Electrocardiographic analysis of V1-V4 leads in infarction by proximal right coronary artery occlusion / Análisis electrocardiográfico de derivaciones V1-V4 en infarto por oclusión de la arteria coronaria derecha proximal

Abstract: Introduction: In some cases, ST segment elevation in right precordial leads in conjunction with inferior leads can be originated by an obstruction of the right coronary artery in its proximal portion, generating an inferior myocardial infarction which involves the right ventricle. Case presentation: We present the case of a 57-year-old male, which presents symptoms of acute coronary syndrome. The electrocardiogram shows subepicardial injury in anteroseptal leads (V1-V3) and elevation of ST segment in inferior leads (DIII, AVF). A coronariography is performed finding a complete obstruction of right coronary artery in the proximal portion, left coronary artery without lesions. Analysis: In right ventricular infarction or anteroseptal infarction, the ST segment vector always has a posterior- anterior direction in horizontal plane, the direction of this vector will produce an elevation of ST segment in leads V1 to V3 (even V4). Conclusion: It is necessary to do a correct analysis of the electrocardiogram for understanding the mentioned changes and to not assume that the electrocardiographic manifestations are a consequence of multivessel disease.(AU)

Resumen: Introducción: En algunos casos, la elevación del segmento ST en derivaciones precordiales derechas en conjunción con derivaciones inferiores, puede originarse por una obstrucción de la arteria coronaria derecha en su porción proximal, generando así un infarto de miocardio inferior que involucra al ventrículo derecho. Presentación del caso: Presentamos el caso de un paciente varón de 57 años, que presenta síntomas de síndrome coronario agudo, el electrocardiograma muestra lesión subepicárdica en derivaciones anteroseptales (V1-V3) y elevación del segmento ST en derivaciones inferiores (DIII, AVF). Una coronariografía se realiza encontrando una obstrucción completa de la arteria coronaria derecha en la porción proximal, arteria coronaria izquierda sin lesiones. Análisis: En el infarto ventricular derecho o infarto anteroseptal, el vector del segmento ST siempre tiene una dirección posterior-anterior en el plano horizontal, la dirección de este vector producirá una elevación del segmento ST en las derivaciones V1 a V3 (incluso V4). Conclusión: Es necesario hacer un análisis correcto del electrocardiograma para comprender los cambios mencionados y no asumir que las manifestaciones electrocardiográficas son consecuencia de la enfermedad multivaso.(AU)

Regresión de la cardiopatía chagásica aguda en un lactante menor con sospecha de infección transfusional. Nueve años de seguimiento / Regression of acute chagasic cardiopathy in a nine months old infant with suspected transfusional infection. Nine years follow up

La enfermedad de Chagas o Tripanosomosis Americana fue descrita en México por Mazzotti en 1940. No ha sido documentada la transmisión a través de transfusión sanguínea. Presentamos el caso de una niña de 9 meses de edad con diagnóstico comprobado de cardiopatía chagásica aguda, el antecedente de transfusión sanguínea nos hace sospechar la transmisión por esta vía. Recibió manejo a base de Nifurtomox con los que se obtuvo negativización de la parasitología. En su seguimiento de nueve años se observa una regresión paulatina de la cardiopatía, tanto en estudios radiológicos como ecocardiográficos, hasta llegar a la normalidad. En su control durante este tiempo conserva la negatividad en los exámenes serológicos y parasitológicos, ha permanecido asintomática y su desarrollo y crecimiento son adecuados