A microbiota intestinal e sua interface com o sistema imunológico / Gut microbiota and its interface with the immune system

A microbiota intestinal humana influencia diversos sistemas orgânicos e há evidências de sua ação sobre o sistema imunológico. O objetivo desta revisão foi verificar a influência da microbiota intestinal humana e sua interface com o sistema imunológico. A partir das palavras-chaves gut (intestino) e microbiota (microbiota), e utilizando o operador boleano AND para correlacionar a palavra-chave com os diversos temas propostos para o artigo de revisão, como por exemplo, gut microbiota AND delivery ou gut microbiota AND mode of delivery, foram selecionados artigos obtidos da busca na base PubMed, sobretudo nos últimos 10 anos (2009-2019). Há evidências de que a janela de oportunidade para intervenção e prevenção primária das doenças alérgicas começa antes do nascimento e provavelmente dentro do período fetal, estendendo-se ao tipo de parto, alimentação nos primeiros meses de vida, fatores ambientais e uso de antibióticos. Compreender esta complexa interface que envolve, por um lado a microbiota (microrganismos e seus subprodutos) e, por outro, receptores e células especializadas, é fundamental para o entendimento dos mecanismos de tolerância ou desequilíbrio imunológico, os quais estão respectivamente ligados ao estado fisiológico de saúde ou aos processos patofisiológicos de diversas doenças, sobretudo aquelas de contexto imunomediado.

The human gut microbiota influences various organ systems, and there is evidence of its action on the immune system. The aim of this review was to determine the influence of the human gut microbiota and its interface with the immune system. The PubMed database was searched for articles published from 2009 to 2019 using the keywords "gut" and "microbiota". The Boolean operator AND was used to combine terms in the search, such as "gut microbiota AND delivery" and "gut microbiota AND mode of delivery". There is evidence that the window of opportunity for intervention and primary prevention of allergic diseases begins before birth, probably within the fetal period, and includes mode of delivery, early infant feeding, environmental factors, and antibiotic use. Understanding the complex interface that involves, on the one hand, the microbiota (microorganisms and their by-products) and, on the other hand, specialized receptors and cells is essential for understanding the mechanisms of tolerance and immune imbalance, which are respectively linked to the physiological health status and to the pathophysiological processes of various diseases, especially of immune-mediated diseases.

Genomics and epidemiology for gastric adenocarcinomas (GE4GAC): a Brazilian initiative to study gastric cancer

Gastric cancer (GC) is the fifth most common type of cancer worldwide with high incidences in Asia, Central, and South American countries. This patchy distribution means that GC studies are neglected by large research centers from developed countries. The need for further understanding of this complex disease, including the local importance of epidemiological factors and the rich ancestral admixture found in Brazil, stimulated the implementation of the GE4GAC project. GE4GAC aims to embrace epidemiological, clinical, molecular and microbiological data from Brazilian controls and patients with malignant and pre-malignant gastric disease. In this letter, we summarize the main goals of the project, including subject and sample accrual and current findings

Assessment of the measurement properties of the post stroke motor function instruments available in Brazil: a systematic review

Background While there are several instruments in Brazil that measure motor function in patients after stroke, it is unknown whether the measurement properties of these instruments are appropriate. Objective To identify the motor function instruments available in Brazil for patients after stroke. To assess the methodological quality of the studies and the results related to the measurement properties of these instruments. Method Two independent reviewers conducted searches on PubMed, LILACS, CINAHL, Web of Science, and Scopus. Studies that aimed to cross-culturally adapt an existing instrument or create a Brazilian instrument and test at least one measurement property related to motor function in patients after stroke were included. The methodological quality of these studies was checked by the COSMIN checklist with 4-point rating scale and the results of the measurement properties were analyzed by the criteria developed by Terwee et al. Results A total of 11 instruments were considered eligible, none of which were created in Brazil. The process of cross-cultural adaptation was inadequate in 10 out of 11 instruments due to the lack of back-translation or due to inappropriate target population. All of the instruments presented flaws in the measurement properties, especially reliability, internal consistency, and construct validity. Conclusion The flaws observed in both cross-cultural adaptation process and testing measurement properties make the results inconclusive on the validity of the available instruments. Adequate procedures of cross-cultural adaptation and measurement properties of these instruments are strongly needed.

VIGILANCIA TECNOLÓGICA PARA LA GESTIÓN DEL RIESGO TECNOLÓGICO EN EL SECTOR SALUD ASOCIADO A LA NORMA ISO 31000 / TECHNOLOGY WATCH FOR TECHNOLOGICAL RISK MANAGEMENT IN HEALTHCARE ASSOCIATED WITH THE ISO 31000 STANDARD / VIGILÂNCIA TECNOLÓGICA PARA GERENCIAMENTO DE RISCO TECNOLÓGICO EM SAÚDE ASSOCIADO COM O PADRÃO ISO 31000

La gestión estratégica de la información científico-tecnológica resulta cada vez más importante para innovar y sobrevivir en la actualidad. Es por esto, que las instituciones hospitalarias asumen la Gestión del Riesgo Tecnológico (GRT), como parte vital de las estrategias de innovación. En el presente artículo, se reporta un estudio de Vigilancia Tecnológica para la priorización de los datos más relevantes y de la información estratégica acerca de GRT en organizaciones hospitalarias. Esto, con base en el estudio de la norma ISO 31000. Inicialmente, se determinó la ecuación de búsqueda "Risk Management AND ISO 31000", para GRT. Posteriormente, se definió el plan para el estudio de GRT, que contempla 7 fases: Análisis de los documentos por año, Análisis de los documentos según las fuentes encontradas, Análisis de los documentos por Autor, Análisis de los documentos por Afiliación, Documentos por Ciudad o Territorio, Análisis de los resultados según el tipo de documento y Documentos por área temática. Finalmente, se enuncian los resultados derivados de los documentos escritos por los autores más relevantes que hablan acerca de GRT y la norma ISO 31000, comparándolos entre sí y considerando como contribuyen estos resultados en la gestión del riesgo en entidades hospitalarias.

Strategic management of scientific and technological information is increasingly important to innovate and survive today. It is for this reason that hospitals must assume Risk Management Technology (RMT) as a vital part of innovation strategies. In this article, a study of Technology Watch prioritizing the most relevant data and strategic information about GRT in hospital organizations is reported. This has been based on the study of ISO 31000 standard. Initially, the search equation "Risk Management and ISO 31000" to RMT, was determined. Then, the plan for the study of GRT, which includes 7 phases: Analysis of documents per year, analysis of the documents per sources found, analysis of documents by author, analysis of documents by affiliation, analysis of documents by city or territory, analysis of results by document type and by subject area were defined. Finally, the results from documents written by the most important authors who speak about GRT and ISO 31000 were shared, comparing them to each other and considering how these results contribute to risk management in hospital entities.

A Gestão estratégica da informação científica e tecnológica é cada vez mais importante para inovar e sobreviver no tempo presente. É por esta razão que os hospitais devem assumir Tecnologia de Gestão de Riscos (GRT) como uma parte vital das estratégias de inovação. Neste artigo, um estudo de Vigilância Tecnológica para priorizar os dados mais relevantes e informações estratégicas sobre GRT em organizações hospitalares é relatado. Com base no Padrão 31000. Inicialmente, determinou-se a equação de pesquisa "Gestão de Riscos e ISO 31000" para GRT. Posteriormente se determinou o plano para o estudo de GRT que tem 7 fases: Análise de documentos por ano, a análise das fontes onde se encontrou documentos, análise de documentos pelo o autor, análise de documentos por filiação, documentos por cidades o território, Análise de resultados por tipo de documento e documentos por área de assunto. Finalmente, se anunciaram os resultados a partir de documentos escritos pelos autores mais importantes que falam sobre GRT e ISO 31000, comparando-os uns aos outros e considerar como estes resultados contribuem para a gestão de riscos em entidades hospitalares.

TLR-2 and TLR-4 expression in monocytes of newborns with late-onset sepsis, / Expressão do TLR-2 e do TLR-4 em monócitos de recém-nascidos a termo com sepse tardia

Objective: To analyze toll-like receptor (TLR)-2 and TLR-4 expression in monocytes of newborns with late-onset sepsis. Methods: This prospective study included 27 full-term newborns aged 8 to 29 days, with clinical and laboratory diagnosis of late-onset sepsis. Ten newborns (37%) had positive cultures. Cytokines were measured by cytometric bead array in peripheral blood, while TLR-2, TLR-4 expression, and median fluorescence intensity (MFI) were determined by immunophenotyping peripheral whole blood monocytes, and were analyzed with a BD FACSDiva flow cytometer (Becton, Dickinson and Company, USA). A comparison was performed with healthy adults. Results: Microorganisms were identified in 37% of these septic newborns, and all of them had high levels of pro-inflammatory cytokines (IL-8, IL-6, IL-1β) and anti-inflammatory cytokine (IL-10) corroborating the inflammatory/septic process. In monocytes, the frequency of TLR-4 expression was higher in infected newborns (p = 0.01). Conclusion: This study investigated the innate immune response in septic newborns. Septic newborns that relied almost exclusively on the innate immune system showed little in vivo response at monocyte activation, suggesting impaired immune response and increased susceptibility to infection. .

Objetivos: Analisar a expressão dos TLR-2 e TLR-4 em monócitos de recém-nascidos com sepse tardia. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo com 27 recém-nascidos a termo entre 8 e 29 dias de vida com diagnóstico clínico e laboratorial de sepse tardia dos quais dez (37%) apresentaram cultura positiva. As citocinas foram determinadas por teste de CBA em sangue periférico enquanto que a expressão e MFI (mediana de intensidade de fluorescência) dos TLR-2 e TLR-4 foi determinado por imunofenotipagem em monócitos de sangue periférico total através de análise pelo citômetro de fluxo BD FACSDiva. O grupo usado para comparação foi de adultos saudáveis. Resultados: Microrganismos foram identificados em 37% dos pacientes e estes juntamente com os pacientes com sepse clínica tiveram níveis elevados de citocinas pró-inflamatórias (IL-8, IL-6, IL-1β) e de citocina anti-inflamatória (IL-10) corroborando o processo inflamatório/infeccioso. No monócito, a frequência de expressão do TLR-4 foi mais elevada (p = 0,01). Conclusões: Este estudo analisou a resposta imune inata no recém-nascido com sepse. Recémnascidos sépticos que dependem quase exclusivamente do sistema imune inato apresentaram pouca resposta in vivo na ativação de monócitos o que sugere uma resposta imune deficiente e maior susceptibilidade à infecção. .

Estudo retrospectivo de dez anos em endoscopia das cavidades nasais de pacientes com hanseníase / A ten-year historic study of paranasal cavity endoscopy in patients with leprosy

A hanseníase é uma doença infecciosa de evolução crônica, causada pelo Mycobacterium leprae. Acomete com freqüência a mucosa das cavidades nasais, independentemente da forma clínica, antes mesmo do aparecimento de lesões na pele ou em outras partes do corpo, na presença ou não de queixas clínicas. OBJETIVO: Mostrar a eficácia da endoscopia nasal na identificação de lesões mucosas endonasais e a importância do especialista Otorrinolaringologista no diagnóstico e no acompanhamento dos pacientes com hanseníase. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Realizou-se estudo retrospectivo de 173 prontuários de pacientes, sem tratamento prévio, durante o período de 1990 a 2000, no Serviço de Otorrinolaringologia do Instituto de Pesquisa Clínica do Hospital Evandro Chagas Fiocruz. RESULTADOS: Todos os pacientes apresentaram lesões nasais, sendo 121 com e 52 sem queixas clínicas. DISCUSSÃO: O exame endoscópico das cavidades nasais não só permitiu identificar precocemente alterações da mucosa em pacientes com hanseníase como também permitiu identificar a evolução das lesões. Este tipo de exame também auxilia na instituição do tratamento local. CONCLUSÃO: Justificam-se a avaliação e o acompanhamento de todos os pacientes com hanseníase pelo Otorrinolaringologista junto à equipe multidisciplinar, oferecendo ao paciente a precocidade no diagnóstico e o tratamento específico.

Evoluçäo ponderal de recém-nascidos de muito baixo peso / Weight gain of very-low-birth-weigh newborns

O objetivo desta investigaçäo foi estudar a evoluçäo ponderal no período pós-natal de 61 recém-nascidos de muito baixo peso, sobreviventes de 114 nascidos vivos entre outubro de 1993 e outubro de 1994. Eles foram agrupados de acordo com peso ao nascer (750-999g, 1000-1249g, 1250-1499g), idade gestacional (<30 sem,30-31sem,32-33sem,ò34 sem) e adequaçäo do peso para a idade gestacional (AIG,PIG). A variaçäo do peso foi expressa em porcentagem em relaçäo ao peso de nascimento e em g/kg/dia. Em todos os grupos a perda de peso ocorreu, em média, durante os primeiros 5 dias de vida. Os grupos menores de 1250g e até 30 semanas apresentaram a maior perda de peso e o maior tempo para recuperá-lo. A recuperaçäo do peso até valores próximos ao do nascimento foi semelhante em todos os grupos, com média de 15 g/kg/dia. A recuperaçäo do peso até valores próximos ao do nascimento foi semelhante em todos os grupos, com média de 15 g/kg/dia. A diferença entre os RN PIG e os RN AIG pode ser atribuída à diferença na idade gestacional entre os grupos. Estar atento ao modo como crescem esses RN nos permitirá detectar precocemente desvios que poderäo comprometer sua qualidade de vida.

Valvoplastia mitral percutânea com a técnica do balão único. Resultados imediatos, complicaçoes e evolução intra-hospitalar / Percutaneous mitral valvuloplasty with the single balloon technique. Short-term results, complications and in-hospital follow-up

PURPOSE: To study the short-term results, complication and in-hospital follow-up of 268 percutaneous mitral balloon valvuloplasty (PMBV) procedures performed with the low-profile monofoil balloon (LPMB) technique from 1990 to 1995. METHODS: A single 30mm balloon diameter was used in 247 (92.9) procedures, a single 25mm balloon diameter in 9 (3.3), a single 25mm balloon followed by a single 30mm balloon diameter in 7 (2.6) and in 5 procedures a balloon was not used. The mean age group was 36 +/- 12 years. Two hundred nineteen (81.7) procedures were performed in women (mean age 36 +/- 12 years) and 49 (18.3) in men (mean age, 35 +/- 14 years) (p = 0.78). Patients were in functional class II (NYHA) in 39 (14.5), class III in 198 (73.9) and class IV in 31 (11.6). Patients were in sinus rhythm in 228 (85.1) procedures and in atrial fibrillation in 40 (14.9). The echocardiographic score ranged from 4 to 14 (mean 7.2 +/- 1.5). RESULTS: There were 256 complete procedures, 249 of which were successful (mitral valve area (MVA) > or = 1.5cm2 after PMBV). Echocardiographic calculated MVA before PMBV was 0.9 +/- 0.2cm2. Hemodynamic calculated MVA before PMBV was 0.9 +/- 0.2cm2 and after was 2.0 +/- 0.4cm2 (p < 0.000001). Mean pulmonary artery pressure decreased from 40 +/- 15mmHg to 28 +/- 10mmHg (p < 0.000001) and mitral mean gradient from 20 +/- 7mmHg to 5 +/- 4mmHg (p < 0.000001). In the 256 complete procedures mitral valve (MV) was competent in 214 and there was 1+ mitral regurgitation (MR) in 42. After PMBV, MV was competent in 166 and there was 1+ MR in 68, 2+ in 16, 3+ in 5 and 4+ MR in 1. There were complications in 14 (5.2) procedures, severe MR in 6 (3 or 4+), stroke in 2 and cardiac tamponade in 6. Two patients died during emergency cardiac surgery after left ventricular perforation and 1 after stroke. CONCLUSION: PMBV with the LPMB was an effective procedure with a high success rate and a low rate of complications as the more usual double-balloon and Inoue balloon techniques.