O trago como área doadora de enxerto de cartilagem: estudo anatômico / The tragus as a donor area of cartilage grafts: anatomic study

A orelha externa é uma das principais áreas doadoras de cartilagem. Geralmente, a regiao de retirada de enxertos é a concha da orelha. OBJETIVO. Neste trabalho, propoe-se a retirada de cartilagem também a partir da lâmina do trago, especialmente naqueles casos em que nao dispomos da porçao conchal da cartilagem da orelha. CASUISTICA E MÉTODO. Estudaram-se 40 orelhas de 20 cadáveres, quando foram aferidas as dimensoes da lâmina do trago. RESULTADOS. A cartilagem da lâmina do trago demonstrou ser de bom tamanho para retirada de enxertos, podendo se obter fragmentos de 13,8cm de largura, 21,4cm de altura e 1,6cm de espessura, em média. CONCLUSAO. O enxerto cartilaginoso obtido a partir da lâmina do trago é uma alternativa viável, principalmente para rinoplastias de correçao de dorso e ponta nasal.

Expansäo de tecido no membro superior / Tissue expansion of the superior limb

Lesoes no membro superior sao de difícil reparaçao e com a finalidade de se obter melhores resultados utilizamos a expansao de tecidos. OBJETIVOS. Estudar a utilizaçao dos expansores de tecido para reparar perdas de substâncias no membro superior conseqüentes de retiradas de cicatrizes ou tatuagens. MÉTODOS. Foram estudados seis pacientes com sete áreas a serem reparadas no membro superior nos quais foram utilizados oito expansores de tecido. As lesoes eram conseqüentes de retirada de tatuagens em três pacientes (4 lesoes), de retirada de cicatrizes de queimaduras em dois pacientes e em um paciente era conseqüente de exérese de cicatriz por acidente na infância. RESULTADOS. Como complicaçao observamos em um paciente necrose de área vizinha à expansao, nao sendo conseqüente da expansao. Nao foram observadas outras complicaçoes. Quanto à efetividade da expansao, observamos que em 5 dos 6 pacientes a expansao possibilitou a reparaçao total da lesao. Quanto ao resultado estético, foram observados, em um paciente, resultado nao satisfatório, em outro, a formaçao de cicatriz hipertrófica, em outro, a formaçao de cicatriz hipertrófica, em outros quatro, o resultado estético foi bom. CONCLUSOES. A utilizaçao dos expansores de tecido no membro superior tem boa indicaçao, apresentando os tecidos do membro superior boa capacidade de expansao e com resultados estéticos bons. Nao foram observadas complicaçoes graves resultantes da expansao de tecidos no membro superior.

Complicaçöes em transplante alógeno microcirúrgico de membro (tecido composto), em ratos / Complications in allogeneic microsurgical transplantation of a limb (composite tissue), in rats

OBJETIVO: Analisar as complicaçöes pós-operatórias dos transplantes microcirúrgicos alógenos de membro, bem como determinar fatores associados à toxicidade das drogas. MÉTODO. O estudo foi realizado entre combinaçöes de maior histocompatibilidade, utilizando 39 ratos Brown-Norway (doadores) e 78 ratos Fischer 344 (receptores), submetidos ao transplante microcirúrgico alógenode membro e ao tratamento imunossupressor com ciclosporina e RS-61443. RESULTADOS. Um (1/78: 1,28 por cento) foi sacrificado devido à trombose; dois (2/78:2,56 por cento) por enterite; um (1/78:1,28 por cento) devido à autofagia e oito (8/78:10,42 por cento) morreram por causa indeterminada. CONCLUSÄO. Dentre os 78 (78/78:100 por cento) ratos submetidos ao transplante alógeno microcirúrgico de membro, 12 (15,5 por cento) ratos morreram ou foram sacrificados devido às complicaçöes pós-operatórias agudas näo relacionadas à rejeiçäo, toxicidade dos agentes imunossupressores ou infecçäo oportunista

The incidence of lethal graft-versus-host disease in rat limb allotransplantations

To study graft-versus-host disease (GVHD) in rat hindlimb allotransplantation, a model similar to intestinal transplantation was used. ACI and Lewis rats were crossed to produce F(1) generation rats (ACI-Lewis). These underwent limb transplantation receiving a donor limb from a Lewis rat. The animals were examined daily and skin biopsies were performed. Results showed that all limbs were viable at 34 weeks and no rats demonstrated any clinical evidence of GVHD and biopsies were grade 0.

Surgical treatment of breast asymmetry

Since the original description of the most severe from of breast asymmetry by Poland [1], this matter has been revised from time to time. Not all breast asymmetries can be classified as pathologic. Indeed, most women have slightly different breasts. The therapeutic arsenal of modern Plastic Surgery includes techniques of reduction mammaplasty, augmentation mammaplasty and mastopexy, that should be used in accordance with the specific need of each case [2]. In the present study four cases of breast asymmetry are reported, analyzing esthetic aspects and surgical procedures employed in each case.

Rat limb allotransplantation: efficacy of subtherapeutic dose combination immunotherapy with cyclosporine (CsA) and RS-61443

The synergic effect of subtherapeutic doses of cyclosporine and RS-61443 was demonstrated in a vascularized rat hindlimb allotransplantation across a strong histocompatibility barrier (Brown-Norway as donors and Fischer 344 as recipients). Low doses of agents in combination minimized the toxicity while increasing the therapeutic efficacy. All animals showed weight loss during the first 15 days posttransplantation and they regained protective sensation within 45 postoperative days. Only 15.38 per cent of the animals presented complications: thrombosis, enteritis, autophagia and disorders of unknown etiology.

Sheen's tip graft in primary rhinoplasty: critical analysis

In 1975, Sheen reported on a technique of nasal tip projection by means of a cartilaginous graft [1[. This technique, allied to some general principles in primary and secondary rhinoplasties presented in his book [2[, revolutionized the nasal surgery. Unfortunately, the execution of Sheen's technique of nasal tip grafting, as originaly described, is not easy nor is the procedure troublefree, and the fantastic esthetic results obtained by the author seem to be irreproducible for a less skilled surgeon. The authors of this article present their experience with Sheen's tip graft in primary rhinoplasty and analyze critically the procedure, stressing the necessity of correct selection of patients.

The zygomatic major muscle: its anatomy in view of use in surgical repair

The anatomy of the zygomatic muscle was studied in 40 adult cadaver hemifaces in order to determine and evaluate the possibilities of its use as a local musculocutaneous flap for surgical repair. It could be observed that it is irrigated proximally through the transverse facial artery and distally through the facial artery.

Pectus excavatum: exceptional surgical correction using silicone prosthesis

The severity of pectus excavatum deformity is the critical variable in preoperative planning. In adult patients in whom no cardiopulmonary dysfunction and previous unsuccessful corrective surgeries are evident, the authors'choice is esthetic repair using inclusion of a silicione prosthesis. The reasons why the authors opt for their method are described as well as manufacture of the prosthesis and technique used. Results in 13 patients are considered satisfactory both for the early and late postoperative period (average 7-year follow-up).

Eyelid ptosis: surgical reconstruction with modification of frontal muscle flap technique

The authors propose a modification of the frontal muscle flap technique for surgical correction of severe palpebral ptosis. This technique was indicated in cases with lack of levator muscle function and efficient contraction of the frontal muscle. The authors describe and comment on the technique used and resuslts obtained.

Modified treatment of the alar cartilages in primary rhinoplasty

Traditionally, the treatment of the alar cartilages in primary rhinoplasty consists of resection of the cranial portions of the lateral crura, leaving about 5 mm wide caudal remnants untouched. This approach is very effective and time proven, but in selected patients, in whom tip of the nose needs little (if any) cranial rotation, but must be narrowed, agressive resection of superomedial portions of the lateral crura seems unnecessary. In order to optimize the procedure, the authors suggest a modified treatment of the alar cartilages with conservation of greater portions of the superomedial lateral crura.

Controle do processo de rejeiçäo em transplante alógeno microcirúrgico de membro tratado com ciclosporina e RS-61443, em ratos / Control of the rejection process treated with cyclosporine and RS-61443, in allogeneic microsurgery transplantation of a limb, in rats

Os transportes alógenos de tecido composto contribuiram sobremaneira para reparaçäo das deformidades congênitas, traumáticas e tumorais. OBJETIVO. Prevenir ou inibir o processo de rejeiçäo em transplante microcirúrgico alógeno de membro; diminuir a toxicidade das drogas imunossupressoras; verificar um melhor efeito imunossupressor através da possibilidade do efeito sinérgico da associaçäo de doses subterapêuticas de ciclosporina e RS-61443. MÉTODOS. Cinco grupos foram estudados, usando Brown-Norway, doadores e Fischer 244, receptores: grupo A, controle autógeno sem tratamento; grupo B, alógeno, sem tratamento; grupo C, alógeno + ciclosporina 1,5mg/Kg/d sc; grupo D; alógeno + RS-61443 15mg/Kg/d; e grupo E, alógeno + CsA + RS. RESULTADOS. De acordo com o processo de rejeiçäo, os resultados foram o seguinte: grupo A, nenhum animal apresentou rejeiçäo (0 por cento). Todas as biópsias resultaram em grau 0; grupo B, todos desenvolveram rejeiçäo entre o 10º e o 13º dia pós-operatório. As biópsias cutâneas confirmaram a necrose epidérmicas (grau 4); grupo C, 55 por cento desenvolveram rejeiçäo; grupo D, 94 por cento apresentaram rejeiçäo e em contraste; no grupo E, 94 por cento dos animais sobreviveram livres do processo de rejeiçäo, por mais de 172 dias de transplante. CONCLUSäO. A associaçäo de duas drogas imunossupressoras (ciclosporina + rs-61443), em doses subterapêuticas, foi eficiente em prevenir o processo de rejeiçäo e apresentou um melhor efeito imunossupressor pelo efeito sinérgico da associaçäo destas drogas

Effect of nicotine in randomized skin flaps in rats

This study analyzed the perfusion of randomized skin flaps in rats after nicotine injections, in doses that could be compared with heavy and light smorkers. A skin flap was elevated after 12 weeks of nicotine adminsitration and the percentage of necrotic area was determined thereafter. There was a statistically significant difference between "heavy smokers" in the preoperative (G3) and preoperative and postoperative periods (G5), suggesting a deleterious effect of nicotine in the postoperative period

Great omentum free flap in the repair of extensive loss of scalp / Uso de retalho livre do grande epíploo na reparaçäo de extensas perdas de couro cabeludo

Os autores apresentam um caso de grande exposiçäo de calota craniana. Como soluçäo terapêutica foi empregado o retalho livre do grande epíploo. A anastomose microcirúrgica foi feita apenas com vasos temporais superficiais direitos, devido à ausência congênita dos vasos gastrepiplóicos esquerdos. A cobertura do retalho foi obtida com enxerto de pele parcial. A paciente evoluiu para a cura, sem complicaçöes