the cases; in social relations in the same way the relevant category was quite a lot with 47.1%. Finally, in the evaluation of the environment, the population assures to be quite satisfied in 54% of the cases. CONCLUSION: the self-perception of quality of life was classified as good in most cases

Bioética Investigativa en Bolivia / Investigative Bioethics in Bolivia

En este ensayo se realizó una revisión de la documentación disponible respecto a la bioética en Bolivia, inicia con una revisión a la situación de la bioética a nivel de Latinoamérica, en una segunda instancia se trata el tema de la ética y su relación con la investigación, haciendo una reflexión sobre las condiciones actuales en Bolivia respecto a la temática en cuestión, identificándose serias deficiencias y ausencias en el manejo éticos de la actividad investigativa. En un tercer acápite se realiza una cronología sobre la creación de los comités de ética, siendo el inicio el año 2000 con la creación de Comité Impulsor de Ética y Bioética en Bolivia, que luego se llamaría Comité Nacional de Bioética, además de iniciativas como COMETICA de la Facultad de Medicina de la UMSA, y otras en el interior del país. Finalmente, se realiza una compilación y revisión de la normativa partiendo desde la Nueva Constitución Política del Estado en la que se incorpora aspecto relativos a la investigación, derechos de las personas, respeto, consentimiento para la participación en estudios, además del rescate de las prácticas ancestrales desde el pensamiento y valores de las naciones y pueblos indígena originario campesinos. El Código de Salud que también refiere al consentimiento de las personas ante cualquier tipo de experimentación. El código de ética y Deontología refiere investigaciones con humanos previa experimentación en animales. En conclusión, la bioética es un tema pendiente para el desarrollo, considerando aspectos de financiamiento e institucionalización, formación y aplicación en Bolivia.

In this essay, a review of the available documentation on bioethics in Bolivia was carried out, beginning with a review of the situation of bioethics in Latin America. In a second instance, the topic of ethics and its relationship with research is discussed, reflecting on the current conditions in Bolivia with respect to the subject in question, identifying serious deficiencies and absences in the ethical management of research activity. In a third section, a chronology of the creation of ethics committees is presented, starting in 2000 with the creation of the Ethics and Bioethics Promotion Committee in Bolivia, which would later be called the National Bioethics Committee, in addition to initiatives such as COMETICA of Medicine Faculty of the UMSA, and others in the interior of the country. Finally, a compilation and revision of the regulations is carried out, starting from the New Political Constitution of the State, which incorporates aspects related to research, people's rights, respect, consent for the participation in studies, in addition to the rescue of ancestral practices from the thinking and values of the indigenous native peasant nations and peoples. The Health Code, which also refers to the consent of the people before any type of experimentation. The Code of Ethics and Deontology refers to research with humans after experimentation on animals. In conclusion, bioethics is a pending issue for development, considering aspects of financing and institutionalization, training and application in Bolivia.

Validez de contenido de la escala de percepción de la calidad de atención en consulta externa, primer nivel de atención del sistema público, municipios de La Paz y El Alto, enfoque intercultural / Content validity of the perception scale of the quality of outpatient care, first level of care of the public system, municipalities of La Paz and El Alto, intercultural approach

OBJETIVO Determinar la validez de contenido para determinar los elementos que constituyen la escala de percepción de la calidad de atención en consulta externa en el primer nivel de atención del sistema público. MATERIAL Y METODO Se trata de un estudio de tipo cuantitativo, diseño de validación de instrumento documental, realizado durante septiembre y noviembre de la gestión 2022, en 2 municipio el Alto y La Paz, la validez de contenido contó con la participación de 4 expertos, y la prueba piloto con una muestra de 42 participantes. Para el juicio de expertos se utilizó el Coeficiente de validez de contenido de Hernández Nieto. En la prueba piloto se estimó el porcentaje de no respuesta, abandono y tiempo de llenado. Se realizó todos los procedimientos estadísticos con ayuda del programa SPSSv26. RESULTADOS La validez de contenido por juicio de expertos obtuvo un puntaje adecuado con validez y concordancia buenas (0,81), con adecuada coherencia, claridad, escala y relevancia. Como resultado de la prueba piloto la tasa de no respuesta fue de 4,7%. La tasa de no respuesta y la tasa de abandono por ítem fueron de 0. El promedio que tardaron los encuestados en completar el instrumento fue de 9,6 min. La fiabilidad del instrumento por dimensión fue aceptable y bueno (>0,6) para 3 de las 5 de las dimensiones teóricas. Mediante el análisis factorial exploratorio se evidenció la unidimensionalidad del constructo, con un total de 17 ítems en su estructura. CONCLUSION El instrumento tiene validez de contenido adecuado con una fiabilidad preliminar aceptable

OBJECTIVE To determine the content validity to determine the items that make up the scale of perception of the quality of outpatient care at the first level of care in the public system. MATERIAL AND METHOD This is a quantitative study, a documentary instrument validation design, carried out during September and November 2022, in 2 municipalities, El Alto and La Paz cities. The content validity was assessed with the participation of 4 experts, and the pilot test was carried out with a sample of 42 participants. For the expert judgment, the content validity coefficient of Hernández Nieto was used. The pilot test estimated the percentage of non-response, abandonment and completion time. All statistical procedures were performed with the help of the SPSSv26 program. RESULTS The content validity by expert judgment obtained an adequate score with good validity and concordance (0.81), with adequate coherence, clarity, scale and relevance. As a result of the pilot test, the non-response rate was 4.7%. The nonresponse rate and dropout rate per item were 0. The average time taken by respondents to complete the instrument was 9.6 min. The reliability of the instrument per dimension was acceptable and good (>0.6) for 3 of the 5 theoretical dimensions. The exploratory factor analysis showed the unidimensionality of the construct, with a total of 17 items in its structure. CONCLUSIONS The instrument has adequate content validity with acceptable preliminary reliability.

Modelos de medición de la calidad de atención en salud / Health care quality measurement models

Una aproximación para medir el nivel de atención expresada en la calidad de servicio que se presta al paciente en los establecimientos de salud está referida al uso de modelos de medición, que en este artículo se describen desde la propuesta por Donabedian basado en la teoría general de sistemas evaluando estructura, proceso y resultado, pasando a segundo plano la percepción del paciente. Este modelo contrasta con el modelo Nórdico que enfatiza la imagen corporativa, con un balance entre el servicio esperado y la percepción del servicio, basado en el paradigma de la desconfirmación al igual que el modelo presentado por Nguyen. En esta última línea paradigmática se encuentra el modelo más notorio, SERVQUAL que contrasta las expectativas y la precepción del usuario de un servicio identificando brechas en base a las 5 dimensiones propuestas fiabilidad, seguridad, elementos tangibles, capacidad de respuesta, y la empatía, posteriormente basado en este modelo se propone el modelo SERVPERF, basada exclusivamente en la valoración de las percepciones. Posteriormente, se describen el modelo de Desempeño Evaluado que surge como un modelo alternativo al SERVQUAL sustituyendo las expectativas por el concepto de punto ideal; el Modelo Jerárquico Multidimensional que desarrolla una solución tridimensional para completar la modelización de la calidad de servicio. De igual manera el modelo multietapa de valoraciones de la calidad que identifica la disconformidad que existe las expectativas del cliente en relación al servicio y las percepciones de las características por niveles de componente

One approach to measuring the level of care expressed in the quality of service provided to the patient in health facilities is referred to as the use of measurement models described in this paperstarting with the one proposed by Donabedian based on the general theory of systems evaluating structure, process and outcome, with the patient's perception taking second place. In contrast, the Nordic model emphasizes the corporate image, with a balance between the expected service and the perception of the service, based on the paradigm of disconfirmation as well as the model presented by Nguyen. In this paradigmatic line the most notorious model, SERVQUAL, contrasts the expectations and the user's perception of a service identifying gaps based on the 5 proposed dimensions reliability, security, tangible elements, responsiveness, and empathy, later based on this model the SERVPERF model is proposed, based exclusively on the valuation of perceptions. In addition, the Evaluated Performance model, which emerges as an alternative model to SERVQUAL, replaces expectations with the concept of ideal point. And the Multidimensional Hierarchical Model develops a three-dimensional solution to complete the modeling of service quality, as well as the multi-stage model of quality assessments that identifies the non-conformity that exists between customer expectations in relation to the service and the perceptions of the characteristics by component levels

Comparación de dos métodos de enseñanza universitaria en alimentación en los dos primeros años de vida / Comparison of two university teaching methods in feeding during the first two years of life

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN: ¿Existe diferencia en la retención de conocimientos aplicando dos modalidades en el proceso de enseñanza-aprendizaje - presencial y combinada (presencial y virtual) - entre universitarios de quinto curso de la carrera de medicina? MÉTODO: En la gestión 2015 los universitarios de medicina recibieron 12 horas de enseñanza practica en lactancia materna y alimentación complementaria; los resultados de esta experiencia han sido informados anteriormente. En el 2016 se empleó una modalidad combinada, incluyendo 12 horas de actividad presencial. La actividad virtual, de alrededor de 12 horas, incluyó pre- y post-test y subida de presentaciones referidas a lactancia materna, alimentación complementaria y situaciones especiales. A fin de valorar la retención de conocimiento de los universitarios se aplicó en la gestión 2016 y después de concluida la gestión academica, el mismo post-test utilizado en la gestión 2015. Cabe resaltar que los universitarios de la gestión 2015 estaban familiarizados con el test, a diferencia de los de la gestión 2016 que completaron pruebas que no eran similares. Para el análisis de los datos se calcularon los estadísticos descriptivos para la población en estudio, se estimó el promedio de rendimiento por PEA, a partir de la suma total de las calificaciones. Las medidas fueron contrastadas mediante la prueba de t de Student de muestras independientes, posteriormente se realizó el grafico multi-vari para mostrar las medias para cada nivel de cada factor y examinar las relaciones entre ellas, finalmente se aplicó un modelo lineal general en base a ANOVA...

RESEARCH QUESTION: Is there a difference in knowledge retention when applying two types of the teaching -learning process: in situ and a combined in situ and virtual method, among fifth grade medical students? METHOD: Medical students of academic year 2015 received 12 hours of breastfeeding and complementary feeding practical teaching. The results of this experience were previously reported. During the academic year 2016 a combined methodology was used, which included 12 hours face to face practical teaching; additional 12 hours of online activities, included pre-and post- test and the uploading of presentations referred to breastfeeding, complementary feeding and feeding in special situations. In order to assess knowledge retention, the test applied in 2015 was repeated with the students in 2016 at the end of both academic years. It is worth noting that in 2015 the same test was applied during pre and post training, while in 2016 medical students were submitted to a different online version. Descriptive statistics were used for the analysis, average score was compared between student's groups 2015 -2016. 'Students' t-test for independent samples was used to compare means, and a multivariate graphic was used to show medians for each level and factor and the relationship between them, and finally a general lineal model was applied using ANOVA...

Estudio epidemiológico: perfil de la violencia hacia la mujer e intrafamiliar en el macrodistrito 2 Max Paredes ciudad de La Paz, Bolivia, 2014 un problema no resuelto / Epidemiological study: violence profile against women macrodistrito 2 Max Paredes La Paz Bolivia, 2014 an unsolved problem

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de violencia contra la mujer e intrafamiliar, los integrantes de la familia que la generan, la violencia por estado civil y el motivo más frecuente de la misma, en el Macrodistrito 2, Max Paredes de la Ciudad de La Paz. MÉTODO: Estudio observacional descriptivo, de corte transversal; de tipo cualitativo. RESULTADOS: El estudio ha determinado que 6 de cada 10 familias reconocen la presencia de violencia intrafamiliar (60%, IC 55,4 - 64,6). Las víctimas de violencia, son en su mayoría las mujeres (60%) y por edad niños, niñas y adolescentes, estos/as últimos/as tendrán agresores/as múltiples, los padres, las madres y los/as hermanos/as mayores. En 19 de cada 100 casos el padre y la madre son los que generan las peleas, en relación a la interacción con otros integrantes de la familia. El distrito 9, que es el más pobre, presenta mayor prevalencia de violencia (42%). El motivo más frecuente que genera violencia en los acontecimientos sociales y en la familia es el consumo de bebidas alcohólicas (20%). CONCLUSIONES: La violencia en cualquiera de los ámbitos y formas, tiene una condición estructural, que se produce por una condición de género, originada en las bases y principios del sistema patriarcal que es en definitiva el que permea todas las estructuras de la vida humana. La violencia al interior del hogar no es un problema de orden privado, ni un hecho aislado, sino que es un problema de orden social, económico, cultural y de salud pública, que está presente en gran parte de los hogares bolivianos, independiente de su esfera social, cultural, condición económica o procedencia.

OBJECTIVE: To establish the prevalence of violence against women and domestic, its determinants and effects linked to social response. METHOD: Observational, cross-sectional RESULTS: The study found that 6 out of every 10 families recognize the presence of violence (60% I.C. 55.4 - 64.6). Victims of violence are mainly women (60%) and by age children and adolescents, the latter may have multiple aggressors parents, older brothers and sisters. In 19 of 100 cases the father and mother are those that generate fights, in relation to the interaction with other family members. The 9th district has the highest data. The most common reason that causes problems at social events is the consumption of alcohol, which is also a common cause of problems in the family. CONCLUSIONS: Violence in any of the areas and shapes, has a structural condition, which is caused by a condition of gender, originated on the bases and principles of the patriarchal system that is ultimately wich permits all structures of human life. Violence within the home is not a problem of private affairs, and an isolated incident, but a problem of social, economic and cultural, is a public health problem, and is present in many of Bolivian households, regardless of their social sphere, cultural, economic status or origin.

Relación entre estrés y hábito de fumar en personal de salud, ciudad de La Paz Bolivia, 2014 / Relationship between stress and smoking habits, city of La Paz Bolivia, 2014

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN: ¿cuál será el perfil del consumo de tabaco y el estrés en personal del sector salud? OBJETIVO: describir las características del consumo de tabaco del personal de salud relacionado al estrés percibido, por las variables de edad, sexo. MÉTODO: investigación observacional de corte transversal analítico. RESULTADOS: los resultados muestran que una diferencial importante entre ocupación de los profesionales en salud, son los médicos en servicios los que están en condición de estrés en un porcentaje de 48,8%. La prevalencia de hábito de fumar en el personal de salud es de 26,9% (IC 24,4 ­ 29,4), siendo mayor la prevalencia en el sexo masculino con 30,87 (IC 26,9 -34,9), si consideramos la prevalencia de la exposición la más alta fue en el sexo femenino con 57,99% (IC 55,2 ­ 60,08). Se determinó la dependencia probabilística de la condición de estrés y el hábito de fumar con la prueba de chi2 = 7,06 p valor=0,008, que indica un nivel de asociación significativa entre el estrés y el hábito de fumar. Las personas en situación de estrés tienen 1, 4 veces más probabilidad de tener hábito de fumar que los que no se encuentran con estrés (RMP= 1,4 IC 1,09 -1,81). El 14% de los casos de personas con hábito de fumar se pudieron haber prevenido si las personas no estuvieran con estrés. Se podría prevenir el 29,1% de los casos de hábito tabáquico si las personas que están con estrés salieran de esta condición. CONCLUSIONES: se estableció que existe una alta prevalencia de consumo de tabaco en el personal de salud, vinculado al estrés. Es evidente la diferencia de condiciones de tabaquismo y estrés valorados por razón de género y ocupación.

RESEARCH QUESTION: what is the profile of tobacco consumption and stress in personnel of the health sector? GOAL: Describe the characteristics of tobacco consuming in personnel of the health sector related to perceived stress, by the variables of age, sex. METHOD: analytical observational cross-sectional research, observational research. RESULTS: the results show that an important difference between occupation of physician practices, medical services are those in stress condition at a rate of 48.8%. The prevalence of smoking among health personnel is 26.9% (CI 24.4 to 29.4), with a higher prevalence in males with 30.87 (CI 26.9 -34.9), considering the prevalence of exposure was highest in women with 57,99% (CI 55.2 to 60.08). Probabilistic dependence on the condition of stress and smoking with chi2 test = 7.06 p = 0.008 value, indicating a level of significant association between stress and smoking was determined. People under stress have 1.4 times more likely to have smoking than those who are under stress (RMP = 1.4 CI 1.09 -1.81). 14% of cases of people with smoking could be prevented if people were not stressed. It could prevent 29.1% of the cases of smoking if the people who are under stress come out of this condition. CONCLUSIONS: it was established that there is a high prevalence of tobacco on health personnel, linked to stress. The difference in terms of smoking and stress valued by gender and occupation is evident.