Anticoncepción en adolescentes mexicanos de escuelas del nivel medio superior: uso y necesidades insatisfechas / Contraception in Mexican adolescents in upper secondary schools: use and unmet needs

Resumen: Objetivo: Describir el comportamiento sexual y el uso de anticonceptivos en adolescentes escolarizados. Material y métodos: Encuesta representativa nacional en escuelas de educación media superior en México, realizada en 2014. Modelos logísticos identifican factores asociados al uso de anticonceptivos y a necesidades insatisfechas de anticoncepción (NIA). Resultados: Entre los hombres, no emplear anticonceptivos en la última relación sexual se asocia con la no utilización de éstos durante el debut sexual (RM=11.5; IC95% 5.6-23.4) y desconocer anticonceptivos efectivos (RM=2.4; IC95% 1.04-5.5). Entre las mujeres, no emplear anticonceptivos se asocia con el no uso de éstos durante el debut sexual (RM=4.5; IC95% 2.3-8.4) y la falta de autoeficacia en el uso/negociación del condón (RM=3.1; IC95% 1.18.2). Las NIA se asocian con baja autoeficacia respecto al uso/negociación del condón (RM=3.5; IC95% 1.3-9.4), no usar anticonceptivos en el debut sexual (RM=9.0; IC95% 2.5-32.4) y usar alcohol o drogas en relaciones sexuales (RM=3.0; IC95% 1.1-8.1). Conclusiones: Se requieren estrategias que garanticen el uso de anticonceptivos desde el debut sexual y que promuevan la autoeficacia y las prácticas seguras entre los adolescentes.

Abstrac: Objective: To describe sexual behavior and contraceptive use in adolescent students. Materials and methods: National representative survey in upper secondary schools in Mexico 2014. Logistic regressions identify the factors associated with contraceptive use and unmet needs for contraception (UNC). Results: For male adolescents, non-contraceptive use in the last sexual relation is associated with non-contraceptive use in the sexual debut (OR=11.5; IC95%:5.6,23.4) and not recognizing effective contraceptive methods (OR=2.4;IC95%:1.04,5.5). For female adolescents, non-contraceptive use is associated with non-contraceptive use in sexual debut (OR=4.5;IC95%:2.3,8.4) and low self-efficacy towards condom use and negotiation (OR=3.1; IC95%:1.1,8.2). UNC were associated with insecure attitudes towards condom use and negotiation (OR=3.5;IC95%:1.3,9.4), non-contraceptive use in sexual debut (OR=9.0;IC95%:2.5,32.4) and use of alcohol or drugs during sexual relations (OR=3.0;IC95%:1.1,8.1). Conclusions: Strategies to ensure contraceptive use from sexual debut onwards are required, promoting self-efficacy and safe sex practices among adolescents.

Population profiles associated with severe functioning difficulties and disability among two to four years old children in Mexico / Perfiles poblacionales asociados a dificultades severas de funcionamiento y discapacidad en niños de dos a cuatro años de edad en México

Abstract: Objective: To describe the prevalence and factors associated with severe child functioning difficulties and disability (CFD) among two to four year old children in Mexico, and estimates the probability of presenting CFD based on specific population profiles. Materials and methods: The sample consists of 5 104 children who participated in the National Survey of Children and Women 2015 (ENIM). We used post-estimation exploration by computing predicted values of CFD to interpret the logistic models for discrete combinations of the independent variables. Results: CFD prevalence is 2%, which means at least 130 000 two to four year-old children are at risk of experiencing severely limited participation in an unaccommodating environment. The probability of presenting CFD is dramatically higher in specific sub-groups of the population, in particular, male children of women with low education, who live in the poorest households. Conclusions: A significant proportion of Mexican children face important challenges due to functioning difficulties and disability. Public policies must be developed to accommodate the needs of these children and provide a proper environment for their development.

Resumen: Objetivo: Describir la prevalencia y los factores asociados con las dificultades severas de funcionamiento y discapacidad (CFD, por sus siglas en inglés) en niños de dos a cuatro años de edad en México y estimar la probabilidad de presentar CFD basada en perfiles poblacionales específicos. Material y métodos: La muestra fue conformada por 5 104 niños participantes de la Encuesta Nacional de los Niños, Niñas y Mujeres (ENIM) 2015. Se realizó una post-estimación calculando los valores predichos de CFD para interpretar los modelos logísticos a partir de combinaciones discretas de las variables independientes. Resultados: La prevalencia de CFD es de 2%, lo que significa que al menos 130 000 niños de 2 a 4 años de edad están en riesgo de experimentar una participación severamente limitada en un ambiente no adaptado a sus necesidades. La probabilidad de presentar CFD aumenta dramáticamente en subgrupos específicos de la población, en particular los hijos varones de mujeres con baja educación, que viven en los hogares más pobres. Conclusión: Una proporción importante de la población infantil mexicana enfrenta retos importantes derivados de las dificultades de funcionamiento y la discapacidad. Es necesario desarrollar políticas públicas que respondan a las necesidades específicas de este grupo poblacional, proporcionando un entorno apropiado para su desarrollo.

Bases metodológicas y resultados de la implementación de la Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres en México 2015 / Methodological bases and implementation results of Mexico's National Survey of Children and Women 2015

Resumen: Objetivo: Describir la metodología y los resultados del levantamiento de la Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres en México (ENIM 2015). Material y métodos: La ENIM 2015 es una encuesta probabilística con muestreo polietápico, estratificado y por conglomerados, con representatividad regional, por estratos rural y urbano, y para la población indígena. Se aplicaron cuestionarios para obtener información sobre el hogar, mujeres de 15 a 49 años, niños y niñas menores de cinco años y niños y niñas y adolescentes de 5 a 17 años. Resultados: La tasa de respuesta en hogares y en mujeres fue de 94%; se obtuvo información de 10 760 hogares y 12 110 mujeres; para los niños y niñas y adolescentes y niños y niñas menores de cinco años, estos valores fueron de 98%, 11 607 y 8 066, respectivamente. Conclusión: El diseño probabilístico de la ENIM 2015 permite generar indicadores que se pueden desagregar en cinco regiones, para los estratos rural y urbano y para la población indígena, así como una línea base para 15 indicadores de los ODS.

Abstract: Objective: To describe the methodology and the implementation survey results from National Survey of Children and Women Mexico's (ENIM 2015). Materials and methods: The ENIM 2015 is a probability survey with multistage, stratified and cluster sample, with regional, rural and urban strata, and indigenous population representation.We applied questionnaires to get information from the household, women aged 15 to 49 years, children under five years and children and adolescents aged 5-17 years. Results: The response rate for households and women was 94%, obtaining information from 10 760 households and 12 110 women; while for children and adolescents and children under five years was 98%, 11 607 and 8 066, respectively. Conclusion: The ENIM 2015 probabilistic design allows generate indicators that can be stratified into five regions, rural and urban strata and from indigenous population, as well as a baseline for 15 indicators of the ODS.

Análisis del impacto en fumadores mexicanos de los avisos gráficos en las cajetillas de cigarros / Analysis of the impact of cigarette pack graphic warnings on Mexican smokers

OBJETIVO: Determinar el impacto de los avisos gráficos (imágenes en las etiquetas que indican el daño a la salud que causa el tabaco) en las cajetillas de cigarros entre fumadores adultos mexicanos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se aplicó el método antropológico de sorteo de montones a 60 fumadores adultos para determinar cuáles los hacían pensar en dejar de fumar. Se sacaron promedios y se utilizaron métodos estadísticos no paramétricos. RESULTADOS: Los avisos gráficos más impactantes mostraban las siguientes imágenes: un tumor de bronquio fuente visto a través del broncoscopio; un hombre con cáncer de laringe con una gran masa tumoral externa en el cuello; un hombre joven inconsciente en una cama de la unidad de cuidados intensivos, con texto mencionando benceno, formaldehído y cianuro de hidrógeno como componentes del tabaco, y una de dos niños sanos que indica que el cigarro contiene amoníaco, monóxido de carbono; un feto muerto en un frasco con formol; y una boca con dientes amarillos y con texto que menciona la pérdida de dientes y cáncer bucal como resultados del tabaco. CONCLUSIONES: Los avisos gráficos que se utilizan en las cajetillas de cigarros en otros países podrían contribuir a la cesación entre fumadores mexicanos y deben implementarse en México.

Abuso físico y sexual durante la niñez y revictimización de las mujeres mexicanas durante la edad adulta / Physical and sexual abuse during childhood and revictimization during adulthood in Mexican women

OBJETIVO: Cuantificar la asociación que existe entre el abuso físico y sexual durante la niñez y la violencia durante la edad adulta en una muestra representativa de usuarias de los servicios de salud en México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron datos provenientes de una encuesta nacional, con una muestra de 26 042 mujeres mayores de 14 años, quienes acudieron a consulta a los servicios públicos de salud entre octubre de 2002 y marzo de 2003, en los 32 estados de la República. Se utilizaron dos modelos: a) Modelo de regresión logística politómica múltiple para explorar las asociaciones entre violencia física y sexual por parte de la pareja y violencia durante la niñez. b) Modelo de regresión logística múltiple para evaluar la asociación entre violación durante la edad adulta y violencia durante la niñez. RESULTADOS: Se encontró una asociación entre experimentar violencia física durante la niñez, y padecer violencia física y sexual por parte de la pareja o sufrir violación durante la edad adulta. Cuando la mujer informó que había recibido golpes "casi siempre" durante la niñez, era más probable que experimentara violencia física y sexual (RM=3.1; IC95 por ciento 2.6-3.7) y violación (RM=2.9; IC95 por ciento 2.4-3.6) durante la edad adulta. Además, mientras más frecuente había sido la violencia durante la niñez, era mayor la posibilidad de que la mujer sufriera violencia posteriormente. Asimismo, se encontró una asociación positiva entre violencia física y sexual por parte de la pareja y abuso sexual antes de los 15 años de edad. (RM=2.8; IC95 por ciento 2.2-3.5). La violación sufrida en la edad adulta también estuvo asociada al abuso sexual antes de los 15 años de edad (RM=11.8; IC95 por ciento 10.2-13.7). CONCLUSIONES: La violencia sufrida durante la niñez crea un cuadro de resultados negativos, tanto psicológicos como físicos, y uno de ellos es la revictimización. Es decir, las mujeres que son víctimas de violencia durante la niñez tienen una mayor probabilidad de sufrirla durante la edad adulta. El abuso físico y sexual durante la niñez debe prevenirse o, en su defecto, detectarse y tratarse.

OBJECTIVE: To quantify the association between physical and sexual abuse during childhood and violence during adulthood in a representative sample of female health care users in Mexico. MATERIAL AND METHODS: A questionnaire was administered to 26 042 women over 14 years of age who sought medical consultation from public health care services between October 2002 and March 2003, in all 32 states in Mexico. Two models were constructed: a) Multiple polytomic logistic regression models to explore the association between violent victimization by the partner during adulthood and violence during childhood. b) Multiple logistic regression models to explore the association between experiencing rape during adulthood and violence during childhood. RESULTS: Among women studied, an association was found between experiencing physical violence during childhood and suffering physical and sexual violence from the male partner or experiencing rape, during adulthood. When physical violence during childhood occurred "almost always", it was more likely that the woman undergo physical and sexual violence (OR=3.1; 95 percentCI 2.6-3.7) and rape (OR=2.9; 95 percentCI 2.4-3.6), during her adult life. In addition, when violence during childhood was more frequent, the likelihood of experiencing violence during adulthood was greater. A positive association was found between physical and sexual abuse before 15 years of age (OR=2.8; 95 percentCI 2.2-3.5). Experiencing rape during adulthood was also associated with sexual abuse before 15 years of age (OR=11.8; 95 percentCI 10.2-13.7). CONCLUSIONS: In this sample of Mexican women, both physical and sexual violence during childhood has negative results during adulthood, including a greater likelihood of revictimization by the male partner and rape. Physical and sexual abuse during childhood must be prevented or at least detected and treated.

Violencia durante el noviazgo, depresión y conductas de riesgo en estudiantes femeninas (12-24 años) / Dating violence and associations with depression and risk behaviors: female students in Morelos, Mexico

OBJETIVO: Conocer la prevalencia de la violencia durante el noviazgo y su nexo con la depresión y las conductas de riesgo en una muestra de estudiantes femeninas del estado de Morelos. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se efectuó en una cohorte de 13 293 estudiantes de 12 a 24 años de edad de escuelas públicas del estado de Morelos durante el ciclo escolar 1998-1999. Los participantes provienen de una selección aleatoria de 260 escuelas secundarias, 92 escuelas preparatorias y una universidad. Para fines de la investigación se seleccionó a un total de 4 587 alumnas, todas con el antecedente de relaciones de noviazgo. Para controlar las posibles variables de confusión, se recurrió a un análisis de regresión logística múltiple. RESULTADOS: La prevalencia total de violencia durante el noviazgo en mujeres de escuelas públicas de Morelos fue de 28 por ciento. Las siguientes variables se vincularon con violencia durante el noviazgo: depresión (RM=1.92; IC95 por ciento 1.61-2.28); consumo de tabaco (RM=1.31; IC95 por ciento 1.06-1.60); abuso de alcohol (RM=1.30; IC95 por ciento 1.12-1.51); bajo rendimiento escolar (promedio de calificaciones de 7 o menor) (RM=1.25; IC95 por ciento 1.03-1.52); antecedente de relaciones sexuales (RM=1.52; IC95 por ciento 1.26-1.82). CONCLUSIONES: Los resultados indican con claridad que las mujeres sufren violencia de pareja desde las relaciones de noviazgo. Los profesionales de la salud y la educación requieren establecer medidas de intervención para prevenir y atender el problema de la violencia en el noviazgo entre las estudiantes; tales medidas deben tomar en cuenta la relación entre la depresión y la violencia, además del conjunto de comportamientos riesgosos relacionados.

OBJECTIVE: Determine the prevalence of dating violence and its association with depression and various risk behaviors in a sample of female students from the state of Morelos. MATERIAL AND METHODS: This is a baseline cohort study of a sample of 13 293 students from 12 to 24 years of age who attended public schools in the state of Morelos during the 1998-1999 school year. The participants were selected from a random sample of 260 junior high schools, 92 high schools and one university. For the purpose of this analysis, a total of 4 587 female students who had a previous dating relationship were selected. To control for possible confounding variables, multiple logistic regression analysis was used. RESULTS: The total prevalence of dating violence in females who attended public schools in Morelos was 28 percent. The following variables were associated with dating violence: depression (OR= 1.92; 95 percentCI 1.61-2.28); tobacco smoking (OR= 1.31; 95 percentCI 1.06-1.60); alcohol abuse (OR= 1.30, 95 percentCI 1.12-1.51); poor academic performance (low grades) (OR= 1.25; 95 percentCI 1.03-1.52); a history of sexual relations (OR= 1.52; 95 percentCI 1.26-1.82). CONCLUSIONS: The results of this study clearly indicate that women experience partner violence beginning with dating during adolescence. Health and education professionals need to establish intervention strategies to prevent or treat dating violence among female students. Such strategies should take into account the association between depression and violence, as well as other related risk behaviors.

Intra-familial physical violence among Mexican and Egyptian youth

OBJETIVO: Determinar a prevalência da violência intra-familiar sofrida por jovens mexicanos e egípcios, e descrever os fatores de risco associados. MÉTODOS: Os dados analisados foram obtidos de questionários aplicados a 12.862 mexicanos e 5.662 egípcios, jovens de 10 a 19 anos, que freqüentam escolas públicas. O relacionamento entre fatores sociodemográficos, a violência sofrida e sua perpetração foram investigados por meio de análise bivariada e regressão logística. RESULTADOS: A prevalência de violência intra-familiar foi comparável entre as populações mexicana e egípcia (14 por cento e 17 por cento, respectivamente). No México, essa violência foi muito mais provável entre os homens jovens do que entre mulheres (OR=2,36), enquanto que no Egito era mais provável entre as mulheres jovens do que homens (OR=1,25). Idade mais elevada, gênero masculino e residência urbana são fatores associados a violência intra-familiar entre jovens mexicanos. Entre jovens egípcios, a idade mais baixa,o gênero feminino e pais não casados foram fatores associados a essa violência. Foi mais provável a repetição da violência pelos jovens que eram vítimas da violência intra-familiar (México: OR=13,13; Egito: OR=6,58). CONCLUSÕES: A prevalência de experimentar a violência intra-familiar de jovens mexicanos e egípcios foi baixa em comparação com jovens em outros países. Houve forte associação entre vítimas de violência intra-familiar e a repetição da violência.

Afecto, besos y condones: el ABC de las prácticas sexuales de las trabajadoras sexuales de la Ciudad de México / Affection, kisses and condoms: the basics of sexual practices of female sex workers in Mexico City

OBJETIVO: Describir las prácticas sexuales de las trabajadoras sexuales de la Ciudad de México y explorar qué significan para ellas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un estudio de abordaje cualitativo y cuantitativo llevado a cabo, el primero, en 1992 y, el segundo, de 1991 a 1992. Una muestra representativa de trabajadoras sexuales (n=335) de un marco muestral respondió a un cuestionario y 52 de ellas participaron en seis grupos focales. Se calcularon frecuencias simples, medidas de tendencia central y de dispersión. Los datos cualitativos se interpretaron a la luz de la teoría fundamentada y la perspectiva feminista. RESULTADOS: Con clientes las trabajadoras sexuales aceptan la penetración vaginal y (menos) la oral, mientras rechazan la penetración anal y los besos. Con parejas personales todas las prácticas sexuales son aceptadas. En su vida profesional las trabajadoras sexuales usan la disociación psico-corporal como una estrategia de defensa psicológica y para construir su identidad. Los servicios solicitados por el último cliente fueron: 98.4 por ciento vaginal, 39.1 por ciento oral, 7.7 por ciento anal y se reportó uso del condón con 94 por ciento. Con la pareja personal, 72.6 por ciento de las trabajadoras sexuales reportaron nunca usar el condón. La semana anterior al estudio las trabajadoras sexuales laboraron, en promedio, 3.7±1.5 días y tuvieron relaciones sexuales con 8.6 /±8.1 clientes. CONCLUSIONES: Es necesario diseñar intervenciones que promuevan el sexo seguro entre trabajadoras sexuales en sus vidas privadas y profesionales.