Pediatric abdominal non-Hodgkin's lymphoma: diagnosis through surgical and non-surgical procedures / Linfoma não Hodgkin abdominal pediátrico: diagnóstico por meio de procedimentos cirúrgicos e não cirúrgicos

Abstract Objective: To describe the success rate and the complications after procedures to diagnose abdominal non-Hodgkin's lymphoma in children and adolescents. Methods: A retrospective cross-sectional study was conducted with a population consisting of children and adolescents with abdominal non-Hodgkin's lymphoma diagnosed between September 1994 and December 2012. The sample comprised of 100 patients who underwent 113 diagnostic procedures, including urgent surgery (n = 21), elective surgery (n = 36), and non-surgical diagnosis (n = 56). Results: The most frequent procedures were laparotomy (46.9%) and ultrasound-guided core biopsy (25.6%). The rate of diagnostic success was 95.2% for urgent surgeries; 100% for elective surgeries and 82.1% for non-surgical procedures (p < 0.05). The rates of complication during the three diagnosis procedures considered were significant (p < 0.001; 95.2% of the urgent surgeries, 83.8% of the elective surgeries, and 10.7% of the non-surgical procedures). The length of time before resuming a full diet and starting chemotherapy was significantly reduced for patients who underwent non-surgical procedures when compared with the other procedures (p < 0.001). Conclusion: Non-surgical procedures for the diagnosis of pediatric abdominal non-Hodgkin's lymphoma are an effective option with low morbidity rate, allowing an earlier resumption of a full diet and chemotherapy initiation. Furthermore, non-surgical procedures should also be considered for obtaining tumor samples from patients with extensive disease.

Resumo Objetivo: Descrever a taxa de sucesso e as complicações dos procedimentos para o diagnóstico de linfoma não Hodgkin abdominal em crianças e adolescentes. Métodos: Estudo retrospectivo transversal em uma população de crianças e adolescentes com linfoma não Hodgkin abdominal diagnosticada entre setembro de 1994 e dezembro de 2012. A amostra foi composta por 100 pacientes submetidos a 113 procedimentos diagnósticos, inclusive cirurgia de urgência (n = 21), cirurgia eletiva (n = 36) e diagnóstico não cirúrgico (n = 56). Resultados: Os procedimentos mais frequentes foram laparotomia (46,9%) e biópsia guiada por ultrassonografia (25,6%). A taxa de sucesso diagnóstico foi de 95,2% para cirurgias de urgência; 100% para cirurgias eletivas e 82,1% para procedimentos não cirúrgicos (p < 0,05). Houve diferença significativa entre as taxas de complicação associadas aos três grupos (p < 0,001; 95,2% das cirurgias urgentes, 83,8% das cirurgias eletivas e 10,7% dos procedimentos não cirúrgicos). O tempo decorrido até o reinício da dieta plena e o início a quimioterapia foi significativamente reduzido para os pacientes submetidos a procedimentos não cirúrgicos quando comparados com os outros procedimentos (p < 0,001). Conclusão: Os procedimentos não cirúrgicos para o diagnóstico do linfoma não Hodgkin abdominal pediátrico são uma opção efetiva com baixa taxa de morbidade, permitem uma retomada mais precoce de uma dieta plena e início de quimioterapia. Em pacientes com doença extensa, os procedimentos não cirúrgicos também devem ser considerados para a obtenção de amostras tumorais.

Tratamento näo-cirúrgico de abscessos intra-cavitários pós-apendicectomia / Non surgical management of post appendectomy intraperitoneal abscesses

Objetivos: avaliar a eficácia do tratamento näo cirúrgico em crianças que desenvolveram abscessos intra-cavitários pós-apendicectomia, no Instituto Materno Infantil de Pernambuco, Recife, Brasil, e comparar os resultados obtidos com dois esquemas antimicrobianos (Cefoxitina versus Amicacina com Metronidazol) utilizados. Métodos: o estudo corresponde ao período de janeiro de 1997 a janeiro de 2000 no qual 427 crianças foram apendicectomizadas; 41 delas desenvolveram abscessos intra-cavitários sendo 39 incluídas no estudo. O diagnóstico dos abscessos intra-cavitários baseou-se em sinais clínicos e exames complementares. Resultados: a incidência de abscessos intra-cavitários pós-apendicectomias foi de 9,6 por cento. 89,7 por cento dos pacientes obtiveram sucesso com o tratamento. Näo houve diferença entre os percentuais de cura obtidos com os dois esquemas antimicrobianos. Conclusöes: o tratamento näo cirúrgico de abscessos intra-cavitários pós-apendicectomias, baseado na antibioticoterapia endovenosa é uma opçäo segura e eficaz. Os esquemas antimicrobianos com Cefoxitina e associaçäo de Amicacina com Metronidazol têm eficácia semelhantes. A associaçäo Amicacina com Metronidazol é recomendada pelo seu menor custo.

Tratamento cirúrgico da obstrução da junção pieloureteral: experiência em 5 anos / Surgical treatment of pieloureteral junction obstruction: five years experience

A obstrução da junção pieloureteral (OJPU) é a afecção renal de tratamento cirúrgico de maior prevalência dentre outras causas de hidronefrose na infância. Ainda assim há controvérsias sobre seu tratamento cirúrgico. O presente estudo foi realizado com o objetivo de avaliar os casos desta patologia atendidos no serviço de cirurgia pediátrica do IMIP no período de 1993 a 1998, determinando as principais características clínicas e laboratoriais, os procedimentos cirúrgicos realizados e resultados imediatos. Foram analisados 39 casos num estudo descritivo de corte transversal. As variáveis analisadas foram idade, sexo, diagnóstico prénatal, sintomas apresentados ao diagnóstico, exames complementares realizados, rim acometido, tipo de cirurgia realizada, utilização de sonda modeladora ureteral, realização e data da pielografia pós-operatória de controle, complicações imediatas e permanência hospitalar. A proporção entre o sexo masculino e o feminino foi de 3,3:1. O rim esquerdo foi mais acometido (43,5 por cento) e em 17,9 por cento a doença foi bilateral. A USG foi o método de imagem mais utilizado para o diagnóstico da OJPU. Foram realizadas 35 pieloplastias, seis nefrectomias e uma ligadura de vasos anômalos. A técnica operatória utilizada foi a ureteropieloplastia desmembrada à Anderson-Hynes. Sete pacientes submetidos a pieloplastia desenvolveram complicações pós operatórias imediatas, sendo 3 casos de estenose da anastomose, 3 de ITU e 3 de vazamento da anastomose. Reoperação foi necessária em dois pacientes: Para tratamento de estenose em um e de vazamento no outro. O presente estudo, por ser retrospectivo e não controlado, tem limitações, próprias do mesmo. Entretanto, nos permite concluir que no tratamento da hidronefrose por estenose de junção pieloureteral, a pieloplastia desmembrada à Anderson-Hynes mostrou-se um procedimento com alto índice de segurança mesmo em idade precoce