Dermatitis herpetiforme. Presentación de un caso / Herpes-kind dermatitis. Presentation of a case

Se describe la dermatitis herpetiforme como una dermatosis ampollar de evolución crónica que puede aparecer en cualquier edad. Se presenta con una frecuencia de 10 a 39 por cada 100.000 personas, siendo menos frecuente su aparición en niños. La dermatitis herpetiforme se caracteriza por una erupción papulovesicular acompañada de prurito intenso. Se presenta el caso de un paciente masculino de 2 años de edad con un brote de lesiones vesicoampollares de aspecto herpetiforme, de un mes de evolución. Se indica dapsona a una dosis de 2 mg/kg/día, obteniéndose una excelente respuesta al tratamiento. El interés científico del caso radica en la edad del paciente, por su escasa incidencia en edades infantiles, en el diagnóstico clínico realizado y en la respuesta inmediata al tratamiento impuesto.

We describe the herpes-kind dermatitis like a chronic blistery dermatosis that can appear at any age. Its frequency ranges from 10 to 39 per 100 000 persons, being less frequent in children. The herpes-kind dermatitis is characterized by a bullous blistery rash accompanied by an intense pruritus. We present the case of a male patient aged 2 years with an outbreak of herpes-kind vesical blistery lesions, and evolution of a month. We indicated a treatment of 2mg/kg a day dapsone, obtaining an excellent answer to the treatment. The scientific importance of the case is in the patient´s age, because of the disease´s scarce incidence in infantile ages, in the clinical diagnosis and the fast answer to the indicated treatment.

Caracterización clínica de pacientes con cirrosis hepática en el Hospital Militar Docente Dr. Mario Muñoz, de Matanzas / Clinical characterization of patients with liver cirrhosis in the Teaching Military Hospital Dr. Mario Muñoz, Matanzas

Introducción: la cirrosis hepática se caracteriza por una fase asintomática o compensada, seguida de una rápida progresión por el desarrollo de complicaciones o descompensada, lo que determina diferentes estadios evolutivos. Objetivo: caracterizar los pacientes cirróticos atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Militar Docente Dr. Mario Muñoz Monroy, en el período comprendido entre enero de 2009 a diciembre de 2010. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal. Se tuvieron en cuenta variables clínicas necesarias para clasificar los pacientes según las etapas contempladas en el consenso de Baveno IV. Se aplicaron procedimientos de la estadística descriptiva. Resultados: se estudiaron 41 pacientes, con predominio de masculinos (82,9 %), con edad promedio de 51,9 ± 9,2 años. La astenia fue el principal motivo de consulta en la fase compensada; los pacientes presentaron una enfermedad compensada en su gran mayoría, de acuerdo al estadio clínico de la enfermedad según criterios de Baveno IV Consenso Metodológico sobre Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Portal (56,1 %). Conclusiones: con la aplicación de los criterios del consenso de Baveno IV se logra la adecuada clasificación clínica del paciente cirrótico que permite una terapéutica oportuna en beneficio de estos.

Introduction: liver cirrhosis is characterized by an asymptomatic or compensated stage, followed by a fast progression for the development of complications or decompensated stage, determining different evolutionary stages. Objective: characterizing cirrhotic patients attended at the Gastroenterology Service of the Teaching Military Hospital Dr. Mario Muñoz Monroy, in the period from January 2009 to December 2010. Methods: We carried out a crossed descriptive study, taking into account clinical variables necessary to classify the patients according to the stages contemplated at Baveno IV Consensus. The procedures of the descriptive statistics were applied. Results: 41 patients were studied, with a predomination of the male ones (82,9 %), average age 51,9 ± 9,2 years. Asthenia was the main reason of the consultation in the compensated stage. Most of the patients presented the compensated disease taking into account the clinical stage of the disease according to Baveno VI Methodological Consensus on Diagnostic and Treatment of the Portal Hypertension (56,1 %). Conclusions: with the application of the Baveno IV consensus criteria we arrived to the adequate clinical classification of the cirrhotic patients allowing an opportune therapeutic on behalf of them.

Rosácea tratada con retinoides: Presentación de un caso / Rosacea treated with retinoids: Presentation of a case

La rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica, que afecta fundamentalmente zonas centrales de la cara. Es más frecuente en el sexo femenino entre la 3ra y 5ta década de vida. Se presenta un caso que padece de rosácea grado III desde hace 10 años. Esta paciente llevó durante largo tiempo múltiples tratamientos sin resolver, ni mejorar el cuadro clínico. Se le pone tratamiento oral y tópico con retinoides, observándose mejoría evidente a los 6 meses y escasas reacciones adversas.

Rosacea is a chronic inflammatory disease, affecting mainly the central areas of the face. It is more frequently in the female genre between the 3 rd and the 5 th decade of life. We present a case of a patient suffering III grade rosacea for 10 years. This patient received several treatments for a long time without solving, or improving her clinical features. She was treated orally and topically with retinoids, and her condition evidently improved in six months, with scarcely adverse reactions.

Descriptive epidemiology of head and neck squamous cell carcinoma in Puerto Ricans

This study comprised 134 patients who had developed head and neck squamous carcinoma (HNSCC), and attended the cancer clinics of the Otolaryngology Department at the Isaac González Martínez Oncologic Hospital between August 1993 and November 1995. In-person interviews, and medical record review of the HNSCC patients provided data on demography, family history of cancer, history of a second primary cancer, history of environmental, tobacco and ethanol exposure, and current disease status. The average age at the time of diagnosis was 62.3 (range 18-94), and eighty percent of the subjects were male. Most (59 per cent) of the patients had moderately differentiated tumors and 14 per cent had a recurrence of the carcinoma. The most frequent primary site in males was the laryngeal area, and the oral cavity in females. Exposure to alcohol and smoking were identified as predisposing factors in 95 per cent of the patients.

Prolymphocytic transformation of chronic lymphocytic leukemia

La leucemia linfática (CLL) rara vez se transforma a leucemia aguda. Recientemente se ha descrito una transformación prolinfocítica. Se reportan los estudios morfológicos, microscopía electrónica, marcadores de superficie y análysis de DNA de un paciente con esta transformación. El paciente un hombre de 80 años presentó con esplenomegalia, anemia y trombocitopenia. el recuento de células blancas fue 100,00/mm3 con 90% linfocitos pequeños y maduros. La respuesta a clorambucil y prednisona, COP, CHOP fue pobre. Se le practicó una esplenectomía y el bazo tenía linfocitos maduros y prolinfocitos. El curso postoperatorio fue complicado pero recobró y el hemograma mejoró. Tres meses después de cirugía estaba asintomático y tenía 32,900/mm3 células blancas con 82% linfocitos pequeños. En el transcurso de un mes se enfermó con dolores óseos y el contaje subió a 256,000 con 65% de células inmaduras. Citometría de flujo demostró 75% de células positivas para el marcador B1, 77% para B4, 76% para I3 consistente con una proliferación de células B. Calla (CD10) fue 50.3%. Análisis de DNA demostró que 54% de las células estaban en GO + G1, 24% in S y 22% en G2 + M, confirmando una proliferación activa en contraste con CLL. La microscopía electrónica demostró células grandes con muchas mitocondrias, núcleo grande, cromatina dispersa y nucleolo prominente. el paciente se trató con CHOP-Bleomicina y tuvo una buena respuesta con remisión periférica después de cuatro ciclos de tratamiento. Esto sin embargo duró poco y relapsó con contaje de 529,000/mm3. Se le administró terapia con cisplatinum, citarabina, dexametasona y vincristina y fue seguido por leucaferesis. esta transformación debe distinguirse de leucemia aguda y el síndrome de Ritcher's aunque probablemente son evoluciones similares. Este es el primer paciente reportado en Puerto Rico con esta transformación aunque indudablemente ha habido otros