Quality of life of Brazilian plastic surgeons / Qualidade de vida dos cirurgiões plásticos brasileiros

Introduction: Medical quality of life (QoL) is an international object of study. Brazilian Plastic Surgeons QoL hasn`t yet been assessed, with few studies to perform any evaluation on the subject or estimate variables involved. Methods: This is a transversal, non-comparative, non-experimental, contemporary and of full selection study. An on-line research was performed between July and December in 2021, through the WHOQOL-bref questionnaire application, added with social-demographic information. The population will be composed of plastic surgery residents and surgeons associated with the Brazilian Society of Plastic Surgery (SBCP). Results: We obtained 168 answers via Google Forms®, which allowed us to determine our population through social- demographic questionnaire and make associations with the WHOQOL-bref findings. Conclusion: The current study identified correlations between sociodemographics and quality of life of the Brazilian plastic surgeon. We bring forward descriptive data on a subpopulation of responders inside the SBCP, which achieved a score positively higher than 50% in all of the questionnaire domains.

Introdução: A qualidade de vida (QV) dos médicos é objeto de atenção e de estudo internacionalmente. A QV dos cirurgiões plásticos do Brasil ainda não foi avaliada e não existem descrições das nuances e variáveis que estão mais ou menos relacionadas com a QV dos mesmos. Método: Trata-se de um estudo transversal, de seleção completa, não comparado, não experimental, contemporâneo. Pesquisa foi realizada on-line, entre julho e dezembro de 2021, por meio da aplicação do questionário WHOQOL-bref aos médicos residentes da especialização em cirurgia plástica e médicos cirurgiões plásticos associados à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP). As características sociodemográficas e ocupacionais serão relacionadas à QV. Resultados: Obtivemos 168 respostas dos formulários preenchidos via Google Forms®, o que possibilitou determinar a população estudada pelo questionário sociodemográfico e realizar as associações com os achados do WHOQOL-bref. Conclusão: O presente estudo identificou associação de fatores sociodemográficos à qualidade de vida do cirurgião plástico brasileiro. Delimitamos uma população específica dentro dos participantes da SBCP, a qual pontuou acima de 50% positivamente em todos os domínios do questionário.

Interoperabilidade europeia de registos de saúde eletrónicos e segurança do paciente / European interoperability of electronic health records and patient safety / Interoperabilidad europea de historias clínicas electrónicas y seguridad del paciente

Os registos de saúde são um elemento-chave na prestação de cuidados de saúde desempenhando diversos objetivos. Um dos mais importantes é, sem dúvida, assegurar a segurança dos pacientes na continuidade da prestação desses cuidados de saúde. A Europa encontra-se a desenvolver importantes passos nesse sentido com a adoção de legislação futura que pretende assegurar, entre outras coisas, a interoperabilidade dos sistemas de registo dos dados clínicos a uma dimensão europeia.

Health records are a key element in health care and fulfill several objectives. One of the most important is undoubtedly to ensure patient safety in the continuous delivery of healthcare. Europe is taking important steps in this direction with the adoption of future legislation that will, among other things, ensure the interoperability of clinical data recording systems at the European level.

Los registros de salud son un elemento clave en la prestación de atención en salud, cumpliendo varios objetivos. Uno de los más importantes es, sin duda, garantizar la seguridad de los pacientes en la continuidad de la prestación de esta asistencia sanitaria. Europa está dando pasos importantes en esta dirección con la adopción de una futura legislación que pretende garantizar, entre otras cosas, la interoperabilidad de los sistemas de registro de datos clínicos con dimensión europea.

Carga de Doenças Cardiovasculares Atribuível aos Fatores de Risco nos Países de Língua Portuguesa: Dados do Estudo "Global Burden of Disease 2019" / Burden of Cardiovascular Diseases Attributable to Risk Factors in Portuguese-Speaking Countries: Data from the "Global Burden of Disease 2019" Study

Resumo Fundamento: O impacto dos fatores de risco (FR) sobre a morbimortalidade por doença cardiovascular (DCV) na maioria dos países de língua portuguesa (PLP) é pouco conhecido. Objetivo: Analisar a morbimortalidade por DCV atribuível aos FR e sua variação nos PLP de 1990 a 2019, a partir de estimativas do estudo Global Burden of Disease (GBD) 2019. Métodos: Avaliamos as mudanças nos FR ocorridas no período, as taxas de mortalidade e os anos de vida perdidos por incapacidade (DALYs), padronizados por idade, entre 1990 e 2019. Realizou-se a correlação entre a variação percentual das taxas de mortalidade e o índice sociodemográfico (SDI) de cada PLP pelo método de Spearman. O valor p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: A pressão arterial sistólica (PAS) elevada foi o principal fator de risco para mortalidade e DALY por DCV para todos os PLP. A mortalidade por DCV mostrou uma tendência de redução em 2019, maior em Portugal (-66,6%, IC95% -71,0 - -61,2) e no Brasil (-49,8%, IC95% -52,5 - -47,1). Observou-se tendência à correlação inversa entre SDI e a variação percentual da mortalidade, que foi significativa para os riscos dietéticos (r=-0,70, p=0,036), colesterol LDL elevado (r=-0,77, p=0,015) e PAS elevada (r=-0,74, p=0,023). Conclusões: Além da PAS, os FR dietéticos e metabólicos justificaram uma maior variação da carga de DCV, correlacionada com o SDI nos PLP, sugerindo a necessidade de adoção de políticas de saúde adaptadas à realidade de cada país, visando a redução de seu impacto sobre a população.

Abstract Background: The impact of risk factors (RF) on morbidity and mortality from cardiovascular disease (CVD) for most Portuguese-speaking countries (PSC) is little known. Objectives: We aimed to analyze the morbidity and mortality from CVD attributable to RF and its variation, from 1990 to 2019, in PSC, based on estimates from the Global Burden of Disease (GBD) 2019 study. Methods: We evaluated changes in cardiovascular RF, mortality rates and age-standardized disability-adjusted life years (DALYs) between 1990 and 2019. The correlation between percentage changes in mortality rates and the sociodemographic index (SDI) of each PSC was evaluated by the Spearman method. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results: Elevated systolic blood pressure (SBP) was the main RF for mortality and DALYs for CVD for all PSC. Mortality from CVD showed a downward trend in 2019, more accentuated in Portugal (-66.6%, 95%CI -71.0 - -61.2) and in Brazil (-49.8%, 95%CI -52.5 - -47.1). There was a trend towards an inverse correlation between SDI and the percent change in mortality, which was significant for dietary risks (r=-0.70, p=0.036), high LDL cholesterol (r=-0.77, p=0.015) and high SBP (r=-0.74, p=0.023). Conclusions: In addition to SBP, dietary and metabolic RF justified a greater variation in the burden of CVD correlated with SDI in the PSC, suggesting the need to adopt health policies adapted to the reality of each country, aiming to reduce their impact on population.

As regulamentações de proteção de dados pessoais no Brasil e em Portugal: o tratamento de dados relativos à saúde no âmbito do Projeto "Sífilis Não" / Regulations for the protection of personal data in Brazil and Portugal: the processing of health data under the "No Syphilis" Project / Normativa para la protección de datos personales en Brasil y Portugal: el tratamiento de datos sanitários em el marco del Proyecto "Sífilis Não"

Objetivo: discutir se replicar o Projeto "Sífilis Não", naquilo que se refere ao tratamento de vastas quantidades de dados pessoais relativos à saúde sem o consentimento dos titulares, seria possível em solo português. Metodologia: análise da legislação referente à proteção de dados pessoais brasileira, portuguesa e europeia, tendo o Projeto "Sífilis Não" como o caso em estudo. Resultados: o tratamento de dados pessoais sensíveis sem o consentimento do titular é, em regra, proibido pelo Regulamento Geral de Proteção de Dados, entretanto, o tratamento por motivo de interesse público na área da saúde e para fins de pesquisa científica é autorizado, desde que sejam garantidas as liberdades fundamentais dos titulares. Conclusão: tendo em vista que o Projeto "Sífilis Não" é um projeto de pesquisa que envolve o enfrentamento e erradicação da sífilis em todas as suas formas, hipóteses específicas da legislação portuguesa e europeia autorizam o tratamento de dados pessoais sensíveis mesmo sem o consentimento dos titulares, notadamente o tratamento de dados pessoais por motivos de interesse público no domínio da saúde pública e para fins de investigação científica.

Objective: to discuss whether the reproduction of the "No Syphilis" Project regarding the processing of large scale of personal data related to health without the consent of the holders would be possible in Portugal. Methods: analysis of the Brazilian, Portuguese, and European legislation on personal data protection, with the "No Syphilis" Project as a case study. Results: the processing of sensitive personal data without the consent of the owner is, as a rule, prohibited by the General Data Protection Regulation, however the processing for reasons of public interest in the field of health and scientific research purposes is authorized, provided that the fundamental freedoms of the holders are guaranteed. Conclusion: considering that the "No Syphilis" Project is a research project that involves addressing and eradicating syphilis in all its forms, specific hypotheses of Portuguese and European legislation authorize the processing of sensitive personal data even without the consent of the holders, specifically, the processing of personal data for reasons of public interest in the field of public health and scientific research purposes.

Objetivo: discutir si la reproducción del Proyecto "Sífilis No", con respecto al procesamiento de grandes cantidades de datos personales relacionados con la salud sin el consentimiento de los titulares, sería posible en el terreno portugués. Metodología: análisis de la legislación sobre protección de datos personales brasileños, portugueses y europeos, con el Proyecto "Sífilis No" como caso en estudio. Resultados: el tratamiento de datos personales sensibles sin el consentimiento del titular está, por regla general, prohibido por el Reglamento General de Protección de Datos, sin embargo, el tratamiento por razones de interés público en el ámbito de la salud y con fines de investigación científica está autorizado, siempre que se garanticen las libertades fundamentales de los titulares. Conclusión: considerando que el Proyecto "Sífilis No" es un proyecto de investigación que implica hacer frente y erradicar la sífilis en todas sus formas, hipótesis específicas de la legislación portuguesa y europea autorizan el procesamiento de datos personales sensibles incluso sin el consentimiento de los titulares, en concreto, el tratamiento de datos personales por razones de interés público en el ámbito de la salud pública y con fines de investigación científica.

A crise pandémica a vários ritmos / The pandemic crisis at various paces / La crisis de la pandemia a varios ritmos

18 meses após o início da pandemia global, vislumbram-se centelhas de esperança graças à descoberta da vacina e ao processo de vacinação,ambos realizados em tempo recorde, nos países mais desenvolvidos; simultaneamente, o horizonte encobre-se com as muitas sombras que constituem a iniquidade mundial no acesso à inoculação. E mesmo nos países mais desenvolvidos, sobretudo no plano individual, desenham-se sinais de preocupação como sejam as medidas eventualmente excessivas e desproporcionais no combate à pandemia, acompanhadas talvez por sentimentos de resignação em relação às várias proibições decretadas ou ingerências na vida privada e familiar o que, no seu conjunto, colocamà prova a tradição democrática e liberal ocidental.Importa levar a cabo uma reflexão bioética, que se caracterize pelo rigor da informação, por um reforçado respeito pela Declaração Universal dos Direitos Humanos e pelo cumprimento dos princípios e valores plasmados na Declaração Universal de Direitos Humanos e Bioética, da UNESCO, com vista a contribuir para os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável das Nações Unidas.

18 months after the start of the global pandemic, sparks of hope can be glimpsed thanks to the discovery of the vaccine and the vaccination process, both conductedin record time, in the most developed countries; at the same time, the horizon is obscured by shadows that constitute the world's iniquity in access to inoculation. And even in the most developed countries, especially at the individual level, there are signs of concern such as the eventually excessive and disproportionate measures to combat the pandemic, perhaps accompanied by feelings of resignation in relation to the various prohibitions and interference in the right to private and family life,which, overall, puts a great test to the western democratic and liberal tradition. It is important to conducta bioethical reflection, characterized by the rigor of information, by a reinforced respect for the Universal Declaration of Human Rights and by the fulfillment of the principles and values enshrined in the UNESCO Universal Declaration of Human Rights and Bioethics, with a view to contributing for the United Nations Sustainable Development Goals.

A 18 meses del inicio de la pandemia mundial, se vislumbran chispas de esperanza gracias al descubrimiento de la vacuna y al proceso de vacunación, ambos realizados en tiempo récord, en los países más desarrollados; al mismo tiempo, el horizonte se oscurece por las muchas sombras que constituyen la iniquidad del mundo en el acceso a la inoculación. E incluso en los países más desarrollados, especialmente a nivel individual, hay señales de preocupación como las eventualmente excesivas y desproporcionadas medidas para combatir la pandemia, quizás acompañadas de sentimientos de resignación en relación a las diversas prohibiciones decretadas o injerencias en el ámbito de la vida privada y familiar que, en general, pone a prueba la tradición democrática y liberal occidental. Es importante realizar una reflexión bioética, caracterizada por el rigor de lainformación, por un reforzado respeto a la Declaración Universal de Derechos Humanos y por el cumplimiento de los principios y valores consagrados en la Declaración Universal de Derechos Humanos y Bioética de la UNESCO, con miras a contribuir a los Objetivos de Desarrollo Sostenible de Naciones Unidas.

O papel do Poder Local no combate à pandemia de COVID-19 / The role of local government in combating the COVID-19 pandemic / El papel del gobierno local en la lucha contra la pandemia de COVID-19

A obra Poder Local em tempos de COVID-19analisa o impacto das restrições provocadas pela COVID-19 no funcionamento da democracia local e da democracia participativa, abordam-se os efeitos da legislação COVID-19 no emprego público, nas finanças locais, na contratação pública e na digitalização da administração pública; analisa a cooperação territorial e institucional que se verificou entre os municípios e o poder estadual, o Serviço Nacional de Saúde e as Freguesias. No final, considera os riscos e potencialidades que podem estar associados à fase de recuperação, deixando-se um alerta para os perigos de descontrolo orçamental nos municípios e no sector empresarial local, para a importância de se combaterem os riscos de corrupção associados a esta fase com medidas sólidas aptas a assegurar uma governação sustentável e transparente, e para a necessidade de se fazer da recuperação uma oportunidade para se assegurar a efetiva implementação nos municípios dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável da ONU.

This work analyzes the impact of the restrictions caused by COVID-19 on the functioning of local democracy and participatory democracy, addressing the effects of the COVID-19 legislation on public employment, local finance, public procurement and the digitization of public administration; analyzes the territorial and institutional cooperation that took place between the municipalities and the State power, the National Health Serviceand the local Authorities. In the end, it considers the risks and potentialities that may be associated with the recovery phase, leaving an alert to the dangers of lack of budgetary control in municipalities and in the municipal enterprises sector, to the importance of combating the risks of corruption associated with this phase with solid measures capable of ensuring sustainable and transparent governance, and the need to turn recovery into an opportunity to ensure the effective implementation of the UN Sustainable Development Goals in municipalities.

Este trabajo analiza el impacto de las restricciones provocadas por COVID-19 sobre el funcionamiento de la democracia local y la democracia participativa, abordando los efectos de la legislación COVID-19 sobre el empleo público, las finanzas locales, la contratación pública y la digitalización de la administración pública; analiza la cooperación territorial e institucional que se dio entre los municipios y el poder estatal, el Serviço Nacional de Sanidady los ayuntamientos. Al final, considera los riesgos y potencialidades que se pueden asociar a la fase de recuperación, dejando una alerta a los peligros de la falta de control presupuestario en los municipios y en el sector empresarial local, a la importancia de combatir los riesgos de corrupción asociados a esta fase, con medidas sólidas capaces de asegurar una gobernanza sostenible y transparente, y la necesidad de convertir la recuperación en una oportunidad para asegurar la implementación efectiva de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU en los municipios.

A metamorfose da crise / The metamorphosis of the crisis / La metamorfosis de la crisis

A consciencialização de vivermos hoje sob o signo de uma tripla crise ­ sanitária, económica e social ­ provocada pela pandemia, convida a recuperar o sentido originário arquétipo grego krisisque, na disrupção que anuncia, exprime o corte repentino com o conhecido e familiar, mas também a oportunidade de mudança para melhor. É a metamorfose da crise que inspira um conjunto de textos dedicados à história das pandemias e às consequências éticas, jurídicas e sociais que a pandemia da Sars-Cov-2 trouxe a todo o planeta, principalmente no plano das decisões éticas, das políticas públicas, sob a perspetiva dos direitos humanos. Este editorial problematiza as questões desenvolvidas neste volume, a partir de reflexões de vários continentes e de diversos horizontes discursivos: História, Direito, Filosofia, Medicina, Ciências Sociais e Políticas sanitárias, numa obra que visa a concretização de uma reflexão bioética como ciência inter-e transdisciplinar.

The awareness that we are currently living a triple crisis ­ health, economic and social ­ caused by the pandemic, invites us to revisit the original meaning of the Greek archetype krisiswhich, in the disruption it announces, expresses both a sudden discontinuity with what is known and familiar, and also an opportunity for change, to build a better future. The metamorphosis of the crisis stimulates a set of texts committed to the history of pandemics and the ethical, legal and social consequences that the Sars-Cov-2 pandemic brought to the entire planet, especially in terms of ethical decisions, public policies, from a human rights perspective. This editorial discusses the problems developed in this volume, based on reflections from various Continents and from different discursive horizons: History, Law, Philosophy, Medicine, Social Sciences and Health Policies, in a work that aims to implement a bioethical reflection as an inter-and transdisciplinary.

La conciencia de que vivimos hoy bajo el signo de una triple crisis - sanitaria, económica y social - provocada por la pandemia, nos invita a recuperar el significado original del arquetipo griego krisisque, en la disrupción que anuncia, expresa la ruptura repentina con lo que es conocido y familiar, pero también la oportunidad de cambiar para mejor. Es la metamorfosis de la crisis la que inspira un conjunto de textos dedicados a la historia de las pandemias y las consecuencias éticas, legales y sociales que la pandemia Sars-Cov-2 trajo a todo el planeta, especialmente en materia de decisiones éticas, políticas públicas, desde una perspectiva de derechos humanos. En este editorial se analizan los temas desarrollados en este volumen, a partir de reflexiones de varios continentes y de diferentes horizontes discursivos: Historia, Derecho, Filosofía, Medicina, Ciencias Sociales y Políticas de Salud, en un trabajo que pretende implementar una reflexión bioética como inter-y transdisciplinar.

Evolução das manifestações clínicas de pacientes com doença de parkinson / Evolution of clinical manifestations of parkinson's disease patients

Objetivos: Avaliar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes parkinsonianos acompanhados no ambulatório de Distúrbios do Movimento do Hospital Governador Celso Ramos utilizando-se escaladas validadas. Métodos: Estudo longitudinal onde foram incluídos 167 pacientes consecutivos, em diferentes estágios da doença de Parkinson, atendidos no ambulatório de distúrbios do movimento do HGCR e reavaliados 20 pacientes em consulta, 5 anos após a primeira. Aplicou-se questionário e avaliou-se o primeiro sintoma motor cardinal entre as associações independentes e entre os escores de sintomas neurológicos motores avaliados através da escala UPDRS-MDS e Schwab and England Activities of Daily Living Scale. Resultados: Tremor foi o primeiro sintoma motor percebido mais frequentemente pelos pacientes (64,9%), dor foi a primeira queixa de 5,2% dos pacientes. A idade de início do primeiro sintoma foi inversamente proporcional à escolaridade. Quanto maior a pontuação nas escalar UPDRS-MDS ­ III (p=0,004) e Schwab and England Activities of Daily Living Scale (p=0,001) maior a tendência a inatividade. Conclusão: A doença de Parkinson geralmente é percebida por seus sintomas motores clássicos, entretanto, uma série de sintomas não motores iniciam e acompanham a evolução da doença conforme mostra a piora do perfil ao longo de 5 anos.

Objectives: To evaluate symptoms, establish a profile for the Parkinsonian patient of HGCR's Movement Disorders's Service. Method: Longitudinal study. 167 consecutive patients, in different stages of Parkinson's disease, and treated at HGCR movement disorders service were inclueded. 20 of them were reevaluated after 5 yers. A questionnaire was administered and the first cardinal motor symptoms was evaluated and associated with independent associations and with the scores of neurological symptoms measured by UPDRS-MDS and through the Schwab and England Activities of Daily Living Scale. Results: Tremor was the first motor symptom perceived most frequently by patients (64.9%), pain was the first complaint of 5,2% of patients. The age of onset of the first symptom was inversely proportional to schooling. The higher the scores in the UPDRS-MDS-III scale (p=0,004) and the Schwab and England Activities of the Daily Living Scale (p = 0,001) the greater the tendency to inactivity. Conclusion: Parkinson's disease is usually noticed by its classic motor symptoms, however, a series of non-motor symptoms begin and accompany the disease's progression. This study evaluated the profile of the clinical and epidemiological patients attending our service and showed important clinical worsening in the evolution of 5 years of disease.

Real World Utility of Dobutamine Stress Echocardiography in Predicting Perioperative Cardiovascular Morbidity and Mortality after Orthotopic Liver Transplantation

BACKGROUND AND OBJECTIVES@#Stress echocardiography is the current standard for cardiac risk stratification of patients undergoing orthotopic liver transplantation (OLT). We aim to evaluate the role of dobutamine stress echocardiography (DSE) in predicting perioperative major adverse cardiac event (MACE) in patients undergoing OLT.@*METHODS@#This was a single-center retrospective study including 144 OLT patients. Of 144 patients, 118 had DSE. MACE included myocardial infarction (MI), heart failure (HF), cardiovascular and all-cause death 1 year after OLT.@*RESULTS@#Our study cohort included 118 patients. The mean age was 57.3±8.2 years (range, 25–72 years). There were 85 men and 33 women, male to female ratio being 2.6:1. Of 118, 15 (13%) had positive DSE and 103 (87%) had negative DSE. Perioperative MACE incidence was 5.9% (95% confidence interval [CI], 2.6–12.3%). In predicting MACE, DSE had sensitivity of 5.6% (95% CI, 0.2–29.4%), specificity 86% (95% CI, 77.3–91.9%), positive predictive value 6.7% (95% CI, 0.3–33.4%), and negative predictive value (NPV) 83.5% (95% CI, 74.6–89.8%). Eighteen patients had MACE in first year post OLT (15%, 95% CI, 9.5–23.3%). Adverse events included cardiogenic shock (2/18), systolic HF (2/18), non-ST-elevated MI (7/18), cardiac mortality (3/18), and all-cause mortality (7/18). The overall complication rate of DSE was 17% (20/118).@*CONCLUSIONS@#In our cohort, DSE had a low sensitivity but high NPV in predicting perioperative MACE post OLT. A similar trend was noted for DSE in predicting 1-year MACE post OLT. We reiterate the need of a better screening and risk stratification tool for OLT.

Real World Utility of Dobutamine Stress Echocardiography in Predicting Perioperative Cardiovascular Morbidity and Mortality after Orthotopic Liver Transplantation

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Stress echocardiography is the current standard for cardiac risk stratification of patients undergoing orthotopic liver transplantation (OLT). We aim to evaluate the role of dobutamine stress echocardiography (DSE) in predicting perioperative major adverse cardiac event (MACE) in patients undergoing OLT. METHODS: This was a single-center retrospective study including 144 OLT patients. Of 144 patients, 118 had DSE. MACE included myocardial infarction (MI), heart failure (HF), cardiovascular and all-cause death 1 year after OLT. RESULTS: Our study cohort included 118 patients. The mean age was 57.3±8.2 years (range, 25–72 years). There were 85 men and 33 women, male to female ratio being 2.6:1. Of 118, 15 (13%) had positive DSE and 103 (87%) had negative DSE. Perioperative MACE incidence was 5.9% (95% confidence interval [CI], 2.6–12.3%). In predicting MACE, DSE had sensitivity of 5.6% (95% CI, 0.2–29.4%), specificity 86% (95% CI, 77.3–91.9%), positive predictive value 6.7% (95% CI, 0.3–33.4%), and negative predictive value (NPV) 83.5% (95% CI, 74.6–89.8%). Eighteen patients had MACE in first year post OLT (15%, 95% CI, 9.5–23.3%). Adverse events included cardiogenic shock (2/18), systolic HF (2/18), non-ST-elevated MI (7/18), cardiac mortality (3/18), and all-cause mortality (7/18). The overall complication rate of DSE was 17% (20/118). CONCLUSIONS: In our cohort, DSE had a low sensitivity but high NPV in predicting perioperative MACE post OLT. A similar trend was noted for DSE in predicting 1-year MACE post OLT. We reiterate the need of a better screening and risk stratification tool for OLT.

Efeito do vínculo com um médico de família no controle da pressão arterial em hipertensos / Effect of family doctor relationship on blood pressure control in hypertensive patients / Efecto del vínculo con un médico de familia en el control de la presión arterial en hipertensos

Objetivo: Avaliar a associação entre vínculo com um médico de família e controle da pressão arterial em hipertensos de duas unidades de saúde de Porto Alegre, RS. Métodos: Estudo transversal com uma amostra aleatória de 128 hipertensos de 18 anos ou mais de duas unidades de saúde, nos quais foi aplicado um questionário para avaliar suas características e a presença ou não de vínculo com um médico de família, e aferidos pressão arterial, peso e altura, entre março e setembro de 2016. Foi realizada regressão de Poisson para controle de possíveis fatores de confusão entre vínculo e controle da pressão. Resultados: A população estudada era acompanhada pelas unidades em média há 15 anos, era predominantemente idosa, do sexo feminino, branca, com sobrepeso, não tabagista, sedentária, aderente ao tratamento, 68,0% possuíam vínculo com um médico e 61,7% estavam com a pressão controlada. A presença de vínculo com um médico foi associada a um controle da pressão arterial 48% maior, controlado para possíveis fatores de confusão. Conclusão: O vínculo com um médico é uma ferramenta de baixo custo que permite melhorar o controle pressórico em pacientes hipertensos ­ controle este importante para a redução das complicações cardiovasculares.

Objective: To evaluate the relation between a family doctor-patient relationship and blood pressure control in hypertensive patients from two health units in Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Methods: A cross-sectional study with a random sample of 128 hypertensive 18 years of age and older patients from two health units, in which a questionnaire was applied to evaluate their characteristics and the presence or absence of a link with a family doctor, while blood pressure, weight and height were measured between March and September 2016. Poisson regression was performed to control possible confounding factors between family doctor-patient relationship and blood pressure control. Results: The population studied was monitored by the health units during 15 years on average and was predominantly elderly, female, white, overweight, non-smoker, sedentary, adherent to treatment, while 68.0% had a relationship with a family doctor and 61.7% had controlled blood pressure. The presence of a relationship with a doctor was associated with a blood pressure control 48% higher, controlled for possible confounding factors. Conclusion: Doctor-patient relationship is a low cost tool in medical practice that allows better blood pressure control in hypertensive patients ­ a control which is important in reducing cardiovascular complications.

Objetivo: Evaluar la asociación entre el vínculo con un médico de familia y el control de la presión arterial en hipertensos de dos unidades de salud de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Métodos: Estudio transversal con una muestra aleatoria de 128 hipertensos mayores de 18 años de dos unidades de salud, en los cuales fue aplicado un cuestionario para evaluar sus características y la presencia o no de un vínculo con un médico de familia y la medida de la presión arterial, peso y altura entre marzo y septiembre de 2016. Fue realizada una regresión de Poisson para el control de los posibles factores de confusión entre el vínculo y el control de la presión. Resultados: La población estudiada era acompañada por las unidades en una media de 15 años, predominantemente de edad avanzada, de sexo femenino, blanca, con sobrepeso, no fumadora, sedentaria, con adhesión al tratamiento, y el 68,0% tenía vínculo con un médico y 61,7% estaba con la presión controlada. La presencia del vínculo con un médico fue asociada a un control de la presión arterial 48% mayor, controlada para posibles factores de confusión. Conclusión: El vínculo con un médico de familia es una herramienta de bajo costo, que permite mejorar el control tensional en pacientes hipertensos, el cual es importante para la reducción de las complicaciones cardiovasculares.

Efetividade da Terapia Medicamentosa e dos Procedimentos de Revascularização como Estratégia Inicial na Doença Arterial Coronariana Estável: Estudo de Coorte / Effectiveness of Medical and Revascularization Procedures as the Initial Strategy in Stable Coronary Artery Disease: A Cohort Study

Fundamento: A cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) e a intervenção coronária percutânea (ICP) são estratégias amplamente utilizadas no manejo da doença arterial coronariana (DAC) estável. Objetivo: Avaliar o prognóstico de pacientes com DAC estável inicialmente tratada com terapia médica (TM), em comparação com os pacientes submetidos a procedimentos de revascularização. Métodos: Estudo prospectivo de coorte com 560 pacientes ambulatoriais de um hospital terciário com seguimento médio de 5 anos. Os pacientes foram classificados nos grupos TM (n = 288), ICP (n = 159) e CRM (n = 113) de acordo com sua estratégia inicial de tratamento. Os desfechos primários foram mortalidade global e eventos combinados de morte, síndrome coronária aguda e AVC. Resultados: Durante o seguimento, as taxas de mortalidade foram de 11,1% em TM, 11,9% em ICP e 15,9% em pacientes submetidos à CRM, sem diferença estatística (Hazard Ratio [HR] para ICP, 1,05; Intervalo de Confiança de 95% [IC95%], 0,59 a 1,84; e HR para CRM, 1,20; IC95%, 0,68 a 2,15). Os desfechos combinados ocorreram com maior frequência entre os pacientes inicialmente submetidos à ICP em relação à TM (HR 1,50, IC 95% 1,05 a 2,14) e não diferiram entre TM e CRM (HR 1,24, IC95% 0,84 a 1,83). Entre os pacientes com diabetes (n = 198), a ICP foi a única estratégia terapêutica preditiva de desfechos combinados (HR 2,14; IC 95%: 1,25 a 3,63). Conclusão: Neste estudo observacional de doença arterial coronariana estável, não houve diferença na mortalidade global entre as estratégias iniciais de terapia médico ou de cirurgia de revascularização. Os pacientes inicialmente tratados com ICP tiveram maior chance de desenvolver eventos cardiovasculares maiores combinados

Background: Coronary artery bypass grafting surgery (CABG) and percutaneous coronary intervention (PCI) are widely-used strategies in the management of stable coronary artery disease (CAD). Objective: To evaluate the prognosis of patients with stable CAD initially treated by medical therapy (MT), compared to the patients who were submitted to revascularization procedures. Methods: We conducted a prospective cohort study of 560 patients from an outpatient clinic in a tertiary hospital, with a mean follow-up of 5 years. Patients were classified into MT (n = 288), PCI (n = 159) and CABG (n=113) groups according to their initial treatment strategy. Primary endpoints were overall mortality and combined events of death, acute coronary syndrome, and stroke. Results: During follow-up, death rates were 11.1% in MT, 11.9% in PCI and 15.9% in CABG patients, with no statistical difference (hazard ratio [HR] for PCI, 1.05; 95% confidence interval [95%CI], 0.59 to 1.84; and HR for CABG, 1.20; 95% CI: 0.68 to 2.15). Combined outcomes occurred more often among patients initially submitted to PCI compared to MT (HR 1.50, 95% CI 1.05 to 2.14), and did not differ between MT and CABG patients (HR 1.24, 95% CI 0.84 to 1.83). Among patients with diabetes (n=198), PCI was the only therapeutic strategy predictive of combined outcomes (HR 2.14; 95% CI 1.25 to 3.63). Conclusion: In this observational study of stable coronary artery disease, there was no difference in overall mortality between initial medical therapy or revascularization surgery strategies. Patients initially treated with PCI had greater chance to develop combined major cardiovascular events

Growth and volatile compounds of Martianthus leucocephalus exposed to heavy metal stress / Crescimento e teor de compostos voláteis de Martianthus leucocephalus submetida ao estresse por metais

ABSTRACT: Martianthus leucocephalus is found in the semi-arid Northeast of Brazil and has high pharmacological potential due to the production of volatile compounds. This study aimed to evaluate the Cd (15, 30, 45 and 60µmol L-1), Cu (30, 60, 90 and 120µmol L-1) and Zn (150, 300, 450 and 600µmol L-1) levels on the growth of this species and its volatile compounds production. Apical cuttings were placed in plastic trays containing 6.0L nutrient solution, and after rooting, they were submitted to Cd, Cu and Zn treatments for 15 days. All the metals evaluated reduced the succulence and growth of all parts of M. leucocephalus . This effect was accompanied by the increase of Cd, Cu and Zn concentrations in all plant tissues. Volatile compounds content produced by M. leucocephalus was increased only by Zn (86%).

RESUMO: Martianthus leucocephalus é encontrada no semiárido nordestino e possui potencial farmacológico atribuído à produção de compostos voláteis. Este trabalho objetivou avaliar o efeito de doses de Cd (15, 30, 45 and 60µmol L-1), Cu (30, 60, 90 and 120µmol L-1) e Zn (150, 300, 450 and 600µmol L-1) no crescimento dessa espécie e na produção de compostos voláteis. Estacas apicais foram transferidas para bandejas plásticas contendo 6,0L de solução nutritiva e, após o enraizamento, foram submetidas aos tratamentos de Cd, Cu e Zn, durante 15 dias. Todos os metais avaliados reduziram a suculência e o crescimento de todas as partes de M. leucocephalus . Este efeito foi acompanhado pelo incremento das concentrações de Cd, Cu e Zn em todos os tecidos das plantas. Também foi observado que o teor de compostos voláteis, produzido por M. leucocephalus, foi aumentado apenas pelo Zn (86%).

Resultados da terapia dupla (interferon e ribavirina) para Hepatite C em um centro de referência no sul do Brasil: um estudo da vida real / Outcomes of double therapy (interferon and ribavirin) for Hepatits C in an excellence center in southern Brazil: a real-life study

Introdução: A Hepatite C tem uma prevalência estimada de cerca de 170 milhões de pessoas mundialmente e cursa com grande morbimortalidade. O tratamento deste deste vírus tem se alterado significativamente nos últimos anos, porém, no Brasil, ainda imperam os tratamentos baseados em interferon convencional ou em interferon -peguilado associado à ribavirina. Métodos: Estudo de coorte, retrospectivo, conduzido no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram incluídos 237 pacientes com Hepatite C tratados com interferon e ribavirina ou com interferon -peguilado e ribavirina. Resultados: A taxa global de resposta virológica sustentada obtida foi de 33,33%, sendo 37,93% nos pacientes com regime baseado em interferon convencional e 32,69% nos pacientes com interferon -peguilado. A análise demonstrou uma maior taxa de resposta virológica sustentada entre os pacientes que apresentaram, à análise genética, expressão CC do polimorfismo do IL 28B.

Introduction: Hepatitis C affects approximately 170 million people worldwide and it results in great morbidity and mortality. The virus treatment has changed significantly. However, in Brazil, treatments based on conventional interferon or pegylated-interferon associated with ribavirin are still the most usual ones. Methods: Retrospective cohort study conducted at Hospital de Clínicas de Porto Alegre. That included 237 patients treated for hepatitis C with interferon and ribavirin or pegylated--interferon and ribavirin. Results: The overall rate of sustained virologic response was 33.33%, with a rate of 37.93% in patients treated with conventional interferon and 32.69% in with pegylatedinterrferon. The analysis showed a higher rate of sustained virologic response among patients who, in genetic analysis, CC expression of IL28B polymorphism.

Morphological and anatomical characterization of the digestive tract of Centropomus parallelus and C. undecimalis / Caracterização Morfológica e Anatômica do Tubo Digestório de Centropomus parallelus e C. undecimalis

Centropomus parallelus and C. undecimalis are the most common species of Centropomidae in Brazil. Some authors attribute their failure to grow under in artificial conditions due to limited knowledge on the morphological and functional development of their digestive system and on nutrition requirements of both species. Current research characterizes histologically and histochemically the digestive tract of C. parallelus and C. undecimalis to provide a histophysiological assessment for studies related to their nutritional needs. In the esophagus, the mucous cells in the epithelium stained positively for PAS and AB. In the stomach, positive reactions to PAS and negative to AB respectively occurred on surface and mucous cells in the epithelium and in the lamina propria. In the intestine, goblet cells showed ratio similarity, with mucus being positive in AB and PAS. A greater concentration of these cells existed in the middle and distal intestine, with a greater increase of secretions when compared to those in the proximal intestine. Results show that C. parallelus and C.undecimalis display the main features of the digestive tract of carnivorous fish, a well-developed stomach and a relatively short intestine. In fact, they give insights for future studies on the mechanisms related to the species's digestive and absorptive physiology.

Centropomus parallelus e C. undecimalis são as espécies mais comuns de Centropomidae no Brasil. Alguns autores atribuem o insucesso no seu cultivo devido ao escasso conhecimento sobre o desenvolvimento morfológico e funcional do sistema digestório, assim como o desconhecimento das exigências nutricionais das espécies. Dessa forma realizou-se o presente trabalho, com o objetivo de caracterizar histológica e histoquimicamente o tubo digestório de C. parallelus e C. undecimalis, para estudos histofisiológicos relacionados às necessidades nutricionais deste peixe. No esôfago, as células mucosas, presentes no epitélio coraram-se positivamente tanto em PAS como em AB. No estômago, as células superficiais e mucosas presentes no epitélio e na lâmina própria respectivamente, apresentaram reações positivas em PAS e negativa em AB. No intestino as células caliciformes apresentaram similaridade na proporção entre os mucos sendo positivos tanto em PAS como em AB; nos intestinos médio e distal observou-se uma maior concentração destas células, resultando em uma quantidade maior de secreções em comparação ao intestino proximal. Através dos resultados observados, conclui-se que o C. parallelus e C. undecimalis exibem as principais características do trato digestório de peixes carnívoros, como um estômago bem desenvolvido e um intestino relativamente curto. Estes resultados darão subsídios para futuros estudos sobre mecanismos da fisiologia digestiva e absortiva desta espécie.

Variáveis perioperatórias de função ventilatória e capacidade física em indivíduos submetidos a transplante cardíaco / Perioperative variables of ventilatory function and physical capacity in heart transplant patients

INTRODUÇÃO: O transplante cardíaco é atualmente a única alternativa cirúrgica amplamente aceita para tratar pacientes com insuficiência cardíaca (IC) grave que a terapia medicamentosa otimizada não consiga manter qualidade de vida adequada. OBJETIVO: Descrever e comparar os valores entre pré e pós-operatório, das capacidades física e pulmonar de pacientes que realizaram transplante cardíaco. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo composto por indivíduos submetidos ao transplante cardíaco, entre janeiro de 2001 a março de 2005, no IC-FUC/RS. RESULTADOS: Foram incluídos na análise 21 indivíduos. Observou-se redução dos valores de volumes e capacidades pulmonares (VEF1 e CVF) no 1º dia de pós-operatório em relação ao pré-operatório (P<0,001) e recuperação destes valores no 14º dia de pós-operatório (P<0,001). Os valores de força muscular inspiratória demonstraram tendências semelhantes, reduzindo no 1º dia de pós-operatório em relação ao pré-operatório (P< 0,001) e recuperando no 14º pós-operatório (P< 0,001). A capacidade funcional útil, mensurada por meio do teste de caminhada de 6 minutos (T6') mostrou melhora no 14º pós-operatório em relação ao pré-operatório (P< 0,001). CONCLUSÃO: Alterações na função ventilatória de indivíduos submetidos a transplante cardíaco são previsíveis, porém estes recuperam a força de músculos ventilatórios e capacidades pulmonares dentro de duas semanas, além de melhorar a capacidade funcional útil em relação ao préoperatório, sendo o transplante, quando indicado, associado à reabilitação funcional boa estratégia terapêutica.

INTRODUCTION: Heart transplantation is currently the only widely accepted surgical alternative to treat patients with severe heart failure (HF) drug therapy cannot maintain optimal quality of life appropriate. OBJECTIVE: To describe and to compare the values between pre-and postoperative physical capacity and pulmonary patients who underwent heart transplantation. METHODS: A retrospective cohort composed of patients undergoing heart transplantation between January 2001 to March 2005 in IC-FUC/RS. RESULTS: Were included in the 21 individuals. We observed decreased levels of volume and lung capacity (FEV1 and FVC) in the first days after surgery compared to preoperatively (P <0.001) and recovery of these values in the 14th postoperative day (P <0.001). The values of muscle strength showed similar trends in reducing post-operative period compared to preoperative (P <0.001) and recovered on the 14th postoperative day (P <0.001). A useful functional capacity, measured by testing 6-minute walk test (T6') showed improvement in the 14th postoperative day in relation to pre-operatively (P <0.001). CONCLUSION: Changes in ventilatory function of subjects undergoing cardiac transplantation are predictable, but these recover respiratory muscle strength and lung capacity within two weeks, and improve functional capacity useful in relation to pre-operative, the transplantation, when indicated, associated with good functional rehabilitation is very god treatment strategy.

Hypertension is the main determinant behind the association between metabolic syndrome and chronic kidney disease in subjects with different degrees of glucose tolerance / A hipertensão é o principal determinante da associação entre síndrome metabólica e doença renal crônica em indivíduos com diferentes graus de tolerância à glicose

Background: Chronic kidney disease (CKD) is a significant public health problem. It is still controversial if the metabolicsyndrome (MS) is associated with CKD.Methods: Cross-sectional study of individuals at high risk of developing diabetes at the endocrine outpatient clinic of Hospitalde Clínicas de Porto Alegre. Fasting and 2h-plasma glucose levels, A1c, insulin, cholesterol, triglycerides, creatinine, andurinary albumin excretion were measured. MS was defined as the presence of three out of five of the following factors: hypertension,low HDL-cholesterol, high triglyceride levels, elevated plasma glucose, and high waist circumference. Glomerularfiltration rate (GFR) was estimated by the Modified Diet in Renal Disease (MDRD) equation and insulin resistance wasmeasure using the Homeostasis Model of Assessment - Insulin Resistance (HOMA-IR). Correlation analyses were performedbetween each MS components and the GFR.Results: CKD was present in 20.9% of the subjects. GFR was lower in subjects with MS compared with those without MS(P =0.019). Estimated GFR decreased with the increasing number of MS criteria (mean ± SD; zero or one criterion103.09±9.5 vs. two criteria 99.14±21.2 vs. three criteria 90.9±21.1 vs. four criteria 91.0±19.4 vs. five criteria 80.9±23.5mL/min per 1.73m2; P =0.053). Only systolic arterial blood pressure was related to eGFR (r = 0.280; P =0.003).Discussion: According to our data, the previously described association between MS and decreased renal function wasconfirmed, mostly determined by the hypertension criterion.Conclusion: These data suggest that the relationship between MS and CKD is driven mostly by abnormalities in blood pressurehomeostasis.

Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) é um problema de saúde pública. Ainda é controversa a existência de associa-ção entre a presença de Síndrome Metabólica (SM) e DRC.Métodos: Indivíduos com risco aumentado para o desenvolvimento de diabete melito acompanhados no ambulatório deEndocrinologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre foram analisados em um estudo transversal. Pacientes foram submetidosao Teste de Tolerância Oral à Glicose, e hemoglobina glicada (A1c), insulina, colesterol, triglicerídeos, creatinina eexcreção urinária de albumina foram medidos. A presença de SM era baseada na presença de três entre os cinco critérios aseguir: hipertensão, níveis séricos de colesterol HDL diminuídos, níveis aumentados de triglicerídeos, hiperglicemia e circunferênciaabdominal aumentada. A taxa de filtração glomerular (TFG) foi calculada pela equação do Modified Diet in RenalDisease (MDRD) e a resistência insulínica, pelo Homeostasis Model of Assessment – Insulin Resistance (HOMA-IR).Análises de correlação foram feitas entre cada componente da SM e a TFG.Resultados: DRC esteve presente em 20,9% dos indivíduos. Níveis diminuídos de TFG foram observados em pacientescom SM comparados com aqueles sem SM (P=0,019). TFG diminuiu com o aumento no número de critérios para SM (mé-dia±DP; 0 e 1 critério 103,09±9,5; vs. 2 critérios 99,14±21,2; vs. 3 critérios 90,9±21,1; vs. 4 critérios 91,0±19,4; vs. 5 crité-rios 80,9±23,3 ml/min; P=0,053). Apenas pressão arterial sistólica mostrou-se relacionada com a TFG (r=0,280; P=0,003).Discussão: Nosso trabalho confirmou a associação entre a presença de Síndrome Metabólica e TFG diminuída descritapreviamente por outros estudos, tendo, neste presente estudo, a hipertensão como o principal determinante desta relação.Conclusão: Nossos achados sugerem que a relação existente entre a presença de SM e o desenvolvimento de DRC é determinadaprincipalmente por anormalidades na homeostase pressórica.

Dosagem de lisozima para avaliação da resposta imune em bezerros / Lysozyme as an indicator of the immune response in calves

O presente trabalho visou verificar a eficiência da dosagem de lisozima como indicador de imunidade em bovinos, valendo-se de animais naturalmente acometidos de processo diarréico. Para tanto, foram utilizados bezerros com até três meses de idade, criados em manejo semi-intensivo e divididos em três grupos experimentais (I - sem diarréia, 11 - com diarréia mas sem sintomas sistêmicos, 111 - com diarréia e sintomas sistêmicos). Foram colhidas amostras sangüíneas de cada animal, que foram processadas para a realização da dosagem de gamaglobulinas por eletroforese, dosagem de IgG por imunodifusão radial, contagem de linfócitos e dosagem de lisozima. Os resultados encontrados mostraram existir linfopenia nos animais do grupo 111, mas não foi verificada hipogamaglobulinemia na eletroforese ou na imunodifusão radial. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes no nível de lisozima entre os grupos estudados. Não foi possível demonstrar corre¬lação entre a dosagem de lisozima e os outros indicadores preconizados no presente experimento. Todavia, embora no presente experimento não se tenha encontrado uma correlação positiva entre o teor de lisozima e parâmetros de resposta imunitária, os resultados obtidos sugerem que novos trabalhos devam ser realizados para que tal parâmetro seja validado como indicador biológico(

Diferentes doses de ciclofosfamida no sistema imune de ovinos / Different dosis of cyclophosphamide on the ovine immune system

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de diferentes doses de ciclofosfamida como indutor de imunossupressão experimental em ovinos. Foram empregados 30 animais, divididos em quatro grupos experimentais. Os animais dos grupos I, II e III foram submetidos, respectivamente, às doses de 10, 25 e 40mg kg-1 e os do grupo IV não receberam a droga, permanecendo como controle. Todos os animais foram imunizados com vacina contra a brucelose e, seis dias após a vacinação, foi feita a titulação através da soroaglutinação rápida em placa. Foi feita também a contagem de linfócitos sangüíneos e a dosagem de gamaglobulinas séricas, diariamente, durante uma semana, após a aplicação da ciclofosfamida. Houve óbitos apenas em alguns animais do grupo III (40mg kg-1). Assim, a droga mostrou-se segura com doses inferiores a 25mg kg-1. Quanto à imunossupressão, a mesma pôde ser demonstrada tanto nos animais que receberam 25mg kg-1, quanto aqueles que receberam 40mg/kg, através da análise dos resultados das contagens de linfócitos e dos títulos pós-vacinais anti-brucela. A dose de 25mg kg-1 de ciclofosfamida mostrou-se, assim, a mais adequada para ser usada em modelos de imunodepressão em ovinos, considerando sua ação imunossupressora e sua segurança e toxicidade.