RESUMO
Angiotensin-converting enzyme (ACE) activity and polymorphism contribute significantly to the prognosis of patients with cardiomyopathy. The aim of this study was to determine the activity and type of ACE polymorphism in patients with familial and nonfamilial hypertrophic cardiomyopathy (HCM) and to correlate these with echocardiographic measurements (echo-Doppler). We studied 136 patients (76 males) with HCM (69 familial and 67 nonfamilial cases). Mean age was 41 ¡À 17 years. DNA was extracted from blood samples for the polymerase chain reaction and the determination of plasma ACE levels. Left ventricular mass, interventricular septum, and wall thickness were measured. Mean left ventricular mass index, interventricular septum and wall thickness in familial and nonfamilial forms were 154 ¡À 63 and 174 ¡À 57 g/m2 (P = 0.008), 19 ¡À 5 and 21 ¡À 5 mm (P = 0.02), and 10 ¡À 2 and 12 ¡À 3 mm (P = 0.0001), respectively. ACE genotype frequencies were DD = 35%, ID = 52%, and II = 13%. A positive association was observed between serum ACE activity and left ventricular mass index (P = 0.04). Logistic regression showed that ACE activity was twice as high in patients with familial HCM and left ventricular mass index ¡Ý190 g/m2 compared with the nonfamilial form (P = 0.02). No other correlation was observed between ACE polymorphisms and the degree of myocardial hypertrophy. In conclusion, ACE activity, but not ACE polymorphisms, was associated with the degree of myocardialhypertrophy in the patients with HCM.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Cardiomiopatia Hipertrófica/enzimologia , Peptidil Dipeptidase A/genética , Peptidil Dipeptidase A/metabolismo , Polimorfismo Genético/genética , Cardiomiopatia Hipertrófica Familiar/enzimologia , Cardiomiopatia Hipertrófica Familiar/genética , Cardiomiopatia Hipertrófica Familiar , Cardiomiopatia Hipertrófica/genética , Cardiomiopatia Hipertrófica , Ecocardiografia Doppler , Genótipo , Hipertrofia Ventricular Esquerda , Fenótipo , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
Constrictive pericarditis (CP) and restrictive cardiomyopathy share many similarities in both their clinical and hemodynamic characteristics and N-terminal prohormone brain natriuretic peptide (NT-proBNP) is a sensitive marker of cardiac diastolic dysfunction. The objectives of the present study were to determine whether serum NT-proBNP was high in patients with endomyocardial fibrosis (EMF) and CP, and to investigate how this relates to diastolic dysfunction. Thirty-three patients were divided into two groups: CP (16 patients) and EMF (17 patients). The control group consisted of 30 healthy individuals. Patients were evaluated by bidimensional echocardiography, with restriction syndrome evaluated by pulsed Doppler of the mitral flow and serum NT-proBNP measured by immunoassay and detected by electrochemiluminescence. Spearman correlation coefficient was used to analyze the association between log NT-proBNP and echocardiographic parameters. Log NT-proBNP was significantly higher (P < 0.05) in CP patients (log mean: 2.67 pg/mL; 95 percentCI: 2.43-2.92 log pg/mL) and in EMF patients (log mean: 2.91 pg/mL; 95 percentCI: 2.70-3.12 log pg/mL) compared with the control group (log mean: 1.45; 95 percentCI: 1.32-1.60 log pg/mL). There were no statistical differences between EMF and CP patients (P = 0.689) in terms of NT-proBNP. The NT-proBNP log tended to correlate with peak velocity of the E wave (r = 0.439; P = 0.060, but not with A wave (r = -0.399; P = 0.112). Serum NT-proBNP concentration can be used as a marker to detect the presence of diastolic dysfunction in patients with restrictive syndrome; however, serum NT-proBNP levels cannot be used to differentiate restrictive cardiomyopathy from CP.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Fibrose Endomiocárdica/sangue , Insuficiência Cardíaca Diastólica/sangue , Peptídeo Natriurético Encefálico/sangue , Fragmentos de Peptídeos/sangue , Pericardite Constritiva/sangue , Biomarcadores/sangue , Estudos de Casos e Controles , Ecocardiografia Doppler , Estudos Prospectivos , Síndrome , Adulto JovemRESUMO
OBJETIVO - Observar, num grupo de pacientes na forma indeterminada da doença de Chagas, o aparecimento de doenças cardiovasculares e sua possível relação com a doença de base. MÉTODOS - Foram seguidos, prospectivamente, 160 pacientes por até 177 meses com avaliaçöes clínicas trimestrais. RESULTADOS - Tornaram-se hipertensos 23 (14,4 'por cento') pacients, sendo 21 (13,2 'por cento') com pressão arterial diastólica <110mmHg. Duas pacientes (1,2 'por cento') hipertensas tiveram acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI). Uma (0,6 'por cento') paciente teve hemorragia meníngea por ruptura de aneurisma cerebral. Quatro (2,4 'por cento') pacientes apresentaram arritmia clinicamente, dois (1,2 'por cento') extra-sístoles ventriculares, um (0,6 'por cento') extra-sístoles supra-ventriculares e um (0,6 'por cento') fibrilação atrial aguda. Dois (1,2 'por cento') pacientes desenvolveram coronariopatias comprovada angiograficamente, um (0,6 'por cento') com infarto agudo do miocárdio, outro com angina estável. Um (0,6 'por cento') paciente desenvolveu sinais e sintomas de insuficiência cardíaca, juntamente com o aparecimento de hipertensão arterial sistêmica (HAS). CONCLUSÄO - A doença cardiovascular mais freqüente foi a HAS. Duas hipertensas apresentaram AVCI. As arritmias observadas não foram mais freqüentes que na população normal e a coronariopatia também ocorreu raramente, confirmando um bom prognóstico clínico a longo prazo desse grupo de pacientes.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Doença das Coronárias , Doença de Chagas/etiologia , Estudos de Casos e Controles , Seguimentos , Fatores de TempoRESUMO
OBJETIVO - Identificar disfunçöes cardíacas precoces em pacientes assintomáticos com cardiomiopatia chagásica. MÉTODOS - Foram estudados 38 indivíduos masculinos, sendo o grupo controle constituído de 20 indivíduos sedentários normais e o grupo Chagas de 18 pacientes assintomáticos, portadores da doença de Chagas, com eletrocardiograma alterado e fração de encurtamento (DD) normal ao ecocardiograma. Ambos os grupos foram submetidos à avaliação da capacidade funcional máxima, com medidas do máximo de oxigênio (PO2max), ventilação máxima (VEmax), freqüência cardíaca máxima (FCmax), e limiar anaeróbico do VO2max (LA-VO2). A função diastólica do ventrículo esquerdo foi avaliada pelo ecocardiograma convencional (ondas E e A além da relação E/A). RESULTADOS - Não ocorreram diferenças significativas entre os dois grupos em relação ao DD (p=0,212) e a idade média (p=0,060). Houve diferença significativa (p<0,001) em relação aos parâmetros VO2max, PO2max, VEmax, FCmax, LA-VO2, onda E e relação E/A. Não houve significância (p=0,520) em relação a onda A. CONCLUSÄO - O comprometimento na função ventricular pode contribuir para as diferenças acima mencionadas, como conseqüência de disfunção sistólica e diastólica.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Cardiomiopatia Chagásica/diagnóstico , Cardiomiopatia Chagásica/epidemiologia , Estudos de Casos e Controles , Contrapulsação , Capacidade Residual FuncionalRESUMO
La excrexión urinaria de Klicreína (UKE) es modificada por mineralocorticoides, glucocorticoido del potasio (independiente de su acción sobre aldosterona) sobre la UKE no ha sido evaluado. Para investigar tal acción, se estudió a cuatro pacietnes con síndrome de Sheehan, adecuadamente suplementadas con cortisol y tiroxina, quienes recibieron captopril hasta alcanzar concentraciones muy bajas o no detectables de aldosterona urinaria. Posteriormente, todas ellas recibieron una carga oral de potasio de 30 mmol de KCl dos veces al día, durante dos días consectutivos. La carga oral de potasio no modificó la UKE(F3,9=1,24; p>0,05). El estudio se repitió mientras las pacientes estaban sin cortisol; nuevamente la carga de potasio no cambió la UKE (F3,9 = 2,25; p>0,05). La excreción urinaria de aldosterona no se elevó con la carga oral de potasio, dada bajo el régimen de aporte de cortisol (F3,9 = 1; p>0,05). Sin embargo, cuando la carga de potasio se administró estando suspendido el cortisol, la excreción de aldosterona se elevó significativamente (p<0,025). Estos resultados sugieren que la carga oral de potasio no modifica la UKE, independientemente si la aldosterona es estimulada o no
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Hipopituitarismo/urina , Calicreínas/urina , Potássio/administração & dosagem , Aldosterona/urina , Angiotensina II/antagonistas & inibidores , Captopril/uso terapêutico , Hidrocortisona/uso terapêuticoRESUMO
Del estudio de 63 muestras de heces positivas al cultivo segun la tecnica de Harada-Mory, se concluye que la especie de Ancylostomia mas prevalente en Santa Cruz-Bolivia es A. duodenale con una proporcion A. duodenale-N.americanus de 1,22. Sin embargo la mayoria de las infecciones (49 %) son mixtas 27 y 24 %, corresponden a infecciones puras por A.duodenale y N. americanus respectivamente. Ademas, se presenta una revision de las caracteristicas morfologicas mas salientes en cada especie.