Cuidados de enfermería para reducir el riesgo de hemorragia en pacientes con trombolisis por ICTUS isquémico

Objetivo: Describir las intervenciones de enfermería en pacientes con trombolisis en ictus isquémico para reducir el riesgo de hemorragia. Metodología: Investigación secundaria, revisión; integrativa. Se realizó una pregunta con la estrategia PICO: ¿Cuáles son las intervenciones de enfermería en pacientes con trombolisis en ictus isquémico para reducir el riesgo de hemorragia antes, durante y después de trombolizar al paciente? Se construyó una ecuación de búsqueda utilizando booleanos, DeCS/MeSH para facilitar la búsqueda en bases de datos. Los artículos encontrados fueron leídos críticamente y clasificados por nivel de evidencia y grados de recomendación. Estudio sin riesgo ético por ser de tipo documental. Se respetaron los derechos de autor de acuerdo con la Ley 44 de 1993. Resultados: Con las 14 unidades de análisis finales fueron construidos 3 dominios que realzan la importancia de los conocimientos y el actuar del personal de enfermería en la reducción del riesgo de hemorragia en pacientes con ictus isquémico. Dichos dominios son: 1) control y monitorización de la tensión arterial; principal cuidado de enfermería antes, durante y después de la trombolisis, 2) terapia combinada; disminución de riesgos hemorrágicos - aumento de la ventana terapéutica, 3) dosificación segura de alteplasa en situaciones contraindicadas. Conclusiones: La intervención de enfermería más significativa durante esta terapia es la monitorización y control de las cifras tensionales, debido a que su aumento mayor a 185/110 mmHg es el factor de riesgo más significativo en la aparición de hemorragias.

Objective: Describe nursing interventions in patients with thrombolysis in ischemic stroke to reduce the risk of bleeding. Methodology: Secondary research, type of review; integrative. A question was asked with the PICO strategy: What are the nursing interventions in patients with thrombolysis in ischemic stroke to reduce the risk of bleeding before, during, and after thrombolyzing the patient? A search equation was constructed using Boolean, DeCS / MeSH to facilitate database searching. The articles were critically read and classified by level of evidence and degrees of recommendation. Study without ethical risk because it is documentary type, copyright was respected according to Law 44 of 1993. Results: With the 14 final analysis units, 3 domains were constructed that highlight the importance of knowledge and the actions of the nursing staff in reducing the risk of bleeding in patients with ischemic stroke. These domains are: 1) control and monitoring of blood pressure; main nursing care before, during, and after thrombolysis, 2) combined therapy; decreased bleeding risks - increased therapeutic window, 3) safe dosage of alteplase in contraindicated situations. Conclusions: The most significant nursing intervention during this therapy is the monitoring and control of blood pressure figures, since and increase larger than 185/110 mmHg is the most significant risk factor in the appearance of bleeding.

Tumor desmoplásico de células pequeñas y redondas. Presentación de caso y revisión de la literatura / Desmoplastic Small Round Cell Tumor. A Case Report and Literature Review

El tumor desmoplásico de células pequeñas y redondas (TDCPR) es una neoplasia maligna rara, con curso clínico agresivo y mortalidad elevada. Se presenta el caso de un hombre de 21 años de edad, quien consultó por dolor abdominal de intensidad moderada, irradiado al flanco derecho, fiebre y pérdida de peso. En tomografía abdominal con medio de contraste se documentó una gran masa intraperitoneal con áreas de necrosis central y extensión a la pelvis, además de lesiones hepáticas de aspecto neoplásico secundario. El diagnóstico se confirmó mediante biopsia percutánea guiada por ultrasonido, que mostró extensa infiltración por tumor maligno, constituido por células con núcleos vesiculosos de cromatina clara, citoplasma eosinófilo e inmunohistoquímica compatible con dicho tumor. En este artículo se hace una confrontación del caso con los hallazgos descritos en otras series publicadas en la literatura y una revisión clínica del tema.

Desmoplastic small round cell tumor (DSRCT) is a rare malignant neoplasm with an aggressive clinical course and high mortality. The case of a 21-year-old man is presented, who consulted for abdominal pain of moderate intensity radiating to the right flank, fever and weight loss. Contrast abdominal tomography was performed, documenting a large intraperitoneal mass with areas of central necrosis and extension to the pelvis, in addition to secondary neoplastic liver lesions. The diagnosis was confirmed by ultrasound-guided percutaneous biopsy, which reported extensive infiltration by malignant tumor, consisting of cells with vesicular nuclei of clear chromatin, eosinophilic cytoplasm and immunohistochemistry compatible with said tumor. This case report is compared with the findings described in other series published in the literature and a clinical review of the subject is made.

Conocimientos, actitudes y prácticas de familias de adolescentes con discapacidad cognitiva en sexualidad y afectividad / Knowledge, attitudes and practices of families of teenagers with cognitive disabilities in sexuality and affectivity

Resumen Este artículo parte de la reflexión acerca de la vulneración de derechos de las personas con discapacidad, al desconocer que la sexualidad y afectividad también son fundamentales en sus vidas y configuran el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos; sin embargo, se han logrado importantes avances para su reconocimiento como sujetos titulares de derechos y generado múltiples normas que reivindican su titularidad y garantía; no obstante, estudios adelantados en Colombia y en el mundo, evidencian la persistencia de barreras fundamentadas en el desconocimiento, discriminación y falsas creencias sobre dichos aspectos de las personas con discapacidad. El interés del estudio fue indagar mediante una encuesta, los conocimientos, actitudes y prácticas de padres, madres y cuidadores de adolescentes con discapacidad cognitiva de una institución educativa especializada de Bogotá, para que los resultados contribuyan a fortalecer capacidades de las familias y de instituciones con acciones pedagógicas que fomenten la garantía de derechos y el mejoramiento de la calidad de vida de esta población.

Abstract This article starts from the reflection that there is violation of the rights of people with disabilities, not knowing that sexuality and affectivity are also fundamental in their lives and make up the exercise of Sexual and Reproductive Rights; however, significant progress has been achieved for its recognition as rights holders and generated multiple norms that claim for ownership and guarantee of them; nevertheless, advanced studies in Colombia and in the world, evidence the persistence of barriers based on lack of awareness, discrimination and false beliefs about these aspects of people with disabilities. The interest of the study was to investigate through a survey by the knowledge, attitudes and practices of parents and caregivers of teenagers with cognitive disabilities of a specialized educational institution of Bogotá so that the results contribute to strengthen the abilities of the families and the institutions with pedagogical actions that promote the guarantee of rights and the improvement of the quality of life of this population.

¿Es la diferencia de aniones fuertes un buen marcador de mortalidad en adultos con abdomen en tabla? / Is the Strong Anion Gap a good marker of mortality in the adult with acute abdomen?

Introducción. Tradicionalmente, el ácido láctico, la proteína C reactiva y el déficit efectivo de base, se han utilizado para predecir la mortalidad en pacientes críticamente enfermos. La información es insuficiente cuando se utiliza la diferencia de aniones fuertes. En especial, no existen datos de pacientes con abdomen agudo. El objetivo de este estudio piloto fue evaluar el desempeño de la diferencia de aniones fuertes para predecir la mortalidad perioperatoria (30 días) en pacientes con abdomen en tabla, que requieren cirugía inmediata, en comparación con el ácido láctico, el déficit efectivo de base, la albúmina y la relación proteína C reactiva/albúmina. Materiales y métodos. Para evaluar las características operativas de cada uno de los factores metabólicos en relación con la mortalidad periperatoria temprana, se determinó el área bajo la curva ROC (Receiver Operating Characteristics). Una vez obtenidos los mejores puntos de corte, se evaluó la asociación entre los sobrevivientes y los no sobrevivientes, mediante la prueba de ji al cuadrado (p<0,05). Resultados. Entre los factores metabólicos analizados, los que presentaron una mejor área bajo la curva ROC, fueron el ácido láctico (0,85) y el déficit efectivo de base (0,71). El área bajo la curva de la diferencia de aniones fuertes fue inferior (0,68), así como la de la diferencia aparente (0,68) y la diferencia efectiva (0,60). La relación proteína C reactiva/albúmina mayor de 5.000 g/L demostró un área bajo la curva ROC de 0,63. Se demostró diferencia estadística para el ácido láctico por encima de 4 mmol/L, la diferencia aparente de aniones fuertes menor de 40 mmol/L, la diferencia de aniones fuertes mayor de14 mmol/L y el déficit efectivo de base mayor de 7 mmol (p<0,05), entre sobrevivientes y no sobrevivientes. Conclusión. La diferencia de aniones fuertes (fuerte, aparente y efectiva) demuestra menores características operativas en pacientes con abdomen en tabla, cuando se correlaciona con la mortalidad posoperatoria temprana, en comparación con el ácido láctico y el déficit efectivo de base. La relación proteína C reactiva/albúmina demuestra mejores características operativas que la diferencia de aniones fuertes y debe evaluarse en nuevos estudios.

Background: Historically, the lactic acid, C- reactive protein and the Base Deficit, have been used to predict mortality in critical ill patients. Bu the information is not sufficient about the Strong Ion Gap (SIG) or Strong Ion Gap Difference (SID) as predictor. As a matter of fact, there is no information available for patients with acute abdomen. The objective for this study was to evaluate the performance of SID as a predictor of perioperative mortality (30 days) in patients with acute abdomen requiring immediate surgery, in comparison with serum levels of lactic acid, base deficit, albumin, and the C- reactive protein (CRP) / albumin ratio. Methods: In order to evaluate the operative characteristics of each one of the metabolic factors related to the early perioperative mortality, an area under an ROC curve (Receiver Operating Curve) was determined. Once the best cutting points were obtained, the association between survivors and not survivors was evaluated using the Chi square test (p<0.05). Results: Once analyzed the metabolic factors, those who presented a better area under the ROC curve were lactic acid (0.85) and base deficit (0.71). The area under an ROC curve of the SID was inferior (0.68), as well as the apparent strong ion gap (SIDa) (0.68) and the Effective Strong Ion Gap (SIGe) (0.60). The RCP/albumin ratio was higher than 5000 m/l with an area under an ROC curve of 0.63. There is statistically difference over 4 mmol/L for lactic acid, below 40 mmol/L for SIDa, higher than 14 mmol/L for SID and higher than 7 mmol for base deficit ( p<0.05), between survivors and not survivors. Conclusion: The Strong Ion Gap Difference (apparent and effective) shows less operative characteristics in patients with acute abdomen, when it is correlated with early postoperative mortality, in comparison with the lactic acid and the base deficit. The RCP/ albumin demonstrate better operative characteristics than the SID, and it must be evaluated in new studies.

ß-lactamases produced by amoxicillin-clavulanate-resistant enterobacteria isolated in Buenos Aires, Argentina: A new blaTEMgene / ß-lactamasas producidas por enterobacterias resistentes a amoxicilina-ácido clavulánico aisladas en Buenos Aires, Argentina: un nuevo gen blaTEM

La resistencia a la combinación de ß-lactámico/inhibidor de ß-lactamasa en enterobacterias es un problema creciente que no ha sido estudiado intensamente en Argentina. En el presente trabajo, 54/843 enterobacterias recolectadas en un hospital universitario de la ciudad de Buenos Aires fueron resistentes a ampicilina-sulbactama, pero se mantuvieron sensibles a las cefalosporinas de segunda y tercera generación. Se analizaron los mecanismos enzimáticos presentes en los aislamientos que también fueron resistentes a amoxicilina-ácido clavulánico (AMC) (18/54). La secuenciación reveló dos variantes diferentes de blaTEM-1, donde blaTEM-1b es el alelo más frecuentemente detectado (10 Escherichia coli, 3 Klebsiella pneumoniae, 2 Proteus mirabilis y 1 Raoultella terrigena), seguidos por blaTEM-1a(1 K. pneumoniae). La resistencia a AMC parece estar asociada principalmente con la hiperproducción de TEM-1 (sobre todo en E. coli) o con la coexpresión con ß-lactamasas tipo OXA-2 y/o SHV (K. pneumoniae y P. mirabilis). Se describió una nueva variante de blaTEM(TEM-163) en un aislamiento de E. coli que presentó una CIM frente a AMC de 16/8 µg/ml. La enzima TEM-163 contiene dos sustituciones de aminoácidos respecto de TEM-1, Arg275Gln y His289Leu. Teniendo en cuenta la alta actividad específica observada y la baja IC50 para el ácido clavulánico, el patrón de resistencia de este aislamiento parece obedecer a la hiperproducción de la nueva variante de la ß-lactamasa de amplio espectro, en lugar de vincularse con un comportamiento similar al de una TEM resistente a inhibidores (IRT).

Resistance to ß-lactam/ß-lactamase inhibitors in enterobacteria is a growing problem that has not been intensively studied in Argentina. In the present work, 54/843 enterobacteria collected in a teaching hospital of Buenos Aires city were ampicillin-sulbactam-resistant isolates remaining susceptible to second-and third-generation cephalosporins. The enzymatic mechanisms present in the isolates, which were also amoxicillin-clavulanic acid (AMC)-resistant (18/54) were herein analyzed. Sequencing revealed two different variants of blaTEM-1, being blaTEM-1b the most frequently detected allelle (10 Escherichia coli, 3 Klebsiella pneumoniae, 2 Proteus mirabilis and 1 Raoultella terrigena) followed by blaTEM-1a(1 K. pneumoniae). Amoxicillin-clavulanate resistance seems to be mainly associated with TEM-1 overproduction (mostly in E. coli) or co-expressed with OXA-2-like and/or SHV ß-lactamases (K. pneumoniae and P. mirabilis). A new blaTEMvariant (TEM-163) was described in an E. coli strain having an AMC MIC value of 16/8 µg/ml. TEM-163 contains Arg275Gln and His289Leu amino acid substitutions. On the basis of the high specific activity and low IC50 for clavulanic acid observed, the resistance pattern seems to be due to overproduction of the new variant of broad spectrumß-lactamase rather than to an inhibitor-resistant TEM (IRT)-like behavior.

Encefalitis rábica humana secundaria a mordedura por gato infectado por un virus rábico de origen silvestre / Encephalitis Due to Rabies Secondary to the Bite of a Cat Infected With a Rabies Virus of Silvester Origen

La rabia es una enfermedad viral zoonótica, producida por un virus del genero Lyssavirus de la Familia Rhabdoviridae, cuya principal fuente de transmisión es la mordedura de animales a humanos. Es una enfermedad fatal y se han descrito casos por ciclos urbanos y rurales. El caso que reportamos es el de una joven de 22 años, quien ingresa por un cuadro de dolor de características neuropáticas en el miembro superior derecho, con antecedente de mordedura por un gato de varios meses atrás, hospitalizada por el servicio de Neurología por sospecha de lesión de plejo braquial, con resonancia de columna cervical y líquido cefalorraquídeo (LCR) normales, quien posteriormente presenta deterioro clínico tórpido a un proceso encefalopático que en pocos días la llevó a la muerte. Se confirmó que la paciente presentó una encefalitis por un virus de rabia. Expondremos cómo fue el manejo de la paciente y todos los nexos epidemiológicos.

Rabies is a zoonotic viral disease, caused by a virus of the genus Lyssavirus of the Rhabdoviridae family. Its main source is transmission from animals to humans bite. The disease is fatal and has been reported to occur in rural and urban cycles. This reported case is a 22-year old, who was admitted with symptoms of neuropathic pain in the right arm, with a history of being bitten by a cat a few months earlier. The patient was hospitalized in the Neurology Department for suspected brachial plexopathy, and normal spinal MRI and cerebrospinal fluid (CSF) were found. The patient subsequently presented encephalopathic decline that resulted in death within a few days. It was confirmed that the patient had encephalitis due to the rabies virus. We present the management of the patient and all epidemiological links.

Dos aislamientos de Salmonella Infantis multirresistentes se comportan como hipoinvasivos pero con elevada proliferación intracelular

En este trabajo se investigó la presencia de determinantes característicos de plásmidos de virulencia en dos aislamientos clínicos de Salmonella Infantis portadores de plásmidos de multirresistencia. Además, se estudió la capacidad de invasión y proliferación en células eucariotas no fagocíticas. Ninguno de los aislamientos de S. Infantis mostró los determinantes genéticos que caracterizan a los plásmidos de virulencia para este género (operón spv). Los ensayos de invasión sobre líneas celulares eucariotas mostraron que los aislamientos de S. Infantis presentan una capacidad de invasión disminuida pero persisten y proliferan en el citoplasma, independientemente de utilizar una línea celular permisiva (HeLa) o no permisiva (NRK) para tal fin. Finalmente, no se observaron indicios microscópicos que podrían hacer sospechar un efecto bactericida de estas líneas celulares sobre los aislamientos estudiados.

Two multidrug-resistant Salmonella Infantis isolates behave like hypo-invasive strains but have high intracellular proliferation. In this work, plasmid-encoded virulence factors in two Salmonella Infantis isolates carrying multiresistance plasmids were investigated. In addition, their invasion and proliferative ability in non-phagocytic cells was studied. None of them showed the typical determinants of virulence plasmids (spv operon). The invasion assays of S. Infantis isolates on eukaryotic cells showed a decreased ability to Invade but they remained and proliferated In the cytoplasm regardless of having used a permissive (HeLa) or non-permissive (NRK) cell line. Finally, there was no microscopic evidence suggesting a bactericidal effect of these eukaryotic cell lines on the Isolates tested.

Apendicectomía laparoscópica versus abierta: comparables / Laparoscopic appendectomy versus open appendectomy: comparable

Se presenta un estudio restrospectivo observacional de dos cohortes obtenidas en cuatro años, con un total de 215 pacientes, 92 para apendicectomía laparoscópica y 123 para apendicectomía convencional, comparando variables como estancia hospitalaria, tiempo quirúrgico, complicaciones y dolor posoperatorio, entre otras. Se halló mayor frecuencia de complicaciones en la apendicectomía tradicional y mayor incidencia de infección del sitio operatorio (p<0,05).

Retrospective observational study of two cohorts of patients in a period of time of 4 years, with a total of 215 patients, 92 operated by laparoscopy and 123 open was completef at our hospital.. Length of stay, operating room times, postoperative complications, and other items were compared. The results show a higher rate of complications in open appendectomy with a clearly higher incidence of superficial wound infection (p < 0,05).

La porfiria aguda intermitente y el cirujano: un reto diagnóstico: reporte de un caso y revisión de la literatura / Acute intermittent porphyria and the surgeon: a diagnostic challenge: case report and literature review

La porfiria intermitente aguda es conocida, en el ámbito de la cirugía, como una de las causas de abdomen agudo no quirúrgico. No obstante, lo que no se menciona con frecuencia es la posibilidad de que cualquier procedimiento quirúrgico precipite un episodio agudo en pacientes con predisposición genética. Se presenta un caso florido de porfiria intermitente aguda precipitado por una apendicectomía, el cual complicó el posoperatorio de la paciente hasta el punto de requerir una laparotomía no terapéutica, dado el complejo sintomático de difícil interpretación.

Acute porphyria is an uncommon cause of non surgical acute abdomen. Important is the fact that any surgical intervention could set off an acute attack in particular cases, when the patient has genetical predisposition. We present a case of an acute attack of Intermitent Acute Porphyria triggered by an appendectomy. The patient developed the typical syndrome during the postoperative period, including the abdominal symptoms that imitate an acute abdomen that required a non- therapeutic laparotomy.

Construcción de mutantes de salmonella enterica por inactivación de los genes invG/invE y ssaJ/ssaK de las islas de patogenicidad 1 y 2 / Construction of mutants of salmonella enterica for inactivation of invG/invE y ssaJ/ssaK genes of pathogenicity islands 1 and 2

Para la comprensión de las bases genéticas de los mecanismos de patogenicidad de Salmonella se han descrito diversas metodologías para manipular el ADN genómico y generar mutantes con características particulares. En este estudio se reporta la construcción de mutantes a partir de varios serotipos de S. enterica, por sustitución e inactivación de los genes invG/invE en SPI-1 y de los genes ssaJ/ssaK en SPI-2 mediante la técnica de recombinasa Red del fago λ descrita por Datsenko y Wanner (2000). Los genes delecionados en las SPI-1 y SPI-2 codifican para las proteínas que participan en la formación de los sistemas de secreción tipo III, responsables de la invasión y supervivencia intracelular de S. enterica en las células hospedadoras. Los resultados de este trabajo permitirán realizar estudios futuros in vivo para evaluar la posible atenuación de la virulencia de las cepas mutantes, así como aportar nuevos conocimientos sobre los mecanismos genéticos involucrados en la fisiopatogenia de las enfermedades producidas por los serovares estudiados. Además, esta técnica se recomienda para generar de manera eficiente mutantes de diferentes serotipos de S. enterica con la finalidad de estudiar los genes cromosómicos y sus productos.

To understand the genetic basis of Salmonella pathogenicity mechanisms, various methods have been described to manipulate and generate mutant genomic DNA with specific characteristics. In this study we report the construction of mutants from several serotypes of S. enterica, substitution and inactivation of genes invG/invE in SPI-1 gene and ssaJ/ssaK in SPI-2 by the technique of phage λ Red recombinase, as described by Datsenko and Wanner (2000). The gene deletion in SPI-1 and SPI-2 encodes proteins involved in the formation of type III secretion systems responsible for the invasion and intracellular survival of S. enterica in the host cells. The results of this work will allow in vivo studies to evaluate the possible attenuation of virulence of the mutant strains, as well as to provide new insights into the genetic mechanisms involved in the pathogenesis of diseases caused by these bacteria. Moreover, this technique is recommended to efficiently generate mutants of different serotypes of S. enterica in order to study the chromosomal genes and their products.

blaCTX-M-2 and blaCTX-M-28 extended-spectrum â-lactamase genes and class 1 integrons in clinical isolates of Klebsiella pneumoniae from Brazil

Twenty-eight Klebsiella pneumoniae clinical isolates that exhibited an extended-spectrum cephalosporin-resistance profile from a city in the Northeast of Brazil were analysed by PCR and DNA sequencing in order to determine the occurrence of blaCTX-M genes and class 1 integrons. We determined the occurrence of the blaCTX-M-2 gene in six K. pneumoniae isolates and describe the first detection of the blaCTX-M-28 gene in South America. Seven isolates carried class 1 integrons. Partial sequencing analysis of the 5'-3'CS variable region in the class 1 integrons of three isolates revealed the presence of aadA1, blaOXA-2 and dfr22 gene cassettes.

Excelencia en la enseñanza en salas de cirugía: cuando los residentes hablan / Excellence in teaching in the operating room: when the residents speak out

Introducción. La instrucción en salas de cirugía tiene características particulares que requieren una evaluación, también particular. Es escasa la literatura sobre la evaluación de los cirujanos en su papel como docentes dentro y fuera del quirófano y es infrecuente la utilización en nuestro medio de procesos de evaluación estandarizados que incluyan la percepción del residente como fuente de información.Materiales y métodos. Se realizó un estudio prospectivo en el que se evaluó la totalidad de los docentes de planta participantes en la formación de residentes dentro del Hospital Universitario San Ignacio en las áreas quirúrgicas.Resultados. Las expectativas de los residentes fueron superadas, en promedio, por 59% de los docentes. En tres aspectos, más de 65% de los docentes obtuvieron una calificación en el rango superior correspondiente a excelente. Estos aspectos fueron: “El docente mantiene un clima de mutuo respeto entre todos los miembros del equipo de salud”, “El docente demuestra habilidades técnicas con confidencia” y “El docente responde las preguntas clara y precisamente”.El 41% de los docentes no superaron las expectativas de los residentes como docentes en el quirófano, pero sólo en 3,5% de los casos el desempeño docente en esta área fue considerado deficiente.Discusión. La evaluación integral que incluye la perspectiva de los residentes, constituye una herramienta indispensable para tener una percepción más realista sobre la enseñanza dentro y fuera del quirófano.La implementación de medidas de evaluación de la calidad de la docencia se justifica dentro de los programas académicos que buscan la excelencia en la formación de futuros cirujanos.

Opciones quirúrgicas en carcinoma esofágico / Surgical Options with Esophageal Carcinoma

El manejo quirúrgico tradicional del carcinoma esofágico continúa siendo objeto de permanente revisión y controversia. Parte de esta tendencia se debe al desarrollo de nuevas terapias, especialmente las relacionadas con la cirugía mínimamente invasiva y los adelantos en el campo de la oncología y, en segundo lugar, a la aparición de nuevos estudios clínicos que permiten identificar cada día, con mayor claridad, las ventajas y desventajas de la cirugía en ciertas áreas particulares, especialmente las relacionadas con el tipo de esofaguectomía y linfadenectomías. Las opciones de tratamiento en Asia y en occidente resultan ser bien diferentes y estar fuertemente influenciadas por variables epidemiológicas, medios de diagnóstico, estadio de la enfermedad y por el desarrollo científico-técnico. No obstante, en el mundo la cirugía juega un papel fundamental como parte de la terapia multimodal. Por tal razón, elaboramos una revisión de la literatura para conocer el estado del arte en el manejo quirúrgico del carcinoma esofágico, describiendo los resultados principales de los estudios más representativos desarrollados en el mundo durante los últimos 15 años.

Opciones quirúrgicas en carcinoma gástrico / Surgical Options for Gastric Carcinoma

El manejo quirúrgico del carcinoma gástrico continúa siendo objeto de permanente revisión y controversia. En buena parte, este fenómeno se debe al desarrollo de nuevas terapias —especialmente, las relacionadas con la cirugía mínimamente invasiva—, los adelantos en el campo de la oncología y la aparición de nuevos estudios clínicos que permiten identificar cada día con mayor claridad las ventajas y desventajas de la cirugía en ciertas áreas en particular, especialmente las relacionadas con la extensión de la resección gástrica, la linfadenectomía y las resecciones combinadas de órganos. La experiencia creciente en occidente define cada día con mayor claridad el papel de la cirugía como parte de la terapia multimodal de esta entidad. Por tal razón, elaboramos una revisión de la literatura para conocer el estado actual del conocimiento del manejo quirúrgico del carcinoma gástrico, describiendo los resultados principales de los estudios más representativos que se llevaron a cabo en el mundo durante los últimos 15 años.

Cisticercosis cerebral: estudio de prevalencia, período 1995 – 1999, hospital Dr. Abel Gilbert Pontón y Clínica Kennedy Guayaquil, Ecuador / Brain Cysticercosis: prevalence study. Period 1995 – 1999, Dr. Abel Gilbert Pontón Hospital

Tipo de Estudio: retrospectivo, longitudinal, analítico. Objetivos: reconocer cuales son los métodos diagnósticos y tratamiento más sensibles y específicos, adecuados y oportunos en pacientes con sospecha de cisticercosis cerebral. Resultados: de un total de 60 pacientes, 53 cumplieron los requisitos de inclusión. Entre los síntomas clínicos 34 pacientes (38%) presentaron cefalea, 32 pacientes (36%) síndrome convulsivante, 15 pacientes (16%) ictus apopléjico, 5 pacientes (5%) demencia y 5 pacientes (5%) síndrome de hipertensión endocraneana. Las pruebas inmunológicas se presentaron de la siguiente manera: 41 pacientes (77%) positivo (ELISA) y 12 pacientes (23%) negativo (ELISA). La evidencia radiológica fue de 49 pacientes con tomografía computada (92.45%) y 4 pacientes con imagen de resonancia magnética (7.55%). 27 pacientes (51%) fueron tratados con antiparasitarios, 3 pacientes (6%) recibieron tratamiento quirúrgico y 23 pacientes (43%) recibieron tratamiento sintomático. Conclusión: observamos que la sintomatología, pruebas inmunológicas y estudios de imagen son altamente específicos en el diagnóstico de neurocisticercosis y que el tratamiento debe ser individualizado para cada paciente y el pronóstico es muy bueno en casi todos los casos.

Type of study: retrospective, longitudinal, analitic. Objective: to recognize which diagnostic methods and treatment are more sensible, specific and appropriated in patient, with suspect of brain brain cysticercosis. Results: total of 60 patients, 53 keep the inclusion requirement. Between clinic symptoms, 34 patients (38%) report headache, 32 patients (36%) seizure syndrome, 15 patients (16%) apoplexy ictus, 5 patients (5%) endocranial hypertension syndrome. The immunologic tests represent in this way: 41 patients (77%) positive (ELISA) and 12 patients (23%) negative (ELISA). The radiologic evidence was in 49 patients with computerized axial tomography (92.45%) and 4 patients with nuclear magnetic resonance (7.55%), 27 patients (51%) were treated with antiparasitic, 3 patients (6%) received surgical treatment and 23 patients (43%) received symptomatic treatment. Conclusions: the symptomatology, immunologic tests and image studies are very specific in the diagnostic of neurocysticercosis and the treatment should be individualized for each patient and the prognosis is very good in almost all cases.

Zonificacion agroecologica de la comunidad de Pajchanti: metodologia adecuada para el analisis Biofisico del manejo de recursos de suelo / sss

La conclusion primaria, relacionada con el cumplimiento de los objetivos es que se logro alcanzar los mismos, obteniendose el producto final tal cual esta expresado en la metodologia propuesta, esta propuesta se constituye de esta manera en una herramienta que adecua la metodologia de la zonificacion agroecologica a la evaluacion del manejo del recurso suelo...

Neurocitoma intraventricular: reporte de dos casos y análisis de posibilidades terapéuticas / Intraventricular neurocytoma: report ot two cases and therapeutic possibility analysis

El neurocitoma intraventricular o también llamado central es un tumor cerebral benigno, raro, recientemente descrito. Sus características más comunes incluyen: predominio de presentación en adultos jóvenes, localización a nivel del septum pellicidum y fórnix ventriculares, así como sintomatología frecuente de hipertensión intracraneana debida a hidrocefalia obstructiva. Histopatológicamente, este tumor se caracteriza por una población celular homogénea con diferenciación neuronal específica. Los hallazgos radiológicos más comunes son la presencia de calcificaciones, afección frecuente de los ventrículos laterales y III, volumen tumoral bien circunscrito, entre otros, lo cual ayuda a diferenciarlo de otros tumores intraventriculares del sistema nervioso central. El tratamiento habitual es quirúrgico y consiste en un abordaje anterior a través del cuerpo callos, generalmente con buenos resultados pronósticos. La radioterapia debe contemplarse en los casos de residual post-quirúrgico o en la recurrencia tumoral. Sin embargo, la radiosensibilidad del neurocitoma no está bien establecida y se requieren estudios posteriores para determinar la susceptibilidad de esta neoplasia a la irradiación