RESUMO
El consentimiento informado (CI) es la expresión práctica del principio de autonomía y una de las más importantes reglas que norman el ejercicio moderno de la medicina. Es la aceptación voluntaria de un acto médico por parte de un paciente, luego de una adecuada explicación de sus riesgos y beneficios y de las alternativas existentes sus riesgos y beneficios y de las alternativas existentes. El CI no debe ser solo una recitación mecánica de hechos o la presentación de un formulario prellenado, solicitando que el paciente firme la autorización para un procedimiento, sino un acercamiento franco apoyado en una relación médico-paciente sólida, que conduzca a la toma de las mejores decisiones en pro de restablecer la salud...
Assuntos
Bioética , Medicina , Autonomia ProfissionalRESUMO
El régimen de la Alemania Nazi mentalizó y ejecutó, con el apoyo de un grupo de médicos identificados con el Nacional Socialismo, varias políticas de eugenesia, higiene racial y exterminio de sujetos discapacitados, así como investigaciones médicas de índole extremadamente peligrosa en seres humanos. Estos sujetos, miembros de grupos vulnerables, participaron sin haber consentido en ello, en experimentos en los que se cometieron muchas atrocidades en nombre del progreso médico. Luego de la Segunda Guerra Mundial, los aliados llevaron a cabo los famosos juicios de Nuremberg, en los que los culpables del genocidio y las violaciones a los derechos humanos recibieron los castigos que se creyeron apropiados para sus acciones...
Assuntos
Ética Médica , PesquisaRESUMO
Expone que el manejo del cáncer tiroideo (CT) es un tema que se presta para la discusión, dada la lenta evolución de las variantes bien diferenciadas, la dificultad de valuar el impacto de los diferentes esquemas de tratamiento quirúrgico que se emplean, y la falta de estudios comparativos, radomizados, no realizados por consideraciones fundamentalmente éticas. En un esfuerzo para tratar de estandarizar la terapia quirúrgica se han desarrollado los sistemas de puntaje pronóstico (SPP) que permiten clasificar a los pacientes de alto riesgo (AR) y de bajo riesgo (BR), y así definir qué enfermos se beneficiarían de una resección más agresiva. Se presenta un grupo de 27 pacientes operados por CT entre 1976 y 1992, seguidos por un tiempo hasta de 21 años. 19 enfermos (70.4xciento) presentaron CT papilar (CTP), 5 (18.5xciento) CT folicular (CTF), 2 (7.4xciento) CT anaplásico (CTA), y 1 (3.7xciento) CT medular (CTM=. 68xciento de los CTP se trataron con resecciones amplias, tiroidectomías totales (TT) y casi totales (TCT). Todos los CTF, CTM y CTA fueron sometidos a TT. La supervivencia al momento por tipo histológico es: CTP 94.7xciento; CTF 60xciento; CTA 0xciento y CTM 0xciento. El índice de recurrencia en CTP es 2/19, y en CTF es 2/5. La mortalidad y recurrencia en CTP se correlaciona exactamente con los casos de AR, seleccionados mediante la aplicación del SPP AGES, y con los que han sido tratados solamente con resecciones limitadas. Los autores consideran que un adecuado seguimiento, a muy largo plazo establecer las conductas quirúrgicas en el CT, y que la TCT es la cirugía de elección para tratar el CTP.