Lack of association of S100 and neuron-specific enolase with mortality in critically ill patients

Objective: To evaluate the relationship between brain damage biomarkers and mortality in the intensive care unit (ICU). Methods: The sample comprised 70 patients admitted to an ICU. Blood samples were collected from all patients on ICU admission, and levels of S100β and neuron-specific enolase (NSE) were determined by ELISA. Results: Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation (APACHE II) score was associated with mortality, but NSE and S100β were not associated with this outcome. In contrast, S100β levels were significantly higher in delirious and non-delirious patients who required mechanical ventilation during ICU stay. Conclusion: Levels of brain biomarkers at the time of ICU admission did not predict mortality in critically ill patients. .

Apresentação atípica de hepatite autoimune / Atypical presentation of autoimune hepatitis: case report

A hepatite autoimune (HAI) é uma hepatite crônica de caráter autoimune, geralmente apresentando autoanticorpos circulantes e alta concentração de globulina sérica. Na infância é considerada uma entidade rara, correspondendo a cerca de 10% dos pacientes com doença hepática crônica. Relatar um caso de hepatite autoimune tipo 1 em uma criança de sete anos do sexo masculino e discutir sua forma de apresentação atípica com uma revisão da literatura. As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com a responsável pelo paciente e revisão da literatura. O caso descrito neste artigo foi de difícil diagnóstico pela sua apresentação clínica atípica. O caso exigiu estudo de diversas patologias e mostrou como a abordagem ampla dos diagnósticos diferenciais é mandatória no manejo dos casos clínicos difíceis

Autoimmune hepatitis (AIH) is a chronic autoimmune hepatitis character, usually presenting circulating autoantibodies and high concentration of serum globulin. In childhood is considered a rare disease, accounting for about 10 % of patients with chronic liver disease. Report a case of autoimmune hepatitis type 1 in a seven year old male and discuss their form of atypical presentation with a review of the literature. Data were obtained by review of medical records, interview with the responsibility for the patient and review of the literature. The case described in this article was difficult to diagnose by its atypical clinical presentation. The case required study of several pathologies and showed how the broad approach of the differential diagnosis is mandatory in the management of difficult clinical cases

Drenagem anômala total de veias pulmonares infradiafrágmática / Infradiaphragmatic totally anomalous pulmonary venous connection: case report

A drenagem anômala total de veias pulmonares (DATVP) é um defeito congênito cianótico em que todas as quatro veias pulmonares falham na sua conexão com o átrio esquerdo. Isto resulta na drenagem de todo o retorno venoso pulmonar para dentro da circulação venosa sistêmica. Relatar um caso de DATVP do subtipo infradiafragmática sem obstrução venosa pulmonar, diagnosticada em um recém-nascido (RN) que aos 21 dias de vida iniciou com cianose discreta, taquipnéia e cansaço as mamadas. As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com a responsável pelo paciente e revisão da literatura. O caso relatado e publicações citadas evidenciam a importância da reavaliação pediátrica criteriosa do RN no primeiro mês de vida para um diagnostico precoce de cardiopatias congênitas que podem se manifestar após a alta hospitalar do alojamento conjunto. A correção cirúrgica neste caso foi essencial para um melhor prognóstico do paciente

Total anomalous pulmonary venous connection (TAPVC) is a cyanotic congenital defect in which all four pulmonary veins fail in its connection with the left atrium. This results in the drainage of the entire pulmonary venous return into the systemic venous circulation. To report a case of TAPVC infradiaphragmatic subtype without pulmonary venous obstruction, diagnosed in a newborn (NB) that at 21 days of life began with mild cyanosis, tachypnea and fatigue feedings. Data were obtained by review of medical records, interview with the responsibility for the patient and review of the literature. The reported case and cited publications highlight the importance of careful reassessment of pediatric NB in the first month of life for early diagnosis of congenital heart disease that may manifest after discharge from the rooming-in. Surgical correction in this case was essential for a better prognosis

Incidência de delirium durante a internação em unidade de terapia intensiva em pacientes pré-tratados com estatinas no pós-operatório de cirurgia cardíaca / The incidence of delirium in patients pretreated with statins who remain in an intensive care unit after cardiac surgery

OBJETIVO: Determinar a associação entre a administração pré-operatória de estatina e o delírium pós-operatório em uma corte prospectiva de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Foram analisados pacientes adultos internados na unidade de terapia intensiva após cirurgia cardíaca entre janeiro e junho de 2011. A triagem para delirium foi realizada utilizando o Confusion Assessment Method para analisar delirium em uma unidade de terapia intensiva (CAM-ICU) e Delirium Screening Checklist para terapia intensiva (ICDSC) durante a internação na terapia intensiva RESULTADOS: Cento e sessenta e nove pacientes foram submetidos à cirurgia cardíaca eletiva, dos quais 40,2% estavam utilizando estatina no pré-operatório. Delirium foi identificado em 14,9% dos pacientes que não utilizavam estatina comparado com 11,8% dos que utilizavam (p=0,817) quando avaliados pelo CAM-ICU. Utilizando o ICDSC 18,8% dos pacientes que não usam estatina comparado com 10.3% dos que usam (p=0,191). CONCLUSÃO: Não há relação entre uso de estatinas com a ocorrência de delirium em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca.

OBJECTIVE: To determine the association between the preoperative administration of statins and postoperative delirium in a prospective cohort of patients undergoing cardiac surgery. METHODS: All adult patients who were admitted to the intensive care unit following cardiac surgery between January and June 2011 were included. Delirium was screened during the postoperative period using the Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit (CAM-ICU) and Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC). RESULTS: A total of 169 patients underwent elective cardiac surgery, and 40.2% of the patients were treated preoperatively with statins. Delirium was identified using the CAM-ICU in 14.9% of patients not taking preoperative statins in comparison with 11.8% of the patients taking statins (p = 0.817). Using the ICDSC, delirium was identified in 18.8% of patients not taking statins in comparison with 10.3% of the patients taking statins (p = 0.191). CONCLUSION: The use of preoperative statins is not correlated with postoperative delirium in patients undergoing cardiac surgery.