Medulloblastoma: evaluation of proliferative index by monoclonal antibody Mib-1, its prognostic correlation and therapeutic implications

In the past few years, the monoclonal antibody MIB-1 has been used by researchers in order to retrospectively study paraffin imbibed tumor fragments. The medulloblastoma is the most common malignant central nervous system tumor in childhood. The objectives were: determination of the mean Mib-1 LI value from these patients, as well as the prognostic value of the method.This retrospective study represents an analysis of the cellular proliferation index of posterior fossa medulloblastomas collected from 22 patients at A.C. Camargo Hospital, from January 1990 to December 1999. The histopathological diagnosis was confirmed by H&E and proliferative index (LI) was achived with Mib-1 which detects proliferating cells during G1, G2, S and M phases.The results demostrated that the mean Mib-1 was 30,1 percent, and ranged from 5,2 percent to 62,0 percent.In conclusion, this method has prognostic value, has to be used as routine for patients harboring medulloblastomas and the ones who have PI greater than the mean value found in this study, should be treated aggressively

Ulceras de estresse em criancas / Ulcer of stress in childreens

A ulcera de estresse e uma patologia que pode surgir comocomplicacao comum em pacientes criticos, de todas as idades, podendo ser o principal fator desencadeante do obito. Inumeras situacoes clinicas a determinam, sendo as mais comuns neuropatias centrais agudas, traumatismos, sepsis, insuficiencia respiratoria, renal e hepatica e queimadura. Com a intencao de analisar qual o papel desempenhado pela doenca de base avaliou-se a incidencia da ulcera de estresse em 203 pacientes pediatricos, falecidos por diferentes causas e submetidos a necropsia. Encontrou-se ulceras em 20 (9,8%) pacientes, sendo que em tres casos (15,0%) eram perfuradas. Nao houve raca ou sexo predominante. Foi mais comumentre as criancas que tinham o percentil ponderal mais proximo do ideal. Embora tenha atingido os pacientes com faixa etaria superior aos controles a diferenca nao foi significativa. Em dez casos (50,0%) apareceu acompanhando processos patologicos agudos intracranianos graves (inflamacoes, edema, hemorragia). Pode-se concluir que a ulcera de estresse e uma entidade nosologica frequente em nosso meio, guardando uma relacao estatisticamente significativa com as informacoes no SNC. A fim de se instituir medidas preventivas evitando complicacoes, seria importante o diagnostico de risco para o desenvolvimento do ulcera de estresse na selecao e no manuseio da crianca gravemente enferma .

Comparaçäo do parasitismo da veia central da supra-renal com o de outors tecidos em chagásicos crônicos / Comparison of parasitology of the central vein of the adrenal gland and the other tissues in chronic Chagas disease

Através da análise morfológica e morfométrica de cortes foi estudada a ocorrência de ninhos de T. cruzi na veia central e no parênquima das supra-renais, no miocárdico ventricular esquerdo e na veia cava inferior de chagásicos crônicos. Em 36 casos estudados 50 por cento apresentavam fleboparasitismo supra-renálico (total 29 ninhos); 3,1 por cento apresentavam parasitismo na veia cava (apenas 1 ninho) e em 16,8 por cento dos casos encontramos miocardiócitos parasitados (total 23 ninhos). A densidade de parasitismo, expressa em número de ninhos por 100mm² de tecido examinados, foi de 0,585 para a veia supra-renálica, de 0,001 para a veia cava e 0,01 para o miocárdio . Em 269.103,1mm² de parênquima supra-renálico näo encontrando nenhum ninho. Embora tenha sido a menor área examinada, a veia central apresentou a maior freqüência de ninhos de T. cruzi. Como a diferença básica entre estes tecidos está na riqueza de corticóides no sangue que nutre a veia central, podemos admitir que esta prevalência talves seja devido ao ambiente hormonal, que por seu efeito imunossupressor e anti-inflamatório favoreceria a sobrevida dos parasitas

Prevalência de enteroparasitoses em fezes colhidas durante necrópsias / Prevalence of intestinal parasitosis in feces collected during necropsies

Com o objetivo de verificarmos a prevalência de enteroparasitoses, colhemos o conteúdo do tubo digestivo, em três porçöes distintas, durante a realizaçäo de 135 necrópsias completas. As fezes foram conservadas em MIF (mistura de formol, iodo e merthiolate), e analisadas pelo exame protoparasitológico direto. Encontramos enteroparasitas em 40 casos (29,6%), sendo que em 11 deles (27,5%) havia poliparasitismo e em 29 casos (72,5%) monoparasitismo. As enteroparasitoses mais freqüentes foram o S. stercoralis (31,9%), E. histolytica (23,4%), Ancilostomídeos (19,1%) e A. lumbricoides (17%). Os resultados estäo de acordo com levantamentos epidemiológicos na regiäo. Além disso, mostram que o exame protparasitológico de fezes colhidas concomitantemente ao exame necroscópico fornece mais um subsídio ao diagnóstico anátomo-patológico

Leiomiócitos parasitados pelo Trypanosoma Cruzi nas formas congênita e crônica adquirida da doença de Chagas / Smooth muscle cells infected by Trypanosoma Cruzi in congenital and chronic acquired forms of Chagas disease

Os leiomiócitos parassitados pelo T. cruzi, de vasos umbilicais e placentários de casos congênitos da doença de Chagas, foram comparados com células semelhantes da veia suprarrenálica de chagásicos crônicos. Observou-se que algumas destas células, em ambos os grupos, apresentavam envoltório visto à microscopia de fase, nas preparaçöes näo coradas, e à microscopia de luz comum, quando coradas pelo PAS e pela HE. A prata-metenamina cora apenas o envoltório das células parasitadas dos casos de doença de Chagas congênita. A técnica do picro-sirius, associada à microscopia de luz polarizada, mostra que ambos os grupos de leiomiócitos parasitados podem apresentar delicada membrana com birrefrigência discreta "verde limäo", enquanto que un envoltório espesso com forte birrefrigência amarelada ou brancacente é visto apenas nos leiomiócitos fetais. A técnica da peroxidase anti-peroxidase cpara T. cruzi mostra acúmulo de material PAP-positivo formando uma faixa interrompida que se coloca mais internamente à faixa PAS-positivo, em ambas as formas da doença. As modificaçöes nucleares e citoplasmáticas das células fetais parasitadas (Chagas congênito) e dos adultos (chagásicos crônicos) säo muito semelhantes, destacando-se o gigantismo nuclear, o aparecimento de grânulos algumas vezes PAP-positivo, e a desproporçäo entre o aumento do volume celular e o número de parasitas. É possível que o estado de imunodeficiência, localizado na glândula suprarrenal do adulto e o tecido fetal tenham algum papel na gênese dessa peculiaridade das células parasitadas, comuns na doença de Chagas congênita e na forma crônica adquirida

Estudo comparativo das lesöes dos gânglios e nervos atriais em chagásicos crônicos / Comparative study of atrial ganglia and nerves lesions in patients with chronic Chagas' disease

Através de cortes seriados do terço superior do septo interatrial de coraçöes de chagásicos crônicos estudaram-se comparativamente as alteraçöes dos gânglios e filetes nervosos constatando-se que: sinais de degeneraçäo hidrópica e destruiçäo neuronal foram encontrados em todos os chagásicos, enquanto os sinais de degeneraçäo de fibras nervosas ocorreram em apenas 20% dos casos; o exsudato leucocitário constituído por mononucleares mais freqüentemente associou-se aos gânglios que os filetes nervosos, sendo, em ambos, mais freqüentemente localizado na periferia (periganglionite e perineurite) que na intimidade (ganglionite e neurite) sem relaçäo topográfica com as demais alteraçöes do tecido nervoso atrial. A pesquisa de parasitos foi negativa em todos os casos. O presente estudo nos permite concluir que o processo inflamatório que acomete predominantemente a periferia dos gânglios nervosos atriais é eletivo e näo secundário à epicardite, näo parecendo responsável pela degeneraçäo e destruiçäo neuronal e se formando independentemente do parasito local