Racionalidades leigas e governação da Saúde Mental em Portugal / Lay rationalities and Mental Health governance in Portugal / Racionalidades legas y gobernación de la Salud Mental en Portugal

O artigo reafirma a importância das racionalidades leigas produzidas em Saúde Mental como expressões válidas de saber, com especial atenção aos aspectos éticos relacionados aos usos sociais dos conhecimentos gerados. Defende-se a ideia de que devem servir à criação de estratégias inovadoras que respondam efetivamente às necessidades das pessoas e como contrapoderes às lógicas hegemônicas. O contexto da governação da Saúde Mental em Portugal e as características estruturais da sociedade portuguesa refletem-se nos serviços efetivamente implementados e na percepção dos usuários a respeito da sua condição. A valorização das racionalidades leigas em um cenário hegemonicamente tecnicista e biomédico possibilita reafirmar a diversidade como condição humana. Nessa direção, insere-se como fundamento para a abordagem em realidades complexas e plurais como a Saúde Mental, incorporando a dimensão cultural às ações desenvolvidas.

The paper reaffirms the importance of lay rationalities that are produced in the Mental Health field as valid expressions of knowledge, with special attention to the ethical aspects related to the social use of knowledge. The paper argues that those rationalities should serve to create innovative strategies to effectively address the needs of people and act as a counterweight to the hegemonic logic. The context of governance of Mental Health in Portugal and the structural characteristics of the Portuguese society are reflected in the services as they are effectively implemented and in the users´ perception about their condition. The appreciation of lay rationalities in a context ruled by biomedical and technical aspects enables to reaffirm diversity as a human condition. Therefore it is a basic tenet for an approach to complex and plural realities such as mental health, incorporating the cultural dimension to the actions developed.

El artículo reafirma la importancia de las racionalidades legas producidas en Salud Mental como expresiones válidas de saber, con especial atención para los aspectos éticos relacionados a los usos sociales de los conocimientos generados. Se defiende la idea de que deben servir para la creación de estrategias innovadoras que respondan efectivamente a las necesidades de las personas y como contra-poderes a las lógicas hegemónicas. El contexto de la gobernación de la Salud Mental en Portugal y las características estructurales de la sociedad portuguesa se reflejan en los servicios efectivamente implementados y en la percepción de los usuarios con relación a su condición. La valorización de las racionalidades legas en un escenario hegemónicamente tecnicista y biomédico posibilita reafirmar la diversidad como condición humana. En esa dirección, se insiere como fundamento para el abordaje en realidades complejas y plurales como la Salud Mental, incorporando la dimensión cultural a las acciones desarrolladas.

Influência da percepção de autoeficácia na independência funcional e nos níveis de cortisol do portador de lesão medular traumática / The influence of perceived self-efficacy on functional independence and cortisol levels in traumatic spinal cord injury patients

A lesão medular traumática é um dos eventos mais graves que podem acometer a vida de um ser humano, trazendo uma série de alterações físicas, emocionais e sociais que levam à vivência de intenso estresse. Ter crenças de autoeficácia bem estruturadas leva o paciente a acreditar nas suas próprias habilidades para enfrentar as barreiras da reabilitação. Neste contexto, a percepção de autoeficácia torna-se uma importante ferramenta de enfrentamento das adversidades e, dessa forma, contribui significativamente para a persistência nas ações e tomadas de decisão diárias que favoreçam a independência funcional e social. O presente estudo teve como objetivo avaliar a relação entre a percepção de autoeficácia, a independência funcional e os níveis de cortisol em portadores de lesão medular traumática. Participaram da pesquisa 13 pacientes vítimas de trauma, com lesão medular completa, atendidos no Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (INTO) entre junho de 2006 a dezembro de 2012. As medidas psicométricas utilizadas foram: Escala de Auto Percepção de Eficácia, Escala de Medida de Independência Funcional (MIF), Escala de Estresse Percebido e o Inventário de Estratégias de Coping. Para a dosagem do nível de cortisol foram coletadas cinco amostras de saliva de cada participante, em um mesmo dia. Os resultados da dosagem bioquímica hormonal revelaram padrão esperado e compatível com a literatura. As análises de correlação entre as medidas psicométricas e biológicas indicaram correlações estatisticamente significativas entre o Estresse Percebido e a estratégia de coping Afastamento (p = 0,024), entre o Estresse Percebido e a estratégia Resolução de Problemas (p = 0,007) e entre a estratégia Afastamento e o índice RCA do cortisol (p = 0,044). Também foram observadas correlações limítrofes entre o índice RCA e a estratégia de coping Resolução de Problemas (p = 0,056), a estratégia Aceitação de Responsabilidade (p = 0,061) e o Estresse Percebido (p = 0,073). No grupo com baixa autoeficácia, o nível de estresse percebido foi significativamente maior (p = 0,029) e a utilização da estratégia de coping Autocontrole significativamente menor (p = 0,021). A análise de regressão múltipla indicou que nenhuma variável foi capaz de prever significativamente a autoeficácia (p = 0,130). Os resultados parecem indicar que a autoeficácia e algumas estratégias de coping podem ser eficazes no manejo do estresse vivenciado pelo portador de lesão medular traumática

Traumatic spinal cord injury is one of the most serious events that can affect the life of a human being, yielding a series of physical, emotional, and social changes that lead to the experience of intense stress. Having well-structured self-efficacy beliefs enables the patient to face the challenges of rehabilitation. In this context, perception of self-efficacy becomes an important coping tool and, therefore, contributes significantly to daily persistence and decision-making actions favoring functional and social independence. The present study aimed at evaluating the relationship between perceived self-efficacy, functional independence, and cortisol levels in patients with spinal cord injury. The study included 13 patients suffering from complete spinal cord injury and treated at the National Institute of Traumatology and Orthopedics (INTO) between June 2006 and December 2012. The following psychometric measures were employed: Perceived Self-Efficacy Scale, Functional Independence Scale (MIF), Perceived Stress Scale, and Coping Strategies Inventory. To determine cortisol levels, five saliva samples were collected from each participant. The results of hormonal biochemical analysis revealed the expected pattern of results, consistent with the literature. The correlation analyses between the psychometric and biological measures revealed statistically significant correlations between Perceived Stress and the Withdrawal coping strategy (p = 0.024), between Perceived Stress and the Problem Resolution strategy (p = 0.007), and between Withdrawal and the RCA cortisol index (p = 0.044). Statistically marginal correlations were observed between the RCA index and the Problem Resolution strategy (p = 0.056), the Acceptance of Responsibility strategy (p = 0.061), and Perceived Stress (p = 0.073). The MannWhitney test indicated that the stress level was significantly higher in the low selfefficacy group (p = 0.029). The low self-efficacy group showed higher perceived stress scores (p = 0.029) and used significantly less the self-control coping strategy (p = 0.021). The multiple regression analysis indicated that none of the variables were able to significantly predict self-efficacy (p = 0.130). The results seem to show that self-efficacy and some coping strategies can be effective in the management of the stress experienced by traumatic spinal cord injury patients

Lidar com a doença mental - a pluralidade de sistemas de cuidados e de itinerários terapêuticos: análise comparativa de dois estudos efectuados junto de duas populações residentes em Portugal / Dealing with mental illness - the plurality of care systems and of therapeutic itineraries: a comparative analysis of two studies carried out in Portugal

Vários estudos apontam para a pluralidade dos sistemas de cuidados para lidar com a doença e neles integram o sistema profissional, popular e alternativo (inclui o complementar e o tradicional). Qual a sua configuração particular em cada sistema cultural é a questão norteadora das duas pesquisas efectuadas. O objectivo deste artigo é o de perceber como se lida com a doença mental, analisando os itinerários terapêuticos que se constroem entre sistemas de cuidados plurais, caracterizando em particular o recurso à medicina tradicional. A análise dos dois estudos (um efectuado na região Norte, outro em Lisboa) permitiu-nos interpretar essas práticas e problematizar os factores socioculturais que determinam e explicam as configurações encontradas. Ambas as pesquisas se enquadram numa metodologia qualitativa. Centrámos a pesquisa na análise dos discursos que obtivemos através de entrevistas semidiretivas, descrevendo-os, interpretando-os e comparando-os. Os resultados apontam para uma pluralidade de itinerários terapêuticos, que se tecem em torno de discursos públicos e privados, onde os sistemas explicativos do recurso à medicina ou às práticas tradicionais encontram sentidos, também eles plurais. As pessoas podem recorrer a estes sistemas de formas diversas, usando um só ou combinando mais do que um, de modo simultâneo ou sequencial, conforme o contexto e as necessidades sentidas face à doença ou ao sofrimento mental. É no espaço de impotência e "incompetência" da medicina "sábia" que se desenvolvem outros sistemas terapêuticos, que é necessário conhecer, pelos resultados que alcançam e pelo seu poder heurístico de explicação da sociedade e da cultura.

Cidadania ambiental e participação: o diálogo e articulação entre distintos saberes-poderes / Environmental citizenship and participation: dialogue and coordination between different knowledge and power

RESUMO Nas últimas décadas, a biodiversidade tem estado no centro do debate da crise ecológica. Esta discussão mobiliza cientistas, políticos, sociedade civil e as populações em todo o mundo, apelando à necessidade de criar estratégias sustentáveis para a sua preservação e enfatizando abordagens mais holísticas entre natureza, sociedade e cultura para a sua promoção. Nesta análise, consideramos fundamental partir da desconstrução do desenvolvimento social e ambiental, dando especial relevância aos aspetos estruturais que o condicionam, nas suas relações e manifestações sociais, culturais e ambientais, mas, sobretudo, à agência dos indivíduos, evidenciando os conhecimentos plurais que veiculam e os espaços de emancipação e democracia participativa que requerem.

ABSTRACT In the last decades, biodiversity has been at the center of the debate of the ecological crisis. This discussion has mobilized scientists, politicians, civil society and people around the world appealing to the need to develop sustainable strategies for their preservation emphasizing more holistic approaches between nature, society and culture. In this analysis, we consider that it is essential the deconstruction of social and environmental development, giving priority to the structural aspects that have a close influence on social, cultural and environmental factors, but, especially, to the agency of individuals, demonstrating the plural knowledge they convey and spaces of empowerment and participatory democracy that they require..

Cidadania ambiental e participação: o diálogo e articulação entre distintos saberes-poderes / Environmental citizenship and participation: dialogue and coordination between different knowledge and power

RESUMO Nas últimas décadas, a biodiversidade tem estado no centro do debate da crise ecológica. Esta discussão mobiliza cientistas, políticos, sociedade civil e as populações em todo o mundo, apelando à necessidade de criar estratégias sustentáveis para a sua preservação e enfatizando abordagens mais holísticas entre natureza, sociedade e cultura para a sua promoção. Nesta análise, consideramos fundamental partir da desconstrução do desenvolvimento social e ambiental, dando especial relevância aos aspetos estruturais que o condicionam, nas suas relações e manifestações sociais, culturais e ambientais, mas, sobretudo, à agência dos indivíduos, evidenciando os conhecimentos plurais que veiculam e os espaços de emancipação e democracia participativa que requerem.

ABSTRACT In the last decades, biodiversity has been at the center of the debate of the ecological crisis. This discussion has mobilized scientists, politicians, civil society and people around the world appealing to the need to develop sustainable strategies for their preservation emphasizing more holistic approaches between nature, society and culture. In this analysis, we consider that it is essential the deconstruction of social and environmental development, giving priority to the structural aspects that have a close influence on social, cultural and environmental factors, but, especially, to the agency of individuals, demonstrating the plural knowledge they convey and spaces of empowerment and participatory democracy that they require..

Compreender as racionalidades leigas sobre saúde e doença / Understanding lay rationalities about health and illness

A ciência é uma forma de conhecimento que foi instituída como a forma de conhecer a verdade única e universalmente válida, assente nas questões epistemológicas e nos critérios de rigor metodológico. O saber leigo, popular, que preenche a vida e orienta a ação quotidiana, busca o significado através do simbólico cultural, no que é o oposto do conhecimento científico. A questão das possibilidades de conhecimento sobre a realidade social situou o debate nos modos de produção de conhecimento e na consequente contingência dessas mesmas produções, o que sustenta a afirmação de que todas as formas de conhecimentos são válidas nos seus contextos de produção. Em matéria de saúde e doença, a produção sociológica tem desvendado os conteúdos do saber leigo e a sua incontestável presença na experiência individual, desde a percepção dos fenômenos no corpo até a relação com a instituição médica. Este texto parte de uma reflexão sociológica sobre a questão do conhecimento. Em seguida, revê o essencial da literatura sociológica sobre o saber leigo de saúde e doença. Finaliza com uma proposta de compreensão dos processos do saber leigo como racionalidades que, na forma de configurações de elementos interdependentes, sustentam as práticas de saúde na vida quotidiana.

Science is the form of knowledge that has been established as a way to know the only and universally valid truth, based on the epistemological questions and criteria of methodological rigor. The lay knowledge that fills life and guides daily actions, seeks meaning through the symbolic cultural, as opposed to scientific knowledge. The issue of knowledge possibilities about the social reality placed the debate on ways of knowledge production and the consequent contingency of those productions, which substantiates the claim that all forms of knowledge are valid in their context of production. In terms of health and illness, the sociological production has unveiled the contents of lay knowledge and its indisputable presence in individual experience, since the perception of bodily phenomena until the relationship with the medical establishment. This text takes a sociological production on the knowledge issue. Then it reviews the key sociological literature on lay knowledge about health and illness. It concludes with a proposal for understanding lay knowledge processes as rationalities that, in the form of configurations of independent elements, keep health practices in everyday life.

Escolhas familiares, estratificação educacional e desempenho escolar: quais as relações / Family choices, educational stratification, and children's scholastic performance: what are the interrelations / Choix familiaux, stratification éducationnelle et performances scolaires: quels rapports y a-t-il entre eux

This article focuses on the impact of families' school choices on learning by children from different socioeconomic backgrounds in early primary school in the city of Rio de Janeiro, Brazil. The study analyzes data from a longitudinal research project on students that began second grade in 2005. The variables related to different family choices had significant effects on children's reading skills, even after adjusting for household assets and previous knowledge. The family's choice of a better school despite the distance from home had a particularly relevant impact.

Dans cet article, on recherche les effets des choix familiaux d'établissements d'enseignement sur l'apprentissage d'élèves d'origines sociales diverses fréquentant les premières années de l'enseignement primaire dans la ville de Rio de Janeiro. On part de données d'un projet longitudinal sur des enfants qui débutent en deuxième année de cet enseignement en 2005. Selon leurs résultats, les variables concernant les différents choix familiaux indiquent des effets significatifs sur l'apprentissage des élèves en lecture, indépendamment de leurs conditions économiques ou de leur apprentissage préalable. L'effet du choix familial de rechercher une école de qualité malgré sa distance du domicile de l'élève, est assez important.

Dados clínicos e da audição em indivíduos com Síndrome de Alport / Clinical data and hearing of individuals with Alport syndrome

A Síndrome de Alport (SA) é uma desordem hereditária, caracterizada por nefropatia, muitas vezes, com perda auditiva sensorioneural e com defeitos oculares. OBJETIVO: Analisar os dados clínicos e da audição em indivíduos com SA, com ênfase na correlação entre alteração renal e perda auditiva (PA). FORMA DE ESTUDO: clínico prospectivo com coorte transversal. CASUÍSTICA E MÉTODO: 37 indivíduos realizaram avaliação otorrinolaringológica e testes audiológicos. Foram considerados para a análise estatística da PA os resultados das audiometrias de tons puros. RESULTADOS: Nos 28 indivíduos que apresentavam alterações clínicas foram encontrados 46,4 por cento de DLX e 53,6 por cento de AD. A PA ocorreu em 46,1 por cento dos avaliados. 12 pacientes tinham PA no exame audiométrico 11,5 por cento, leve e 34,6 por cento, moderada. Comparados os familiares normais aos que tinham alteração renal, todos os que apresentavam PA mostravam comprometimento renal. Em 30,8 por cento a configuração era descendente suave em agudos e em 11,5 por cento era plana. CONCLUSÕES: A distribuição dos padrões de herança não coincide com o descrito na literatura. A PA é um achado extra-renal freqüente. Existe associação entre acometimento renal e PA (p= 0,009). As configurações mais freqüentes foram: descendente suave em agudos e plana. Não há associação entre a PA e a idade. Não existe correlação entre PA e sexo neste grupo.

Alport Syndrome (AS) is a hereditary disease, characterized by nephropathy, often times with sensorineural hearing loss and ocular defects. AIM: to analyze the clinical and hearing information from individuals with AS, more specifically the correlation between renal disorder and hearing loss (HL). STUDY DESIGN: clinical prospective with cross-sectional cohort. MATERIALS AND METHODS: 37 individuals underwent otorhinolaryngological evaluation and were submitted to audiologic tests. For HL statistical analysis we considered only the results from the pure tone audiometries. RESULTS: of the 28 individuals with clinical alterations, we found 46.4 percent of DLX and 53.6 percent of AD. HL happened to 46.1 percent of the individuals evaluated. 12 patients presented HL in the audiometric test: 11.5 percent mild and 34.6 percent moderate. Comparing the normal relatives with those with renal disorder; all that had HL also had renal disorder. In 30.8 percent the curve shape was mild descending in the high frequencies and in 11.5 percent it was flat. CONCLUSIONS: The inheritance pattern distribution does not match literature descriptions. HL is a frequent extra-renal finding. There is an association between renal involvement and HL (p= 0.009). The most frequent curve shapes: mild descending in the high frequencies and flat. There was no association between HL and age. There is no correlation between the HL and gender in this group.

Roteiro diagnóstico e de conduta frente à perda auditiva sensorioneural genética / Diagnosis routine and approach in genetic sensorineural hearing loss

OBJETIVO: Propor um roteiro para a investigação das PASN genéticas sindrômicas e não-sindrômicas mais comuns, considerando os dados epidemiológicos, as informações e o desenvolvimento de novas tecnologias, as implicações clínicas e os aspectos bioéticos. MATERIAL E MÉTODOS: Realizada uma revisão criteriosa, utilizando os descritores: perda auditiva, sensorioneural, genética e diagnóstico, para compor um roteiro de investigação e de conduta. CONCLUSÃO: Os dados epidemiológicos estimam que pelo menos 50 por cento das perdas auditivas pré-linguais são determinadas por alterações genéticas. As histórias clínica e familiar são extremamente importantes na elaboração do diagnóstico das PASN genéticas e contribuem para a determinação do padrão de herança. Através de um alto índice de suspeita, causas sindrômicas podem ser diagnosticadas ou excluídas, com uma cuidadosa avaliação e a base molecular da PA pode ser determinada mais seguramente do que antes. Os testes genéticos e a herança mitocondrial devem ser considerados em famílias com múltiplos indivíduos afetados, estando esta última afastada se houver nítida transmissão através de um homem. Nas PASN não-sindrômicas a análise de mutação GJB2 deve ser proposta.

AIM: To develop a screening in order to determine the more common syndromic and non-syndromic genetic SNHL, considering epidemiological data, information and the development of new technologies; clinical implications and bioethical issues. MATERIALS AND METHODS: We reviewed the literature in order to develop a screening that includes: history, patterns of inheritance, physical evaluation, laboratory tests, image studies, multidisciplinary approaches and genetic tests. CONCLUSION: The epidemiologic data estimates that at least 50 percent of prelingual HL can be determined by genetic alterations. Medical and family histories are extremely important to help one achieve a genetic-based SNHL diagnosis, and help determine inheritance patterns. Through a high suspicion index, syndromic cases can be diagnosed or excluded, with a careful evaluation and molecular basis tests used to better determine the hearing loss. Genetic tests and mitochondrial inheritance should be considered in any family with many affected individuals, except when the hearing loss was clearly transmitted by a male. In cases of non-syndromic SNHL, GJB2 mutation analysis must be proposed.

Efeito da umidade na efetividade da adesão dentinária / Effect of wetness on efficiency dentin bonding

A odontologia é baseada em procedimentos adesivos que devem ser realizados de maneira a produzir restaurações estéticas, funcionais e que apresentem longevidade clínica. Para isso, a execução de uma boa adesão é fundamental, impondo ao profissional a necessidade de conhecimento do substrato no qual irá trabalhar, bem como o tipo de material a ser utilizado. Assim, o presente trabalho tem como objetivo revisar conceitos sobre adesão, sistemas adesivos e protolos de uso, considerando, especialmente, a influência do grau de umidade, apresentado pelo substrato dentinário, fundamental para o bom desempenho dos procedimentos adesivos e para o sucesso clínico das restaurações

Influência da luminância do negatoscópio na detectabilidade de fibras e microcalcificações, determinada por meio de objetos simulados / The influence of viewing boxes luminance on the detectability of fibers and microcalcifications using simulated objects (AU)

Considerando a natureza sutil dos achados mamográficos, é importante conhecermos como a detectabilidade de pequenos objetos, como fibras e microcalcificações, normalmente presentes em imagens mamográficas, pode ser influenciada pela intensidade luminosa do negatoscópio utilizado nas leituras. Nosso objetivo foi verificar como a luminância pode alterar a detectabilidade de objetos simulados. Foram feitas sete imagens com diferentes intensidades de exposição em duas condições técnicas usando um simulador que permite avaliações estatísticas. Os resultados foram computados usando uma escala de cinco níveis de confiança (100 se o especialista tem certeza da presença do objeto; 75 se provável a presença do objeto; 50 se incerta; 25 se improvável; zero se definitivamente ausente). As imagens foram interpretadas por especialistas que utilizaram negatoscópios "padrões" e específicos para imagens mamográficas. As detectabilidades foram estatisticamente comparadas entre si para cada tipo de negatoscópio por meio do teste do qui-quadrado de Pearson (p < 0,05). A detectabilidade variou de 0,79 a 0,87. Pudemos concluir que a detectabilidade dos objetos, determinada por meio de objetos simulados, é superior para os negatoscópios específicos para mamografias quando comparada aos negatoscópios "padrões" amplamente utilizados na radiologia geral

Considering the subtle findings observed in mammography images, it is relevant to know how detectability of fibers and microcalcifications can be influenced by the luminance of the viewing boxes. Our goal was to determine the influence of the luminance on the detectability of tiny simulated objects. We obtained seven images with different exposure levels using a phantom that allows statistical analysis. The results were computed using a five point scale to report the confidence levels (100 if the evaluator was sure that the object is present; 75 if likely; 50 if uncertain; 25 if not likely; zero if definitely absent). The images were analyzed by specialists using a "standard" and a specific viewing box for mammography. The detectability was compared using the Pearson chi-square test (p < 0.05). The values varied from 0.79 to 0.87. We concluded that the detectability determined from simulated objects through readings on the specific viewing boxes is higher when compared with the readings using standard viewing boxes.

Estudo das propriedades sensitométricas dos filmes radiológicos submetidos a diferentes condiçöes de processamento / Sensitometric response of radiological fims in different conditions during automatic processing

O estudo sensitométrico de filmes radiológicos permite extrair informaçöes importantes sobre suas características intrínsecas responsáveis pelo seu desempenho. Sabe-se que a resposta sensitométrica desejada pode ser obtida ajustando-se as condiçöes de processamento. Este estudo pretende identificar as condiçöes de processamento nas quais pode-se obter respostas semelhantes de três tipos de filmes radiológicos dos fabricantes DuPont, IBF, Kodak e Fuji, utilizados em exames de mamografia, radiologia convencional e tomografia computadorizada, medicina nuclear e ultra-som. Os filmes foram sensibilizados e relevados na processadora M7A-Kodak, variando-se a temperatura a cada 0, 5ºC para o intervalo entre 30, 0ºC e 38, 5ºC.Foram utilizados os químicos IBF e Kodak. Os parâmetros extraídos das curvas sensitométricas foram: gradiente médio, velocidade relativa, base + véu e densidade máxima. A análise estatística foi aplicada, para comparar a influência da temperatura, químicos e filmes, para cada um dos parâmetros. A análise de variância mostrou interaçöes significantes entre filmes , temperaturas e químicos.

Estudo sobre o controle de comunicantes de pacientes tuberculosos realizado em uma unidade de referência de Säo Paulo / Study about tuberculosis contact tracing procedures of a Reference Clinic Unity in Säo Paulo, SP, Brazil

Estuda a avaliaçäo sistemática de comunicantes de pacientes bacilíferos de uma Unidade de Referência Ambulatorial em tuberculose e doenças pulmonares, o Instituto Clemente Ferreira (ICF), localizado na cidade de Säo Paulo e o compara com as normas brasileiras e britânicas para o controle da tuberculose. Estuda também a qualidade das informaçöes contidas nos prontuários e verifica se foram dadas orientaçöes aos casos-índice e seus comunicantes a respeito da doença. Foi realizado levantamento retrospectivo dos 488 prontuários de casos-índice matriculados e tratados no ICF no ano de 1993 bem como das fichas dos 189 comunicantes avaliados. Neste ano, 369 comunicantes foram identificados e destes, 189 (51,3 por cento) foram avaliados no ICF. Houve significativa ausência de informaçäo sobre características sócio-econômicas do paciente como tipo de domicílio (90,6 por cento), renda (95,5 por cento), escolaridade (96,9 por cento) e número de pessoas que dormiam no mesmo cômodo (82,4 por cento). A informaçäo sobre presença ou ausência de tosse näo foi anotada em 20,7 por cento dos prontuários. Dados como, tipo de contato (intra ou extradomiciliar) esteve presente em 92,1 por cento das fichas de comunicantes. As orientaçöes sobre a doença foram feitas a 86,9 por cento dos casos-índice. Foi diagnosticada tuberculose em 16 (8,9 por cento) comunicantes de 1991 a 1993. A relaçäo comunicantes por caso-índice foi abaixo da esperada bem como a proporçäo de comunicantes avaliados dentre os identificados. Näo houve cumprimento das normas brasileiras nem uniformidade de condutas. O mesmo médico, muitas vezes, tomou condutas diferentes. A qualidade do preenchimento dos prontuários foi insatisfatória. Apenas parte dos casos e comunicantes receberam orientaçöes sobre a doença

Processamento para simulaçäo da nitidez de imagens radiográficas para diversos sistemas de registro da imagem / Processing to clearness simulation of radiographic images to several image register system

Este trabalho descreve um método para prever a influência do sistema de registro sobre a nitidez de imagens radiográficas por simulação computacional, procurando apresentar previamente a imagem a ser obtida para cada tipo de filme ou combinação écran-filme usada durante a exposição.

This work describes a method aimed to predict the influence of the record system on radiographic images sharpness by computer simulation. This method is intended to previously show the image to be obtained for each type of film or screen-film combination used during the exposure. l

Análise dos resultados do programa de gerenciamento da qualidade dos equipamentos radiológicos / Analysis of results of quality control program on radiological equipment

A análise dos resultados obtidos do programa de gerenciamento da qualidade dos equipamentos radiológicos do DDI, demonstraram que o programa possibilitou a estabilidade dos parâmetros técnicos dos equipamentos e que a quebra dos mesmos, com consequente interrupção prolongada, tem sido menos frequente.

The analysis of the results of the quality control program on radiological equipment has shown that this program has been very useful in reducing the breakings and the consequential long- interruption- periods frequently caused by technical problems.

Avaliaçäo do índice de repetiçäo de filmes radiológicos / Valuation of the repetition of the index radiologics films

A decisäo de repetiçäo de um exame radiológico deve garantir novas informaçöes úteis ao diagnóstico, tendo em vista principalmente o custo do detrimento biológico envolvido. Nosso objetivo foi determinar o índice de repetiçäo de exames radiológicos a partir da identificaçäo das películas perdidas durante um período de 10 dias, no atendimento a pacientes ambulatoriais e internados, pelo Departamento de Diagnóstico por Imagem do HSP-EPM. Nestes casos, os índices médios de repetiçäo foram 12 por cento e 6 por cento, respectivamente, e os exames mais repetidos foram tórax (16,5 por cento), bacia e membros inferiores (15 por cento), crânio e face (14,5 por cento) e coluna vertebral (8 por cento). Consideramos os resultados aceitáveis, levando em conta os aspectos de ensino, pesquisa e assistência desta Instituiçäo.

Tuberculose na infância: estudo retrospectivo de 55 casos de ambulatório / Tuberculosis in childhood: retrospective study of 55 ambulatory cases

Fram estudadas 55 crianças com idade até 12 anos portadoras de tuberculose primária, acompanhados em ambulatório. Foram analisados os dados referentes a idade, estado de nutriçäo, vacinaçäo pelo BCG-ID, reaçäo ao PPD de 2 unidades, os critérios de diagnóstico, o tratamento e os critérios de cura. Foram feitos comentários sobre aspectos clínicos, terapêuticos e epidemiológicos

Lesäo lítica do meato acústico externo granuloma de colesterol / Litic lesion of external auditory meatus cholesterol granuloma

Os autores apresentam um caso de granuloma de colesterol de meato acústico externo, produzindo extensa lesäo óssea, destrutiva do mesmo. A hipótese aventada para tal localizaçäo seria: pós-trauma craniano há 5 anos. Näo encontraram na literatura citaçäo para tal achado

Colesteatoma congênito: apresentaçäo de três casos / Congenitae cholesteatoma: 3 cases presentation

Säo apresentados três casos de colesteatoma congênito. É discutida a classificaçäo geral dos colesteatomas e a etiopatogenia dos colesteatomas congênitos. Ao contrário da maioria dos autores que descrevem essa patologia como mais freqüentemente diagnosticada na infância, os nosso casos referem-se os pacientes na puberdades e na vida adulta