RESUMO
En el presente estudio se describe el manejo anestésico de la endarterectomía de la arteria carótida interna en un paciente sometido dos veces a esta intervención quirúrgica. Se efectuó registro electroencefalográfico contínuo durante el procedimiento anestésico-quirúrgico: inducción con diazepam, tiopental y fentanil; relajación muscular con pancuronio para facilitar la intubación endotraqueal; mantenimiento con dos dosis subsecuentes de 600 *g de fentanil; ventilación mecánica controlada con oxígeno al 100 por ciento, volumen corriente 10 ml/kg y frecuencia para mantener la EFECO2 entre 30 y 32 torrs. La administración de naloxona, 60 *g iv, inmediatamente antes del pinzamiento de la arteria carótida interna modificó los signos electroencefalográficos del efecto del fentanil, provocando desincronización y actividad rápida de bajo voltaje en el electroencefalograma, situación que facilitó la identificación de los signos electroencefalográficos de izquemia asociados al pinzamiento de la arteria carótida interna, sin modificar el estado anestésico de la paciente. Se discute la importancia del registro electroencefalográfico contínuo que permite la identificación inmediata de signos electroencefalográficos de isquemia cerebral, así como las medidas de protección contra el daño cerebral en estas condiciones.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Isquemia Encefálica/cirurgia , Fentanila/administração & dosagem , Endarterectomia , Anestesia , Naloxona/administração & dosagem , Artéria Carótida Interna/cirurgia , Artérias Carótidas/anatomia & histologia , Eletroencefalografia , Relaxamento MuscularRESUMO
Se analizaron las características de la anestesia epidural en 4 grupos de pacientes: Grupo 1: lidocaína 2% con epinefrina, 3 mg/kg; Grupo III: Lidocaína 2% con epinefrina, 3 mg/kg más citrato de fentanil 3 ug/kg; Grupo III: Lidocaína al 2% con epinefrina 3 mg/kg más bicarbonato de sodio; Grupo IV: lidocaína al 2% con epinefrina, 3 mg/kg más citrato de fentanil 3 ug/kg más bicarbonato de sodio. La adición de bicarbonato de sodio y/o fetanil a la solución de lidocaína epinefrina redujo la latencia e incrementó significativamente la intensidade del efecto anestésico. La duración del efectos anestésico fue significativamente mayor en los grupos de las soluciones anestésicas que contenían fentanil, además la ausencia de bloqueo motor en estas soluciones, contrastó con el bloqueo parcial o total de las soluciones que no contenían fentanil. No ocurrió hipotensión en los grupos II, III o IV. Se sustenta la possibilidad de modificar las características de la anestesia epidural mediante la adicion de fentanyl y/o bicarbonato de sodio a la solución de lidocaína-epinefrina para administración epidural
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Bicarbonatos , Epinefrina , Fentanila , Anestesia Epidural , LidocaínaRESUMO
La correlación entre el tiempo de paro cardiorrespiratorio (10 min.) inducido experimentalmente en gatos con las modificaciones concomitantes de pH (0.16 unidades/min), déficit de exceso de base (0.97 mEp/L/min) y otros componentes sanguíneos, así como el análisis de regresión de los valores del déficit del exceso de base durante el paro cardiorrespiratorio permitieron calcular la dosis de bicarbonato de sodio adecuada para la corrección inmediata de la acidosis metabólica durante los procedimientos de reanimación correspondientes tras cinco minutos de paro cardiorrespiratorio en gatos, aunque también provocó hipopotasemia y hiperosmolaridad. En condiciones similares, la dosis de bicarbonato de sodio calculada sin tomar en cuenta la relación entre tiempo de paro cardiorrespiratorio y déficit de exceso de base fue insuficiente para normalizar el pH. Los resultados indican la importancia de dichos factores y la posibilidad de predeterminar la dosis adecuada de bicarbonato de sodio para el tratamiento del paro cardiorrespiratorio