Fratura traumática da coluna torácica limitada entre T1 e T10 / Traumatic thoracic spine fractures limited between T1 and T10

Objetivo: Estudo retrospectivo de uma série de 79 pacientes com fratura traumática da coluna torácica,limitada entre T1 e T10,hospitalizados entre 1995 e 2004 no Serviço de Neurocirurgia do Centro Hospitalar Universitário(CHU), Norte de Marseille, França.Métodos:As fraturas foram classificadas de acordo com a classificação da AO(Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen)e o quadro neurológico por meio da classificação de Frankel na hospitalização,aos seis meses e um ano.Resultados:A etiologia mais frequente das fraturas foram os acidentes automobilísticos(68,3 por cento), e o tipo de fratura, o B(54,4 por cento); 57 pacientes foram considerados politraumatizados e 82,3 por cento apresentavam lesão medular. O tratamento cirúrgico foi empregado em 96,2 por cento dos casos, sendo a via posterior a mais utilizada com objetivo de estabilização,descompressão medular, correção do alinhamento da coluna, diminuição da dor e mobilização precoce.Conclusão:As incidências, as causas, os tipos de fraturas e os manejos destas foram analisados e comparados com a literatura e os resultados confirmaram a gravidade das lesões neste segmento da coluna, o número elevado de lesões associadas, a raridade de recuperação neurológica, assim como o benefício do tratamento cirúrgico por via posterior.

Análise da cirurgia do hematoma subdural crônico em cem pacientes idosos / Analysis of the surgical tratment of chronic subdural hematoma in 100 elderly patients

Objetivo: avaliar o tratamento cirúrgico do hematoma subdoral crônico em pacientes idosos, com idade a partir de 75 anos. Método: estudo retrospectivo de série consecutiva de 100 pacientes dessa faixa etária, com hematoma subdural, operados em um período de oito anos, no Service de Neurochirurgie-Professeur Bernard Alliez do Hôpital Nord, AP-HM, Centre Hospitalier Universitaire de Marseille, França. Resultados: os sintomas de alrme e o quadro clínico foram variados e enganadores, diferente do observado em pacientes mais jovens. Houve predominância masculina, a média etária foi de 82 anos; traumatismo craniano foi realtado em 42 casos; 96 pacientes foram operados, obtendo-se cura completa em 59 (61,4 por cento); 22(23 por cento) ficaram com sequelas neurológicas, e 15(15,6 por cento) faleceram. Conclusão: apesar da idade avançada dos pacientes, a resposta ao tratamento cirúrgico foi boa com mais de 60 por cento de cura completa. A idade avançada dos pacientes não deve ser considerada contra-indicação à cirurgia.

Unruptured intracranial aneurysm presenting with epiletic seizure

Intracranial aneurysms are frequently present with subarachnoid hemorrhage.Less often they produce suggestive symptoms of cranial nerve dysfunction or intracranial tumor when very large. Their association with epilepsy has rarely been reported; such concurrence may not be a coincidence. When the patient presents with epileptiforme attacks the presence of an intracranial aneurysm is rarely considered. In this paper we report the case of a 45-years-old patient with an unruptured aneurysm of the middle cerebral artery with a 10 years history of epileptic seizure