Relacionamento interpessoal no atendimento pré-hospitalar: uma revisão bibliográfica / Interpersonal relationship in pre-hospital attendance: a bibliographical revision

Este trabalho visa propiciar a reflexão sobre os aspectos do relacionamento interpessoal nas ações de Atendimento Pré-hospitalar de urgência, a partir de levantamento bibliográfico, sem delimitação de período, nas bases de dados LILACS, DESASTRES e PAHO. O relacionamento interpessoal muitas vezes fica prejudicado neste tipo de ação, emergindo daí a importância da comunicação adequada como forma de facilitar a captação e intermediação de informações. Das trinta e seis publicações encontrados com resumo, apenas duas se referem ao APH. Este levantamento demonstrou que o tema comunicação é explorado predominantemente no âmbito intra hospitalar com foco na tecnologia da informação. Em face disto,a importância de estudos específicos que analisem com maior profundidade a questão do relacionamento interpessoal entre as equipes de atendimento pré hospitalar.

O enfermeiro diante do atendimento pré-hospitalar: uma abordagem sobre o modo de cuidar ético / Nurses in the pre-hospital care: an approach on ethical healthcare / El enfermero ante la atención prehospitalaria: enfoque sobre la manera ética de cuidar

Este estudo teve como objetivos identificar os valores que embasam o atendimento às vitimas no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e conhecer os aspectos éticos que norteiam o atendimento às vítimas em relação ao modo de cuidar do enfermeiro. Foram entrevistados treze enfermeiros. Realizada análise segundo Bardin. Unidades temáticas: reconhecimento dos valores intrínsecos ao atendimento humanizado: cuidando da vítima e da família; reflexões éticas na abordagem às vítimas; o cuidado com a equipe de trabalho e a relação do perfil profissional com o cuidar. Os resultados mostraram que a ética como instrumento no modo de cuidar reflete na qualidade da assistência.

This study intended to identify the values underlying care for victims in the ambulance service and get to know ethical aspects in caring for victims, in order to guide nurses in their care. Thirteen nurses were interviewed and Bardin's analysis was used. The issues discussed were: recognizing intrinsic values in humane care; caring for the victim and family; ethical reflections on caring for the victims; care with the work team and relationship between professional training and healthcare. The results showed that ethics as an instrument in care affects the quality of the care.

This study intended to identify the values underlying care for victims in the ambulance service and get to know ethical aspects in caring for victims, in order to guide nurses in their care. Thirteen nurses were interviewed and Bardin's analysis was used. The issues discussed were: recognizing intrinsic values in humane care; caring for the victim and family; ethical reflections on caring for the victims; care with the work team and relationship between professional training and healthcare. The results showed that ethics as an instrument in care affects the quality of the care.

Feasibility study of the immunogenicity and safety of a novel DTPw/Hib (PRP-T) Brazilian combination compared to a licensed vaccine in healthy children at 2, 4, and 6 months of age

Vaccination of infants with conjugated Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccines has been proven to reduce Hib meningitis by 95 percent and pneumoniae by 20 percent. The routine use of Hib vaccine is facilitated by the introduction of combination vaccines into the EPI (Expanded Plan of Immunization). The objective of this study was to compare the immunogenicity and reactogenicity of an extemporaneously mixed DTPw/Hib (diphtheria-tetanus-whole cell pertussis) combination, using the technology of two Brazilian manufacturers, against a licensed DTPw/Hib European combination in 108 infants vaccinated at 2, 4 and 6 months according to the local national schedule. The Brazilian combination was highly immunogenic with Hib seroprotection rates (anti-PRP > 0.15 mg /ml of 98 percent after 2 doses and 100 percent after 3). Also for tetanus and pertussis the new Brazilian combination was as immunogenic as the European counterpart, except the diphtheria seroprotection rates and titers were lower. There was also no clinically relevant difference in reactogenicity. If these feasibility results are confirmed, the Brazilian DTPw/Hib combination should help to boost the uptake of Hib vaccination in Brazil

Atendimento pré-hospitalar na prefeitura do município de São Paulo: análise do processo de capacitação das equipes multiprofissionais fundamentada na promoção da saúde / Pre-hospital care in the city of São Paulo: analysis of the training programs of multiprofessional teams, based on health promotion

O presente estudo contextualizou a implantação do Atendimento Pré-hospitalar (APH) na Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo, destacando-se o processo de capacitação dos profissionais que atuam nesse serviço, tendo como quadro de análise a Promoção da Saúde. O Atendimento Pré-hospitalar é uma ação que objetiva prestar atendimento às vítimas em situações de emergência clínica e/ou traumática, no local da ocorrência, até a chegada a outro serviço que ofereça recursos adequados para continuidade do atendimento. Dentro do atual quadro sanitário do município de São Paulo, marcado pelas condições violentas de vida expressas pelos índices de morbimortalidade, fica evidenciada a necessidade de um sistema de Atendimento Pré-hospitalar que garanta uma resposta rápida, eficaz e com pessoal especializado para enfrentar a demanda. Assim, além dos recursos materiais e de equipamentos, a capacitação dos profissionais que compõem as equipes evidencia-se como um dos elementos estratégicos para a garantia da qualidade da assistência prestada. A presente pesquisa objetivou descrever a implantação do APH no município de São Paulo, analisar os processos de capacitação/treinamento no período de 1991 a 2000, e fornecer subsídios para a intervenção nesses processos, visando a melhoria na qualidade dos serviços. Foi realizado um estudo descritivo a partir de uma abordagem qualitativa, utilizando-se a análise documental de sete cursos realizados no período em questão e grupos focais junto a trinta instrutores que ministram os cursos de capacitação para as equipes de suporte básico e suporte avançado à vida. Os resultados obtidos forneceram subsídios importantes para a reestruturação dos processos de capacitação, com vistas a explicitar a opção metodológica na formação dos instrutores, sobretudo a partir da Teoria Crítico Social dos Conteúdos. Outro resultado importante diz respeito à inclusão de temas que abordam a inserção desse ) serviço nas Políticas de Saúde do Município e a necessidade de um trabalho permanente de supervisão para dar suporte ao trabalho das equipes.

This study has contextualized the establishment of Pre-hospital Care of the São Paulo Municipal Health Bureau, emphasizing the abilitation process of professionals who participate in this service. The Promotion of Health served as the analytical framework. Pre-hospital Care seeks to provide to victims in situations of clynical and/or traumatic emergencies on the spot, until the victim is offered other services with the proper means to continue treatment. Within the current sanitary conditions of the city of São Paulo, wich is marked by daily violence expressed by death-rates, the need for a Pre-hospital Care system that guarantees a rapid, efficacious response, with specialized personnel to meet the demands, becomes evident. In so being, the abilitation of professionals that make the teams is one of the strategic elements in guaranteeing the quality of the assitance rendered, along with material resources and equipment. This research has sought to describe the establishment of Pre-hospital Care in the city of São Paulo, analyze the abilitation/training processes from 1991 to 2000, and provide material for intervention in such processes to improve their quality. A descriptive study was made through a qualitative approach, using the analysis of seven courses held in the period referred to above and focal groups alonside thirty instructors who conducted the abilitation courses to basic and advanced life support teams. The obtained results provided important material for the restructuring of the abilitation processes, aiming to reveal the metodological option within the formation of instructors, mainly through Social Critical Theory of Contents. Another important result refers to the inclusion of topics about the insertion of this service into the city's Health Policies and the need for permanent supervision to support the teams' work.

Educaçäo da pessoa com necessidades especiais: o caso de Juiz de Fora / Education of the person with special needs: the case of Juiz de Fora

A autora faz rápida análise das elaboraçöes teóricas sobre a pessoa com necessidades especiais (PNE), em um paralelo com documentaçöes oficiais publicadas para o atendimento desta populaçäo. Toda esta informaçäo teórica e documental é, entäo, refletida a partir de respostas a entrevistas individuais realizadas com 13 indivíduos sobre concepçäo da PNE e sua educaçäo. Relata-se, entäo, a experiência de Juiz de Fora relativamente à educaçäo da PNE, concluindo-se pela urgência de um reordenamento das estruturas educacionais e do envolvimento Estado-Comunidade para que a inclusäo da PNE seja factível

Soroprevalência para hepatite A e hepatite B em quatro centros no Brasil / Hepatitis A and hepatiti B seroprevalence in four centers in Brazil

Avaliou-se a prevalência de anticorpos para as hepatites A e B em 3.653 indivíduos, em quatro regiöes brasileiras. As prevalências de anti-VHA e de anti-HBc foram 64,7 por cento e 7,9 por cento, respectivamente. Prevalências mais elevadas de anti-VHA (92,8 por cento)e de anti-HBc (21,4 por cento) foram observadas na regiäo Norte. Em outras regiöes, prevalências de anti-VHA acima de 90 por cento foram alcancadas apenas em idades mais avançadas, indicando uma endemicidade intermediária e prevalência significativamente mais elevada foi observada no grupo de baixo nível sócio-econômico, entre 1 e 30 anos. Para o anti-HBc observou-se um aumento na prevalência entre adolescentes e uma prevalência significativamente mais elevada no grupo de baixo nível sócio-econômico, entre 1 e 20 anos. Prevalência de 3,1 por cento foi encontrada em crianças de 1 ano, sugerindo a transmissäo vertical. Os principais resultados deste estudo, indicam que pré-adolescente/adolescentes de algumas cidades brasileiras estäo em risco para as hepatites A e B, mas por diferentes motivos

Soroepidemiologia da varicela no Brasil - resultados de um estudo prospectivo trasnversal / Soroepidemiology of Varicella in Brazil - results of a porospective, cross-sectional study

Objetivos: A varicela tem conseqüências mais gravaes em adolescentes e adultos. Recentes relatos da Europa e da Ásia mostram um número crescente de adolescentes e adultos jovens soronegativos. Como são poucos os dados sobre a prevalência de anti-VZV no Brasil e com o objetivo de definir estratégias para a imunização contra a varicela, ralizamos um estudo de sroroprevalência para o VZV (vírus varicela zoster) em diferentes partes do Brasil. Métodos: Este estudo soroepidemiológico, transversal e popupacional foi realizado em quatro diferentes regiões do Brasil. A população estudada foi estratificada por sexo, idade e situação socioeconômica. Anticorpos Ig G, anti-VZV foram analisados pelo método ELISA. Resultados: Foram incluídos no estudo 3.879 indivíduos de 1 a 40 anos. A taxa de soropositividade do anti-VZV em todos os grupos etários e centros no Brasil foi de 85,4 por cento. Evidenciou-se uma forte correlação com a idade. Especialmente no Sudeste e Sul, a soroprevalência foi menor no grupo etário de 1-5 anos (44,5 por cento e 57,8 por cento, respectivamente). Na região Norte esta taxa foi de 88,9 por cento. No geral, a infecção pelo VZV foi independente do nível socioeconômico, entretanto nos grupos etários jovens (1-10 anos) a soroprevalência foi significativamente menor nas classes alta/média, na maioria das regões. A história clínica de varicela se correlacionou com a soropositividade anti-VZV, tendo um valor preditivo de 95,1 por cento. Conclusões: Na pré-adolescência, uma proporção substancial da população brasileira é susceptível à varicela e uma parcela considerável de adolescentes e adultos jovens permanecem soronegativos e, conseqüentemente, em risco

Desempenho do Servico de Neonatologia do Hospital Universiatrio Antonio Pedro: analise critica / Execution of the Service of Neonatology of the University Hospital Antonio Pedro: critique analysis

No Servico de Neonatologia do Hospital Universitario Antonio Pedro - HUAP - realizaram-se analises visando estabelecer comparacoes entre resultados de 1989, para os quais concorreu a atuacao de professores e residentes, e os do periodo 1990-1991, para os quais contribuiu uma equipe de nove medicos na Unidade de Cuidados Intensivos, dando assistencia 24 horas por dia. A populacao constou de 4275 recem-nascidos, a grande maioria originaria da maternidade do HUAP. Dividiu-se a casuistica em dois grupos ponderais: Grupo I - recem-nascidos de baixo peso (igual e inferior a 2500g) e Grupo II - peso superior a 2500g.O Grupo I foi dividio em cinco subgrupos: as criancas menores de 750g, de 751 a 1000g, 1001 a 1500g, 1501 a 2000, 2001 a 2500g. A atuacao dos medicos intensivistas concorreu para uma reducao estatisticamente, significativa da mortalidade (p<0,05) entre as criancas de 1001 a 1500g igualmente para uma tendencia para a reducao da mortalidade de recem-nascidos, cujo peso oscilava entre 751 a 1000g, pois esta caiu de 92// para 71//. Nao regrediu a mortalidade total nem das criancas do Grupo II e demais subgrupos. Ocorreu ascentuada incidencia (20 a 23//) e percentual de obitos (14,2 a 17,6//) na casuistica de baixo peso. Foram frequentes os fatores obstetricos de risco considerados basicos, os quais propiciam os achadosdas gestacoes de risco e severo copromentimento fetal. Tais condicoes elevam a morbidade dos recem-nascidos, o que se revela atraves de acentuados indices de prematuridade, de asfixia perinatal e de retardo do crescimento intra-uterino, influindo, inclusive, na mortalidade. Foi relevante a frequencia de obitos nas primeiras 24 horas de vidas (63,4 a 71,4//), sem tempo para a resposta ao tratamentointensivo. Concorreu a falta de hospitais publicos que dessem assistencia aos partos de risco e aos respectivos recem-nascidos. O indice de retorno das criancas encaminhadas ao ambulatorio para "follow-up" foi de 36,8// e notou-se desenvolvimento adequado em 69,4// das criancas que retornaram. Houve registro de patologias associadas em 60// dos casos com desenvolvimento inadequado