Políticas públicas de desporto e municípios: arcabouço legal no Brasil e em Portugal / Public sports policies and municipalities: legal background in Brazil and in Portugal

O incentivo à descentralização de políticas parte do pressuposto que a proximidade com o cidadão garante maior eficiência na alocação de recursos em políticas de sua preferência. O presente estudo buscou compreender a participação do poder local à efetivação do direito ao deporto, de forma comparativa entre Brasil e Portugal, a partir da análise das normas produzidas no período pós-constituição dos dois países. O quadro normativo de atenção ao direito se distingue. No Brasil, as normas não enfrentaram a questão da participação dos municípios na oferta do direito. Em Portugal foram construídos um conjunto de normas buscando estruturar o comportamento das câmaras municipais em matéria esportiva. No entanto, essa distinção não implica, necessariamente, que a questão da implementação das políticas esteja equacionada. Para os dois países a questão do financiamento é uma agenda a ser enfrentada pelo quadro normativo que afeta o acesso ao direito.

The encouragement of policy decentralization is based on the assumption that proximity to the citizen ensures greater efficiency in the allocation of resources in policies of their choice. This paper sought to understand the participation of local government in the realization of the right to sports, in a comparative manner between Brazil and Portugal, based on the analysis of the norms produced in the postconstitution period of both countries. The normative framework of attention to the right is distinctive. In Brazil, the norms did not face the question of municipality participation in the offering of the right. In Portugal, a set of norms was built seeking to structure the behavior of municipal councils in sports matters. However, this distinction does not necessarily imply that the issue of policy implementation is being considered. For both countries, the issue of financing is an agenda to be addressed by the regulatory framework that affects access to the right.

Acesso de primeiro contato na atenção primária: uma avaliação pela população masculina / Access of first contact in the primary health care: an evaluation by the male population

RESUMO: Introdução: A atenção primária é considerada como porta de entrada para os demais níveis de atenção ao cuidado, no entanto os homens buscam principalmente os serviços especializados ou de urgência sobretudo quando já se encontram com alguma afecção. Objetivo: Verificar como os usuários do sexo masculino avaliam o acesso de primeiro contato na atenção primária. Metodologia: Estudo transversal realizado em Campina Grande (PB), no período de outubro de 2016 a fevereiro de 2017, com 384 homens. Foram utilizados um formulário sociodemográfico e o Primary Care Assessment Tool (PCATool). Efetuaram-se os testes χ2, Fisher e razão de verossimilhança. Resultados: Verificou-se associação entre a utilização do serviço e a idade (p = 0,001), a renda (p = 0,036), o credo (p = 0,018) e o conhecimento da Política Nacional de Assistência Integral à Saúde do Homem (p = 0,007). Os componentes do acesso de primeiro contato (utilização e acessibilidade) obtiveram os escores 5,79 e 2,7, respectivamente, sendo esse atributo considerado pelos usuários como pouco orientado para atenção primária. A garantia da acessibilidade e do acolhimento na atenção primária é fundamental. O serviço deve se organizar para ter as capacidades de acolher e apresentar uma resposta positiva às demandas de saúde da população, além de ter resolutividade e disposição de vinculação do serviço com o usuário. Conclusão: Os usuários não percebem a atenção primária como porta de entrada do sistema de saúde, sendo necessários esforços para garantir o acesso de primeiro contato.

ABSTRACT: Introduction: Primary care is considered a gateway to other levels of care, however, men seek mainly specialized or emergency services, especially when they already have some affection. Objective: the objective was to verify how male users evaluate first contact access in primary care. Methodology: Cross-sectional study, conducted in Campina Grande/PB, from October 2016 to February 2017, with 384 men. A sociodemographic form and the Primary Care Assessment Tool (PCATool) were used. Results: There was an association between service use and age (p = 0.001), income (p = 0.036), creed (p = 0.018) and knowledge of the National Men's Health Policy (p = 0.007); The components of first contact access (utilization and accessibility) obtained a score of 5.79 and 2.7 respectively, being this attribute considered by users as poorly oriented to primary care. Ensuring accessibility and reception in primary care is critical. The service must be organized to have the ability to receive and respond positively to the health demands of the population, to have resoluteness and ability to link the service with the user. Conclusion: Users do not perceive primary care as a gateway to the health system, and efforts should be made to ensure first contact access.

Epidemiological profile of patients with traumatic spinal fracture / Perfil epidemiológico dos pacientes com fratura traumática de coluna vertebral / Perfil epidemiológico de los pacientes con fractura traumática de la columna vertebral

ABSTRACT Objective: To analyze the epidemiological profile of patients with spinal fractures and the characteristics of the population at risk attended at a university hospital. Methods: The study population is composed of 202 patients diagnosed and treated for vertebral fracture due to trauma. The variables were correlated with each other and the correlations with p<0.05 were considered statistically significant. Results: The ratio of incidence of trauma between the sexes was 3:1 for males. The mean age was 37 years and the age group with the highest incidence was between 20 and 39 years. Traffic accidents were the most frequent mechanism (51.2%) and secondly, falls (33.2%). There was a statistical correlation between trauma mechanisms to age group and region of the spine. The first lumbar vertebra (L1) fracture alone accounted for 21.5% of all cases studied associated with the fall mechanism. Spinal cord injury was recorded in 33.7% of the individuals in the sample. A total of 57.3% of the patients were submitted to surgical treatment and 41.7% to the conservative treatment. The mean hospitalization time was 15 days. Conclusions: Spinal fractures are important determinants of morbidity and mortality in the population with a major impact on economically active individuals, especially males. They are directly associated to traffic accidents in the young population and to falls in the higher age brackets. Primary prevention of trauma is the main mechanism for change in this scenario.

RESUMO Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico dos pacientes com fratura da coluna vertebral e as características da população de risco atendida em um hospital universitário. Métodos: A população do estudo é composta de 202 pacientes diagnosticados e tratados por fratura de vértebras devido a trauma. As variáveis foram correlacionadas entre si e consideradas estatisticamente significantes as correlações com p < 0,05. Resultados: A relação da incidência do trauma entre os sexos foi 3:1 para o sexo masculino. A média de idade foi 37 anos e a faixa etária de maior incidência entre 20 e 39 anos. Os acidentes de trânsito foram o mecanismo de mais frequente (51,2%) e em segundo lugar, as quedas (33,2%). Houve correlação estatística dos mecanismos de trauma conforme faixa etária e região da coluna vertebral. A fratura de primeira vértebra lombar (L1) representou sozinha 21,5% de todos os casos estudados associados ao mecanismo queda. A lesão raquimedular foi registrada em 33,7% dos indivíduos da amostra. Um total de 57,3% dos pacientes foi submetido a tratamento cirúrgico e 41,7% ao conservador. O tempo de internação médio foi de 15 dias. Conclusões: As fraturas de coluna são importantes determinantes de morbidade e mortalidade da população, com impacto principal nos indivíduos economicamente ativos, sobretudo do sexo masculino. Estão diretamente associadas a acidentes de trânsito na população jovem e a quedas nas faixas etárias maiores. A prevenção primária do trauma é o principal mecanismo para mudança desse cenário.

RESUMEN Objetivo: Analizar el perfil epidemiológico de los pacientes con fractura de la columna vertebral y las características de la población de riesgo tratada en un hospital universitario. Métodos: La población del estudio está compuesta de 202 pacientes diagnosticados y tratados por fractura de vértebras debido a trauma. Las variables se correlacionaron entre sí y se consideraron estadísticamente significativas las correlaciones comp < 0,05. Resultados: La proporción de incidencia del trauma entre los sexos fue 3:1 para el sexo masculino. La edad media fue de 37 años y el rango de edad de mayor incidencia fue entre 20 y 39 años. Los accidentes de tránsito fueron el mecanismo más frecuente (51,2%) y en segundo lugar, las caídas (33,2%). Se observó correlación estadística entre los mecanismos de trauma según el grupo de edad y la región de la columna vertebral. La fractura de la primera vértebra lumbar (L1) sola representó el 21,5% de todos los casos estudiados asociados al mecanismo de caída. La lesión de la médula espinal se registró en el 33,7% de los individuos de la muestra. Un total de 57,3% de los pacientes fueron sometidos a tratamiento quirúrgico y el 41,7% al conservador. La duración promedio de la estancia hospitalaria fue de 15 días. Conclusiones: Las fracturas de columna son determinantes importantes de morbilidad y mortalidad con impacto principal en los individuos económicamente activos, sobre todo del sexo masculino. Se asocian directamente con los accidentes de tránsito en la población joven y a las caídas en los rangos de edad mayores. La prevención primaria del trauma es el principal mecanismo para cambiar este escenario.

Geolocalização aplicada aos atendimentos do SAMU 192 a partir do rastreamento em tempo real das ambulâncias / Geolocation applied to mobile first-aid service using real-time tracking system from ambulances

A pesquisa objetivou a aplicação de técnicas de geolocalização a partir do rastreamento em tempo real das ambulâncias do SAMU 192 em Maceió - AL, permitindo a visualização de informações em um dashboard online para auxiliar na tomada de decisão e regulação dos atendimentos móveis de emergência pré-hospitalar. A pesquisa foi classificada como desenvolvimento tecnológico que gerou um produto funcional para implantação no SAMU. No proceder metodológico, as tecnologias adotadas para a consecução dos objetivos envolveram a instalação de smartphones Android nas ambulâncias com um cliente de rastreamento GPS e a sua integração com um mapa das ocorrências atendidas pelo SAMU pelo período de um mês. Como resultado, foi possível implantar um dashboard para visualização por parte dos gestores e técnicos do SAMU do mapeamento dos atendimentos a partir do posicionamento geográfico das ambulâncias, contribuindo para maximização da eficiência na logística dos atendimentos e racionalização dos custos de operação da central regional.

The research aimed to the geolocation techniques application from the real-time SAMU 192 ambulances trackingin Maceió-AL, allowing to view online information on dashboard to assist in decision making and regulation of medical care pre-emergence hospital. The research was classified as a technological development that generated a functional product for deployment in the SAMU. Methodological proceeding involved technologies for the achievement of the objectives such as installation of Android smartphones in ambulances with a GPS tracking client and its integration with na event map attended by the SAMU for a period of one month. As a result, it was possible to deploy a dashboard for viewingby managers and technicians of the SAMU mapping of calls from the geographical positioning of ambulances, helping tomaximize efficiency in the logistics of care and rationalization of regional central operating costs.

Avaliação clínica e por ressonância magnética do ombro de pacientes lesados medulares / Clinical assessment and magnetic resonance imaging of the shoulder of patients with spinal cord injury

OBJETIVO: Estudar o ombro destes indivíduos através de ressonância magnética para detectar lesões clínicas ou subclínicas para instituir programas específicos de reabilitação. MÉTODOS: Foram avaliados nove pacientes lesados medulares, com seguimento no Laboratório de Biomecânica e Reabilitação do Aparelho Locomotor HC/UNICAMP. Foram divididos em dois grupos de acordo com a presença de paraplegia ou tetraplegia e avaliados através de anamnese e exame físico para correlação com o exame de imagem. RESULTADOS: 41% dos ombros avaliados com imagens de ressonância apresentaram resultado normal. Dentre os resultados alterados, a tendinopatia do supra-espinhal e a degeneração acrômio-clavicular foram às alterações mais encontradas e 80% dos ombros com exame alterado possuiam mais de uma lesão associada. CONCLUSÃO: Pela amostra do estudo é possível identificar uma etiologia multivariada da omalgia, com particularidades para indivíduos paraplégicos e tetraplégicos. A inclusão rotineira da avaliação clínica e radiológica do ombro nos indivíduos lesados medulares pode contribuir para a evolução das técnicas de reabilitação e redução tanto das lesões músculo-articulares quanto dos sintomas álgicos. Nível de Evidência II, Desenvolvimento de critérios diagnósticos em pacientes consecutivos com padrão de referência "ouro" aplicado.

OBJECTIVE: To study the shoulder of this group of patients using magnetic resonance imaging to detect clinical and subclinical disorders and establish a rehabilitation program. METHODS: Nine patients with spinal cord injury followed in the Laboratory of Biomechanics and Rehabilitation of the Locomotive System at HC/UNICAMP were divided into two groups according to the presence of paraplegia and tetraplegia and were clinically assessed for correlation with the imaging exams. RESULTS: Normal results were found in 41% of the shoulders. Most common injuries were tendinopathy of the supraspinatus and acromioclavicular joint degeneration. Eighty percent of injured shoulders had combined lesions. CONCLUSION: A great variety of causes of shoulder pain was identified in paraplegic and tetraplegic subjects. Routine clinical assessment and imaging studies of the shoulder may contribute to the evolution of rehabilitation and reduction of pain and musculoskeletal disorders. Level of Evidence II, Development of Diagnostic Criteria on Consecutive Patients, With Universally Applied Reference "Gold" Standard.