Comunidade de Práticas em Terapia Ocupacional no Sistema Único de Assistência Social: articulando encontros e promovendo debates em terapia ocupacional social / Community of Practice in Occupational Therapy in the Brazilian Unified Social Assistance System: arranging meetings and promoting debates in social occupational therapy

Resumo Com o crescente número de terapeutas ocupacionais atuantes no Sistema Único de Assistência Social (SUAS), amplia-se a necessidade por processos formativos que desenvolvam criticamente a atuação profissional neste campo. A partir desta demanda formativa foi criado, em outubro de 2020, um projeto de extensão intitulado "Comunidade de práticas em terapia ocupacional no SUAS: articulação profissional e construção de estratégias", com o intuito de promover trocas de conhecimento e experiências entre terapeutas ocupacionais trabalhadoras em unidades socioassistenciais. Neste artigo se apresentam as possibilidades e os limites do trabalho no SUAS sob o ponto de vista de terapeutas ocupacionais que nele atuam e que foram participantes da Comunidade de Práticas, analisando se e como suas ações profissionais têm se relacionado com a fundamentação teórico-metodológica da terapia ocupacional social. Para isso, foi revisitado todo o material de registro produzido nos dois ciclos do projeto, efetivados de outubro de 2020 a julho de 2021. As informações extraídas das atas foram organizadas em um quadro que agrupou as temáticas encontradas. A análise dos dados revelou dois principais aspectos que possibilitam a correlação das ações das profissionais com a fundamentação teórico-metodológica da terapia ocupacional social, sendo: a necessária leitura acerca da indissociabilidade entre os fatores micro e macrossociais para o desenvolvimento do trabalho e a dimensão técnico-política da atuação terapêutico-ocupacional. Em ambos os debates a fundamentação teórico-metodológica da terapia ocupacional social foi e tem sido o fio condutor do processo, possibilitando uma leitura social e maior apropriação das finalidades técnico-profissionais no âmbito da assistência social.

Abstract With the growing number of occupational therapists working at the Unified Social Assistance System (SUAS) in Brazil, there has been an increasing need for education processes focusing on the critical development of professional practice in this field. From this education demand, a project was created in October 2020: "Communities of Practice in Occupational Therapy at SUAS: professional planning and construction of strategies" aiming to promote the exchange of knowledge and experiences between occupational therapists working in social assistance. This study aims to present the work possibilities and limits at SUAS from the point of view of occupational therapists who work at its units and who participated in the Community of Practice, analyzing whether and how their professional actions have been related to the social occupational therapy theoretical-methodological framework. To this end, all the recording material produced in the two project cycles from October 2020 to July 2021 was revisited. The collected information was organized in a table that grouped the themes found. Data analysis revealed two main aspects that allow the correlation of the professionals' actions with the social occupational therapy theoretical-methodological framework, namely, the necessary interpretation of the inseparability between micro- and macro-social factors for the development of work and the professional and political dimensions of the occupational-therapeutic actions. In both debates, the social occupational therapy theoretical-methodological framework has been the guiding thread of the process, enabling a social reading and a greater understanding of technical-professional purposes within the scope of social assistance.

Experiências e percepções relacionadas ao gênero nas práticas profissionais de homens terapeutas ocupacionais / Experiences and perceptions related to gender in the professional practices of male occupational therapists

Resumo Introdução Estudos feministas contribuíram para o entendimento dos papéis de gênero atribuídos à mulher e ao homem enquanto processos socialmente construídos e não biologicamente determinados. No trabalho em saúde no Brasil, marcado pela predominância numérica de mulheres, a divisão sexual do trabalho é influenciada pela naturalização do cuidado como atributo feminino. Na terapia ocupacional, segundo o Conselho Regional da categoria, apenas 3,7% dos profissionais do Estado de São Paulo são homens, o que confere singularidade às relações entre gêneros na profissão. Objetivo Busca-se identificar e analisar experiências e percepções relacionadas ao gênero entre terapeutas ocupacionais autodeclarados homens. Método Estudo qualitativo de tipo exploratório, realizado por meio de entrevistas em profundidade com cinco terapeutas ocupacionais no município de São Paulo, SP, Brasil, posteriormente analisadas por meio de análise temática. Resultados Os entrevistados identificaram experiências que consideram ser privilégios de gênero não dissimulados, principalmente no que tange ao acesso ao emprego e à valorização profissional. Percebem que, no ambiente profissional, atuam estereótipos ligados ao padrão de comportamento atribuído ao gênero masculino, associando-o à força, autoridade e poder. Em se tratando de relações de cuidado com usuários, alguns participantes não percebem a presença de normas de gênero, o que parece convergente com a invisibilidade social desses processos. Conclusão Questões de gênero estão presentes nas vivências profissionais dos entrevistados, os quais, de modo geral, percebem-nas sob uma perspectiva crítica. Mostra-se relevante para a terapia ocupacional brasileira que novos estudos adensem reflexões e abordem distintas faces das relações de gênero na prática profissional.

Abstract Introduction Feminist studies have contributed to the understanding of the gender roles assigned to women and men as socially constructed and not biologically determined processes. In health work in Brazil, marked by the numerical predominance of women, the sexual division of labor is influenced by the naturalization of care as a female attribute. In occupational therapy, according to the Regional Council of the category, only 3.7% of professionals in the State of São Paulo are male, which gives uniqueness to gender relations in the profession. Objective We seek to identify and analyze gender-related experiences and perceptions among self-declared male occupational therapists. Method Qualitative exploratory study, carried out through in-depth interviews with five occupational therapists in the city of São Paulo, SP, Brazil, later analyzed through thematic analysis. Results Respondents identified experiences that they consider to be undisguised gender privileges, especially regarding access to employment and professional development. They perceive that, in the professional environment, there are stereotypes linked to the pattern of behavior attributed to the male gender, associating it with strength, authority and power. When it comes to care relationships with users, some participants do not perceive the presence of gender norms, which seems to converge with the social invisibility of these processes. Conclusion Gender issues are present in the professional experiences of the respondents, who, in general, perceive them from a critical perspective. It is relevant for Brazilian occupational therapy that new studies increase reflections and address different aspects of gender relations in professional practice.

Transformações na vida cotidiana de famílias que adotam crianças maiores: o ponto de vista de pais e mães / Transformations in daily life of families who adopt older children: the point of view of fathers and mothers

In Brazil, a large part of adopted children and adolescents were sheltered after a protective court order. In the adoption process, after the steps of gradual contact, children and parents start to live together permanently, when they experience the process of building a new daily life, in which activities and interactions already known undergo transformations. The study aimed to understand the deinstitutionalization process by adoption from the point of view of fathers and mothers who adopted children over two years. It was support by references that constitute the understanding of everyday life in the scope of occupational therapy, from a perspective that denaturalizes it, putting into view its complexity in the constellation of human interactions. It took place through the collection and analysis of interviews with adopting fathers and mothers. The results composed thematic axes gathering the perspectives of the parents, indicating that: a) their projections about future daily life were relevant in defining the profile of the children to be adopted; b) children's daily experiences in SAI were not properly presented to them prior to the phase of definitive coexistence; c) the process of building parenthood was essentially linked to the constitution of a common daily life, in family. It is essential to pay attention to the centrality of everyday life to build bonds and a stable socio-relational environments It is essential to pay attention to the centrality of everyday life to build bonds and stable socio-relational environments that are conducive to the development of children and adolescents

Os Sound Systems e os jovens das periferias de São Paulo: afirmando identidades e ampliando circuitos / The Sound Systems and the young people from the peripheries of São Paulo: affirming identities and expanding circuits

Introdução: Coletivos juvenis de periferias urbanas têm se constituído em torno de linguagens artísticas diversas e adquirido importância central na mediação das juventudes com a sociedade. Alguns se reúnem em torno dos Sound Systems de música reggae, que com a ocupação sonora de espaços públicos com caixas de som empilhadas e discos de vinil criam eventos culturais de rua. Objetivos: Conhecer os Sound Systems como atividade cultural, bem como suas repercussões no cotidiano de jovens que participam de coletivos que os promovem. Metodologia: Observações em eventos de Sound System e entrevistas com seletores de coletivos, interpretadas por análise temática. Resultados e discussão: Os coletivos se organizam na conjunção entre sonoridade, celebração e difusão de valores ligados à cultura negra. Para os seletores, o Sound System deve oferecer oportunidades de aprendizagem sobre a opressão histórica dos povos negros, bem como de fortalecimento da identidade e cultura negra. O pertencimento social, a elevação da autoestima e as oportunidades de aprendizagem pessoal foram mudanças associadas por eles à participação na cultura Sound System. Considerações finais: Os coletivos buscam ativamente produzir pontes entre o universo reggae jamaicano e as realidades dos jovens negros das periferias pobres da cidade de São Paulo, investindo no resgate da história e dos poderes agregadores da memória, da sonoridade, e de símbolos e mensagens da cultura reggae.

Introduction: Youth groups from urban peripheries have been constituted around diverse artistic languages and have acquired central importance in the mediation of youths with society. Some gather around the reggae music Sound Systems, which with the sound occupation of public spaces through stacked speakers and vinyl records create cultural street events. Objectives: To learn about the Sound Systems as a cultural activity as well as its repercussions on the daily lives of young people who participate in groups that promote them. Methodology: Observation in Sound System events and interviews with young people who work as selectors of these groups, interpreted by thematic analysis. Results and discussion: Sound System groups have been organized around the conjunction between sonority, celebration and dissemination of values linked to black culture. The selectors interviewed argue that the Sound System should provide opportunities to learn about the historical oppression of black people, as well as to strengthen of black identity and culture. Social belonging, increased self-esteem and opportunities for personal learning were changes they associated with participation in the Sound System culture. Final considerations: The groups actively seek to build bridges between the Jamaican reggae universe and the realities experienced by young black people from the disadvantaged peripheral areas of São Paulo city, investing in the rescue of history and the aggregating powers of memory, sound, symbols and messages from reggae culture.

Estratégias de enfrentamento do craving em dependentes de crack em tratamento em Comunidades Terapêuticas* / Estrategias de afrontamiento en craving de dependiente de crack em tratamiento en Comunidades Terapéuticas / Coping strategies of craving in crack-cocaine dependents in treatment in Therapeutic Communities

OBJETIVOS: identificar e descrever as estratégias de enfrentamento utilizadas perante o craving por usuários de crack que estavam em tratamento internados em Comunidades Terapêuticas. MÉTODO: a amostra foi composta por 133 homens. Os instrumentos utilizados foram: Questionário sociodemográfico e rastreio do uso de drogas, Mini-Exame do Estado Mental e uma Escala de Perguntas sobre craving. A análise utilizada foi a estatística descritiva e de frequências para análise exploratória com nível de significância de 5%. RESULTADOS: os participantes relataram um predomínio da categoria Força de Vontade e de comportamento de Esquiva em resposta ao craving. CONCLUSÃO: esses resultados são importantes contribuições na compreensão do enfrentamento do craving, sinalizando a importância do trabalho da prevenção de recaídas, da família e tratamentos eficazes.

OBJECTIVES: to identify and describe the coping strategies used in the face of craving by crack-cocaine users who were under treatment in the Therapeutic Communities. METHOD: the sample consisted of 133 men. The instruments were a socio-demographic questionnaire and on drug use screening, the Mini-Mental State Examination and the scale of questions on craving. The analysis used was descriptive and frequency statistics for exploratory analysis with significance level of 5%. RESULTS: the results demonstrate a predominance of the Willpower category and Dodge in response to craving. CONCLUSION: these results are important contributions in understanding the coping of craving, signaling the importance of relapse prevention work, of the family and of effective treatments.

OBJETIVOS: el objetivo del estudio fue identificar y describir las estratégias de afrontamiento utilizadas frente al craving por consumidores de crack que estaban em tratamiento internados en Comunidades Terapéuticas. MÉTODO: la muestra consistió en 133 hombres. Los instrumentos fueron: cuestionario sociodemográfico y la detección del consumo de drogas; Mini Examen del Estado Mental y Craving Cuestionario. El análisis utilizada fue descriptiva y las estadísticas de frecuencia para el análisis exploratorio con un nivel de significación del 5%. RESULTADOS: los resultados muestran el predominio de la categoría de fuerza de voluntad y el comportamiento de Esquivar en respuesta a las ansias. CONCLUSIÓN: estos resultados son importantes contribuciones en la comprensión de la cofia antojo, lo que indica la importancia de la labor de prevención de recaídas, la familia y los tratamientos eficaces.

The dentist as a child abuse informer: a case report

Introducition: Domestic violence against children interferes in their psychological development, leading to sequels that manifest and persist up to adulthood. Physical evidence of domestic violence is easily observed in the orofacial complex and eventually becomes detected by dentists. Case Report: We report the case of a 9-year-old victim of maltreatment who was diagnosed during dental treatment. The existence of physical injuries (a hematoma in the left orbit and burns on the left hand and in the lips) aroused the attention of the pediatric dentistry, whose brought the case to the responsible authorities. Custody of the child was granted to the grandmother by a court decision, which enabled the recovery of health and quality of life. Conclusion: Professionals must properly conduct cases through complaints in order to protect children from future occurrences.

Introdução: A violência doméstica contra as crianças interfere no seu desenvolvimento psicológico, levando a sequelas que se manifestam e persistem até a idade adulta. A evidência física da violência doméstica é facilmente observada no complexo orofacial e, eventualmente, é detectada pelos dentistas. Relato do Caso: Relatamos o caso de uma vítima de maus-tratos, de 9 anos de idade, que foi diagnosticada durante o tratamento odontológico. Um odontopediatra, durante as consultas de rotina, após identificar injúrias físicas (hematoma na órbita esquerda e queimaduras na mão esquerda e lábios), suspeitou tratar-se de maus tratos, levando o caso às autoridades responsáveis. A custódia da criança foi concedida à avó por uma decisão judicial, o que permitiu a recuperação da saúde e qualidade de vida. Conclusão: Os profissionais devem conduzir adequadamente os casos de abuso, a fim de proteger as crianças de ocorrências futuras.

Novos olhares para a juventude: descobrindo caminhos

Trata-se de apresentar e discutir referências conceituais e práticas do projeto O território e seus protagonistas: novos olhares para a infância e juventude, que tem se desenvolvido como atividade de extensão universitária em Terapia Ocupacional Social pelo núcleo da USP do Projeto Metuia. As atividades têm por foco a juventude que reside na região do Butantã, no município de São Paulo, as suas famílias e, em especial, os profissionais que atuam com esse segmento. Seu objetivo é influir na produção coletiva de novas representações sociais sobre a juventude, confrontando preconceitos. Oferece condições para a reelaboração crítica das representações sociais que desqualificam o jovem e suas ações, promovendo o encontro e o diálogo entre jovens protagonistas de iniciativas culturais ou de experiências exitosas na esfera da defesa dos direitos, e profissionais e/ou familiares ligados ao desafio de oferecer proteção e oportunidades para o desenvolvimento integral dos jovens. Observações que se desdobram da concretização do projeto sugerem que, embora se encontrem na região iniciativas importantes, originadas em coletivos juvenis, de modo geral os jovens não têm encontrado estímulo para desenvolver seu papel protagônico na esfera das produções culturais. A despeito das dificuldades enfrentadas para viabilizar o encontro dialogado entre jovens, profissionais e comunidade, o desenvolvimento do projeto tem permitido que se observem atitudes solidárias e a valorização da pluralidade cultural entre os jovens.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica entrenamiento domiciliario versus ambulatorio hospitalario

Existe poca experiencia sobre el efecto del entrenamiento domiciliario (rD) en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). El objetivo de este trabajo fue comparar el efecto del rD sobre la tolerancia al ejercicio, disnea y calidad de vida versus el entrenamiento ambulatorio hospitalario (rH). Se compararon dos grupos de pacientes con EPOC. Ambos entrenaron durante 24 sesiones, 8 semanas. Antes y después del entrenamiento se realizaron: espirometría, cuestionarios de disnea (MRC, Mahler y Borg) y calidad de vida (St. George y SF-36), pruebas de ejercicio submáximas (caminata 6 minutos, shuttle de resistencia y resistencia en cicloergómetro -tiempo límite-Tlim) y máximas (shutlle test-ST- y cardiopulmonar). El grupo rH realizó ejercicios aeróbicos y de fuerza para miembros inferiores (MI) y superiores (MS). El grupo rD realizó caminatas al 70% de la velocidad alcanzada en ST y ejercicios de fuerza para MI y MS. Se aleatorizaron 25 rH y 25 rD. La condición basal fue similar en ambos grupos. El Tlim aumentó 125% (p = 0.0001) para grupo rH y 63% (p = 0.0011) para rD, sin diferencias entre sí. También mejoraron distancia en shuttle resistencia (77%, p = 0.0421 en grupo rH y 79%, p = 0.0197 en rD) y distancia en prueba 6 minutos (12% en rD, p = 0.0135). El puntaje en cuestionario St. George se redujo solo en el grupo rH (p = 0.0034); en el rD abandonaron 32% vs. 20% en el rH (p = 0.4521). El entrenamiento domiciliario resultó tan eficaz como el ambulatorio hospitalario en pacientes con EPOC, aunque con mayor tendencia al abandono.

There is little experience on the effect of home training (rD) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Our aim was to compare the effect of rD on exercise tolerance, dyspnea and quality of life versus hospital outpatient training (rH). Two random groups of 25 patients were evaluated. Both trained during 8 weeks (24 sessions); undergoing various tests before and after, such as spirometry, questionnaires on dyspnea (MRC, Mahler and Borg) and on quality of life (SF-36 and St.George´s), submaximal (6 minutes’ walk, resistance-shuttle and cycle-ergometer endurance time limit, (Tlim), and - maximal exercise tests (shuttle -ST- and cardiopulmonary test). The rH group performed aerobic and strength for lower limbs (MI) and upper (MS) exercises. The rD group performed walks at 70% of the speed reached in ST and strength exercises for MI and MS. The basal condition was similar in both groups. The Tlim increased, 125% (p = 0.0001) for rH group and 63% (p = 0.0011) for rD, showing no significant differences. They also improved distance in shuttle resistance (77%, p = 0.0421 in rH and 79 %, p = 0.0197 in rD group) and in 6 minutes´ test (12% in rD, p = 0.0135). St George scoring was reduced only in the rH group (p = 0.0034); 32% abandoned in rD vs. 20% in rH (p = 0.4521). Effectiveness in rD training was equal to rH for COPD patients, although rD were more likely to abandon the program.

Cultura, economia, política e saber como espaços de significação na terapia ocupacional social: reflexões sobre a experiência do ponto de encontro e cultura / Culture, economics, politics and knowledge as meaning-spaces in social occupational therapy: reflections on the experience of "ponto de encontro e cultura"

Trata-se da descrição e análise da experiência do Ponto de Encontro e Cultura - PEC, desenvolvido pelo Projeto Metuia - Universidade de São Paulo (USP-SP) entre 2007 e 2011, em São Paulo, SP, articulando a Terapia Ocupacional às áreas de produção cultural. Ela envolveu pessoas em situação de rua, terapeutas ocupacionais e estudantes de Terapia Ocupacional. A leitura de diferentes dimensões da experiência foi conduzida pela noção de espaço de significação. Tomamos o espaço enquanto campo capaz de servir de articulador e de interpretação do real, em que relações e ações potencializam as quatro esferas da ação em Terapia Ocupacional que focalizamos: a cultura, a economia, a política e o saber. Compreendemos que o esforço coletivo de construção permanente do PEC foi o de evidenciar suas características como pedaço, ou seja, transformando-se em um ponto de referência comum no qual estão em jogo sociabilidades que se estabelecem pelo manejo de símbolos e códigos comuns. Assim, notamos que, partindo do espaço da cultura, é possível tecer articulações com a economia, a saúde, a assistência social, a política e a produção de conhecimentos.

This article describes and analyzes the "Ponto de Encontro e Cultura - PEC", an experience developed by METUIA - University of São Paulo (USP-SP) in São Paulo from 2007 to 2011 which linked occupational therapy to areas of cultural production. It was attended by the homeless, occupational therapists and students of occupational therapy. To perform the analysis of the different dimensions of the experience we were guided by the meaning-space notion. We took the space as an organizer to understand a reality in which relationships and actions are being empowered in four different spheres: culture, economics, politics and knowledge. We noted that this practice showed that there was an ongoing collective effort to build what may be called piece. This characterizes a process where the space is a common reference point which brings into play different modes of sociability that are created by the management of common symbols and codes. It was important to recognize and appreciate the plurality of modes of knowledge. Thus, we observed that, from the cultural sphere, it is possible to articulate economics, health, social assistance, politics, and knowledge production.

Cárie oculta: diagnóstico e alternativa para tratamento - relato de casos clínicos / Hidden caries: diagnosis and an alternative for treatment – case report

O termo cárie oculta vem sendo utilizado para descrever lesões de cárie em dentina sob superfícies de esmalte aparentemente hígidas ou minimamente desmineralizadas. Considerando a dificuldade de diagnóstico e como essas lesões possuem progressão silenciosa, muitas vezes não são detectadas no exame clínico de rotina. O objetivo deste trabalho é relatar, baseado na literatura, dois casos clínicos de cárie oculta, ressaltando a importância da radiografia interproximal para o seu diagnóstico, bem como descrever o tratamento restaurador através da técnica da matriz oclusal individual de acrílico...

The term hidden caries is used to describe carious lesions in dentine under apparently sound enamel surface or minimum desmineralized one. Considering the difficult in its diagnosis and as these injuries have slow progression, many times they are not detected in the clinical examination of routine. The objective of this work is to discuss two clinical cases of hidden caries, standing out the importance of the interproximal radiography for the diagnosis, as well as to describe the restoring treatment carried through the use of individual occlusal acrylic matrix technique...

Desafios da educação em terapia ocupacional na América Latina para a próxima década / Challenges for occupational therapy education in Latin America for next decade

O VI Encontro Latino-americano de Escolas e Docentes de Terapia Ocupacional foi realizado em outubro de 2011, na Faculdade de Medicina da USP, de modo associado ao XII Congresso Brasileiro e IX Latino-Americano de Terapia Ocupacional, ocorrido em São Paulo. O Encontro foi organizado pela Confederación Latinoamericana de Terapeutas Ocupacionales (CLATO), a Rede Nacional de Ensino e Pesquisa em Terapia Ocupacional (RENETO) e o Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da FMUSP. Estiveram presentes 160 profissionais sendo 117 brasileiros e 43 estrangeiros de 8 países latino-americanos e 2 europeus. Estiveram representadas 50% das instituições de ensino brasileiras, principalmente as da região sudeste, e 35,8% das latino-americanas. Pesquisadores convidados realizaram exposições sobre o cenário da educação brasileira e latino-americana e os desafios colocados para a Educação Superior na região. A CLATO caracterizou a formação na área e foram realizadas mesas redondas sobre o ensino de graduação e de pós-graduação com docentes brasileiros e de países estrangeiros. Foram apresentados 35 trabalhos sob a forma de pôsteres, sendo 27 sobre ensino de graduação, 3 sobre pós-graduação e 5 sobre educação superior. Na plenária final foram sugeridas a participação de estudantes nos próximos eventos, a ampliação do encontro para dois dias e a criação de grupos de trabalho que organizarão, previamente, os debates temáticos sobre as dificuldades e potencialidades da formação de graduação e pós-graduação para o VII Encontro a se realizar na Venezuela em 2013.

The VI Latin American Meeting of Schools and Teachers of Occupational Therapy (OT) took place in October 2011, at the Faculty of Medicine of USP, being associated with the XII Brazilian and IX Latin American Occupational Therapy Congress, held in São Paulo. The meeting was organized by the Latin American Confederation of Occupational Therapists (CLATO), the National Network of Education and Research in Occupational Therapy (RENETO) and the Department of Physical Therapy, Speech Therapy and Occupational Therapy of FMUSP. At the event 160 professionals were present among which 117 Brazilian and 43 from eight Latin American countries and two European. Fifty percent of the Brazilian educational institutions were represented, mainly from the southeast, and 35.8% of the Latin American ones. Invited researchers exhibited about the education in Brazil and Latin America and, about the challenges for higher education in the region. CLATO characterized OT education and, round tables were held about the undergraduate and graduate programs by teachers from Brazil and Latin America. Thirty-five papers were presented in the form of posters: 27 on undergraduate education, 3 on graduate education and 5 on higher education. The final meeting of the event recommended the participation of students in future events, the expansion of the event for two days, and the creation of working groups to organize in advance the thematic debates on the difficulties and potentialities of undergraduate and graduate OT Education for the VII Meeting to be held in Venezuela in 2013.

A criação da cátedra de medicina tropical no Peru e no Brasil / The creation of chairs in tropical medicine in Peru and Brazil

Analisa a proposta de criação da cátedra de medicina tropical nas faculdades de medicina da América Latina feita em 1913, por ocasião do 5º Congresso Médico Latino-americano, em Lima. Investiga o processo de institucionalização do ensino médico dessa especialidade no Peru e no Brasil, por meio da atuação de Julián Arce e Carlos Chagas, médicos que se dedicaram à medicina tropical. O foco da análise são as aulas inaugurais ministradas pelos médicos, a primeira em 1916, na Faculdade de Medicina da Universidade de San Marcos, em Lima, e a segunda em 1926, na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Pretende-se contribuir para uma análise mais aprofundada dos diferentes sentidos que a medicina tropical teve no Brasil e no Peru.

Respuesta al entrenamiento en EPOC: Diferencia entre limitación por fatiga muscular y por disnea / Training response in COPD: Differences between fatigue-limited and dyspnea-limited patients

Este estudio comparó la respuesta post entrenamiento al ejercicio en pacientes limitados por fatiga muscular (LF) vs. disnea (LD). Se incluyeron pacientes con EPOC moderada y grave (definición GOLD), clasificándolos en LF si la respuesta a cicloergometría máxima tenía ≥ 2 puntos en la escala de Borg para fatiga muscular vs. disnea; LD a la inversa. Se realizaron ergometría submáxima, 6 minutos y pruebas de calidad de vida mediante cuestionario. Fueron entrenados 3 veces/semana, 90 min/sesión con ejercicios de fuerza y aeróbicos por 8 semanas, evaluándolos de la misma manera. Fueron estudiados 14 pacientes del grupo LF y 11 del LD. El promedio de edad fue 69 y 66 años respectivamente. Presentaban grave obstrucción bronquial (FEV1: 49%). No existían diferencias basales entre ambos grupos, excepto en el índice masa-corporal (IMC), menor en los LF. Luego del entrenamiento, ambos grupos mejoraron significativamente en variables de ejercicio y calidad de vida, excepto carga máxima en los LD. Comparando ambos grupos, se observó mejor respuesta en los LF en carga máxima (48.7 ± 9.2 vs. 40.04 ± 15.48 watts, p = 0.033), prueba de 6 minutos (505.42 ± 50.75 vs. 454.9 ± 64.3 metros, p = 0.048) y ergometría submáxima (14.57 ± 9.55 vs. 6.71 ± 4.18min, p = 0.025), respectivamente. Como conclusión, los pacientes LF tuvieron mayor respuesta al entrenamiento en ejercicios submáximos y carga máxima, presentando menor IMC. Posiblemente, deberían instrumentarse diferentes estrategias de entrenamiento para diferentes fenotipos de pacientes con EPOC.

Our objective was to study the post-training response to exercise, comparing fatigue-limited (FL) vs. dyspnea-limited (DL) COPD patients. Moderate and severe COPD patients (GOLD definition) were included. They were classified as FL if Borg score of fatigue at maximal exercise testing was ≥ 2 points vs. dyspnea; and DL if it was the reverse. Also, each patient was evaluated with submaximal cycloergometry, 6 minutes walking test and quality of life score (SGRQ). All patients were trained 3 times/week, 90 min/session with aerobic and strength exercises by 8 weeks. A total of 14 patients in LF and 11 in LD group were evaluated with same tools. Means of age were 69 and 66 years respectively. They presented severe airway flow obstruction (FEV1: 49%). There was not any baseline difference between both groups, except body-mass index, which was lower in FL. Both groups significantly improved p exercise variables post-training in comparison with baseline and SGRQ, except maximal workload in DL. Comparing both groups, FL had the highest maximal workload (48.7 ± 9.2 vs. 40.04 ± 15.48 watts, p = 0.033), 6 minute walking test (505.42 ± 50.75 vs. 454.9±64.3 meters, p = 0.048) and endurance time (14.57 ± 9.55 vs. 6.71 ± 4.18 min, p = 0.025), respectively. It can be concluded that FL patients had better response after training in maximal and submaximal exercise tests in comparison with DL. Perhaps, different training strategies would be performed to train different COPD phenotypes.

Emílio Ribas e os desafios para sanear São Paulo / Emilio Ribas and the challenges to sanitate São Paulo

Este artigo objetiva contribuir para uma reavaliação do processo de inserção da microbiologia nas políticas públicas do final do século XIX e início do século XX e destacar a posição ocupada pela higiene e pela Saúde Pública no universo sociopolítico de São Paulo repúblicano do início do século. Há uma preocupação em rever este momento da História do Brasil, mediante um estudo sobre projetos e concepções médicas daquele período. Para isto, optou-se pelo estudo do percurso profissional trilhado por Emílio Ribas enquanto uma trajetória constitutiva da própria história de São Paulo. Ou seja, parte-se da concepção de que o resultado das pesquisas sobre Emílio Ribas ora apresentado é também um estudo sobre a história mesma de São Paulo. Lá as elites intelectuais e as autoridades públicas buscavam construir uma imagem de modernidade pautada, entre outras realizações, na constituição de uma ampla rede laboratorial com vistas a concorrer e, até mesmo, superar a antiga Capital Federal naquilo que tinha a simbolizar o novo regime político - a República - e uma nova fase da vida nacional - a pátria paulista.

Contribuicoes do III congresso medico latino-americano à enfermagem no brasil Latino-Americano à Enfermagem no Brasil / The contributions of the III ird latin american medical congress to nursing in in brazil / Las contribuiciones del III congreso médico latino- americano para el ofício de enfermería en el brasil

Estudo histórico-social embasado na análise documental. Investiga as recomendações sobre a formação de enfermagem do III Congresso Médico Latino- Americano (CMLA), em 1907. A pesquisa teve como objetivos caracterizaros médicos brasileiros que participaram desse congresso e analisar as indicações sobre a formação em enfermagem nele apresentadas. Oswaldo Cruz organizou um verdadeiro exercito de homens - delegados,policiais e inspetores sanitários - para por em vigor as campanhas sanitárias. No continente latino-americano.o discurso da médica argentina Cecilia Grierson sobre a formação da enfermeira pautou-se na visão da "mulher médica", e, em determinado momento, defendeu a posição da mulher na direção de hospitais, aparentemente dando à enfermeira um papel privilegiado nesse cenário. Mais à frente, utilizou-se de discurso em que expressava a dominação masculina, na lógica do militar, a fim de assegurar o domínio de médicos sabre as enfermeira.

Historical-social study based on documental analysis. It investigates the recommendations on the training innursing in the lIIrd Latin-American Medical Congress in 1907. The study's objective is to characterize the Brazilian doctors that participated in it and to analyze the recommendations on the training of nursing presented then. Oswaldo Cruz organized a real army gathering men, police officers, policemen, and sanitary inspectors to run sanitarycampaigns. While in Latin-American continent Argentinean doctor Cecilia Grierson's speech about nurse'straining was based on the vision of the "woman doctor", the one who in a certain moment defends woman's positionin the direction of hospitals, apparently giving the nurse a privileged paper in this scenery, later on used a speechthat expressed male dominance, in the military logic, in order to assure physicians dominance over nurses.

Estudio histórico-social basado en el análisis documental. investiga las recomendaciones sobre la formaciónde la enfermería del III Congreso Medico Lettno-Americano en 1907. EI objetivo del estudio fue caracterizar losmédicos brasileños que participaron en el III Congreso Médico Latino-Americana, y para analizar las recomendacionessobre la formación de la enfermería del III Congreso Médico Latino-Americano en 1907. Oswaldo Cruzorganizó un verdadero ejército de hombres, agentes de policía, policías y los lnspectores sanitarios para poner envigor las campañas sanitárias. Mientras que en el continente latinoamericano, el discurso de la médica ArgentinaCecilia Grierson para la formación de las enfermeras se guió por la visión de la "mujer doctora". en un momentodado mantiene la posición de las mujeres en la dirección de los hospitales, al parecer, dando a la enfermera unpapel clave en este escenario, pero más tarde se utilizó un discursa que expresa el dominio masculino, en lalógica de los militares can el fin de asegurar el dominio de los médicos sobre los enfermeros.

Nuevo consenso argentino de rehabilitación respiratoria: Actualización 2008 / New Argentine Consensus of Respiratory Rehabilitation 2008

La rehabilitación respiratoria (RR) es un tratamiento multidisciplinario para pacientes con enfermedad respiratoria crónica, adaptado individualmente y diseñado para optimizar la capacidad física, la actividad social y la autonomía de los mismos. Está especialmente indicado en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Los objetivos de la RR son: reducir los síntomas, mejorar la tolerancia al ejercicio físico y la calidad de vida. Un grupo de neumonólogos, nutricionistas y kinesiólogos realizó un análisis sistemàtico de la evidencia científica con el objetivo de actualizar las normativas anteriores de RR. Se definieron los criterios de inclusión y exclusión, la evaluación inicial y de seguimiento como así también los elementos y material necesarios. Las características del entrenamiento en cuanto a la frecuencia de las visitas, la intensidad, progresión y duración del ejercicio han sido revisadas. Se recomendó el entrenamiento de los miembros inferiores (1A), miembros superiores (1B), complementando el entrenamiento de fuerza (1B). El entrenamiento de músculos respiratorios, otras técnicas kinesiológicas y pautas nutricionales se recomiendan sólo para casos particulares (1C). Se fijan también objetivos educativos para los programas de rehabilitación que incluyen la cesación de fumar, aspectos nutricionales y apoyo psicológico. La RR ha demostrado reducir las exacerbaciones, hospitalizaciones y costos (Evidencia A), y mejoraría la sobrevida (Evidencia B). La RR es un componente fundamental en el tratamiento moderno de la EPOC. Estas pautas basadas en la más reciente evidencia científica, adaptadas al medio local tienen por objetivo que la RR pueda aplicarse en todo el país.

Respiratory rehabilitation (RR) is a multidisciplinary program of care for patients with chronic respiratory impairment, individually tailored, designed to optimize physical and social performance and patient autonomy. It is particularly indicated in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients with exercise intolerance. The objectives of respiratory rehabilitation are: reduction in symptoms and exercise intolerance, improvement of health-related quality of life, and reduction of health costs. A group of neumonologists, nutritionists and physical therapists performed a systematic review of the evidence in RR to update previous local guidelines. Inclusion and exclusion criteria, guidelines for initial evaluation and follow up and resources needed are defined. Training characteristics are recommended regarding frequency of the visits, intensity, progression and duration of the exercise training. Aerobic training was recommended for lower limb (1A), upper limb (1B). Strength training must be added (1B). Respiratory muscle training and other physiotherapy techniques were recommended only for specific patients (1C). In addition recommendations have been made for educational objectives of the program including smoking cessation, nutritional and psychological support. The positive impact of RR on reductions of health care costs and reductions on hospitalizations (Evidence A) and mortality (Evidence B) were analized. Respiratory rehabilitation is a key component in the modern treatment of COPD patients. This consensus statement was prepared based on the most recent scientific evidence and adjusted to the local environment with the aim of being implemented nationally.

Ciência, história e historiografia / Science, history and historiography

Integra o conhecimento do mundo natural aos temas mais irrequietos da cultura. Nos meandros da tensão religiosa do século XIX, nos embates pelos destinos da nação ou nos temas próprios do longíquo século XVII pode-se constatar que os principais agentes da ciência não se deslocavam da pauta de tranformações da sociedade. Ao contrário, ainda que em permanente tensão com ela, os antigos homens de ciência levaram a cabo seus propósitos. O mais curioso é constatar que os estudiosos desses assuntos também. Os historiadores que expõem seus trabalhos neste volume religam os grandes temas nacionais aos projetos científicos e médicos de outrora. Desta forma, não será exagerado dizer que os artigos aqui reunidos confirmam os projetos intelectuais de uma geração de historiadores e filósofos que escolheram a ciência como área de reflexão. Enfim, trata-se de uma coletânea que fornece ao leitor a atualidade e a enorme expansão vivida pela História da Ciência nos últimos anos.

Visões sobre a América Latina nos congressos médicos do continente (1901-1922) / Visions about the Latin America in the medicals congresses of the continent (1901-1922)

Destaca algumas visões sobre o continente encontradas em discursos médicos nos Congressos Médicos Latino-Americanos (CMLA) e, em seguida, analiza o quadro dos países que se fizeram representar. Analiza os esforços de organização da área de medicina tropical na América Latina discutidos nos CMLA apresentando novos aspectos sobre a institucionalização desta especialidade no continente no início do século XX, ainda pouco discutidos pela historiografia sobre o tema. A institucionalização da medicina tropical se consolidou com o desenvolvimento de pesquisas em microbiologia, parasitologia e entomologia associadas à perspectiva de transmissão de doenças por vetores, bem como estudos sobre as interações dos organismos em seu ambiente natural. O interesse por temas relativos às doenças característicamente desenvolvidas em zonas tropicais ou de climas quentes fazia parte das preocupações médicas de diversos países desde o século XIX.