Hipertensión pulmonar en el lupus eritematoso sistémico / Pulmonary hypertension associated with systemic lupus erythematosus

La hipertensión pulmonar (HP) es una forma grave de complicación cardiopulmonar que se presenta ocasionalmente en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Los síntomas son inespecíficos y se requiere un alto grado de presunción clínica además de estudios avanzados de imágenes para confirmar el diagnóstico. Hay varias causas potenciales de HP en el LES incluyendo tromboembolismo y enfermedad intersticial pulmonar, además de un tipo de HP indistinguible del encontrado en la HP pulmonar idiopática. Existen diferentes anticuerpos asociados con la presencia de HP en el LES; se destacan los relacionados con el síndrome por anticuerpos antifosfolípidos, los anti-Sm y los anti-La/SSB. En pacientes iberoamericanos (México), la HP es una manifestación tardía del LES y correlaciona directamente con la enfermedad renal activa, el grado de actividad global y la concentración de proteína C-reactiva en suero. En adición al tratamiento estándar de la HP, el tratamiento de estos pacientes incluye el uso de glucocorticoides, inmunosupresores convencionales y noveles, prostaciclinas y los inhibidores de fosfodiesterasas y de endotelina-1. La identificación temprana y la instauración de un tratamiento eficaz pueden modificar la historia natural de esta complicación que constituye una amenaza para la vida.

Manifestaciones cardiovasculares en el lupus eritematoso generalizado / Cardiovascular manifestations of systemic lupus erythematosus

Pericarditis is the most common cardiac manifestation in systemic lupus erythematosus (SLE) patients, although lesions of valves, myocardium and coronary arteries may also occur. In the past, cardiac abnormalities were severe and life threatening. Nowadays, cardiac manifestations are often mild and asymptomatic. However, they can be easily recognized by echocardiography and other novel tests. Vascular occlusion, including coronary vessels, may develop due to vasculitis, premature atherosclerosis or antiphospholipid antibodies. Premature atherosclerosis is the most frequent cause of coronary artery disease in SLE patients. Efforts should be made to control traditional risk factors as well as all other factors that are intrinsic to SLE, which could contribute to atherosclerotic plaque development.