Rapid maxillary expansion in mouth breathers: a short-term skeletal and soft-tissue effect on the nose / Expansão rápida da maxila em respiradores orais: efeitos esqueléticos e tegumentares do nariz em curto prazo

Abstract Introduction Rapid maxillary expansion can change the form and function of the nose. The skeletal and soft tissue changes can influence the esthetics and the stability of the results obtained by the procedure. Objective The aim of this retrospective study was to evaluate the short-term effects of rapid maxillary expansion on the skeletal and soft tissue structures of the nose, in mouth-breathing patients, using a reliable and reproducible, but simple methodology, with the aid of computed tomography. Methods A total of 55 mouth-breathing patients with maxillary hypoplasia were assessed and were divided into an experimental group treated with rapid maxillary expansion(39 patients, 23 of which were male and 16 female, with an average age of 9.7 years and a standard deviation of 2.28, ranging from 6.5 to 14.7 years) and a control group (16 patients, 9 of which were male and 7 female, with an average age of 8.8 years, standard deviation of 2.17, ranging from 5.11 to 13.7 years). The patients of the experimental group were submitted to multislice computed tomography examinations at two different points in time: (T1) pre-rapid maxillary expansion and (T2) three months after the procedure. The control group underwent to the same exams at the same intervals of time. Four skeletal and soft tissue variables were assessed, comparing the results of T1 and T2. Results There was in the experimental group a significant increases in all the skeletal and soft tissue variables (p < 0.05) but no significant alteration was found in the control group. When comparing the experimental group and the control group, the most important change occurred in the width of the pyriform aperture (p < 0.001). Conclusion Rapid maxillary expansion is capable of altering the shape and function of the nose, promoting alterations in skeletal and soft tissue structures. This kind of study may, in the future, permit the proper planning of esthetic procedures at the tip and base of the nose and also the performance of objective measurements in early or late surgical outcomes.

Resumo Introdução A expansão rápida da maxila pode alterar a forma e a função do nariz. As alterações do esqueleto e dos tecidos moles podem influenciar a estética e a estabilidade dos resultados obtidos através deste procedimento. Objetivo Avaliar, em curto prazo, os efeitos da expansão rápida da maxila sobre as estruturas esqueléticas e tegumentares do nariz em pacientes respiradores orais por meio de uma metodologia confiável e reprodutível, porém simples, com a ajuda da tomografia computadorizada. Método Foram avaliados 55 pacientes respiradores orais com hipoplasia maxilar que foram divididos em grupo experimental tratado com expansão rápida da maxila (39, 23 do sexo masculino e 16 do feminino, com média de 9,7 anos e desvio padrão de 2,28, variação de 6,5 a 14,7 anos) e um grupo controle (16 pacientes, nove do sexo masculino e sete do feminino, com média de 8,8 anos, desvio padrão de 2,17, variação de 5,11-13,7 anos). Os pacientes do grupo experimental foram submetidos a exames de tomografia computadorizada multislice em dois tempos distintos: (T1) pré-expansão rápida da maxila e (T2) três meses após o procedimento. O grupo controle foi submetido aos mesmos exames nos mesmos intervalos de tempo. Foram avaliadas quatro variáveis esqueléticas e quatro tegumentares comparando-se os resultados de T1 e T2. Resultados O grupo experimental apresentou aumentos significativos em todas as variáveis esqueléticas e tegumentares (p < 0,05), mas não houve alterações significativas no grupo controle. Ao compararem-se o grupo experimental e o grupo controle, foi observado que a alteração mais importante ocorreu na largura da abertura piriforme (p < 0,001). Conclusão A expansão rápida da maxila é capaz de alterar a forma e a função do nariz, promove alterações nas estruturas esqueléticas e dos tecidos moles. Esse tipo de estudo pode, no futuro, permitir o planejamento adequado de procedimentos estéticos na ponta e base do nariz e também a feitura de medidas objetivas em resultados cirúrgicos iniciais ou tardios.

Impact of rapid maxillary expansion on nasomaxillary complex volume in mouth-breathers

ABSTRACT Objective: To assess the volumetric changes that occur in the nasomaxillary complex of mouth-breathing patients with transverse maxillary deficiency subjected to rapid maxillary expansion (RME). Methods: This was a controlled, prospective intervention study involving 38 mouth-breathing patients presenting with transverse maxillary deficiency, regardless of malocclusion type or race. Twenty-three of them comprised the experimental group, which was composed of 11 (47.8%) boys, and 12 (52.2%) girls, with a mean age of 9.6 years, ranging from 6.4 to 14.2 years and standard deviation of 2.3 years; and 15 of them comprised the control group, composed of 9 (60%) boys and 6 (40%) girls with an mean age of 10.5 years, ranging from 8.0 to 13.6 years, and standard deviation of 1.9 years. All patients were scanned (CT) according to a standard protocol: Initial CT (T1), and CT three months thereafter (T2), and the patients in the experimental group were treated with RME using a Hyrax expander for the correction of maxillary deficiency during the T1-T2 interval. The CT scans were manipulated using Dolphin® Imaging version 11.7 software for total and partial volumetric assessment of the nasomaxillary complex. Results: The results revealed that in the experimental group there was a significant increase in the size of the structures of interest compared to the control group, both in general aspect and in specific regions. Conclusions: Rapid maxillary expansion (RME) provided a significant expansion in all the structures of the nasomaxillary complex (nasal cavity, oropharynx, right and left maxillary sinuses).

RESUMO Objetivo: avaliar as alterações volumétricas do complexo nasomaxilar em pacientes respiradores bucais com deficiência transversal da maxila tratados com expansão rápida da maxila (ERM). Métodos: foram selecionados 38 pacientes respiradores bucais, independentemente da má oclusão ou raça, portadores de constrição maxilar, e realizou-se um estudo de intervenção, prospectivo, controlado. Para o grupo experimental, foram selecionados 23 pacientes, sendo 11 (47,8%) meninos e 12 (52,2%) meninas, com média de idade de 9,6 anos (variando de 6,4 a 14,2 anos) e desvio-padrão de 2,3 anos; e 15 pacientes para o grupo controle, sendo 9 (60%) meninos e 6 (40%) meninas, com média de idade de 10,5 anos (variando de 8,0 a 13,6 anos) e desvio-padrão de 1,9 anos. Todos os pacientes realizaram exames de tomografia computadorizada (TC), de acordo com protocolo padronizado: TC inicial (T1) e TC após três meses do período de contenção (T2). Os pacientes do grupo experimental foram tratados com expansão rápida da maxila usando um expansor Hyrax para a correção da deficiência transversal durante o intervalo T1-T2. As imagens tomográficas para avaliação volumétrica total e parcial do complexo nasomaxilar foram manipuladas no programa Dolphin ® versão 11.7. Resultados: os resultados revelaram que no grupo experimental houve um aumento significativo no tamanho das estruturas de interesse em comparação com o grupo controle, tanto no geral quanto nas regiões específicas. Conclusões: a expansão rápida da maxila (ERM) promoveu uma expansão significativa de todas as estruturas do complexo nasomaxilar (cavidade nasal, orofaringe, seios maxilares direito e esquerdo).

Avaliação volumétrica da disjunção maxilar ortopédica por meio de TC associada ao programa Dolphin / Volumetric evaluation of maxillary orthopedic by CT associated with the program Dolphin

Com o crescente avanço nos meios de diagnóstico por imagem e sua associação com programas de tratamento de imagens, muitos dos tratamentos ortodônticos e seus benefícios demonstram extrapolar a Ortodontia e a Ortopedia Facial, promovendo assim benefícios também na Otorrinolaringologia e na Fonoaudiologia. A tomografia computadorizada proporciona ao ortodontista uma grande ferramenta em diagnóstico e planejamento do tratamento ortodôntico e avalia com precisão o grau de deformidade facial. Podemos aliar os benefícios da disjunção maxilar (DM) à tomografia computadorizada, usando-as como meio de comparação dos tratamentos executados, entre outros. O propósito desse estudo foi comparar o volume aéreo nasal, pré e pós DM, por meio de tomografia computadorizada associada ao programa de tratamento de imagem Dolphin, em casos clínicos selecionados no Centro do Respirador Bucal (Unifesp) na Disciplina de Otorrinolaringologia Pediátrica e Cirurgia de Cabeça e Pescoço. O resultado obtido foi um aumento do volume das regiões comparadas.

Computerized tomography (CT) combined with computer programs to orthodontists brought a great tool for diagnosis and confirmation of orthodontic planning. We can combine the benefits of rapid maxillary expansion (RME) to CT, using them as a means of comparison, overlay, among others. The purpose of this paper is to compare the nasal air volume before and after ERM, by CT in a case selected in the Mouth Breather Center (Unifesp). The results were a significant increase in the region studied.

Avaliação do volume do complexo nasomaxilar pré e pós disjunção maxilar – relato de caso / Evaluation of the volume of complex nasomaxillary before and after disjunction maxillary – case report

As tomografias computadorizadas aliadas aos programas de computadores proporcionaram aos ortodontistas uma grande ferramenta no diagnóstico e planejamento do tratamento ortodôntico. Podemos aliar os benefícios da disjunção maxilar (DM) à tomografia computadorizada, usando-as como meio de comparação, sobreposição, entre outros. O propósito desse estudo é comparar o volume aéreo nasal, pré e pós DM, por meio de tomografia computadorizada associado ao programa de tratamento de imagem DOLPHIN, em um caso selecionado no Centro do Respirador Bucal (UNIFESP), na Disciplina de Otorrinolaringologia Pediátrica e Cirurgia de Cabeça e Pescoço. O resultado obtido foi um significante aumento do volume da região comparada

Computerized tomography (CT) combined with computer programs to orthodontists brought a great tool for diagnosis and confirmation of orthodontic planning. We can combine the benefits of rapid maxillary expansion (RME) to CT, using them as a means of comparison, overlay, among others. The purpose of this paper is to compare the nasal air volume before and after ERM, by CT in a case selected in the Mouth Breather Center (UNIFESP). The result was a significant increase in the region studied.

Síndrome de Eagle: proposição de critério diagnóstico / Eagle's syndrome: proposals the diagnostic criterion

No dia-a-dia de um consultório odontológico, freqüentemente encontramos patologias de difícil diagnóstico que não são de origem dentária. Levando em conta que alguns dos sinais e sintomas aparentemente isolados podem fazer parte de uma síndrome, podemos chegar mais facilmente a um diagnóstico. Este artigo procura auxiliar o clínico e também os diversos profissionais da área da saúde a ter visão multidisciplinar, sobre o diagnóstico de Síndrome de Eagle.

In the daily practice of a dental office, we often come across pathologies which are difficult to diagnose and which may not be of dental origin. If we consider that some of the apparently unrelated signals and symptoms can be the result of a syndrome, it may become easier to reach a diagnosis. This article alms at proposing a set of diagnosis criteria for Eagle's syndrome, as well as making the pathology known to health care professionals in general. It is meant to provide both dental surgeons and other health care professionals with a multidisciplinary overview of the condition and therefore help them to correctly confirm a diagnosis for Eagle's syndrome, preventing it from being misdiagnosed or confused with other pathologies.