Ulceras de estresse em criancas / Ulcer of stress in childreens

A ulcera de estresse e uma patologia que pode surgir comocomplicacao comum em pacientes criticos, de todas as idades, podendo ser o principal fator desencadeante do obito. Inumeras situacoes clinicas a determinam, sendo as mais comuns neuropatias centrais agudas, traumatismos, sepsis, insuficiencia respiratoria, renal e hepatica e queimadura. Com a intencao de analisar qual o papel desempenhado pela doenca de base avaliou-se a incidencia da ulcera de estresse em 203 pacientes pediatricos, falecidos por diferentes causas e submetidos a necropsia. Encontrou-se ulceras em 20 (9,8%) pacientes, sendo que em tres casos (15,0%) eram perfuradas. Nao houve raca ou sexo predominante. Foi mais comumentre as criancas que tinham o percentil ponderal mais proximo do ideal. Embora tenha atingido os pacientes com faixa etaria superior aos controles a diferenca nao foi significativa. Em dez casos (50,0%) apareceu acompanhando processos patologicos agudos intracranianos graves (inflamacoes, edema, hemorragia). Pode-se concluir que a ulcera de estresse e uma entidade nosologica frequente em nosso meio, guardando uma relacao estatisticamente significativa com as informacoes no SNC. A fim de se instituir medidas preventivas evitando complicacoes, seria importante o diagnostico de risco para o desenvolvimento do ulcera de estresse na selecao e no manuseio da crianca gravemente enferma .

Prevalência de enteroparasitoses em fezes colhidas durante necrópsias / Prevalence of intestinal parasitosis in feces collected during necropsies

Com o objetivo de verificarmos a prevalência de enteroparasitoses, colhemos o conteúdo do tubo digestivo, em três porçöes distintas, durante a realizaçäo de 135 necrópsias completas. As fezes foram conservadas em MIF (mistura de formol, iodo e merthiolate), e analisadas pelo exame protoparasitológico direto. Encontramos enteroparasitas em 40 casos (29,6%), sendo que em 11 deles (27,5%) havia poliparasitismo e em 29 casos (72,5%) monoparasitismo. As enteroparasitoses mais freqüentes foram o S. stercoralis (31,9%), E. histolytica (23,4%), Ancilostomídeos (19,1%) e A. lumbricoides (17%). Os resultados estäo de acordo com levantamentos epidemiológicos na regiäo. Além disso, mostram que o exame protparasitológico de fezes colhidas concomitantemente ao exame necroscópico fornece mais um subsídio ao diagnóstico anátomo-patológico

Disostose mandíbulo-facial: síndrome de Treacher-Collins; relato de um caso e revisäo da literatura / Mandibulo-facial dysostosis: Treacher-Collins syndrome; report of a case and literature review

Apresenta-se um caso de Síndrome de Treacher-Collins, enfatizando-se a importância do diagnóstico precoce desta patologia e da necessidade de acompanhamento destes pacientes, com a finalidade de detectar distúrbios auditivos capazes de alterar o desenvolvimento neuropsicomotor e social. A literatura mostra-se pobre pela raridade de ocorrência

Infarto do miocárdio de localizaçäo anterior: valor prognóstico do índice de Gaasch / Myocardial infarction of anterior localization: prognostic value of the Gaasch index

Trinta doentes (28 do sexo masculino), com idade média 55 + ou - 12 anos, com seguimento de 13 a 25 meses (média 20 meses), acometidos de infarto do miocárdio de localizaçäo anterior, anteriormente estudados, foram submetidos a novos ecocardiograma e a reavaliaçäo clínica. Quatro doentes (13,3%) morreram de causa cardíaca (grupo A). Os sobreviventes (83,3%) formaram o grupo B e o foram divididos em sintomáticos (28%-grupo I) e assintomáticos (72%-grupo II). Compararam-se as variáveis ecocardiográficas dos grupos A e B, tendo havido diferenças significativas no que respeita ao índice de Gaasch (IG). A comparaçäo entre os grupos I e II, revelou diferenças estatisticamente significativas em relaçäo ao diâmetro diastólico, à distância E-septo e ao IG. Conclui-se que o IG forneceu a única diferença estatisticamente significativa entre os grupos A e B (p < 0,02), sendo 3,2 um valor discriminativo entre os grupos A e B os grupos I e II (p < 0,001), constituindo uma variável ecocardiográfica com valor prognóstico nos doentes com infarto do miocárdio de localizaçäo anterior, apesar do seguimento ter sido só de 20 meses

O pulmäo nas hemorragias intracranianas e em traumatismos näo cranianos / The lung in intracranial hemorrhages and in other non-cranial traumatisms

Alteraçöes pulmonares como congestäo, edema, colapso e hemorragia alveolares e intersticiais foram as alteraçöes mais freqüentemente observadas tanto nos casos de hemorragia subaracnóide espontânea, como nos traumatismos cranianos e näo cranianos, sendo a hemorragia pulmonar menos freqüente nos casos de hemorragia subaracnóide näo traumática. A formaçäo de membranas hialinas ocorreu apenas nos casos com sobrevida superior a dois dias. Discute-se a participaçäo das catecolaminas e de outras substâncias (histamina, cininas, opióides endógenos) na gênese das alteraçöes pulmonares, principalmente o edema

Alteraçöes pulmonares em diferentes formas de hemorragia intracraniana / Pulmonary changes in different forms of intracranial hemorrhage

Diferentes formas de hemorragia intracraniana, associadas ou näo a traumatismo crânio-encefálico, produziram edema, hemorragia e o colapso pulmonar. As médias do peso pulmonar foram semelhantes nos casos de hemorragia subaracnóide por rotura de aneurismas, nas hemorragias e laceraçöes por projétil de arma de fogo, nos hematomas epidurais traumáticos e nas hemorragias subdurais e subaracnóides traumáticas associadas. Os dados mostraram que a associaçäo do aumento da pressäo intracraniana ao trauma e ao contato mais direto do sangue com o tecido nervoso näo modifica significativamente as alteraçöes pulmonares analisadas