Características morfológicas de la mucosa nasal en niños sanos expuestos a diferentes concentraciones de contaminación atmosférica / Morfologic caracteristics in nasal mucosa in exposure healthy children to different concentrations of atmospheric pollution

Objetivo: determinar si la exposición de niños sanos a diferentes concentraciones de contaminación atmosférica altera morfológicamente el epitelio respiratorio nasal. Material y método: se incluyeron 71 niños sanos que se dividieron en tres grupos: Grupo I, 31 niños originarios de La Ciudad de México, Grupo II, 21 niños originarios de Tula Hidalgo, un área moderadamente contaminada, y Grupo III, 19 niños originarios de Contepec, Michoacán, una zona rural no contaminada. A todos los niños se les tomó biopsia nasal del cornete inferior y se les realizó citología nasal. Las muestras se examinaron dos veces por el mismo patólogo con una técnica doble ciego. Se tomaron mediciones de ozono durante 1992 en la Ciudad de México. Resultados: se presentaron síntomas nasales (obstrucción, prurito y sequedad nasal) en 96.8, 71.4 y 52.6 por ciento de pacientes en los grupos I, II, III, respectivamente (p = 0.001). También se encontraron cornetes hipertróficos bilaterales en el 100 por ciento de los niños en el grupo I contra 81 y 73 por ciento en los grupos II y III (p = 0.001). El examen citológico no reveló diferencias significativas entre los grupos estudiados, aunque los valores de p fueron de 0.06 con respecto a la inflamación y a las células caliciformes anormales cuando se comparó el grupo I control los grupos II y III. Con respecto al examen histológico se encontraron diferencias significativas cuando se compararon el grupo I contra los grupos II y III en relación con metaplasia escamosa (p =0.002) e hiperplasia pseudoepiteliomatosa (p = 0.003), sin encontrar diferencias significativas en la queratización (p=0.06) y displasia (p=0.06). Conclusión: los resultados de este estudio indican que la exposición a una atmósfera contaminada es seguida por cambios agudos en la histología y citología de la mucosa nasal en niños sanos, siendo estos cambios más frecuentes y agudos en las áreas más contaminadas. Estos hallazgos implican que deben ponerse más atención en los efectos a largo plazo de la contaminación atmósferica a fin de establecer medidas de control más efectivas

Modificación en potasio sérico en niños asmáticos después de la administración de salbutamol nebulizado / Modification of potassium in asthmatic children after administration of nebulized albuterol

El salbutamol es un broncodilatador ß2 agonista utilizado para el tratamiento del asma. La hipokalemia es un efecto secundario que se ha descrito con el uso de salbutamol inhalado aun a dosis terapéuticas habituales. El objetivo del presente estudio fue comparar los niveles séricos de potasio al inicio y después de 60 minutos de la administración de salbutamol inhalado en niños que padecían una crisis asmática. Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, observacional y comparativo de 23 niños con edades entre dos y 16 años, que acudieron al servicio de Urgencia del Instituto Nacional de Pediatría con una crisis asmática. Se les administró salbutamol nebulizado, 1 mg en niños con peso menor de 10 kg y 2.5 mg en niños con peso mayor a 10 kg. Se les realizó determinación de potasio sérica y gasometría al ingreso y 60 minutos después de la administración del salbutamol. Los niveles séricos de potasio al ingreso fueron entre 3.7 y 5.7 mmol/L (promedio 4.46); 60 minutos después fueron entre 3.3 y 4.7 mmol/L (promedio 4.1), con una disminución significativa de 0.36 mmol/L (p=0.01). no se encontraron diferencias significativas en las determinaciones de pH. Se concluye que el salbutamol nebulizado disminuye los niveles séricos de potasio significativamente 60 minutos después de su administración en niños con crisis asmática

Prúrigo por insectos / Papular urticaria

El prúrigo por insectos es una manifestación cutánea por sensibilización a la picadura de artrópodos que es casi exclusiva de la población pediátrica. Se descrien su etiología, sus aspectos epidemiológicos, clínicos, inmunológicos e histopatológicos, así como su tratamiento

Diagnóstico de alergia en niños con dermatitis atópica / Allergyc diagnosis in children with atopic dermatitis

La posibilidad de que el fenómeno alérgico juegue un papel importante en la patogénesis de la dermatitis atópica(DA), continúa siendo un tema controversial, aunque actualmente existen numerosos estudios que apoyan este mecanismo en la producción del proceso inflamatorio que se observa en estos pacientes. El objetivo del presente estudio fue determinar acuál es el porcentaje en niños con DA que presentan alergia como factor etiológico y comparar las pruebas cutáneas contra el método in vitro de alergoabsorbencia enzimática (EAST) como pruebas de diagnóstico. Se realizó un estudio prospectivo de 21 niños (ocho mujeres y 13 hombres), con edades entre cuatro meses y siete años, y que acuedieron al Servicio de Alergia del Instituo Nacional de Pediatría con el diagnóstico clínico de DA. A todos se les realizaron pruebas cutáneas por el método de punción a 20 alergenos frecuentes en niños, y determinación de Ige total y específica por el método de EAST. Se detectó sensibilización a algún alergeno por PC y/o EAST positivo en 61 por ciento de los pacientes encontrándose positividad sólo a cinco de los 20 alergeos probados para las pruebas cutáneas, que fueron : huevo, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, gato y cucaracha. La correlación entre las pruebas cutáneas y EAST fue muy baja (p=1.35). Se concluye que la etiología alérgica es frecuente en niños con DA, y que el EAST no es mejor que las pruebas cutáneas para realizar diagnóstico de alergia en estos niños

Empleo de la teofilina en pediatría / Therapy use of teophylline in children with asthma

La teofilina es uno de los medicamentos más antiguos utilizados para tratamiento del asma. En este artículo se resumen las indicaciones para su utilización en asma, y se concluye que las principales indicaciones son para asma crónica, particularmente nocturna, aunque se puede utilizar en crisis asmáticas agudas refractarias al manejo inicial con beta agonistas y esteroides

Factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades atópicas / Risk factors for the development of atopic diseases

Los factores de riesgo para desarrollar enfermedades atópicas son multifactoriales; dentro de los que juegan un papel importante se encuentran los genéticos, la exposición temprana a alergenos e infecciones. Pueden llevarse a cabo múltiples estrategias para disminuir la incidencia de enfermedades atópicas como son: Evitar sensibilización intrauterina, tabaquismo, manipulación dietética durante la lactancia, e iniciar ablactación y alimentos sólidos entre los cuatro y los seis meses

Uso de esteroides en niños asmáticos / Treatment with steroids in children with bronchial asthma

A partir del conocimiento de que la inflamación es la base de la fisiopatología del asma, el tratamiento con esteroides sistémicos e inhalados se considera de primera línea para el proceso inflamatorio en la fase aguda o crónica, y se recomienda su uso temprano para evitar la prolongación de los cuadros. En la época actual la disponibilidad de esteroides inhalados viene a cambiar la manera de enfrentar esta enfermedad, dada su gran potencia local, sus mínimos efectos colaterales y la disponibilidad de inhaladores de dosis medida

Pruebas cutáneas en alergia / Cutaneous tests in allergy

Las pruebas cutáneas son uno de los principales métodos in vivo para evaluar la presencia de IgE específica contra algún alergeno. En este artículo se hace una revisión actualizada de las técnicas de aplicación, reactivos utilizados, evaluación y ausencia de efectos secundarios de las pruebas cutáneas, para ayudar al alergólogo a su mejor aplicación clínica

Eosinófilos / Eosinophils

Aunque aún no se conocen del todo muchos aspectos de la función de los eosinófilos, se sabe que son participantes activos en procesos fisiológicos y patofisiológicos importantes. Los eosinófilos eliminan varias especies de helmintos y otros parásitos y probablemente juegan un papel en la defensa contra la infección; también tienen función en la reacción inflamatoria en el pulmón, la piel y el corazón. Se revisan los hallazgos que apoyan estas conclusiones

Uso de methotrexate en el asma corticorresistente / Methotrexate in patients with corticoresistent asthma

El methotrexate representa una nueva modalidad terapéutica en el paciente con asma corticorresistente. El mecanismo de acción de este medicamento es la inhibición competitiva de la enzima reductora del folato, convierte el ácido fólico en tetrahidrofólico durante la fase S del ciclo celular, se fija en 50 por ciento a la albúmina y se excreta por filtración glomerular y secreción tubular proximal

Pruebas cutáneas en alergia / Allergen skin testing

Las pruebas cutáneas son uno de los principales métodos in vivo para evaluar la presencia de IgE específica contra algún alergeno. En este artículo se hace una revisión actualizada de las técnicas de aplicación, radiactivos utilizados, evaluación y ausencia de efectos secundarios de las pruebas cutáneas para ayudar al alergólogo a su mejor apliación clínica

Factores asociados "cólico infantil" / Factors associated to infantile colic

Se revisan los factores a los que se atribuye el "cólico infantil". Si bien algunos de carácter gastrointestinal explican que el cólico esté presente en algunos casos, se hace notar que lo más factible es que el cólico obedece a interacciones conductuales y biológicas

Espasmo del sollozo / Breath holding spells in children

El espasmo del sollozo es una forma de síncope infantil. Su frecuencia en la población infantil es de 5 por ciento, y los afectados tienen una historia familiar positiva para dichos ataques. Su mayor incidencia es entre los seis y 18 meses, y los factores precipitantes son: golpes, frustración, miedo, sorpresa y enojo. El espasmo del sollozo se puede clasificar en cianótico, pálido e indeterminado. Las crisis cesan espontáneamente antes de la edad escolar. En el grupo cianótico, la respuesta a la compresión ocular es bradicardia o asístole breve; en cambio, en el grupo pálido la asístole cardiaca es más prolongada, con anormalidades electroencefalográficas sincrónicas. La diferenciación con epilepsia es importante. En el grupo pálido se puede usar atropina, pero en muchas ocasiones el tratamiento es innecesario

Sepsis relacionada con la nutrición parenteral total / Infection relation with parenteral nutrition total

En 14 niños que recibieron 25 aplicaciones de nutrición parenteral total (NPT) se estudió la presencia de bacterias en las soluciones de la NPT. Los cultivos se realizaron a partir de soluciones recién preparadas, dos veces por semana. En cuatro niños se sospechó sepsis y se les tomó muestras de sangre para cultivo; además, se buscaron bacterias en la punta del catéter venoso central (CVC) y en las soluciones de NPT que estaban recibiendo. Los cultivos de las soluciones de NPT y los que se tomaron en el momento de sospechar la sepsis, fueron negativos. En tres casos se hizo diagnóstico de sepsis causada por el CVC y en uno se consideró que la sepsis fue por siembra endógena. Se concluyó que las soluciones de NPT no son fuente de infección en el hospital en el que se hizo el estudio.