Câncer de mama: avaliação do rastreamento através de indicadores de processo no siscan / Breast cancer: evaluation of screening through process indicators at siscan

INTRODUÇÃO: O câncer é considerado uma das principais causa de morte no mundo e, entre as mulheres, o tumor de mama é o mais prevalente. Para o Brasil, estimam-se 66.280 casos novos de câncer de mama, para cada ano do triênio 2020-2022, com um risco estimado 61,61 casos novos a cada 100 mil mulheres, sendo 44,29 na Região Nordeste. Em Pernambuco, a estimativa é de 2.390 casos. Dentre as estratégias para a detecção do câncer de mama, estão o rastreamento e diagnóstico precoce. OBJETIVO: Avaliar o rastreamento do câncer de mama na VIII Região de Saúde de Pernambuco ­ PE, através de indicadores de Processo quanto a Cobertura e adesão às diretrizes técnicas nacionais e Qualidade com dados do Siscan. MÉTODO: Estudo observacional, descritivo do tipo ecológico. Foram analisados exames de mamografias e histologias realizados por mulheres residentes nos municípios da VIII Região de Saúde de Pernambuco-PE: Petrolina, Cabrobó, Afrânio, Dormentes, Lagoa Grande, Orocó e Santa Maria da Boa Vista, no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2019. O levantamento dos dados ocorreu na base de dados do Siscan-DataSus com posterior cálculo dos indicadores. RESULTADOS: Foram realizadas 43.013 mamografias. Em Petrolina foram 31.709 mamografias, destas 99,84% (N= 31.659) eram de rastreamento, dentre as mamografias de rastreamento 56,65% (N= 17.934) foram realizadas em mulheres entre 50 a 69 anos. Nos outros municípios foram realizadas 11.304 mamografias, sendo 99,66% (N=11.266) de rastreamento destas, 57,28% (N=6.454) foram de mulheres de 50 a 69 anos. A Cobertura de mamografia de rastreamento em Petrolina foi de 31,14% (N=5.234) no biênio 2014-2015, 38,67% (N=6.611) em 2016-2017, e 30,06% (N=5.139) em 2018-2019. Os outros municípios apresentaram o mesmo padrão de decréscimo: 20,12% (N=1.710) no biênio 2014-2015, 31,83%(N=2.704) em 2016-2017 e 22,24% (N=1.890) em 2018-2019. Na Cobertura por faixa etária detalhada, as mulheres mais jovens (50 a 55 anos), obtiveram maior cobertura em Petrolina 42,51% (N=2.550) e nos Outros 38,32% (N=1065). A faixa etária de 65 a 69 anos apresentou menor cobertura nos sete municípios, com 31,52% (N=864) em Petrolina e 20,84% (N=319) nos Outros. No indicador de Razão os maiores valores foram 0,43 em Petrolina e 0,34 nos outros municípios (<0,01). As mamografias de rastreamento com resultados alterados (BI-RADS® 0, 4 ou 5) em Petrolina foi de 9,27% (N=1.663) já nos outros municípios foi de 16,76% (N=1.082). Dos resultados alterados nas mamografias de rastreamento de Petrolina 8,43% (N=1.513) tiveram resultado BI-RADS® 0 (inconclusivo) e 0,83% (N= 150) resultados com BI-RADS® 4 ou 5, já nos Outros 15,81% (N=1.021) foram BI-RADS® 0, e 0,94% (N=61) com BI-RADS® 4 ou 5. Em relação ao indicador percentual de mamografias de rastreamento com resultado entregue em até 30 dias, Petrolina entregou 98,47% dos exames em até 30 dias e os Outros 92,88%. O percentual de resultado dos exames histopatológicos entregues em 30 dias foi de 42,20% (N=46) em Petrolina e 45,75% (N=27) nos Outros municípios, destes, eram provenientes de lesão palpável 86% (N=28) em Petrolina e 48,14% (N= 13) nos Outros. CONCLUSÃO: Nos municípios que integram a VIII Região de Saúde de Pernambuco as ações de controle do câncer de mama referentes a Cobertura e adesão às diretrizes técnicas nacionais e Qualidade mamografia não atendem, em sua maioria, as recomendações do Programa de Rastreamento preconizadas pelo Ministério da Saúde.

INTRODUCTION: Cancer is considered the biggest cause of death in the world and, among women, the breast tumor is the most prevalent. For Brazil, there are an estimated 66,280 new cases of breast cancer, for each year of the 2020-2022 three-year period, with an estimated risk of 61.61 new cases per 100,000 women, 44.29 in the Northeast. In Pernambuco, the estimate is 2,390 cases. Among the strategies for the detection of breast cancer are early screening and diagnosis. OBJECTIVE: To evaluate breast cancer screening in the 8th Health Region of Pernambuco - PE, through Process indicators regarding coverage and adherence to national technical guidelines and quality with data from Siscan. METHOD: Observational, descriptive study of the ecological type. mammography exams and histology performed by women residing in the cities of the 8th Health Region of Pernambuco-PE were considered as the object of research: Petrolina, Cabrobó, Afrânio, Dormentes, Lagoa Grande, Orocó and Santa Maria da Boa Vista, from January 2014 to December 2019. Data collection took place in the Siscan-DataSus database with subsequent calculation of the indicators. RESULTS: From 2014 to 2019 43,013 mammograms were performed in the 8th Health Region of Pernambuco. In Petrolina there were 31,709 mammograms, of which 99.84% (N = 31,659) were for screening, among the screening mammograms 56.65% (N = 17,934) were performed in women between 50 and 69 years old. In the other six municipalities, 11,304 mammograms were performed, of which 99.66% (N = 11.266) were screened, 57.28% (N = 6,454) were women aged 50 to 69. The coverage of screening mammography in Petrolina was 31.14% (N = 5,234) in the 2014-2015 biennium; 38.67% (N = 6,611) in 2016-2017 and 30.06% (N = 5,139) in 2018-2019. The other cities showed the same oscillation pattern: 20.12% (N = 1,710) in the 2014-2015 biennium; 31.83% (N = 2,704) in 2016-2017 and 22.24% (N = 1,890) in 2018-2019. In the coverage of mammography by detailed age group, younger women (50 to 55 years), had greater coverage in Petrolina 42.51% (N = 2,550) and in the others 38.32% (N = 1,065). The 65-69 age group had the lowest coverage in the seven cities, with 31.52% (N = 864) in Petrolina and 20.84% (N = 319) in others. In the ratio indicator, the highest values were 0.43 in Petrolina and 0.34 in other cities (<0.01). The screening mammograms with altered results (BI-RADS® 0, 4 or 5) in Petrolina was 9.27% (N = 1,663) whereas in other cities it was 16.76% (N = 1,082). From the altered results in the Petrolina screening mammograms 8.43% (N = 1,513) resulted in BI-RADS® 0 (inconclusive) and 0.83% (N = 150) results with BI-RADS® 4 or 5, in the other 15.81% (N = 1,021) were BI-RADS® 0, and 0.94% (N = 61) with BI-RADS® 4 or 5. Regarding the percentage indicator of screening mammograms with results delivered in up to 30 days, Petrolina delivered 98.47% of the exams within 30 days and the others 92.88%. The percentage of results of the histopathological exams delivered in 30 days was 42.20% (N = 46) in Petrolina and 45.75% (N = 27) in the other cities, of these, they came from a palpable lesion 86% (N = 28) in Petrolina and 48.14% (N = 13) in others. CONCLUSION: In the cities that make up the 8th Health Region of Pernambuco, breast cancer control actions related to coverage and adherence to national technical guidelines and mammography quality do not meet, for the most part, the recommendations of the Screening Program recommended by the Ministry of Health.

Avaliação da adequação do rastreamento e diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional em puérperas atendidas em unidade hospitalar de dois municípios da região do Vale do São Francisco - Nordeste do Brasil / Evaluation of the adequacy of tracking and diagnosis of gestational Diabetes Mellitus in pregnant women attending a hospital unit in two municipalities in the São Francisco Valley Region - Northeast Brazil

Avaliar a adequação do rastreamento e do diagnóstico de diabetes mellitus gestacional em puérperas atendidas em unidade hospitalar de dois municípios da região do Vale do São Francisco. Métodos: estudo descritivo, com 1340 puérperas que pariram no Hospital Dom Malan-IMIP-PE e Maternidade Municipal de Juazeiro-BA, de abril de 2011 a janeiro de 2012. Excluídas aquelas com diagnóstico prévio de diabetes mellitus, sem pré-natal sem exames acessíveis. Foram construídas tabelas de distribuição de frequência e medidas de tendência central e dispersão. Resultados: a média de idade gestacional da solicitação da glicemia de jejum foi 14 semanas, adequada em 46 por cento. A idade gestacional média da realização da glicemia foi 16 semanas, realizada até 30 dias após solicitação em 37,9 por cento; recebimento do resultado ocorreu em média na 20ª semana, adequada em 33,4 por cento. A segunda glicemia de jejum foi solicitada e interpretada adequadamente em 28,1 por cento dos casos; 20,8 por cento tiveram resultados glicêmicos da primeira e segunda glicemia de jejum igual ou superior a 85 mg/dL e 11,9 por cento não realizaram ou receberam a glicemia de jejum. Inadequação no rastreamento/diagnóstico detectada em 76,9 por cento (n=1022), e 5,0 por cento (n=67) de quem realizou Teste Oral de Tolerância a Glicose. Alguma inadequação foi observada em 91,9 por cento durante o rastreio. Conclusões: o rastreio/diagnóstico do diabetes gestacional entre as puérperas estudadas foi realizado inadequadamente...

To evaluate the adequacy of tracking and diagnosis of gestational diabetes mellitus in pregnant women attending a hospital unit in two municipalities in the São Francisco Valley region. Methods: a descriptive study was carried out with 1340 pregnant women who gave birth at the Dom Malan Hospital-IMIP-PE and the Municipal Maternity Hospital of Juazeiro-BA, between April 2011 and January 2012. Women were excluded if they had received a previous diagnosis of diabetes mellitus, if they had not attended prenatal sessions or if their test results were unavailable. Tables of frequency distribution and measures of central tendency and dispersion were drawn up. Results: the mean gestational age at which a fasting blood sugar level test was requested was 14 weeks and adequate in 46 percent. The mean gestational age at which a blood sugar level test was carried out was 16 weeks, less than 30 days after requested in 37.9 percent; the result was received on average in the 20th week of pregnancy and this was adequate in 33.4 percent. A second fasting blood sugar level test was adequately requested and interpreted in 28.1 percent of cases; 20.8 percent had a fasting blood sugar level equal to or greater to 85 mg/dL on the first and second test and 11.9 percent had not taken or received the results of the blood sugar test. The tracking/diagnosis was inadequate in 76.3 percent (n=1022), and in 5.0 percent(n=67) of those who took the Oral Glucose Tolerance Test. Some inadequacy was found in 91.9 percent during tracking. Conclusions: the tracking/diagnosis of gestational diabetes among the pregnant women studied was generally inadequate...