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1.
Arq. bras. cardiol ; 112(5): 511-523, May 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1011194

RESUMO

Abstract Background: Comparison between percutaneous coronary intervention (PCI) using stents and Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) remains controversial. Objective: To conduct a systematic review with meta-analysis of PCI using Stents versus CABG in randomized controlled trials. Methods: Electronic databases were searched to identify randomized trials comparing PCI using Stents versus CABG for multi-vessel and unprotected left main coronary artery disease (LMCAD). 15 trials were found and their results were pooled. Differences between trials were considered significant if p < 0.05. Results: In the pooled data (n = 12,781), 30 days mortality and stroke were lower with PCI (1% versus 1.7%, p = 0.01 and 0.6% versus 1.7% p < 0.0001); There was no difference in one and two year mortality (3.3% versus 3.7%, p = 0.25; 6.3% versus 6.0%, p = 0.5). Long term mortality favored CABG (10.6% versus 9.4%, p = 0.04), particularly in trials of DES era (10.1% versus 8.5%, p = 0.01). In diabetics (n = 3,274) long term mortality favored CABG (13.7% versus 10.3%; p < 0.0001). In six trials of LMCAD (n = 4,700) there was no difference in 30 day mortality (0.6%versus 1.1%, p = 0.15), one year mortality (3% versus 3.7%, p = 0.18), and long term mortality (8.1% versus 8.1%) between PCI and CABG; the incidence of stroke was lower with PCI (0.3% versus 1.5%; p < 0.001). Diabetes and a high SYNTAX score were the subgroups that influenced more adversely the results of PCI. Conclusion: Compared with CABG, PCI using Stents showed lower 30 days mortality, higher late mortality and lower incidence of stroke. Diabetes and a high SYNTAX were the subgroups that influenced more adversely the results of PCI.


Resumo Fundamento: A comparação entre a intervenção coronária percutânea (ICP) utilizando stents e cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) permanece controversa. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática com metanálise da ICP utilizando stents vs. CRM em estudos clínicos randomizados. Métodos: Foram pesquisadas bases de dados eletrônicas para identificar estudos randomizados comparando a ICP com stents vs. CRM em multiarteriais e lesão de tronco de coronária esquerda desprotegida (LTCED). Foram encontrados quinze estudos, e seus resultados foram agrupados. As diferenças entre os estudos foram consideradas significativas com valor de p < 0,05. Resultados: Nos dados agrupados (n = 12.781), a mortalidade em 30 dias e o acidente vascular cerebral (AVC) tiveram menor incidência com a ICP (1% versus 1,7%, p = 0,01; 0,6% versus 1,7%, p < 0,0001); não houve diferença na mortalidade em um e dois anos (3,3% versus 3,7%, p = 0,25; 6,3% versus 6,0%, p = 0,5). A mortalidade em longo prazo favoreceu a CRM (10,6% versus 9,4%, p = 0,04), particularmente nos estudos realizados na era do stent farmacológico (SF) (10,1% versus 8,5%, p = 0,01). Nos diabéticos (n = 3.274), a mortalidade em longo prazo favoreceu a CRM (13,7% versus 10,3%; p < 0,0001). Em seis estudos de LTCED (n = 4.700) não houve diferença na mortalidade em 30 dias (0,6% versus 1,1%, p = 0,15), mortalidade em um ano (3% versus 3,7%, p = 0,18) e mortalidade em longo prazo (8,1% versus 8,1%) entre ICP e CRM; a incidência de AVC foi menor com a ICP (0,3% versus 1,5%; p < 0,001). Diabetes e um escore SYNTAX elevado foram os subgrupos que influenciaram de maneira mais adversa os resultados da ICP. Conclusão: Comparada à CRM, a ICP com stent apresentou menor mortalidade em 30 dias, maior mortalidade tardia e menor incidência de AVC. Diabetes e escore SYNTAX elevado foram os subgrupos que influenciaram de maneira mais adversa os resultados da ICP.


Assuntos
Humanos , Doença da Artéria Coronariana/cirurgia , Ponte de Artéria Coronária/métodos , Stents Farmacológicos , Intervenção Coronária Percutânea/métodos , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Resultado do Tratamento
2.
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 31(2): f:152-l:162, mar.-abr. 2018. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-882462

RESUMO

Fundamento: A escolha entre intervenção coronária percutânea (ICP) e cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) continua controversa. Objetivo: Realizar uma meta-análise dos estudos randomizados que compararam stents farmacológicos (SF) a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) em multiarteriais ou obstrução de tronco de coronária esquerda. Método: Bases de dados eletrônicas foram pesquisadas sistematicamente com objetivo de avaliar resultados de estudos aleatorizados que compararam ICP com uso de SF a CRM em multiarteriais e obstrução de tronco de coronária esquerda. Dez estudos foram identificados. Resultados: Na agregação de resultados (n = 9268) a mortalidade em 30 dias e a incidência de acidente vascular encefálico (AVE) favoreceram a ICP (0,8% versus 1,5%, p = 0,005; 0,4% versus 1,5%, p < 0,0001). Não houve diferença na mortalidade em um ano (3,4% versus 3,5%. p = 0,50). A /mortalidade tardia favoreceu a CRM (10,1% versus 8,5%, p = 0,01). Em diabéticos de quatro estudos (n = 3830); a mortalidade tardia favoreceu a CRM (12,5% versus 9,7% p < 0,0001). Em seis estudos de obstrução de tronco (n = 4700 ) a incidência de AVE favoreceu a ICP (0,3% versus 1,5%; p < 0,001); não houve diferença na mortalidade em 30 dias (0,8% versus 1,3%. p = 0,15), na mortalidade em um ano nem na mortalidade tardia (8,1% versus 8,1%). Escore de SYNTAX elevado e diabete foram os subgrupos que influenciaram mais fortemente de forma adversa os resultados da ICP. Conclusão: CRM foi superior a ICP na mortalidade tardia e inferior na mortalidade em 30 dias e na incidência de AVE. Diabete e escore de SYNTAX impactaram fortemente nos resultados.


Background: The choice between percutaneous coronary intervention (PCI) and coronary artery bypass grafting (CABG) remains controversial. Objective: To conduct a meta-analysis of randomized studies comparing drug-eluting stents (DES) and CABG in multivessel disease or obstruction of the left main coronary artery. Method: Electronic databases were searched systematically to evaluate results of randomized trials comparing PCI with DES versus CABG in multivessel disease and obstruction of the left main coronary artery. Ten studies were identified. Results: In the aggregated results (n = 9268), mortality at 30 days and incidence of stroke favored PCI (0.8% versus 1.5%, p = 0.005; 0.4% versus 1.5%, p < 0.0001, respectively). There was no difference in mortality at 1 year (3.4% versus 3.5%, p = 0.50). The late mortality favored CABG (10.1% versus 8.5%, p = 0.01). In patients with diabetes derived from four studies (n = 3830), late mortality favored CABG (12.5% versus 9.7%, p < 0.0001). In six studies of left main coronary artery obstruction (n = 4700), the incidence of stroke favored PCI (0.3% versus 1.5%, p < 0.001) and there was no difference in mortality at 30 days (0.8% versus 1.3%, p = 0.15), mortality at 1 year, or late mortality (8.1% versus 8.1%). The subgroups with high SYNTAX score and diabetes were those influencing most strongly and adversely the PCI results. Conclusion: When compared with PCI, CABG was superior in regards to late mortality and inferior in regards to 30-day mortality and incidence of stroke. Diabetes and SYNTAX score strongly impacted the results


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Ponte de Artéria Coronária/métodos , Stents Farmacológicos , Revascularização Miocárdica , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Angioplastia/métodos , Metanálise , Mortalidade , Intervenção Coronária Percutânea/métodos , Interpretação Estatística de Dados , Volume Sistólico , Acidente Vascular Cerebral/mortalidade
3.
Rev. bras. cardiol. (Impr.) ; 25(3): 210-217, mai.-jun. 2012. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-644316

RESUMO

Fundamentos: Quando se comparam intervenção coronariana percutânea (ICP) e cirurgia de revascularizaçãomiocárdica (CRM), os resultados são controversos. Objetivo: Realizar meta-análise de ensaios clínicos quecompararam ICP usando stents farmacológicos (SF) e CRM. Métodos: Foram pesquisados em bases de dadoseletrônicos ensaios clínicos, publicados entre janeiro 2000 e dezembro 2011, que tivessem realizado essa comparação. Nove ensaios clínicos foram identificados: ARTS II,ERACI III, LE MANS, SYNTAX, CARDia, PRECOMBAT e os estudos de Boudriot et al., Thiele et al. e Hong el al.Resultados: A agregação dos nove estudos (n=5179 pacientes) não mostrou diferenças significativas namortalidade em um ano (2,8% vs. 3,6%, p=0,1) ou em 2-3 anos (5,7% vs. 5,8%); nem na incidência de infarto do miocárdio não fatal (6,7% vs. 5,3%; p=0,12). Houve significativa maior incidência de acidente vascularencefálico (AVE) no grupo cirúrgico (0,4% vs. 1,5%; p<0,001) e maior incidência de nova revascularização nogrupo ICP (10,5% vs. 4,3%; p<0,001). A incidência de morte, AVE ou infarto do miocárdio foi igual nos dois grupos (9,9% vs. 10,3%; p=0,9). A análise individual dos resultados mostrou que a ICP teve melhores resultados nos pacientes com baixa complexidade angiográfica e a CRM nos pacientes com alta complexidade angiográfica.Conclusão: ICP com uso de stents farmacológicos mostrou-se comparável à CRM em termos de desfechosadversos maiores (morte, infarto e AVE) nos nove ensaios clínicos prospectivos avaliados. Cirurgia continua a sero procedimento de revascularização preferencial em pacientes com elevada complexidade angiográfica, sendosuperior na capacidade de evitar novos procedimentos de revascularização.


Assuntos
Humanos , Ensaios Clínicos como Assunto , Metanálise como Assunto , Revascularização Miocárdica/métodos , Revascularização Miocárdica , Stents Farmacológicos , Fatores de Risco
4.
Arq. bras. cardiol ; 97(3): e60-e69, set. 2011.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-601801

RESUMO

Realizamos uma revisão com agregação de resultados dos ensaios randomizados que compararam intervenção coronariana percutânea (ICP) com cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). Os 25 ensaios selecionados envolveram 12.305 pacientes dos quais 11.103 pertenciam a estudos em multiarteriais e 1.212 pertenciam a estudos em lesão única de descendente anterior (DA). Nos estudos em multiarteriais a ICP mostrou uma tendência a menor mortalidade precoce (1,2 por cento versus 2 por cento) e menor incidência de acidente vascular cerebral (AVC): 0,7 por cento versus 1,65 por cento. Não houve diferença na mortalidade intermediária (3,8 por cento versus 3,8 por cento). Houve tendência à superioridade da CRM na mortalidade tardia (10,5 por cento versus 9,6 por cento). A diferença deveu-se exclusivamente aos estudos da era balão, tendendo a inverter-se na era stent (9,6 por cento versus 9,9 por cento). Nos estudos de lesão única de DA não houve diferença significativa em nenhum desfecho. A agregação de resultados de nove estudos que avaliaram a mortalidade tardia em diabéticos mostrou diferença favorável à cirurgia (21,3 por cento versus 15,9 por cento). Dois estudos que avaliaram lesão de tronco não mostraram diferença significativa na mortalidade em um ano (3,9 por cento versus 4,7 por cento). A incidência de nova revascularização foi consistentemente maior na ICP, apesar de progressiva melhora dos resultados na era stent.


We carried out a review that included results of randomized trials that made a comparison between percutaneous coronary intervention (PCI) and coronary artery bypass grafting (CABG). The 25 selected trials involved 12,305 patients, 11,103 of whom were from studies in patients with multi-vessel disease and 1,212 were from studies in patients with single lesion of the left anterior descending (LAD). In the studies of multi-vessel disease patients, the PCI showed a trend towards lower early mortality (1.2 percent versus 2 percent) and lower incidence of stroke: 0.7 percent versus 1.65 percent. There was no difference in the intermediate mortality (3.8 percent versus 3.8 percent). There was a trend towards the superiority of CABG in late mortality (10.5 percent versus 9.6 percent). The difference was exclusively due to "balloon era" studies, with a trend towards an inversion in the "stent era" (9.6 percent versus 9.9 percent). In studies of single lesion of LAD, there was no significant difference in any endpoint. The aggregation of results from nine studies that assessed late mortality in diabetic patients showed a difference in favor of surgery (21.3 percent versus 15.9 percent). Two studies that evaluated main coronary artery disease did not show a significant difference in mortality at one year (3.9 percent versus 4.7 percent). The incidence of repeat revascularization was consistently higher in PCI, despite the progressive improvement in results in the stent era.


Assuntos
Humanos , Angioplastia Coronária com Balão/mortalidade , Ponte de Artéria Coronária/mortalidade , Doença da Artéria Coronariana/mortalidade , Doença da Artéria Coronariana/patologia , Doença da Artéria Coronariana/terapia , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Medição de Risco , Stents , Acidente Vascular Cerebral/mortalidade , Resultado do Tratamento
8.
Arq. bras. cardiol ; 90(2): 108-113, fev. 2008. graf, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: lil-479604

RESUMO

FUNDAMENTO: A taxa normal de excreção de albumina em 24 horas é de 20 mg. A taxa persistente de 30 a 300 mg/dia é chamada de microalbuminúria (MA) e está relacionada com maior prevalência de doença cardiovascular. OBJETIVO: Determinar a prevalência de microalbuminúria em um grupo de hipertensos e em um grupo de portadores de doença coronariana; e determinar a relação da presença de microalbuminúria com hipertensão arterial, diabete melitus, dislipidemia, tabagismo e obesidade. MÉTODOS:: Determinamos a presença de microalbuminúria num grupo de hipertensos (73 indivíduos) e num grupo de coronariopatas (39 indivíduos), e comparamos com um grupo-controle (43 indivíduos). Considerou-se como microalbuminúria a relação albumina/creatinina maior que 30 e menor que 300 em amostra isolada de urina matinal. Na análise estatística, foram utilizados os testes do qui-quadrado e o teste exato de Fisher. RESULTADOS: A microalbuminúria esteve presente em 9,5 por cento dos hipertensos, em 33 por cento dos coronariopatas e não esteve presente em nenhum indivíduo do grupo-controle. Ao analisar a ocorrência de microalbuminúria segundo os diversos parâmetros clínicos, independentemente do grupo a que pertenciam, verificamos correlação estatisticamente significativa com idade, diabete e dislipidemia. CONCLUSÃO: 1) A prevalência de microalbuminúria em indivíduos hipertensos é elevada, sendo ainda mais elevada em portadores de doença coronariana; 2) existe correlação da presença de microalbuminúria com idade, diabete e dislipidemia.


BACKGROUND: The normal 24-hour albumin excretion rate is of 20 mg. A persistent rate of 30 to 300 mg/day is called microalbuminuria and is related to a higher prevalence of cardiovascular disease. OBJECTIVE: 1) To determine the prevalence of microalbuminuria in a group of hypertensive patients and in a group of patients with coronary artery disease; 2) To determine the relationship between the presence of microalbuminuria and hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, smoking and obesity. METHODS: The presence of microalbuminuria in a group of hypertensive patients (73 individuals) and in a group of patients with coronary artery disease (39 individuals) was determined and compared with a control group (43 individuals). Microalbuminuria was defined as an albumin/creatinine ratio higher than 30 and lower than 300 in a spot morning urine sample. The chi-square test and the Fisher’s exact test were used in the statistical analysis. RESULTS: Microalbuminuria was present in 9.5 percent of the hypertensive individuals and in 33 percent of the patients with coronary artery disease, and was absent in individuals of the control group. When the occurrence of microalbuminuria was analyzed according to the different clinical parameters, regardless of the group involved, a statistically significant correlation was found with age, diabetes and dyslipidemia. CONCLUSION: 1) The prevalence of microalbuminuria in hypertensive individuals is high, and is even higher in patients with coronary artery disease; 2) There is a correlation of the presence of microalbuminuria with age, diabetes and dyslipidemia.


Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Albuminúria/epidemiologia , Doença da Artéria Coronariana/urina , Hipertensão/urina , Fatores Etários , Albuminúria/complicações , Índice de Massa Corporal , Creatinina/urina , Complicações do Diabetes/urina , Dislipidemias/complicações , Dislipidemias/urina , Métodos Epidemiológicos , Obesidade/urina , Fumar/urina , Adulto Jovem
9.
J. bras. med ; 92(1/2): 13-17, jan.-fev. 2007. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-458436

RESUMO

Objetivo: O objetivo principal deste trabalho é determinar o risco de acidente hemorrágico numa população de pacientes utilizando anticoagulante oral. O objetivo secundário é a identificação dos principais fatores de risco associados a estes acidentes. Método: Os pacientes incluídos foram aqueles usuários de anticoagulantes oral por tempo indeterminado que compareceram ao Ambulatório de Cardiologia do Hospital Universitário Walter Cantídio (UFC) entre 01/08/2002 e 31/12/2002 perfazendo um total de 77 pessoas. As informações sobre uso de anticoagulantes e possíveis acidentes hemorrágicos foram coletadas durante o atendimento dos pacientes no ambulatório. Estes dados foram conferidos nos prontuários dos respectivos pacientes. Para comparar a incidência dos fatores de risco de sangramento do grupo que teve acidente hemorrágico (GI) com o grupo não-acometido (GII), foi realizada análise de regressão logística. Resultados: Houve 26 episódios de hemorragia num acompanhamento do 303 pacientes/ano, sendo 24 episódios de sangramento menor (7,9 por cento de eventos/ano) e dois episódios de sangramento maior (0,6 por cento de evento/ano). Os fatores de risco (FR) encontrados nos pacientes que apresentaram hemorragia foram: anemia (36 por cento), doença cerebrovascular (20 por cento), insuficiência renal (12 por cento), diabetes mellitus (8 por cento) e doença hepática (4 por cento). Quando analisado cada fator de risco isoladamente, não houve correlação com complicações hemorrágicas. Porém quando se analisou a associação de fatores de risco observou-se correlação com complicações hemorrágicas (p<0,05). Conclusões: 1. O número de complicações hemorrágicas encontradas em nossa casuística assemelha-se ao que é descrito na literatura. 2. O fator de risco de hemorragia mais encontrado foi a anemia


Assuntos
Humanos , Administração Oral , Anticoagulantes , Cardiopatias , Tosse , Derrame Pericárdico/etiologia , Epistaxe , Hemorragia Gastrointestinal , Hemorragia Gengival , Hematúria , Fatores de Risco , Hemorragia Uterina
11.
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 20(1): 75-80, Jan.-Mar. 2005. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-413211

RESUMO

Objetivo: Identificar aspectos clínico-laboratoriais da endocardite infecciosa valvar, tratada com cirurgia, no Hospital de Mesejana, Fortaleza, no perído de 1988 a 2003.Método: Estudo observacional, retrospectivo, da fase hospitalar, de 64 pacientes portadores de endocardite infecciosa, submetidos à substituição valvar aórtica e/ou mitral, vegectomia e plastia da tricúspide e excisão da valva pulmonar, como parte do tratamento. Analisados o sexo, a idade, o tempo decorrido entre a internação e a cirurgia e entre a internação e a alta hospitalar, a valva acometida, o resultado da hemocultura, o procedimento cirúgico afetado e a mortalidade.Resultados: A endocardite infecciosa valvar, tratada com cirurgia, preponderou na terceira década, 81,2 por cento dos pacientes eram masculinos. O tempo decorrido entre o internamento e a cirurgia foi menor nos pacientes que faleceram. A valva aórtica, de modo isolado ou associado, foi acometida em 65 por cento dos casos. Hemoculturas foram positivas em 42 por cento; em 52,4 por cento delas, isolou-se Estafilococo aureus. Necessitaram de substituição valvar 93,7 por cento dos pacientes. Houve mortalidade de 14,1 por cento, não influenciada pela idade nem pelo resultado da hemocultura.Conclusão: Endocardite infecciosa valvar, submetida ao tratamento cirúrgico, foi mais frequente em homens e na terceira década. Acometeu preferencialmente a valva aórtica. Estafilococo aureus foi o patógeno mais comum. Na quase totalidade dos casos, procedeu-se substituição valvar e a mortalidade hospitalar foi de 14,1 por cento


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia , Doenças das Valvas Cardíacas/fisiopatologia , Doenças das Valvas Cardíacas/reabilitação , Endocardite/cirurgia , Endocardite/diagnóstico , Endocardite/fisiopatologia , Infecções Bacterianas/fisiopatologia , Infecções Estafilocócicas/fisiopatologia , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/tendências
13.
Arq. bras. cardiol ; 80(6): 607-620, Jun. 2003. tab
Artigo em Português, Inglês | LILACS | ID: lil-339136

RESUMO

OBJECTIVE: To identify the clinical and demographic predictors of in-hospital mortality in acute myocardial infarction with elevation of the ST segment in a public hospital, in the city of Fortaleza, Ceará state, Brazil. METHODS: A retrospective study of 373 patients experiencing their first episode of acute myocardial infarction was carried out. Of the study patients, 289 were discharged from the hospital (group A) and 84 died (group B). Both groups were analyzed regarding: sex; age; time elapsed from the beginning of the symptoms of myocardial infarction to assistance at the hospital; use of streptokinase; risk factors for atherosclerosis; electrocardiographic location of myocardial infarct; and Killip functional class. RESULTS: In a univariate analysis, group B had a greater proportion of the following parameters as compared with group A: non-Killip I functional class; diabetes; age >70 years; infarction of the inferior wall associated with right ventricular impairment; time between symptom onset and treatment at the hospital >12 h; anteroseptal or extensive anterior infarction; no use of streptokinase; and no tobacco use. In a multivariate logistic regression analysis, only non-Killip I functional class, diabetes, and age >70 years persisted as independent factors for death. CONCLUSION: Non-Killip I functional class, diabetes, and age >70 years were independent predictors of mortality in acute myocardial infarction with elevation of the ST segment


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Mortalidade Hospitalar , Infarto do Miocárdio , Idoso de 80 Anos ou mais , Arteriosclerose , Brasil , Eletrocardiografia , Serviços Médicos de Emergência , Seguimentos , Razão de Chances , Análise de Regressão , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Fumar , Fatores de Tempo
14.
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 18(1): 60-64, Jan.-Mar. 2003. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-365291

RESUMO

OBJETIVO: Caracterizaçäo clínica e ecocardiográfica dos pacientes com tumores cardíacos, avaliaçäo da terapêutica cirúrgica e da recidiva dos tumores. MÉTODO: Na primeira parte da pesquisa, o delineamento metodológico foi do tipo retrospectivo, através da identificaçäo de tumores cardíacos e coleta de dados dos prontuários do Hospital Universitário Walter Cantídio (UFCE) e Hospital de Messejana, no período de 1981 a 2001, onde foram encontrados 19 casos de tumores cardíacos. Os pacientes foram submetidos a uma reavaliaçäo clínica, eletro e ecocardiográfica durante o período de março a julho de 2002. RESULTADOS: Sintomas congestivos e dor torácica foram os sintomas mais freqüentes em nossa série. A localizaçäo preferencial dos tumores cardíacos em nossa série foi no átrio esquerdo. Entre os pacientes submetidos a operaçäo, todos tiveram o tumor ressecado dos átrios, predominando a localizaçäo em átrio esquerdo (79 por cento). O tipo histopatológico mais encontrado em nossa série foi o mixoma (78 por cento). A mortalidade cirúrgica foi de 14 por cento. Detectamos recidiva de tumor em um paciente. CONCLUSÕES: Tumores cardíacos foram mais encontrados no átrio esquerdo. Os tumores benignos foram mais freqüentes que os malignos. O tipo histopatológico mais encontrado foi o mixoma.


Assuntos
Humanos , Mixoma , Neoplasias Cardíacas/cirurgia , Neoplasias Cardíacas/epidemiologia , Cateterismo Cardíaco , Dor no Peito , Estudos Retrospectivos
15.
Brasília méd ; 37(1/2): 51-59, 2000. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-301119

RESUMO

Programas de computador elaborados para dar suporte ao diagnóstico clínico, tiveram, na última década, uma notável evolução. De protótipos que cobriam uma pequena área de conhecimento e destinados a computadores de grande porte, evoluíram, recentemente, para sistemas que funcionam em microcomputadores e cobrem toda a Medicina Interna. Existem quatro programas, bastante conhecidos, desenhados para dar suporte ao diagnóstico em Medicina Interna: QMR, da Universidade de Pittsburgh, Dxplain, da Universidade de Harvard, Iliad, da Universidade de Utah e Consultor, da Universidade Federal do Ceará. QMR, Dxplain e Consultor usam algorítmos que contêm escores semiquantitativos, de natureza probabilística, inspirada no teorema de Bayes. O Iliad usa, de maneira mais formal, a lógica bayesiana. Todos esses sistemas têm siso submetidos a pesquisas, que resultaram em publicações, ao longo do seu desenvolvimento. Apesar de algumas limitações, eles adquiriram uma importante função na educação médica e encontram-se apenas a meio caminho, no seu desenvolvimento. O objetivo do presente trabalho é discorrer sobre os referidos sistemas e estabelecer uma relação entre os mesmos e a maneira como nós, médicos, levantamos hipóteses diagnósticas


Assuntos
Sistemas Inteligentes , Informática Médica/tendências , Aplicações da Informática Médica , Sistemas de Apoio a Decisões Clínicas
17.
Rev. bras. clín. ter ; 25(4): 135-145, jul. 1999. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-303748

RESUMO

O objetivo do estudo foi avaliar prospectivamente a acurácia diagnóstica do Consultor, um programa de computador de suporte ao diagnóstico, desenvolvido na Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará, Brasil, no diagnóstico de pacientes reais admitidos no Hospital Universitário Walter Cantídio da UFC. Cinqüenta e quatro pacientes admitidos nas enfermarias clínicas do Hospital Universitário Walter Cantídio da UFC e apresentando problemas diagnósticos tiveram seus dados de admissäo (colhidos por equipes de internos e residentes) submetidos a três sistemas de apoio ao diagnóstico: Consultor, QMR e Iliad. Os escores para valor preditivo do primeiro dignóstico foram de 53,7 por cento para o Consultor; 18,5 por cento para o QMR; 20,3 por cento para o Iliad; 38,9 por cento para as equipes de internos e residentes responsáveis pelas admissöes. Os escores para sensibilidade foram de 87 por cento para o Consultor; 46,3 por cento para QMR; 38,9 por cento para o Iliad; e 63 por cento para as equipes de internos e residentes. Os escores de relevância foram de 64 por cento para o Consultor; 50,5 por cento para o QMR; e 33,5 por cento para o Iliad. Os escores para abrangência foram de 65 por cento para o Consultor; 40,5 por cento para o QMR; e 33,5 por cento para o Iliad. Os escores para complementaridade foram de 65 por cento para o Consultor; 25 por cento para o Iliad; e 15 por cento para o QMR. Concluindo, Consultor quando testado através de pacientes reais admitidos no Hospital Universitário Walter Cantídio, da UFC, teve um desempenho bem superior ao do QMR e ao do Iliad em todos os parâmetros testados (p<0.05). Quando comparado com o desempenho da equipe de internos e residentes responsáveis pela admissäo o desempenho do Consultor foi significantemente superior em termos de sensibilidade (p<0,05), mas näo no que se refere ao valor preditivo do primeiro diagnóstico (p>0,05).


Assuntos
Sistemas Computacionais , Diagnóstico por Computador , Medicina Interna , Software
18.
Arq. bras. cardiol ; 50(2): 121-124, fev. 1988. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-53576

RESUMO

Os autores apresentam o caso de um paciente de 45 anos, portador de tireotoxicose que piorou após terapêutica com iodo radioativo e morreu 5 dias após a internaçäo. A necrópsia demonstrou bócio difuso tóxico e intenso infarto subendocárdico com coronárias normais. O elevado consumo de oxigênio associado a encurtamento da duraçäo da diástole poderia explicar a ocorrência de infarto do miocárdio associado a tireotoxicose


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tireotoxicose/etiologia , Infarto do Miocárdio/etiologia , Radioisótopos do Iodo/efeitos adversos , Tireotoxicose/radioterapia
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
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